Демография - УЗ "Дзержинская центральная районная больница"
advertisement
Современные медикодемографические процессы в Республике Беларусь. Их оценка, пути развития, прогнозы, как для республики, так и для Дзержинского района. Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения УЗ « Дзержинская ЦРБ» Шаранда Т.Н. АРИСТОТЕЛЬ •ПОЗНАНИЕ НАЧИНАЕТСЯ С УДИВЛЕНИЯ Источники информации • Шахотько Людмила Петровна белорусский демограф, экономист, социолог. Доктор социологических наук, профессор, работает в Институте экономики НАН Беларуси, главным научным сотрудником. Источники информации • Министерство здравоохранения РБ. • Министерство статистики РБ. • Данные переписи населения РБ 1999 и 2009 гг. • Данные Фонда ООН по народонаселению, Национального института демографических исследований, ЮНЕСКО, ВОЗ. Определения понятия ́ ия (греч. demos — Демограф народ, grapho — пишу) — наука о закономерностях воспроизводства населения, о зависимости его характера от социально-экономических, природных условий, миграции, изучающая численность, территориальное размещение и состав населения, их изменения, причины и следствия этих изменений. Демография • Статика населения - численность и состав населения на определенный территории на какой-то момент. Состав населения изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, профессии, уровень образования, семейное положение и т.д. Демография • Динамика населения изучает изменение численности населения за какой-то период времени. Включает в себя два вида движения населения: • Механическое движение - происходит под влиянием миграционных процессов. • Естественное движение происходит в результате естественных биологических процессов - рождаемости и смертности. Медико-демографические показатели Рождаемость Фертильность Смертность Естественный прирост Младенческая смертность Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни Демографические показатели в РБ • Численность населения на 01.01.2013 года составляет 9 463 800 человек • Депопуляция (уменьшение численности) населения с 1993 года – 970 000 человека • Рождаемость на 01.01.2013 года – 12,2 ( 2011год – 11,5 на 1000) • Смертность на 01.01.2013 года – 13,4 ( 2010 год – 14,3 на 1000) Причины снижения рождаемости Наиболее точным измерением уровня рождаемости является коэффициент суммарной рождаемости, который характеризует среднее число рождений у одной женщины в гипотетическом поколении за всю её жизнь. Причины снижения рождаемости Коэффициент суммарной рождаемости даёт как итоговую характеристику естественного движения. Различают 3 типа воспроизводства населения: расширенное (если поколение детей численно больше, чем родительское – КР более 3,1), простое (если они равны – КР более 2,1) и суженное (если детей меньше, чем родителей – КР менее 2-х). Причины снижения рождаемости Суммарный коэффициент рождаемости в РБ составляет 1,44 рождения на одну женщину, что ставит РБ на 200 место из 222 стран мира. Причины снижения рождаемости Причины снижения рождаемости Показатели белорусской рождаемости на сегодняшний день является аномально низкими даже на фоне проблемных, в демографическом отношении, европейских стран: величина суммарного коэффициента рождаемости во Франции составляет 1,85, в Норвегии — 1,78, в Дании — 1,74, в Великобритании, Швеции и Нидерландах — 1,66. Демографические тенденции в РБ • Депопуляция (уменьшение численности населения). • Высокий уровень смертности населения. • Старение населения • Снижение числа детей, в том числе в каждой семье. • Снижение потребности в детях и снижение уровня рождаемости, не обеспечивающего простого воспроизводства населения. • Негативные трансформации института семьи. Причины снижения рождаемости Первопричиной демографического неблагополучия и причиной снижения рождаемости. является глубокий кризис института семьи . Причины снижения рождаемости В РБ на уровне массового сознания происходит изменение отношения к официально зарегистрированному браку, который утрачивает свои позиции как обязательной и единственной формы совместной жизни. На сегодняшний день незапланированная беременность и партнерство до брака не всегда являются основанием для его официальной регистрации. Причины снижения рождаемости Усугубляющий фактор демографической трагедии внебрачная рождаемость (20 – 25 % от общего числа рождений), которая выступает следствием массовой распространенности незарегистрированных сожительств. Причины снижения рождаемости • Следует отметить, что тенденция роста внебрачной рождаемости отмечается во многих развитых странах. Например, в Швеции на их долю приходится 55,3%, Финляндии - 38,7, Франции - 40,7, Великобритании - 34, США - 33,0%. Причины снижения рождаемости • Демографический эффект этого явления легко оценить, если учесть, что уровень рождаемости в незарегистрированных союзах в два раза ниже, чем в официальных браках. Причины снижения рождаемости Причины рождения внебрачных детей разные. Одна из них связана с низкой культурой контрацепции. Внебрачные рождения в возрасте до 20 лет чаще всего являются результатом нежелательной беременности. Причины снижения рождаемости В старших возрастах – это результат осознанного намерения женщины родить ребенка, не вступая в зарегистрированный брак: сказываются возросшие требования к брачному партнеру, экономическая независимость женщин и значительно более лояльное отношения общества к этому явлению. Причины снижения рождаемости Об изменении ценностных ориентаций на обзаведение семьей свидетельствует и сдвиг рождаемости к более поздним возрастам. В РБ средний возраст матери при рождении ребенка достиг 26,3 лет, при рождение первого ребенка – 24,6 лет. С 1995 г. эти показатели повысились на 1,5 года и, судя по результатам социолого-демографических исследований, будут расти дальше. Причины снижения рождаемости В ближайшей перспективе позднее материнство, может стать для РБ детородной нормой, как это имеет место во многих странах Европы, и, надо признать, что такой поворот событий только усложнит наше тяжелое демографическое положение. Причины снижения рождаемости Среди населения преобладает ориентация на 1-2-х детную семью. Особенно низкие репродуктивные установки у молодежи. Дети в условиях невысокого уровня жизни населения становятся главным фактором бедности. Согласно социологическим опросам, только у 70% молодых семейных пар ожидаемое число детей соответствует желаемому. Причины снижения рождаемости Отказ от рождения детей становится довольно массовым явлением. Как показывает мировой опыт, повлиять на родителей относительно количества детей очень трудно. Повысить же долю семей, которые смогут полностью реализовать свои репродуктивные планы - более выполнимая задача при условии роста общего благосостояния населения и качества жизни в стране. Причины снижения рождаемости • Следующим показателем репродуктивной деградации является число совершаемых ежегодно абортов. Определенная часть беременностей в нашей стране ежегодно уходят в абортивную плоскость, способствуя тем самым ухудшению женского здоровья и нарастанию демографического кризиса. Так, за 2011 год в РБ было выполнено 26850 абортов, что составило 24,6 аборта на 100 родов или 13,3 аборта на 1000 женщин фертильного возраста. Соотношение родов и абортов 2000 – 2011 гг. 800 669 700 600 586 619 550 551 551 556 698 720 742 757 566 500 300 200 100 381 361 400 306 345 роды 305 аборты 280 250 148 160 141 130 101 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 400 400 400 350 350 350 306306 361361 361 345345 Аборты в Дзержинском районе за период 2000 – 2011 гг. (абс.число) 381 381 381 345 306 305 305 305 300 300 280 280 280 300 250 250 250 250 250 250 200 200 148 148 200 150 150 148 160 160 160 141 141 141 150 130 130 130 100 100 100 108 108 50 50 0 101 50 0 200020002001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2005 2006 2006 2007 2007 2005 2006 2007 2008 2008 2008 2009 2010 2010 2011 2011 2009 2009 2010 2011 Структура прерываний беременности по социальным показаниям; 0,8% самопроизволь ные выкидыши; 26,0% вакуумаспирации по медицинским показаниям; 0,0% по генетическим показаниям; 1,5% искусственные легальные аборты; 51,7% Причины снижения рождаемости. БРАКИ И РАЗВОДЫ. Важный показатель брачности населения – возраст вступления в первый брак. Средний возраст вступления в первый брак для женщин считается низким, если женщина вступает в брак до 21 года, средним – в 21-23 года, высоким – в 24 и более лет. Причины снижения рождаемости. БРАКИ И РАЗВОДЫ В настоящее время Беларусь перешла рубеж 24 лет и стала относиться к странам с высоким средним возрастом вступления в первый брак. В 2009 году средний возраст вступления в первый брак для женщин в стране составил 24,2, для мужчин – 26,4 года. Причины снижения рождаемости. БРАКИ И РАЗВОДЫ. Международная статистика беспощадна: по данным ЮНЕСКО, Беларусь одна из самых “несемейных” стран. В рейтинге государств с самым большим количеством разводов мы уступаем только Мальдивским островам. На 1 тысячу населения Беларуси приходится 4,67 разводов в год при условии, что в РБ регистрируется 9,2 брака в расчете на 1000 человек населения. БРАКИ И РАЗВОДЫ Антигуа Украина Хорватия Пуэрто-Рико Панама Эстония Куба США Беларусь Мальдивы 0 2 4 6 8 10 12 Брачность и разводимость. Смертность Следующим определяющих факторов депопуляции в РБ является высокий уровень смертности населения, который, к сожалению, имеет тенденцию к нарастанию. Средний общий коэффициент смертности во всем мире оценивается в 8,6 смертей на тысячу населения. Смертность Из 230 стран мира РБ по уровню смертности (13,4) стоит на 15 месте уступает только африканским странам (ЮАР– 17,2), Афганистану (14,6), России (16,0), Украине (15,7), из европейских стран – Сербии, Болгарии. Средняя продолжительность жизни Средняя продолжительность жизни мужчин в Беларуси составляет 64,8 года, женщин – 76,6 лет. Во всем мире женщины в среднем живут на 5-6 лет дольше мужчин, в РБ – на 12 лет. Место страны в мире: 141 из 192 стран мира. Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни Показатель ожидаемой продолжительности жизни в РБ составляет 71,48 лет в 2012 г. (в 1990 – 71,1), при максимальной в Монако 89,7 лет и среднемировой – 67,2 лет, что соответствует в рейтинге 137 месту из 221 страны. Старение населения. Население, в котором доля лиц в возрасте 65 лет и старше составляет более 7%, считается старым. На дату переписи 2009 г. в РБ проживало 1 млн. 350 тыс. человек в возрасте 65 лет и старше. Их доля составила 14,2%, это в два с лишним раза больше, чем у старого населения, по методике ООН. В 1989 г. в республике доля лиц в этом возрасте была значительно меньше, она составляла 10,4%. Старение населения. • Резкий рост численности населения в старших возрастах требует значительного увеличения расходов на пенсионное обеспечение, совершенствование медицинской помощи, организацию специальной социальной помощи в отношении престарелых, одиноких людей, потерявших способность к самообслуживанию, а также на решение других проблем пожилых людей. Старение населения. Возникает закономерный вопрос: кто будет кормить и содержать стареющую нацию? Ответ: трудоспособное население. На настоящий момент доля трудоспособного населения действительно достаточная – 5,8 млн. человек или 60% от всей численности населения. Старение населения % населения до трудоспособного возраста (до 18 лет) 20.1 2000 год 17.35 2005 год 16 2012 год Старение населения. Численность населения старше тру доспособного возраста составила более 2 миллионов человек и за 2011 год увели чилась почти на 30 тысяч. Доля лиц этой возрастной категории приобрела устойчи вую тенденцию к увеличению на ближай шую перспективу. Тогда, как прибыло за год трудоспособного населения – 9 000 человек Снижение численности и доли детей. • Еще более постоянной является тенденция снижения численности и доли населения в младших возрастных группах. Численность детей в возрасте 0–15 лет с 1989 сократилась на 620,5 тысяч. Старение населения. Рейтинг стран мира по состоянию здоровья На основании данных Всемирной организации здравоохранения, ООН и Всемирного банка для каждой из стран, чье население превышает Старение населения.миллион человек (145 государств), были разработаны два комплексных показателя: совокупный индекс здоровья и индекс рисков для здоровья. Рейтинг стран мира по состоянию здоровья На основании данных Всемирной организации здравоохранения, ООН и Всемирного банка для каждой из стран, чье население превышает Старение населения.миллион человек (145 государств), были разработаны два комплексных показателя: совокупный индекс здоровья и индекс рисков для здоровья. Рейтинг стран мира по состоянию здоровья ожидаемая продолжительность жизни, младенческая смертность смертность населения по трем возрастным группам (до 14 лет, от 15 до 65 лет и старше) и ее основные причины (за исключением связанных с войной травм), число доживших до 65 лет Рейтинг стран мира по состоянию здоровья Самой здоровой страной в мире является Сингапур, набравший 89 баллов. За ним с небольшим отставанием идут Италия, Австралия, Швейцария и Япония. В десятку лидеров также вошли Израиль, Испания, Нидерланды, Швеция и Германия. Франция заняла 13 место, Великобритания —21, Соединенные Штаты — 33, Китай —55, Индия — 103. Замыкают список : Чад, Конго, Лесото, Сьерра-Леоне Рейтинг стран мира по состоянию здоровья • Из бывших советских республик выше всех оказалась Эстония — 57 место. Грузия заняла 77 место, Армения и Литва — 79, Латвия — 81, Таджикистан и Узбекистан — 84 и 85 места соответственно, Азербайджан — 87, Беларусь — 91, Украина — 99, Кыргызстан — 101, Туркменистан — 104, Казахстан — 111. Индекс рисков для здоровья • экологические показатели; • степень иммунизации населения; • % ВИЧ-инфицированных среди жителей в возрасте от 15 до 49 лет; • процент детей с пониженным весом в возрасте менее 5 лет; • уровень детской заболеваемости; • риск материнской смертности. Индекс рисков для здоровья Самый низкий риск для здоровья имеют жители Сингапура – 3,07, самый высокий – Свазиленд – 8,05; РБ – 7,35, уступая ( из республик б.СССР) только Литве (7,66); Россия – 7,31, Украина – 6,91; Факторы риска для здоровья населения образ жизни медицина наследственность 20% 50% 20% 10% экология Факторы риска для здоровья населения • Образ жизни включает большой набор факторов, которые оказывают позитивное или негативное воздействие на здоровье человека. Поэтому вопрос о здоровом, трезвом образе жизни, выражающемся в определенном сознании и поведении, искоренении вредных привычек, очень важен в решении проблем сверхсмертности населения республики. Факторы риска для здоровья населения • РБ прочно вошла в 10 самых пьющих стран мира. • При среднем мировом показателе потребления 6,1 чистого спирта на каждого жителя, каждый белорус (включая новорожденных и стариков) в течение года употребляет 15,13 литра чистого спирта. Факторы риска для здоровья населения 1 место –Молдова - 18,22 литра алкоголя. 2 место — Чехия — 16,45 литра, 3 место — Венгрия — 16,27 литра, 4 место — Россия — 15,76 литра, 5 место — Украина — 15,6 литра, 6 место — Эстония — 15 57 литра, 7 место — Андорра — 15,48 литра, 8 место — Румыния — 15,3 литра, 9 место — Словения — 15,19 литра, 10 место — Беларусь — 15,13 литра, 11 место — Великобритания — 13,37 литра. Факторы риска для здоровья населения • Однако необходимо отметить, что из указанных 10 стран – 7 производят традиционно натуральные спиртные напитки – вино, пиво. • В западных странах расчет потребления алкоголя на 1 жителя идет с 15 лет. Факторы риска для здоровья населения Это показала и антиалкогольная кампания 1985 года. Нужно сказать, что этот эксперимент имел не только неудачи. Антиалкогольная кампания за шесть-семь лет сохранила порядка 75 тысяч жизней жителей Республики Беларусь. Факторы риска для здоровья населения Факторы риска для здоровья населения • В Республике Беларусь сейчас производятся и потребляются суррогатные спиртные напитки , причем, в больших количествах. И хотя в последние годы производство их снижается на 15-20 % в год, в стране существуют более 200 наименований напитка и несколько десятков заводов, где эти напитки производятся. Факторы риска для здоровья населения • В связи с использованием низкокачественных ингредиентов (дешёвого виноматериала, сахара, этилового спирта, воды и красителей), т.н. «чернила» нередко ядовиты и могут при употреблении вызывать отравление, иногда вплоть до смертельного исхода. Факторы риска для здоровья населения Факторы риска для здоровья населения • По данным ВОЗ, каждый пятый человек (20%) в России и в странах СНГ умирает от употребления алкоголя. В мировом масштабе смертность от алкоголя среди мужского населения составляет 6,2%, среди женского — 1,1%. • Экономический ущерб от потребления алкоголя превышает доходы от продажи спиртного в 8 раз! Факторы риска для здоровья населения • Увеличение объема продажи алкоголя хоть на 1 литр сопровождается ростом уровня общей смертности на 2,6% • Ущерб, наносимый алкоголизмом экономике, составляет 3—5% ВВП, что соизмеримо с затратами страны на здравоохранение. Более 50% разводов, сиротства детей связано именно с этой проблемой. В нетрезвом состоянии совершается почти 40% преступлений. Проблемы молодёжи и подростков • Среди школьников был проведен опрос, в результате которого выявлено, что 90% опрошенных впервые попробовали спиртные напитки с подачи родителей. • По данным главного врача Минского городского центра здоровья, 15,4% из опрошенных минских школьников впервые пробовали алкоголь в возрасте до 9 лет. Не пробовали спиртные напитки вообще только 7,8% школьников. Прогнозы и перспективы Разработаны , как минимум 6 вариантов прогноза демографической ситуации в РБ, в зависимости от изменения основных демографических показателей ( рождаемости, смертности, миграции). Гипотетический вариант прогноза на долгосрочную перспективу составлен на 100 лет. Прогнозы и перспективы При условии, если показатели рождаемости и смертности останутся на теперешнем уровне, а миграционные процессы будут нулевыми, то к 2050 г. численность населения страны сократится в 1,6 раза, к 2075 году – в 2,6 раза и к концу столетия – более чем в 4 раза. Прогнозы и перспективы Демографическая ситуация в Дзержинском районе Республика Беларусь Дзержинский район Демография Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2011–2015 годы утверждена УКАЗОМ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 11 августа 2011 г. № 357 Демография Динамика рождаемости в Дзержинском районе 2012 год 13,4 на 1000 2007 год 10,9 на 1000 2003 год 10,0 на 1000 1999 год 9,5 на 1000 Демография Динамика общей смертности в Дзержинском районе 1999 год 15,2 на 1000 2003 год 13,5 на 1000 12,0 на 1000 2012 год 2007 год 13,3 на 1000 Естественное движение населения Динамика естественного прироста населения 1.7 1.5 1991199319992000200120022003200420052006200720082009201020112012 -1 -1.3 -1.6 -2.4 -2.8 -3.1 -3.2 -3.5 -4.2 -5.1 -5.2 -5.7 -5.87 -6.1 Динамика смертности в 2012 году Общее снижение смертности на 15,6% Снижение смертности в трудоспособном возрасте на 33,7% Смертность в трудоспособном возрасте от отдельных причин 2 Инфекц.заб. 8 12 Заб. ЖКТ 19 2012 32 Онкология 2011 39 60 БСК 0 20 40 60 76 80 Смертность от отдельных причин для лиц трудоспособного возраста 154.5 177.8 Внешние пр. Дзержинск 85.3 89.7 Онкология Минская обл. 160 БСК 0 50 100 150 189 200 Демография • Демографическая ситуация в настоящее время не может считаться устойчивой: так, уже за первый месяц 2013 года в республике отмечается рост общего коэффициента смертности до 15,5 промилле и рост смертности лиц трудоспособного возраста на 2,4%, Демография Рождаемость в 1кв. 2013 года 12,9 1 кв. 2012 года 198 детей 13,4 2012 год 13,6 1 кв. 2013 года 208 детей Смертность в 1кв. 2013 года 13,2 1 кв. 2012 года 12,0 2012 год 13,9 1 кв. 2013 года Рост +6,5% Естественное движение населения Динамика естественного прироста населения 1.7 1.5 -1 -1.3 -2.4 -3.2 -3.5 -4.2 -5.7 -5.1 -5.2 -6.1 -5.87 -2.8 -3.1 -0.4 -1.6 Структура смертности для всех возрастов Всего умерло в 1-м квартале 2013 года – 214 человек (2012 год – 201), увеличение на 6,5% 3,3% (7 чел.) +133,3% Заб.ЖКТ 7,9% (17 чел.) -22,7% Внешние причины 8,4% (18 чел.) -33,3% Онкология 15,4% (33 чел.) -5,7% 59,3% (127 чел. +22,1% Старость БСК Структура смертности лиц трудоспособного возраста Умерло в трудоспособном возрасте – 13 человек (2011 год –16), снижение на 11,6%% 5,3% (2 чел.) -60,0% Прочие 7,9% (3 чел.) Заб.ЖКТ 18,4% (7 чел.) -22,2% Онкология 34,2% (12 чел.) -18,75% БСК 34,2% (13 чел.) -18,75% Внешние причины Болезни системы кровообращения •Умерло всего за 2012 год – 378 человек, •из них в трудоспособном возрасте – 60 (16%) Болезни системы кровообращения Все возраста 48.60% 51.40% Трудоспособный возраст все болезни БСК все болезни 34.30% 65.70% БСК Причины роста смертности от БСК • Неадекватное отношение пациентов к своему здоровью, • отсутствие мотивации к лечению (58% случаев); • социальное неблагополучие, в частности, злоупотребление алкоголем (до 50%); Причины роста смертности от БСК • несвоевременное обращение за медицинской помощью (около 14%); • наличие сопутствующих заболеваний, ухудшающих прогноз (10%), наиболее часто – сахарного диабета и алкогольного цирроза печени Причины роста смертности от БСК • Особо следует отметить отсутствие у населения ответственности за собственное здоровье и мотивации к соблюдению здорового образа жизни и лечению артериальной гипертензии (АГ), ИБС. Причины роста смертности от БСК • Инфаркт миокарда в молодых: • Не критически относятся к своему состоянию • Характерен короткий прединфарктный период • Чаще встречаются безболевые формы Снижение смертности (эффективность тромболизиса) До 1 часа Через 1 час Через 2 часа Через 3 часа Через 4 часа На 100% предотвращает ИМ Снижает смертность на 98% Снижает смертность на 80% Снижает смертность на 50% Снижает смертность на 18% Факторы риска БСК • Артериальная гипертензия (АГ) «таинственный и молчаливый убийца» • Нарушение баланса жиров • Нерациональное питание • Избыточная масса тела • Низкая физическая активность • Вредные привычки Демографическая ситуация в Дзержинском районе • Демографическая ситуация в Дзержинском районе в целом отражает тенденции, характерные для республики Беларусь: достигнутые показатели рождаемости обеспечивают воспроизводство населения республики на 65,5%, , что соответствует суммарному показателю рождаемости 1,4 ребенка на одну женщину. «Вместе к здоровому сердцу» •18-19 апреля 2013 года в Дзержинском районе проводится республиканская акция «Вместе к здоровому сердцу». «Вместе к здоровому сердцу» • в г.Дзержинске: 18-19 апреля с 1000 до 13-00 в Дзержинском райисполкоме (1-й этаж), 18 апреля с 10-00 до 13-00 Универсам (1-й этаж), 19 апреля с 10-00 до 13-00 - ТЦ «Престиж» (1-й этаж); Смертность от внешних причин За 2012 г. Всего умерло 88 человека (снижение на 30,0% в сравнении с 2011 годом) Из них: 58 (66,0%) лица трудоспособног о возраста Трудоспособный возраст От всех умерших – 18,0% Внешние причины смерти Трудоспособный возраст 66,6% 18,0% при смерти от внешних причин при смерти от заболеваний Внешние причины смерти распределение по полу 18% мужской женский 72% Внешние причины смерти причины смерти утопления замерзли электотравмы убийства утопления самоубийства пожары самоубийства убийства отравление алкоголем ДТП травмы травмы ДТП пожары отравлениезамерзли алкоголем электотравмы Спасибо за внимание!
