Александрова - стат. показатели

Формирование показателей смертности населения
Российской Федерации
Начальник отдела медицинской статистики Департамента мониторинга,
анализа и стратегического развития здравоохранения
Александрова Галина Александровна
Основные направления необходимых преобразований
в области здравоохранения определены
Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.
В целях достижения намеченных целевых показателей Минздравом России
подготовлена государственная программа Российской Федерации
«Развитие здравоохранения»,
утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. № 2511-р
Целевые показатели, определенные Указом Президента Российской Федерации
от 7 мая 2012 «О совершенствовании государственной политики в сфере
здравоохранения».
Наименование показателя
2012
2018
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
70,24
74,0
Общая смертность, на 1000 населения
13,3
11,8
737,1
649,4
Смертность от новообразований
(в том числе от злокачественных)
на 100 тыс. населения
203,1
192,8
Смертность от туберкулёза на 100 тыс. населения
12,5
11,8
Смертность от дорожнотранспортных происшествий на 100 тыс. населения
14,4
10,6
Младенческая смертность
на 1 тыс. родившихся живыми
8,6
7,5
Материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми)
11,5
15,7
9,6
8,1
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения
Смертность детей 0-17 лет (случаев на 10 000 населения соответствующего возраста)
7
Основные демографические показатели населения Российской Федерации
(по данным Росстата)
Рождаемость
Общая смертность
(на 1000 населения)
(на 1000 населения)
13.4
13.4
13.4
13.3
13.3
13.3
13.3
13.3
13.3
13.2
13.2
13.2
13.2
13.2
13.1
13.1
13.1
13.1
13.0
13.1
13.0
2012 г.
9 мес. 2013 г.
2012 г.
9 мес. 2013 г.
Рождаемость и смертность населения Российской Федерации
18
16.4
16.1
16
15.3
14.2
15,0
14
13.3
13.4
12.5
12.2
12
11.2
13.3
13.2
13.1
10.7
10
9.3
10.2
10.2
8.7
8
6
1990
1992
1995
2000
2003
Рождаемость
2005
Смертность
2010
2012
9 мес. 2013
Снижение числа умерших в Российской Федерации
в январе-сентябре 2013 г. (к январю-сентябрю 2012 г.) (по данным Росстата)
ЯнварьСентябрь
2013 г.
0.0
-1.0
ДТП
-1.0
Болезни
органов
пищеварения
Общая
смертность
-2.0
-3.0
-0.7
-0.8
-3.1
Болезни системы
кровообращения
-4.0
-5.1
-5.0
Внешние
причины
-6.0
-7.0
-8.0
-8.2
Туберкулез
-9.0
-5.7
Младенческая
смертность
Общий коэффициент смертности населения по субъектам Российской Федерации
(на 1000 населения)в ЦФО и СЗФО
Смертность населения Российской Федерации от отдельных причин
(по данным Росстата)
Смертность от болезней
системы кровообращения
Смертность от новообразований
(на 100 тыс. населения)
(на 100 тыс. населения)
780.0
204.0
758.6
760.0
740.0
203.3
203.1
202.6
203.0
739.3
737.1
202.0
729.0
721,7
720.0
709.3
706.8
201.4
201.4
201,2
201.0
199.6
200.0
199.0
700.0
198.0
680.0
2012 г.
5 мес.
2013 г.
6 мес.
2013 г.
7 мес.
2013 г.
8 мес.
2013 г.
9 мес.
2013 г.
197.0
2012 г.
Смертность от туберкулеза
5 мес.
2013 г.
6 мес.
2013 г.
7 мес.
2013 г.
8 мес.
2013 г.
9 мес.
2013 г.
Младенческая смертность
(на 100 тыс. населения)
(на 1000 родившихся живыми)
14.5
8.7
8.6
13,5
13.5
8.4
12.5
12.5
11.8
11.5
11.5
11.5
8.3
8.3
8.2
11.3
11.2
8.1
8.0
10.5
7.8
9.5
8.5
2012 г.
5 мес.
2013 г.
6 мес.
2013 г.
7 мес.
2013 г.
8 мес.
2013 г.
9 мес.
2013 г.
7.5
2012 г.
6 мес. 2013 7 мес. 2013 8 мес. 2013 9 мес. 2013
г.
г.
г.
г.
- прогноз 2013
8,2
Субъекты ЦФО и СЗФО с наиболее высокими и наиболее низкими показателями
коэффициента смертности от болезней системы кровообращения в 2012 году
(умерших на 100 тыс. человек)
Регионы с высокими показателями
Регионы с низкими показателями
Ненецкий автономный округ
495,2
Псковская область
1204,7
г. Москва
550,6
Тверская область
1174,3
Республика Коми
559,5
Новгородская область
1111,2
Мурманская область
662,1
Брянская область
1046,2
Ивановская область
698,9
Тульская область
1042,0
Калининградская область
700,3
Владимирская область
1038,9
г.Санкт-Петербург
750,9
Орловская область
1033,8
Тамбовская область
757,3
Костромская область
982,8
Архангельская область
779,5
Калужская область
974,6
Российская Федерация – 737,1 случая на 100 тыс. населения
8
Регионы с наиболее высокими и наиболее низкими показателями коэффициента смертности от
новообразований в 2012 году (умерших на 100 тыс. человек)
Регионы с низкими показателями
Регионы с высокими показателями
Ненецкий автономный округ
115,0
Тульская область
271,3
Мурманская область
170,9
Рязанская область
254,9
Республика Коми
192,9
Псковская область
254,1
Липецкая область
201,2
г. Санкт-Петербург
253,3
Белгородская область
202,5
Владимирская область
250,2
Калининградская область
203,9
Орловская область
249,3
г. Москва
204,5
Ярославская область
248,4
Воронежская область
207,1
Брянская область
209,0
Республика Карелия
Тверская область
241,3
238,8
Российская Федерация – 203,1 случая на 100 тыс. населения
9
Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в 2011- 2012 гг.
(на 100 тыс. населения)
Российская Федерация
Брянская область
90,0
80,0
Смоленская область
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
79,0
73,6
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
17,3
20,0
13,2
10,0
0,0
заболе вае мость
Тверская область
Республика Карелия
61,1
60,0
50,0
50,0
50,0
40,0
40,0
40,0
30,0
30,0
17,5
20,0
15,9
10,0
0,0
заболе вае мость
сме ртность
смертность
72,2
73,8
70,0
59,1
60,0
30,0
21,3 20,6
Республика Коми
70,0
62,6
74,6
заболеваемость
сме ртность
80,0
70,0
82,3
60,0
52,4
20,0
11,9
14,3
20,0
10,0
10,0
0,0
0,0
заболе вае мость
сме ртность
14,2
заболе вае мость
14,3
сме ртность
Субъекты ЦФО и СЗФО с наиболее высокими и наиболее низкими показателями
коэффициента смертности от туберкулеза в 2012 году
(умерших на 100 тыс. человек)
Регионы с низкими показателями
Белгородская обл.
Ненецкий АО
Орловская обл.
Москва
Костромская обл.
Регионы с высокими показателями
2,0
2,3
2,7
3,4
Калужская обл.
Тульская обл.
Ленинградская обл.
Курская обл.
10,1
12,5
12,5
12,8
4,1
Брянская обл.
13,2
4,4
Псковская обл
13,7
Мурманская обл
5,7
Республика Карелия
14,3
Ярославская обл.
6,1
Республика Коми
Липецкая обл.
Архангельская обл.
Ивановская обл.
6,5
6,8
Тверская обл.
Смоленская обл.
14,3
15,9
20,6
Российская Федерация –12,5 случая на 100 тыс. населения
11
Субъекты ЦФО и СЗФО с наиболее высокими и наиболее низкими показателями
коэффициента смертности от дорожно-транспортных происшествий в 2012 году
(умерших на 100 тыс. человек)
Регионы с высокими показателями
Регионы с низкими показателями
г. Москва
4,5
Ленинградская область
29,5
Мурманская область
8,9
Псковская область
26,8
Московская область
9,0
Калужская область
26,3
Рязанская область
9,1
Владимирская область
22,5
Ненецкий автономный округ
9,4
Новгородская область
22,0
Калининградская область
9,5
Тульская область
22,0
г. Санкт-Петербург
10,6
Тамбовская область
21,6
Вологодская область
12,2
Орловская область
21,3
Республика Карелия
12,8
Ярославская область
20,4
Костромская область
13,6
Тверская область
20,1
Российская Федерация –14,1 случая на 100 тыс. населения
12
Число умерших от пневмонии на 100 тысяч человек населения
в 2012 году, в том числе, без уточнения возбудителя в ЦФО и СЗФО
Динамика смертности по классу ХVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в
других рубриках» (1990-2012 гг.)
в тыс.
Стандартизированные показатели смертности от неточно обозначенных причин на 100 тыс. населения
в Российской Федерации и странах Европейского региона
90.0
80.0
71.8
74.2
75.7
83.8
77.4
75.5
70.0
67.7
60.0
60.3
60.5
31.1
30.7
58.5
65.5
64.0
50.0
40.0
33.3
33.1
34.4
37.1
34.5
34.4
32.1
30.0
30.9
30.8
33.3
20.0
10.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Российская Федерация
Источник: WHO European Health for All Database. 2013
2006
2007
2008
Европейский регион
2009
2010
2011
14
Число умерших от старости на 100 тысяч человек населения
в 2011-2012 гг. в ЦФО и СЗФО
Рост в 12,8 раза
по сравнению
с 2012 годом
1000.0
Тамбовская область
Смоленская область
Воронежская область
Ивановская область
Курская область
Мурманская область
Новгородская область
Костромская область
Республика Карелия
Псковская область
г.Санкт-Петербург
г.Москва
Ярославская область
Рязанская область
Вологодская область
Тверская область
Владимирская область
Орловская область
Калининградская область
Московская область
Республика Коми
Липецкая область
Калужская область
Тульская область
Архангельская область
Брянская область
Ленинградская область
-64.9
Белгородская область
-200.0
рост (снижение)
2012
2011 год
1400.0
1200.0
800.0
600.0
400.0
200.0
0.0
Динамика смертности по классу ХVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в
других рубриках» (1990-2012 гг.)
16
МКБ-10 – официальный юридический документ
Указ Президента России от 20.08.1991 года
«Об обеспечении экономической основы суверенитета РСФСР»
Распоряжение Председателя Верховного Совета
Российской Федерации от 14.01.1992 года
«О переходе Российской Федерации на принятую
в международной практике систему учета и статистики»
Приказ Минздрава России № 170 от 25.05.1997 года
«О переходе органов и учреждений здравоохранения
Российской Федерации на Международную
статистическую классификацию болезней
и проблем, связанных со здоровьем
X пересмотра»
17
18
Соблюдение всех правил
МКБ-10
позволяет получать
достоверную международно сопоставимую информацию
о заболеваемости и смертности –
основных показателях
состояния здоровья населения
19
Стандартные проверки достоверности данных
• коэффициент смертности не может составлять менее 5 на 1000 населения;
• общий коэффициент смертности должен колебаться не более чем на 3-5% в год;
• в возрасте до 4 лет показатели высокие, затем в возрасте 5-14 лет- плато, в 15-34 года небольшое
повышение (за счет несчастных случаев) и стабильный рост (в виде прямой линии), начиная с возраста 35
лет;
• распределение случаев смерти по причинам не должно резко меняться за короткое время;
• на долю случаев смерти с неточно обозначенными причинами должно приходится менее 10% в возрасте
65 лет и старше и менее 3% в возрасте до 65 лет (в России 2011 год, соответственно 31% и 4%). Неточно
обозначенные причины не должны составлять более 2-3% от общего числа смертей (в России – 5%);
• при увеличении ожидаемой продолжительности жизни, снижается доля случаев смерти от инфекционных
заболеваний, а также материнская и перинатальная смертность, но возрастает значение неинфекционных
заболеваний (таких как болезни сердца и новообразования);
• причиной смерти не могут являться сердечная недостаточность, атеросклероз или другой
«расплывчатый» диагноз (I46, I47.2, I49.0, I50, I51.4, I51.5, I51.6, I51.9, I70.9). В случае смерти от рака не
может быть не обозначена первичная локализация опухоли (С76, С80, С97), при травмах не могут
встречаться коды Y10-Y34, Y872. Доля таких случаев не может превышать 10-15% (в России – 5%)
• в возрасте до 5 лет 2/3 случаев смерти связаны с инфекционными заболеваниями и пневмониями,
перинатальной патологией. Травмы (особенно несчастные случаи) встречаются редко;
• в возрасте 20-24 года – около 70-80% случаев смерти связано с несчастными случаями, убийствами и
самоубийствами;
• в возрасте старше 80 лет – резко возрастает число смертей от пневмоний.
Улучшение качества и использования информации о рождении, смерти и причинах смерти: руководство для стандартизованного анализа
21
ситуации в странах.- ВОЗ, 2012, с 59 - 61
Процент умерших от "других и прочих" внутри отдельных классов
болезней по отношению к общему числу умерших в данном классе
Класс
Процент
болезней
Наименование причины смерти
по
МКБ-10
умерших от
"других и
прочих« гг.
1
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
11,5%
2
НОВООБРАЗОВАНИЯ
0,7%
3
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
8,7%
4
БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
5
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
39,9%
0,6%
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ
61,3%
9
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
28,1%
10
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
79,4%
11
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
18,5%
14
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
58,2%
15
БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
16,6%
13
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
38,8%
17
ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ
25,0%
16
ОТД. СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
21,7%
18
СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ
45,1%
19
ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТ.ДР. ПОСЛЕДСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
39,0%
ВСЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
28,5%
6,7,8
22
Обобщенная таблица оценок межрегиональных различий на основе
анализа статистических данных об умерших по причинам смерти, за
период 1999-2007 гг., Российская Федерация, оба пола
Класс причин смерти (по классификатору
Росстата)
ОКСMAX/ОКСMIN
ОМР=СОСMAX/СОСMIN
Обобщенная оценка
качества данных по
причине смерти
ВСЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
5,9
8,1
удовлетворительно
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
82,9
102,4
крайне сомнительно
НОВООБРАЗОВАНИЯ
6,1
7,1
удовлетворительно
БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
8,7
8,4
удовлетворительно
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
30,4
40,3
сомнительно
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
233,4
165,9
крайне сомнительно
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
18,8
17,2
сомнительно
БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
4,8
4,1
удовлетворительно
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
7,9
7,3
удовлетворительно
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
53,1
33,3
сомнительно
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
22,1
22,8
сомнительно
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
10,0
10,9
сомнительно
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
10,2
10,6
сомнительно
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
11,5
25,2
сомнительно
БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
6,8
8,7
удовлетворительно
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ
35,8
39,3
сомнительно
ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ
16,1
53,0
высоко сомнительно
СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ
523,0
953,9
экстремально сомнительно
ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ
92,4
82,4
высоко сомнительно
23
Благодарю за внимание