Караник В. С. "Проблемы и перспективы повышения доступности

Главный врач Минского городского клинического
онкологического диспансера.
Главный внештатный онколог г.Минска – к.м.н. Караник В.С.
 Примерно
каждые 30
минут в Республике
Беларусь от
злокачественного
новообразования умирает
1 пациент!!

Допенсионный
возраст
31%

Рак чаще выявляется в
старшей возрастной
группе
Численность населения
пожилого и старческого
возраста Беларуси постоянно
увеличивается
к 2027г. прогнозируется ее
увеличение на 24%.

Пенсионный
возраст
69%
Это приведет к
значительному росту
числа новых случаев рака
Данные канцер-регистра РБ, 2010
78 800 новых
случаев / год
(+86%)
90000
80000
Мужчины
70000
Женщины
60000
Оба пола
42 000 новых
случаев / год
50000
40000
30000
20000
10000
2030
2027
2024
2021
2018
2015
2012
2009
2006
2003
2000
1997
1994
1991
1988
1985
1982
1979
1976
1973
1970
0
100%
80%
50-60%
60%
20-30%
40%
10- 15%
20%
0%
Первичная
профилактика
Скрининг
Совершенствование
лечения
утверждена постановлением Совета
Министров Республики Беларусь в феврале
2010 г. 15.02.2011 г.




Разработка мероприятий по профилактике
развития злокачественных новообразований.
Повышение эффективности ранней диагностики
данной патологии.
Сравнительный анализ показателей
эффективности диагностики и лечения
онкологических заболеваний
Поиск “слабых звеньев”, существенно
отличающихся от показателей в развитых
странах
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Выживаемость лучше, можно уделять меньше
внимания диагностике и лечению?
Выживаемость плохая –
надо прикладывать усилия в
улучшение лечения?
15%
22%
30%
54%
40%
61%
61%
36%
Отдел эпидемиологии рака,2008
США (SEER)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Беларусь
-54%
-39%
-6%
+5%
-25%
-19%
-45%
-9%
Отдел эпидемиологии рака,2008
Есть резерв для улучшения результатов
Проблемы в ранней диагностике и / или лечении
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Нет резерва для улучшения
результатов
Концентрировать усилия на
первичной профилактике (если
возможно)
-6%
+5%
-25%
-54%
-39%
-19%
-45%
-9%
Отдел эпидемиологии рака,2008
Выполнено исследований крови на
ПСА у 7884 пациентов.
 Количество пациентов с повышенным
уровнем ПСА – 505 (6,4%)
 Выполнено биопсий простаты – 378
(74,9%)
 Выявлено случаев рака
предстательной железы – 249 (27,1%)
или 1,2% обследованных.

10000,0
10 000,0
8 000,0
6 000,0
4 000,0
200,0
2 000,0
$ США
Стоимость выявления одного пациента в рамках скрининга
Стоимость лечения одного пациента IV стадии в год
Age-adjusted incidence rate per 100
000 (W)
В Норвегии было сделано такое же
количество мазков, сколько и в
Финляндии, но не было никакой
централизованной системы вызова.
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1963
1968
1973
1978
1983
1988
1993




Межведомственное взаимодействие,
направленное на активизацию работы по
профилактике злокачественных
новообразований
Продолжение совершенствования
материально-технической базы
онкологической службы, внедрение новых
высокотехнологичных методик лечения.
Разработка пилотных проектов скрининга
опухолей основных локализаций.
Продолжение исследований, направленных на
определение оптимальных показаний к
назначению таргентной терапии.
« Мы все ведем войну. Это
война против смерти. Если мы
ничего не сделаем, то
окажемся сметены с лица
земли».
Доктор Уорд Дин
(Флорида, США)