Опыт интеграции унаследованной МИС с ЕГИСЗ Свердловской области Сергей Ефремов

Опыт интеграции унаследованной МИС с
ЕГИСЗ Свердловской области
Сергей Ефремов
Зам. директора по управлению проектами компании СИАМС
XIII Международная научно-практическая
конференция «Технологии инновационного
здравоохранения». Казань, 10-11 июня 2014 г.
Какую задачу решали
Задача выгрузки данных из унаследованной
МИС в ЕГИСЗ для формирования реестров
счетов за оказанную поликлиническую
медицинскую помощь в рамках ОМС
Работы проводили на базе Свердловского
областного онкологического диспансера
• Поликлиника (до 500 посещений в смену)
• Клинико-диагностическая служба:
• Отдел лучевой диагностики
• Эндоскопическое отделение
• Отделение лабораторной диагностики
• Отделение функциональной диагностики
• Пато-морфологическое отделение и цитологическую
лаборатория
• Стационар (600 коек, 12 лечебных отделений)
• Операционный модуль (12 операционных)
• Радиологический блок
• Пансионат
Сколько времени потратили
Проект был реализован в период с декабря
2013 года по февраль 2014
Описание задачи
Унаследованная медицинская система «МедОфисОнко» + ЕГИСЗ СО:
• Подготовка первичных данных, необходимых для
формирования реестров счетов
• Формирование реестров счетов
Информационные потоки
Паспортные данные, случаи
обращения, посещения,
услуги
Реестры
ЕГИСЗ Свердловской
области
МИС СООД
Справочники
ЕГИСЗ
ТФОМС
Журнал
ошибок,
раскассировка
Модуль интеграции
Архитектура модуля
Блок подготовки
данных
Блок выгрузки
данных
Блок импорта НСИ
Блок подготовки данных
Паспортные
данные
пациента
• номер паспорта, пол, дата рождения и место жительства, полис
ОМС, место работы/учебы, социальный статус пациента
Случай
обращения
• номер ТАП, медицинская организация, вид случая (первичный,
повторный), вид финансирования, режим лечения, уровень
медицинской помощи, цель первичного обращения, способ оплаты,
результат обращения, исход заболевания, дата закрытия случая,
заключительный диагноз
Посещение
пациента
• дата посещения, врач (или ресурс), цель, место обслуживания,
профиль, диагностированные заболевания
Оказанные
услуги
• услуга, вид финансирования, количество, медицинская организация,
случай обращения, посещение пациента, услуга, диагноз, дата
оказания, врач (или ресурс)
Блок выгрузки данных
•
•
•
•
•
•
•
•
•
текущий стандарт информационного обмена КИР
ISO 15930-5:2003 «Portable Document Format - PDF 1.4 (PDF/X-2)»
стандарт W3C «Web Services Description Language (WSDL) v1.1»;
стандарт W3C «Extensible Markup Language (XML)»
стандарт W3C «XSL Extensible Stylesheet Language Transformation (XSLT)
v1.0»
стандарт W3C «XML Schema Definition (XSD) v1.0. XML Schema Part 1:
Structures»
стандарт W3C «XML Schema Definition (XSD) v1.0. XML Schema Part 2:
Datatypes»;
стандарт ANSI/HL7 CDA, R2-20054/21/2005 (HL7 Clinical Document
Architecture, Release 2)
поддержка специалистов компании КИР в Екатеринбурге и Казани
Блок импорта НСИ
• Единые федеральные справочники ФФОМС
• Справочники, адаптированные ТФОМС Свердловской области
• Региональные справочников ТФОМС Свердловской области
Была решена задача перекодировки справочников
Общий вывод
Интеграционные сервисы работоспособны и
работают надежно до смены версии :)
Что дальше?
Цель – создание онкологического
кластера области
Организация онкослужбы
области
• Первичная сеть – районные онкологи в ЛПУ
не онкологического профиля (около 90
кабинетов)
• Онкологические диспансеры (3 диспансера)
• Вышестоящие инстанции: МЗ СО, служба
главного онколога, федеральные службы
Объект модернизации – диспансеры,
кабинеты районных онкологов, служба
главного онколога
• Большой объем проводимых консультаций и
терапии
• Широкий спектр проводимых консультаций и
терапии
• Наличие оказываемой ВМП
• Взаимодействие с районными онкологами и
межрайонными онкодиспансерами
• Мониторирование состояния пациентов после
проведения курса лечения
Дополнительные функции «СООД»
• Организационно-методическое
руководство территориальных ЛПУ
• Систематический анализ заболеваемости и
смертности от ЗН
• Подотчетность перед МЗ РФ как головного,
объединяющего областного диспансера
Регламентирующие документы
• Методические рекомендации Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 27.12.2007г. № 9588-ВС «Выявление
злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи
онкологическим больным» и 2-м изданием «Алгоритмов» под
руководством главного специалиста онколога МЗ и СР РФ академика
Чиссова В.И.;
• Клинико-организационные алгоритмы обследования больных с
злокачественными новообразованиями или подозрением на
злокачественные новообразования и маршрутизация пациентов (2-е
переработанное издание) МЗ СО;
• Приказ МЗ СО № 1372-п от 20.08.2008 «Клинико-организационные
алгоритмы обследования больных с злокачественными
новообразованиями или подозрением на злокачественные
новообразования» - по срокам и объемам обследования.
• Приказы МЗ РФ №135 от 19.04.1999 и МЗ СО 564-П от 06.06.2011
Основные точки воздействия
• Соблюдение сроков маршрутизации
• Соблюдение объемов лечебно-диагностических
мероприятий
• Обеспечение информационного взаимодействия
участников (единый паспорт онкологического
пациента, удаленная предварительная запись,
информирование служб, в т.ч. и сопряженных, о
изменении статуса пациента)
Целевая схема онкологического
кластера
Федеральный сервис
ЕЭМК
Федеральный Канцеррегистр
Данные
ЕЭМК
Деперсонифицированные
данные по онкологической
статистике
АРМ районного
онколога (SaaS)
Реестры
ЛПУ
ТФОМС
ЕГИСЗ Свердловской
области
Журнал ошибок,
раскассировка
Справочники
ЕГИСЗ
МедОфис–Онко–ПР (SaaS)
(Областной популяционный регистр области:
паспорт онкологического пациента)
МИС СООД
МИС ОД №2
МИС ОД №3
БД онкослужбы
Примеры отчетов модуля
аналитики
Группы отчетов для анализа
• Анализ динамики ЗН по нозологиям,
территориям, половозрастным группам
• Анализ по срокам маршрутизации
• Анализ по объему диагностики
Динамика заболеваемости и смертности от
ЗН в Свердловской области
(ИП на 100 тыс. населения)
450
показатель на 100 000 населения
400
350
300
282,6
250
247,2
200
196,4
158,6 164,3
326,4 330,4 329,7 331,1
357,6 354,8
260,5
215,5
150 186,5
298,3
310,8 316,9
345,7 350,1
379,4 387,3
388,9
360,4
208,3 210,2 210,2
220,9220,8221,1 216,7 213,5
211,9 212,5
221,4 218,2 224 222,2 223
174,3
100 138,8
50
0
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Смертность
Заболеваемость
Прогноз заболеваемости
Прогноз смертности
годы
Заболеваемость ЗН по Свердловской области в 2013г.
(ИП на 100 тыс. населения)
Кировградский ГО
610,6
Волчанский ГО
556,9
Каменский ГО
386,2
Новоуральский ГО
553,1
ГО Красноуральск
382,7
Невьянский ГО
545,7
Тугулымский ГО
374,3
ГО Дегтярск
529,1
ГО Верхняя Пышма
370,1
Сысертский ГО
510,3
Березовский ГО
366,1
Арамильский ГО
509,0
Тавдинский ГО
359,5
Североуральский ГО
506,4
Нижнетуринский ГО
352,6
Асбестовский ГО
493,0
Серовский ГО
345,9
Режевской ГО
483,7
МО Алапаевское
344,0
МО г. Каменск-Уральский
480,5
Кушвинский ГО
329,9
ГО Карпинск
480,2
МО «г. Екатеринбург»
328,0
Талицкий ГО
471,3
ГО Богданович
313,5
ГО «город Лесной»
459,6
МО г. Алапаевск
302,1
Артемовский ГО
457,7
ГО Красноуфимск
301,7
Байкаловский МР
457,7
Камышловский ГО
282,5
ГО Верхняя Тура
452,9
ГО Нижняя Салда
237,8
Ревдинский ГО
449,2
Горноуральский ГО
196,0
В целом по территории
388,9
Смертность от ЗН по Свердловской области в 2013г.
(ИП на 100 тыс. населения)
Волчанский ГО
348,1
Сысертский ГО
219,2
Талицкий ГО
330,8
Нижнетуринский ГО
218,1
Туринский ГО
312,3
Тугулымский ГО
217,2
ГО «город Лесной»
300,6
Полевской ГО
210,8
Байкаловский МР
298,8
Каменский ГО
208,2
Режевской ГО
292,7
ГО Первоуральск
203,4
ГО Верхняя Тура
291,1
ГО Верхняя Пышма
203,0
Новоуральский ГО
289,2
Белоярский ГО
202,3
Тавдинский ГО
289,1
Асбестовский ГО
202,1
Кушвинский ГО
266,7
Арамильский ГО
194,1
ГО Заречный
263,3
ГО Нижняя Салда
192,5
Кировградский ГО
259,6
Нижнесергинский МР
183,5
ГО Карпинск
254,6
МО «г. Екатеринбург»
163,0
В среднем по области
223,0
Ивдельский ГО
121,3
Контингенты онкологических больных, количество больных
впервые взятых на диспансерный учет и умершие от
злокачественных новообразований (2005-2013г.г.)
90000
76840
80000
70000
72325
73625
79740
77698
80817
82332 83167 84968
60000
контингенты
онкологических больных
на диспансерном учете
(абсолютное число)
число учтенных случаев
ЗН
50000
40000
умершие от ЗН
30000
20000
14728 15226 15403 15535 15597 15840
16313 16699 16800
10000
9639
0
9401 9318
9475 9521 9531
9365
9604 9638
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Спасибо за внимание!
Контакты:
Сергей Ефремов
[email protected]
Зам. директора по управлению проектами компании СИАМС