медицинские организации частной формы

Реализация Территориальной
программы обязательного
медицинского страхования в
Республике Адыгея
за 2014 год
Хагауджева М.С.- директор ТФОМС РА
В реализации территориальных программ ОМС в 1 полугодии 2014 года
приняли участие 30 медицинских организаций, из 32 включенных в
систему ОМС.
24/24
• медицинские организации,
подведомственные государственной
власти Республике Адыгея
2/0
• медицинские организации,
подведомственные федеральным
органам исполнительной власти
5/5
• медицинские организации частной
формы собственности
В 2014 году в рамках Программы ОМС, бесплатно
получили медицинскую помощь
в стационарных условиях 83 722 пациента (при плане – 70 416
пациентов)
медицинскую помощь в дневных стационарах – 26 109 пациентов
(при плане – 22 070 ).
в амбулаторных условиях, с профилактической и иными целями, а
также в неотложной форме составило 1 133 792 (при плане – 1 171
517), количество обращений в связи с заболеваниями – 1 881
704(при плане – 2 389 486).
Общее количество лиц, обслуженных скорой медицинской
помощью, составило 123 546 (при плане – 127 610).
Высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств
ОМС получили в ГБУЗ РА АРКБ - 249 пациента, за пределами РА 125 пациента.
Выполнение объемных показателей Задания МО РА по
видам медицинской помощи
план
3,561,003
выполнение
3,015,496
839,710
днев.стационары (пациентодни)
стац. помощь(законченный
случай)
амб. помощь (посещений)
220,707
261,098
127,610
скорая помощь (вызовов)
706,310
123,546
Фактический показатель объема медицинской помощи в амбулаторных
условиях, оказываемой с профилактической целью, составил в целом по
Республике Адыгея – 2,66посещения, при утвержденном нормативе 2,27.
Превышение указанных фактических объемов медицинской
помощи над установленным Программой сложилось за счет
увеличения объемов медицинской помощи в амбулаторных
условиях, оказываемой с профилактической целью
(посещения связанные с диагностическим обследованием,
направлением на госпитализацию, в дневной стационар,
получением справок, санаторно-курортных карт и
др.медицинских документов)
 Наибольшее превышение отмечается в ГБУЗ РА Ханская
участковая больница – 298,6%, ГБУЗ РА Детская Поликлинике
№2 – 234,2%, ГБУЗ РА Поликлинике №1 – 218,1%, ГБУЗ РА
Поликлинике №3 – 176,2%, ГБУЗ РА детская поликлиника №1 –
154,3%.

План профилактических осмотров выполнен по
Республике Адыгея:





- по диспансеризации взрослого населения на 84,4%, самые низкие
показатели ГБУЗ РА Гиагинская ЦРБ – 65,8 %, ГБУЗ Энемская РБ – 67,4
%, ГБУЗ РА Поликлинике №3 – 77,3%.
-по профилактическим осмотрам взрослого населения по Республике
Адыгея выполнение составило – 25,3 %, самые низкие показатели
ГБУЗ ЦРБ Майкопского района – 11,1 %, ГБУЗ РА Красногвардейское
ЦРБ – 7,5 %
-по диспансеризации детей –сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),
принятых под опеку, в приемную или патронатную семью по
Республике Адыгея план выполнен на 94,2%, самый низкий
показатель выполнения ГБУЗ Гиагинская ЦРБ – 56,3%;
-по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях
детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации по
Республике Адыгея план выполнен на 79,2 %, самый низкий
показатель исполнения - ГБУЗ Красногвардейская ЦРБ – 37,5 %.
- по профилактическим осмотрам несовершеннолетних по Республике
Адыгея выполнение плана составило – 45,3 %.
Объем посещений по неотложной медицинской
помощи составил 0,16 посещения на 1 застрахованное
лицо, при нормативе 0,46
73.5
57.3
53.8
25.6
32.5
26.6
11.7
4.7
% выполнения госзадания
Фактический показатель объема медицинской помощи
в амбулаторных условиях в связи с заболеванием
составил по Республике Адыгея – 1,46 обращений в
расчете на 1 застрахованное лицо или 78,7% к
нормативу, установленного Программой.
Ниже средне республиканского показателя
выполнения объемов медицинской помощи в связи
с заболеванием отмечается
 в ГБУЗ РА Детская Поликлиника №1 – 44,2%
посещений от плановых показателей,
 ГБУЗ Шовгеновская ЦРБ – 49,2%,
 ГБУЗ Энемская РБ – 58,7%.
Фактический показатель объема медицинской помощи
в стационарных условиях составил в целом по
Республике Адыгея - 0,21 случаев на 1 застрахованное
лицо или 118,9% от утвержденного значения
показателя.
Фактические показатели превысили норматив
установленный Программой:
 ГБУЗ РА МГКБ – 140,9 %,
 ГБУЗ Шовгеновская ЦРБ – 126,7%,
 ГБУЗ РА Адыгейская МБ им. К.М.Батмена – 117,2%,
 ГБУЗ РА АРКПЦ – 128,3 %,
 ГБУЗ РА АРКИБ – 123,1%.
Фактический показатель объема медицинской
помощи, оказанной в условиях дневного стационара,
составил в целом по Республике Адыгея 0,651
пациенто-дней на 1 застрахованное лицо, что выше
норматива, утвержденного Программой на 118,4%
(0,55).
Фактические показатели превысили норматив
установленный Программой:
 ООО Изумруд – 190,3%,
 ГБУЗ РА АРКОД – 146,3%,
 ГБУЗ РА МГКБ – 130,3%,
 ГБУЗ РА Яблоновская поликлиника – 137,3 %,
 ГБУЗ РА Поликлиника №3 – 145,4%.
Финансирование Терпрограммы ОМС в 2014 году составило
3 308 809,0 тыс.руб, в том числе по межтерриториальным
расчетам 350 000 тыс.руб., что составляет 10,6%, при среднем
показателе по Российской Федерации 4,2%.
5.94
8.41
52.82
32.83
стац.помощь
АПП
СЗП
СМП
Объемы оказанной стационарной медицинской помощи по
муниципальным образованиям РА
Муниципальное
образование
Число случаев госпитализации на 1
застрахованного
В МО РА
В МО
др.субъектов
Уд.вес затрат
всего
Г. Адыгейск
4,9
0,05
0,26
4,3
Г.Майкоп
5,4
0,01
0,20
42,5
Гиагинский район
5,1
0,01
0,21
6,2
Кошехабльский район
5,0
0,04
0,24
7,0
Красногвардейский район
4,7
0,02
0,24
5,5
Майкопский район
4,8
0,01
0,22
13,2
Тахтамукайский район
9,2
0,08
0,19
10,8
Теучежский район
4,9
0,04
0,24
4,4
Шовгеновский район
4,0
0,01
0,26
4,1
Всего по РА
5,3
0,03
0,22
100,0
Структура кассовых расходов средств ОМС в МО РА (удельный вес)
оплата труда
0.8
9.04
1.98
0.08
1.5
медикаменты и
перев.ср-ва
коммунальные и
трансп.услуги
ГСМ
9.2
продукты питания
72.8
мягкий инвентарь
прочие расходы
Средняя стоимость услуг по кассовым расходам МО РА
по видам помощи
одного посещения с профилактичекой целью – 312.4
рублей.
 одного обращения в связи с заболеваниями –
1098,6 рубля.
 1 посещения по неотложной медицинской помощи
– 394,8 рубля.
 1 случая госпитализации – 17 082,2 рублей
 1 пациенто-дня в дневном стационаре – 760,7 руб.
 одного вызова скорой медицинской помощи –
1 479,6 рубля,

374 пац.
45,9
млн.
122,7
тыс.руб.
• оказана
высокотехнологичная
медицинская помощь
• израсходовано средств
обязательного
медицинского страхования
• Средняя стоимость 1
законченного случая
Динамика расходов на медикаменты и продукты
питания на койко-день в круглосуточном стационаре
(руб.)
350
300
309.2
250
237.2
200
150
100
50
0
98.7
88.2
95.6
41.5
44
43.6
2010г
2011г
2012г
медикаменты
65.1
67.9
2013г
2014г
питание
Динамика средней заработной платы медицинских работников
в системе ОМС за период 2008 - 2014 гг.
30000
28130
24920.3
25000
20297.5
20000
17051.3
17415.1
18451.6
16110
15734.3
14010.4
15000
10000
8955
9600.9
11042.8
10234.3
8713.5
9519.5
5000
4621.9
5715.6
6391.5
7073.2
7432.4
2011
2012
10750
0
2008
2009
2010
младший медицинский персонал
2013
Средний медицинский персонал
2014
Врачи
Объемы (законченных случаев) по межтерриториальным
взаиморасчетам в 2014году (круглосуточный стационар) .

Всего оказана мед.помощь – 10 794 жителям, застрахованным в РА в 47
субъектах РФ
9745
341
94
161
82
92
21
25
Финансовые затраты по межтерриториальным взаиморасчетам в
2014году (круглосуточный стационар) .
Регион
Кол-во
случаев
Оплаченная
сумма, тыс.руб.
Средняя стоимость
1 случая, тыс. руб.
Г.Москва
281
7 057,6
25,11
Краснод.край
9745
222641,2
22,84
Московская обл.
94
2 049,9
21,8
Ростовская обл.
161
3 607,4
22,4
Ставр-ий край
82
1 393,8
16,9
Г.Санкт-Петербург
92
2 426,0
26,4
Волг-кая область
21
333,5
15,8
Кабар.-Балкарская
Республика
25
382,8
15,3
другие
293
7730
22,8
итого
10 794
247 622,4
22,6
Средняя стоимость (тыс.руб.) и продолжительность лечения
(дней) 1 случая
22.6
19
9.1
ср.стоимость лечения
МО РА
ср.продолж.лечения
МО др.субъектов
7.6
Ак-во и гин-гия
гастро-гия
гемат-ия
дерматов-гия
инф. болезни
кардиология
колопр-ия
неврология
нейрохи-ия
нефрология
онкология
отол-гия
офто-ия
пульм-гия
ревматология
серд-сосуд хир-ия
травм.и орт-дия
урология
хирургия
тор. хирургия
эндокр-гия
чел.-лиц. хир-ия
прочие
Удельный вес законченных случаев лечения по КПГ и ср.стоимости
лечения 1 случая в МО Краснодарского края
25.40
19.60
13.67
8.09
1.49
6.18
7.86
10.02
6.50
4.50
уд.вес случаев,%
9.67
9.04
7.47
1.21
4.00
4.76
1.45
1.26
уд.вес.фин.затрат,%