В первой стадии алкоголизма

Актуальность проблемы
алкоголизма на
современном этапе
АВТОР: ИГНАТЕНКО Д.А.
ВРАЧ-ВАЛЕОЛОГ
 Алкоголь является психоактивным веществом, вызывающим
зависимость, которое широко используется во многих
культурах на протяжении столетий.
 Вредное употребление алкоголя приводит к значительному
бремени болезней, социальному и экономическому бремени в
обществах разных стран.
 В 2013 году в результате потребления алкоголя произошло
около 3,3 миллиона случаев смерти, или 6% всех случаев
смерти в мире.
 Употребление алкоголя
довольно часто причиняет
вред другим людям,
таким как члены семьи,
друзья, коллеги и незнакомые
люди.
• Существует причинноследственная связь между
вредным употреблением
алкоголя и целым рядом
психических и
поведенческих
расстройств, других
неинфекционных
нарушений здоровья, а
также травм.
• В последнее время
установлены причинноследственные связи между
вредным употреблением
алкоголя и
заболеваемостью такими
инфекционными
болезнями, как
туберкулез, а также
течением ВИЧ/СПИДа.
 Вредное употребление алкоголя является
причинным фактором более чем 200
нарушений здоровья, связанных с болезнями
и травмами.
 5,1% общего глобального бремени болезней и
травм обусловлено алкоголем, согласно
оценкам в показателях ДАЛИ (годы жизни,
утраченные в результате инвалидности).
 Потребление алкоголя приводит к смерти и
инвалидности относительно на более ранних
стадиях жизни. Среди людей в возрасте 20-39
лет примерно 25% всех случаев смерти
связаны с алкоголем.
Влияние алкоголя на печень:
•Печень, как и головной мозг, страдает в первую
очередь, практически у каждого пьющего врачи
отмечают те или иные отклонения.
•Тяжесть поражения печени зависит от
длительности употребления алкоголя.
Выделяют 3 нарастающие по тяжести формы
патологии:
1. жировая дистрофия
2. гепатит
3. цирроз.
Чем больше человек пьет, тем быстрее эти
формы сменяют друг друга и все заканчивается
циррозом печени и смертью.
Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему:
•Для алкоголиков характерны такие заболевания как
гипертоническая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца
и кардиомиопатии. Свое токсическое влияние алкоголь
оказывает непосредственно на ткани сердца и сосудов. Под
влиянием алкоголя нарушается метаболизм ткани сердца.
• У алкоголика повышен пульс, возникает чувство нехватки
воздуха при физической нагрузке, отмечаются выраженные
изменения на ЭКГ.
Алкогольное опьянение - результат гипоксии и гибели
клеток коры головного мозга.
Алкоголь в любых дозах
через формирование
структурных изменений мозга:
-подавляет интеллект,
инициативность,
творческие способности
- снижает социальную активность
-подавляет чувство гордости, чести,
-ответственности
- формирует стандартность мышления
- подавляет человека физически и
- нравственно.
• Алкогольный яд вызывает
структурные изменения
в организме.
• При длительном
употреблении алкоголя
перерождаются клетки
тканей и органов и
наблюдается их атрофия, что особенно заметно проявляется в
головном мозге.
•Сначала происходит атрофия больших полушарий и мозжечка,
растяжение и запустение их коры в связи с гибелью корковых
нейронов. Изменение структуры головного мозга возникает уже
при "умеренном" потреблении алкоголя.
• Шведские ученые установили, что уже после четырех лет
потребления алкоголя имеет место сморщенный мозг из-за
гибели миллиардов корковых клеток.
•В человеческом мозге алкоголь
окисляется в 4000 раз медленнее,
чем в печени.
•Алкоголь концентрируется в
клетках головного мозга
до одного месяца.
Употребляя алкоголь, человек
каждый раз выводит из строя
тысячи активно работающих клеток
головного мозга.
Поэтому у всех пьющих людей, даже в "умеренных" дозах,
при вскрытии обнаруживаются целые кладбища мертвых
клеток – "явление сморщенного мозга".
•По данным Всемирной организации здравоохранения, если
люди в сфере науки, искусства пьют "умеренно", то на 1520% дебилизируется их интеллект.
Эксперты Всемирной организации
здравоохранения обращают внимание на
то, что безопасных доз употребления
алкоголя нет – любое выпивание
спиртного вредно для здоровья.
Хронический алкоголизм (алкогольная болезнь) — заболевание,
возникающее в результате длительного систематического
злоупотребления спиртными напитками и характеризующееся
тремя основными проявлениями:
1.
измененная выносливость (толерантность) к алкоголю;
2.
патологическое влечение (пристрастие) к алкогольной
интоксикации;
3.
алкогольный абстинентный синдром (симптомокомплекс
психических, соматовегетативных и неврологических нарушений,
возникающих после прекращения приема алкоголя).
Важнейшим признаком является патологическое влечение
(пристрастие) к алкогольному опьянению. Согласно
международной классификации болезней, алкоголизм
рассматривается как заболевание, характеризующееся
синдромом зависимости от алкоголя, т.е. потребностью (сильной
или непреодолимой) его употребления.
Формирование первой стадии алкоголизма начинается с резкого
усиления влечения к опьянению.
• Cтановится трудным или невозможным в обычной ситуации
контролировать количество потребляемых спиртных напитков .
• В трезвом состоянии влечение к опьянению не очень сильное,
хотя субъективно оно не оценивается как нечто чуждое. Возникают
сомнения,
употреблять
Первая стадия
алкоголизма:спиртное или отказаться от выпивки.
• Весьма часто в связи с предстоящим застольем наступает общее
оживление, повышается активность. Несостоявшееся застолье
часто вызывает неудовлетворение, раздражение, недовольство.
Постепенно потребность в опьянении становится
смыслообразующим мотивом поведения.
• Одновременно с ростом влечения растет толерантность к
алкоголю. Возрастают и разовые дозировки и суточные.
•Употребление алкоголя в больших дозировках уже не приводит к
наступлению рвоты. В результате нередко возникают состояния
глубокого опьянения. Пьянство может стать многодневным.
• В первой стадии алкоголизма критика к
злоупотреблению алкоголем обычно
отсутствует. Больные или отрицают
пьянство или преуменьшают частоту его
употребления и дозировки спиртного.
Каждый случай опьянения объясняется
особыми обстоятельствами.
•Часто обнаруживается стремление винить
других в неприятностях, возникших в связи
с пьянством.
• В подавляющем большинстве случаев семья не может ограничить
пьянство, и только угроза финансового и социального краха заставляет
пьющих людей обращаться за медицинской помощью.
• В первой стадии алкоголизма нередко изменяется поведение.
Характерны не вполне адекватные ситуации реакции, свободная манера
держаться, небрежность в одежде. Голос становится громким, речь
избыточно экспрессивной, появляются жесткие интонации, исчезают
эмоциональные обертоны. Вместе с тем отмечаются стереотипные
обороты, некоторое затруднение в подборе слов, особенно в первые дни
после прекращения пьянства.
Вторая стадия алкоголизма диагностируется почти у 90%
больных, находящихся на учете в наркологических кабинетах.
Ее характеризует:
 максимальный рост толерантности (устойчивости) к алкоголю.
Увеличиваются и разовые и суточные дозировки алкоголя.
 После употребления определенной дозы алкоголя (критическая
доза) влечение достигает такой силы, что контролировать
количество потребляемого алкоголя не удается.
По мере развития алкоголизма, доза, приводящая к утрате
количественного контроля, снижается.
Патологическое влечение к опьянению может сопровождаться
появлением астенической симптоматики - вялостью,
утомляемостью, раздражительностью.
По мере развития заболевания утрачивается ситуационный
контроль. В связи с усилением влечения к алкоголю,
нарастающими изменениями личности больные полностью или
почти полностью утрачивают способность контролировать
потребление алкоголя в любой ситуации.
Постепенно формируется алкогольный абстинентный
синдром, появление которого позволяет диагностировать
вторую стадию алкоголизма.
Вначале больные вынуждены опохмеляться после
употребления накануне больших доз спиртного, затем
наступает этап, когда это становится вынужденным после
употребления средних и небольших дозировок спиртного.
Похмельный синдром по мере развития заболевания
возникает через уменьшающиеся отрезки времени: вначале
через 8—10 часов, затем — через 1,5-2 часа после
употребления спиртного.
Чем короче этот
промежуток, тем тяжелее
состояние. Длительность
существования абстинентного
синдрома составляет вначале
1-2 суток, в дальнейшем
увеличивается до 3-4 дней и
достигает иногда максимума -
Кардинальным признаком третьей стадии
алкоголизма является стойкое снижение
толерантности к алкоголю.
• Усиливается первичное влечение
(влечение в трезвом состоянии) и вторичное
(в опьянении).
•Абстинентный синдром становится часто
более тяжелым, более длительным, сопровождается нередко адинамией и
стойким снижением настроения. В других случаях преобладают тоска или
тревога с немотивированным страхом, подозрительностью, появлением
кратковременных обманов восприятия или дезориентировки.
• Психозы, в том числе делирии, развиваются в 2 раза чаще, чем во второй
стадии алкоголизма.
• Преобладают истинные запои, перемежающееся пьянство.
•Характерна та или иная степень семейной, социальной и трудовой
дезадаптации.
• У 60% пьющих обнаруживается патология печени, учащаются такие нарушения
как алкогольная миокардиодистрофия, хронический панкреатит. У 40% пьющих
имеются признаки синдрома рассеянного энцефаломиелита, у 75%
диагностируется полиневропатия.
Женский алкоголизм
У женщин-алкоголиков,
в 2,5 раза чаще, чем
у непьющих,
отмечаются различные
гинекологические
заболевания.
Злоупотребление алкоголем
разрушая организм
женщины, истощает ее
нервную и эндокринную
системы и в конце концов
приводит к бесплодию.
• Потребление алкоголя женщиной, ожидающей
ребенка, может приводить к развитию
алкогольного синдрома плода и осложненным
преждевременным родам.
• У "культурно“ пьющих дети с аномалиями
рождаются в 4-5 раз, а у алкоголиков в 37 раз
чаще, чем у трезвенников.
•Научно доказано: даже небольшие дозы
спиртных изделий отражаются на генетическом
субстрате, что может привести к рождению
Детей с аномалиями развития если не немедленно,
то в последующих поколениях. Особенно
значительное влияние на потомство оказывает
прием спиртного женщинами.
Родившись от пьяных родителей, умственно отсталые люди неизбежно дают
такое же потомство, и происходит все нарастающее снижение
интеллектуального уровня народа .
•Более 90% детей, страдающих психическими и физическими расстройствами,
рождается от родителей, которые начали пить в школьном возрасте
Период от момента зачатия до
3 месяцев беременности врачи
называют критическим в развитии
плода, так как в это время
происходит интенсивная закладка
органов и формирование тканей.
Употребление алкоголя приводит к
уродующему воздействию на плод,
причем повреждение будет тем
сильнее, чем на более раннем этапе критического
периода воздействовал алкоголь.
Воздействие алкоголя на плод в последующие месяцы
беременности приводит к недоношенности, снижению
массы тела рожденных детей, мертворождению,
уродствам.
•Дети пьющих родителей, спиваются в 5 раз быстрее, чем дети
непьющих родителей.
•Женщины спиваются в силу биологических, причин намного
быстрее мужчин. Психическая деградация женщин идет в 3-5 раз
быстрее, нежели у пьющих мужчин.
•Люди, как правило
спиваются через
употребление
слабоалкогольных
изделий - пива,
шампанского, вина,
наливок, и т. д.
•Все больше становится женщин, больных алкоголизмом.
Алкоголизм в
подростковоюношеском
возрасте
формируется в
сжатые сроки,
обычно тем быстрее, чем раньше
начато употребление алкоголя.
Нередко он формируется в течение
2-4 лет.
• Употребление алкоголя оказывает буквально
опустошающее воздействие на психику подростка.
При этом не только задерживается развитие
высших форм мышления, выработка этических и
нравственных категорий, эстетических понятий, но
и утрачиваются уже развившиеся способности.
•
Употребление алкогольных изделий в
подростковом возрасте нередко способствует
появлению или заострению таких черт характера, как
раздражительность, агрессивность, замкнутость
отчужденность. При неустойчивой нервной системе,
еще не сформировавшихся жизненных взглядах и
убеждениях подросток под влиянием алкоголя
становится более восприимчивым к воздействию
примеров негативного поведения.
Мотивы употребления алкоголя подростками:
а) нравится, приятно - 45,1-60,6%;
б) влияние компании ровесников - 1,2-22,5%;
в) снятие напряжения - 12-15,4%;
Формы прио6щения к алкоголю:
а) в кругу родных (родители, родственники);
б) в кругу друзей.
Родители приобщают детей к выпивке в 60,5% случаев, преимущественно в
возрасте до 10 лет, приобщение к алкоголю в кругу друзей происходит в более
старшем возрасте.
•
По статистике, мальчики в 4 раза чаще пробуют спиртное в раннем
возрасте, нежели девочки. Приобщение к алкоголю девочек протекает
медленнее. Они в среднем на два года позже, чем мальчики, знакомятся с
алкоголем, в более старшем возрасте происходит у них, и наибольшее
приобщение к употреблению спиртного в 15-16 лет (у мальчиков в 13-14 лет).
91% семей, где подростки
часто употребляют алкоголь,
социально неустойчивые семьи.
•
Неполная семья, наличие
отчима (мачехи) встречается у
подростков, часто употребляющих
спиртное, в 2,5 раза чаще,
чем у не потребляющих.
•
По данным науки, 51,7% семей подростков, часто
употребляющих алкоголь, характеризуются напряженным
психологическим климатом, между родителями происходят
постоянные ссоры, скандалы и даже драки.
•
Среди семей подростков, часто употребляющих алкоголь,
встречается 5,7% семей, в которых употребляют алкоголь оба
родителя, 58,1% семей, в которых употребляет спиртное только
отец, и нет практически ни одной семьи, в которой вообще бы не
употреблялись алкогольные изделия.
•
Причины подросткового алкоголизма:
До 10 лет первое знакомство с алкоголем происходит либо
случайно, либо его дают «для аппетита», «лечат вином», или
же ребенок сам из любопытства пробует спиртное (мотив
присущий главным образом мальчикам). В более старшем
возрасте мотивами первого употребления
алкоголя становятся традиционные поводы: «праздник»,
«семейное торжество», «гости» и т. д. С 14–15 лет появляются
такие поводы, как «неудобно
было отстать от ребят»,
«друзья уговорили»,
«за компанию»,
«для храбрости» и т.д.
Мальчикам свойственны все
группы мотивов первого
знакомства с алкоголем, для
девочек типична в основном
Профилактика подросткового алкоголизма имеет медицинскую
и социальную сторону.
Медицинская сторона сводится к информационно-образовательной работе, а
также к выявлению людей с повышенным риском развития подросткового
алкоголизма. Информационно-образовательная работа заключается в
распространении информации о вреде алкоголя для здоровья подростка и о
первых симптомах формирующегося алкоголизма.
Для подростков медицинская информация преподносится вместе с социальной.
Социальная информация – о неблагоприятных последствиях алкоголизма для
подростков, для их друзей и для общества в целом.
Сейчас сочетание медицинской и социальной информации в
профилактике подросткового алкоголизма не приносит должного
эффекта – это связано с тем, что подростки видят пьянство
старшего поколения и постепенно принимают это за норму
поведения, перестают видеть очевидные вредные последствия, и
часто слышат от пьющих взрослых информацию
противоположного содержания. Этим объясняется отрицательное
отношение к антиалкогольной пропаганде среди подростков.
Профилактика подросткового алкоголизма реализуется через
следующие информационные каналы: лекции, брошюры, беседы,
книги, кинофильмы, радиопередачи, телевизионные передачи.
Эффективность этих информационных каналов разная.
Так опрошенные подростки считают, что наиболее эффективными
считаются телевизионные передачи и фильмы, а наименее
эффективными считаются лекции, беседы и радиопередачи.
Необходимо направить все
усилия, чтобы изъять алкоголь
из жизни подростков, нужно дать
подросткам другое, что могло бы
сплотить компанию, поднять
настроение, избавить от стрессов,
дать силу и способность проявить
себя. Необходимо позаботится
о том, чтобы каждый подросток мог заняться спортом, искусством,
духовным мастерством, определенным хобби и пр.
К подросткам с высоким риском развития
алкоголизма относятся:
• подростки проживающие с пьющими родителями,
общающиеся с пьющими друзьями
•подростки у которых имеются уходы из дома, прогулы
школы
• приводы в милицию, неустойчивый характер
• подростки из интернатов.
Подростки со склонностью к алкоголю должны быть под
постоянным наблюдением (профилактическое наблюдение
врачами наркологами). Кроме того следует учитывать, что
подростки высокого риска нуждаются в поддержке
сверстников, а не в опеке старших, поэтому следует создать
сеть сверстников с отрицательным отношением к алкоголю. В
подобных группах подростки вместе учатся решать
возникшие проблемы и всегда приходят на помощь к своим
друзьям, они успешно решают и возникшие семейные
проблемы.
Об отрицательном влиянии вина
на потомство известно с древности.
Задолго до наших дней было отмечено,
что у пьющих людей чаще бывают
мертворожденные дети и выкидыши.
Если же ребенок родился живым,
то нередко он отстает в развитии
и растет умственно неполноценным.
Не случайно законы Древней Греции и Рима запрещали молодым
людям пить спиртное. Запрещалось пьяному мужу
приближаться к жене. Был издан закон о недопустимости
употребления вина новобрачными.
На Руси также с давних пор считалось плохим признаком пить
вино на собственной свадьбе. Связь здоровья детей с состоянием
родителей подмечена и в других странах.
Передается ли по наследству
предрасположение к алкоголизму
Статистико- генетическими
исследованиями доказано, что
сам алкоголизм генетически
не передается, передается
только склонность к нему,
вытекающая из особенностей
характера, полученного от
родителей.
А быть человеку алкоголиком или не быть — этот вопрос решается
конкретной жизненной ситуацией, т.е. условиями внешней среды.
В развитии пьянства у детей алкоголиков решающую роль играют
дурные примеры родителей, обстановка пьянства дома, в семье.
• По состоянию на 1 июля 2014 года, каждый
54-ый житель нашей страны – алкоголик (стоит
на учете в диспансере как больной
алкоголизмом). В том числе 16 тысяч
несовершеннолетних.
• Больше всего больных
алкоголизмом в Минске,
Минской и Гродненской
области.
• Еще 5 лет назад
в Беларуси на учете по поводу
алкоголизма состояло 10 тысяч
женщин. Сегодня - почти 40.
Пьянство –
одна из
главных
причин
разводов…
По мнению социологов условно людей можно
разделить на несколько групп по их отношению к
алкоголю:
1. Люди, практически или вообще не употребляющие
спиртного - 2-3 раза в год не больше 100 грамм вина.
2. Люди, эпизодически употребляющие алкоголь
(нерегулярно, в ситуациях, вынуждающих выпить)
— от 1 раза в 2-3 месяца до 1-2 раз в месяц.
Тут важно соблюдать дозы.
3. Злоупотребляющие – до 4 раз в месяц от 150-200 до
300 грамм водки. От 20 до 30% населения нашей
страны злоупотребляет алкоголем.
Это группа риска!
4. Больные алкоголизмом.
В Беларуси осталась принудительная форма лечения
от алкоголизма (ЛТП) – но лишь для лиц, которые
нарушают общественный порядок или ущемляют права
других людей.
Остальные виды помощи – по добровольному
обращению.
 80% пациентов, которые прибегают к помощи
организаций здравоохранения по поводу алкоголя,
преследуют цель получить лишь неотложную помощь выведение из запоя.
Но нужно не только снять запой - человек должен
восстановить свои социальные связи, осмыслить
свою жизнь.
 Сегодня наиболее эффективными являются долгосрочные
психотерапевтические программы, которые разрабатывают в
большинстве зарубежных стран.
 Долгосрочная программа рассчитана на то, что и сам больной собой
занимается. Человек не просто сидит, а над ним что-то делают, как
например бывает при кодировании. Сел – закодировали - через час уже
пошел. При прохождении долгосрочной программы нужно читать
литературу, работать над собой – потихоньку менять себя. Если болезнь
созревала несколько лет – человек не может восстановиться за час.
 Долгосрочные программы рассчитаны от 2 месяцев до полугода.
После нахождения в обычном отделении (3 недели) в течение года не
пьют 25-30% людей, после реабилитационного – 55-65% людей.
 После выписки многие пациенты, чтобы не сорваться, вступают в
группы анонимных алкоголиков, которые есть в каждом городе. Это
группы самопомощи и взаимной поддержки, содружество,
объединяющее мужчин и женщин, которые делятся друг с другом своим
опытом, силами и надеждами с целью помочь себе и другим избавиться
от алкоголизма.
Алкоголь — пищевой продукт
ПРАВДА и МИФЫ об алкоголе:
1. МИФ: Умеренные дозы спиртного безвредны.
ПРАВДА: Для алкоголя, как наркотика не существует
безвредных доз.
2. МИФ: Водка — лучшее средство от гриппа. Хорошая порция
вина — и гриппа как не бывало.
ПРАВДА: Французская Академия наук специально проверяла
это народное поверье и доказала, что алкоголь никакого
влияния на вирусы гриппа, как и на другие вирусы, не
оказывает и не может служить лечебным средством. Наоборот,
ослабляя организм, алкоголь способствует частым
заболеваниям и тяжёлому течению любых инфекционных
болезней.
Полезно выпить с «устатку», для аппетита, при болях в желудке, язве и т.д.
3. МИФ: Полезно выпить с «устатку», для аппетита, при болях в
желудке, язве и т.д.
ПРАВДА: При приёме внутрь страдает, прежде всего желудок. И чем
крепче алкогольные изделия, тем тяжелее протекает поражение.
4.
5.
МИФ: Коньяк и водка расширяют сосуды; при болях в сердце — это лучшее
средство.
ПРАВДА: Поражение сердечно-сосудистой системы при употреблении
спиртных напитков наблюдается в виде алкогольной гипертонии или в
поражении миокарда.
МИФ: Если пить “культурно”, то в этом нет ничего плохого.
ПРАВДА: Наоборот, в отказе от “культурного” винопития в первую очередь
заключён ключ к разрешению всей алкогольной проблемы.
(Культура, разум, нравственность — всё это в физиологическом аспекте
относится к функциям мозга. И чтобы пояснить всю абсурдность
предложения “пить культурно”, надо хотя бы вкратце вспомнить, как
алкоголь действует на мозг.)
6. МИФ: Всё зло, причиняемое спиртными изделиям, относится
к алкоголикам. Это алкоголики страдают, у них все изменения, а
те, кто пьёт умеренно, у тех этих изменений нет.
ПРАВДА: Попытки отнести вредное влияние алкоголя только к
тем, кто признан алкоголиком, в корне не верны. Изменения,
происходящие в мозгу под влиянием алкоголя, возникают при
употреблении алкоголя в любых дозах.
7. МИФ: Вино снимает напряжение, поэтому в праздник и в
день отдыха необходимо выпить.
ПРАВДА: В общественном смысле , наиболее опасным и
далеко идущим последствием употребления спиртных
напитков является то, что они расслабляют и расстраивают
привычку к труду и очень рано нарушается нормальная
потребность трудиться. После употребления алкоголя сон не
восстанавливает обычной бодрости и не даёт ощущения
отдыха.
8. МИФ:
От вина не умирают.
В России уже тысячу лет
пьют, а она всё
расширяется.
Народ не вымирает,
а его становится больше.
ПРАВДА:
Фабричное производство чистого спирта, а вместе с этим и
потребление крепких напитков, получило широкое
распространение лишь с начала XIX столетия. Есть статистические
данные, начиная с 1750 г., хотя имеются и более ранние цифры.
Среднее потребление на душу населения в России всегда было
самым низким среди крупных стран мира. Если взять такой
показатель, как средний мировой уровень душевого потребления
алкоголя, то в России и этот показатель всегда был ниже в 2-3 раза.
Полезно выпить с «устатку», для аппетита, при болях в желудке, язве и т.д.