Доступность и качество оказания медицинской помощи, предоставляемой населению Пермского края

Доступность и качество оказания
медицинской помощи, предоставляемой
населению Пермского края
№ 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН»





- приближенность к месту жительства, учебы;
- укомплектованность медицинскими работниками;
- возможность выбора медицинской организации и
врача;
- соответствие порядкам оказания медицинской
помощи;
- предоставление гарантированного объема
медицинской помощи;
КРИТЕРИИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
- показатели здоровья населения;
 - качественные показатели эффективности
предоставленной медицинской помощи;
 - кадровый ресурс;
 - доля расходов на оказание медицинской
помощи от видов ее предоставления;
 - удовлетворенность населения медицинской
помощью.

Пермский край. Характеристика инфраструктуры здравоохранения
по состоянию на 2014 год.
Общее количество учреждений
здравоохранения Пермского края: 197
2014 год
Здания больничных учреждений
558
Здания самостоятельных поликлиник
187
Офисы врачей общей практики
16
Фельдшерско-акушерские пункты
625
4
Задачами государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения Пермского края в 2013 году
являлись:
Выполнение предписаний
надзорных органов
497 708,4
тыс. руб.
Проведение мероприятий по
соблюдению лицензионных
требований и подготовка к
лицензированию государственных
и муниципальных учреждений
здравоохранения
216 846,27
тыс. руб.
Приобретение медицинского
оборудования в соответствии с
порядками оказания медицинской
помощи
271 632,53
тыс. руб.
ИТОГО на 2013 год
986 187,2
тыс. руб.
Развитие материально-технической базы
в учреждениях здравоохранения Пермского края
В 2014 году продолжается укрепление
материально-технической базы учреждений
здравоохранения Пермского края в рамках
подпрограммы 3 государственной программы
Пермского края «Развитие здравоохранения»,
утвержденной постановлением Правительства
Пермского края 03.10.2013 № 1319-п
В 2014 году в рамках настоящей программы из
бюджета Пермского края выделено 580 282,7 тыс.
рублей, кроме того – 200 млн. рублей в системе
ОМС
Уровни оказания медицинской помощи
Уров
ни
1
Где оказывается и расчет
Задачи
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
Центральные районные
больницы
Городские больницы
2
Кем оказывается
Врачи участковые терапевты
Врачи участковые педиатры
Врачи общей практики
Врачи специалисты
Раннее выявление больных и направление их на
следующие этапы мед. помощи.
Диспансерное наблюдение.
Отбор и подготовка на ВМП
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Первичные сосудистые
отделения
Врачи специалисты
Оказание специализированной медицинской помощи
в плановом и экстренном порядке
Отбор и подготовка больных для ВМП
Межмуниципальные центры
3
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ
(с использованием специальных методов и сложных технологий)
Региональные сосудистые
центры
Врачи специалисты
Научные работники ПГМА
Краевые многопрофильные
учреждения
Оказание круглосуточной экстренной и плановой
медицинской помощи больным
Оказание круглосуточной консультативной помощи, в
т. ч. телемедицинские консультации
Проведение организационно - методической работы
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
4
Федеральный центр сердечнососудистой хирургии
ФЦССХ г. Пермь
Плановая высокотехнологичная, в т. ч.
специализированная, кардиохирургическая помощь
Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения
«Ордена «Знак Почет» Пермская
Краевая клиническая больница»
Плановая высокотехнологичная, в т. ч.
Специализированная по профилю «нейрохирургия»
Построенные в 2013 и строящиеся в 2014 году
фельдшерско-акушерские пункты
за счет внебюджетных источников
Фельдшерско-акушерские пункты,
построенные в 2013 году за счет средств муниципалитета
д. Касимово
Пермского муниципального района
пос. Сокол Пермского муниципального района
д. Чазево и пос. Кордон
Косинского муниципального района
Строительство объектов здравоохранения в 2014 году
Детская поликлиника
по ул. Докучаева, 30 в г. Перми
Оснащение пристроя
к радиологическому корпусу
Пристрой к радиологическому корпусу
онкологического диспансера
ГАУЗ ПК «ГКБ № 3»

Кадровое обеспечение здравоохранения
Всего в медицинских организациях Пермского края работает -
53 332 человек
18199
Прочие
23935
Врачи
11198
Средний медперсонал
РЕАЛИЗАЦИЯ ИНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПОДПРОГРАММЫ 8 «КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ»
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
1. В рамках целевого приема в Пермскую
государственную медицинскую академию им.ак.Вагнера
зачислено 205 чел. по программам специалитета, 98 чел.по программам интернатуры, 24 чел. – по программам
ординатуры;
2. С 51 медицинским работником, которые в 2013-2014 г.
прибыли на работу в сельские учреждения
здравоохранения, заключены договоры о
предоставлении им компенсационной выплаты в размере
1 млн.руб.
3. Ведется активная работа в направлении перевода
работников учреждений здравоохранения на
«эффективный контракт». По состоянию на 1 октября
2014 г. все руководители, а также руководители второго
уровня переведены на «эффективный контракт».
4. Проведен ежегодный краевой конкурс «Врач года»,
определены 13 победителей, которым были
предоставлены денежные выплаты;
5. Ведется работа по укреплению партнерства с
медицинскими образовательными организациями, в том
числе организация стажировок в ведущих российских и
зарубежных клиниках;
6. Осуществляется поэтапное повышение заработной
платы медицинских работников в рамках реализации
Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.
№ 597 «О мероприятиях по реализации государственной
социальной политики»;
7. Осуществляется организационно-методическое
обеспечение системы здравоохранения Пермского края, в
рамках которого реализуются следующие задачи:
разработка программного продукта, позволяющего
проводить интегрированную оценку кадровой работы;
мониторинг кадрового состава учреждений
здравоохранения Пермского края текущей и
перспективной потребности; формирование кадрового
резерва на должности руководящего состава учреждений
здравоохранения Пермского края; ведение регионального
сегмента Федерального регистра медицинских и
фармацевтических работников; ведение электронной
базы вакансий
Электронная регистратура
ПКМИАЦ
Сравнительный анализ работы проекта
ЭЛЕКТРОННАЯ РЕГИСТРАТУРА
217
160
140
количество ЛПУ в проекте
за период 2007 - 2014 гг.
130
134
120
100
76
76
76
2010 г.
2011 г.
80
60
39
40
25
20
0
2007 г.
2008 г.
2009 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г. (1 п/г)
Сравнительный анализ работы проекта
ЭЛЕКТРОННАЯ РЕГИСТРАТУРА
9,000,000
8,464,030
8,141,995
8,000,000
7,000,000
записано всего
записано через Интернет
6,447,163
6,000,000
5,000,000
4,490,772
4,145,992
4,101,996
4,000,000
3,000,000
2,609,246
2,000,000
1,000,000
261,482
0
4,113
13,715
383,570
664,999
931,964
1,115,225
610,264
0
2007 г.
2008 г.
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г.
(1 полугодие)
В ЛПУ установлен 41 инфомат, в 2013 г. - 2512 записей, за 1 полугодие 2014 г. - 3870
Способ записи на приём к врачу с помощью инфомата
(терминала), находящегося в поликлинике
ВИДЫ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ
КОНСУЛЬТАЦИЙ
Экстренные
телемедицинские
консультации
Плановые
телемедицинские
консультации
проводятся в
течение 1 часа
проводятся в течение
7 рабочих дней
ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ (ТМЦ)
1. ГБУЗ ПК "ПКДКБ"
2. ГБУЗ ПК «ГДКБ № 15»
3. ГБУЗ ПК "ПКОД"
4. ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" ПККБ"
5. Краевой перинатальный центр ГБУЗ ПК "Ордена
"Знак Почета" ПККБ"
6. ГБУЗ ПК "ПКБ № 3 "Центр диализа"
7. ГБУЗ ПК «ПККБ № 2 «Институт сердца»
8. ГБУЗ ПК "ПКД "Фтизиопульмонология"
9. Ожоговый центр ГБУЗ ПК «ГКБ № 21»
СХЕМА ПЛАНОВОЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ
КОНСУЛЬТАЦИИ
1. Заявка в РИАМС
Лечащий врач
Направление на ТМК,
Информированное
добровольное согласие
пациента на ТМК и
необходимые доп.
материалы
2. Подтверждение о
приеме заявки
в течении 1-3 дней врачконсультант назначает дату и
время консультации
3. Видеоконсультация
(с момента записи на ТМК до
консультации не более 7 дней )
5. Получение
заключения лечащим
врачом
4. Оформление заключения
Консультант:
• в течение 1 часа после ТМК
оформляет протокол
• в течение 1 дня отправляет
подписанную копию заключения
лечащему врачу
Врач-консультант
2. Перечень профилей ВМП за счет
межбюджетного трансферта из
1. Перечень профилей ВМП за счет
бюджета Пермского края,
средств ОМС (в рамках базовой ПГГ)
передаваемого ТФОМС ПК (сверх
базовой ПГГ)
3. Перечень профилей ВМП за счет
средств бюджета Пермского края (в
рамках Соглашения о предоставлении
субсидий из федерального бюджета
Пермского края)
Нейрохирургия
Нейрохирургия
Офтальмология
Торакальная хирургия
Травматология и ортопедия
Нейрохирургия
Травматология и ортопедия
Урология
Торакальная хирургия
Урология
Сердечно-сосудистая хирургия
Травматология и ортопедия
Сердечно-сосудистая хирургия
Эндокринология
Урология
Челюстно-лицевая хирургия
Сердечно-сосудистая хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Акушерство и гинекология
В стационарных условиях осуществляется установка медицинских изделий:
электрокардиостимуляторы
электрокардиостимуляторы
тазобедренные, коленные, плечевые
однокамерные
многокамерные
суставы
сосудистые протезы для магистральных
пищеводные и трахеальные эндопротезы
интраокулярные линзы
сосудов
системы транспедикулярной фиксации
сосудистые кава-фильтры
урологические стенты
позвоночника
вентрикуло-перитонеальные шунты для
мочеточниковые стенты для детей
сосудистые протезы
детей
коронарные стенты
инсулиновые помпы
электрокардиостимуляторы
адгезивные агенты (клеевые композиции),
мочеточниковые стенты
коронарные стенты
микроэмболы, стенты для
внутримозговых сосудов, микроспирали
сетчатые имплантанты
искусственные клапаны сердца
сосудистые протезы
С 2014 г. в условиях дневного стационара
Райнибизумаб (луцентис)
осуществляется экстракорпоральное
оплодотворение
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) населению
в федеральных и региональных медицинских организациях в 2013 - 2014 гг.
7000
6241
6000
5431
6000
5000
4845
5000
4000
3369
4000
3000
1985
1976
2013 год
федеральные МО
2013 год
региональные МО
2000
1000
3561
3000
2108
9 месяцев 2014 год
федеральные МО
2000
9 месяцев 2014 год
региональные МО
1000
0
0
направлено
пациентов для
получения ВМП
оказана ВМП
направлено
пациентов для
получения ВМП
оказана ВМП
Финансовое обеспечение оказания ВМП населению
в региональных медицинских организациях в 2013 - 2014 гг.
350000
300000
300000
292313.35
250000
2013 год
финансирование из
федерального
бюджета
250000
200000
150000
100000
278045.9
292313.35
71920.8
71920.8
50000
0
2013 год
финансирование из
регионального
бюджета
208534.47
200000
150000
100000
50000
45701.5
22850.8
0
поступило,
тыс.руб.
расход, тыс.руб.
поступило,
тыс.руб.
расход, тыс.руб.
9 месяцев 2014 год
финансирование из
федерального
бюджета
9 месяцев 2014 год
финансирование из
регионального
бюджета
Лекарственное обеспечение граждан Пермского края
Обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг, лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями и специализированными
продуктами лечебного питания

Обеспечение населения Пермского края в рамках территориальной
программы государственных гарантий

Обеспечение населения Пермского края в рамках программы высоко
затратных нозологий

Обеспечение
лекарственными
заболеваний

населения
препаратами
Пермского
края
специфическими
для лечения орфанных
(редких)
Обеспечение населения Пермского края по целевым программам:
бактериальные
препараты,
противотуберкулезные
препараты,
лекарственные средства для больных вирусными гепатитами, ВИЧинфекцией.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми
ЛП за счет средств федерального бюджета (ДЛО) в 2013-2014 гг.
Год
2013
2014
(9 мес.)
Численность
граждан, имеющих
право на НСУ
согласно 178-ФЗ
285 929
283 457
Количество граждан,
сохранивших право на
НСУ согласно 178-ФЗ
чел.
79 956 (на
31.12.2013)
75 395 (на
01.10.2014)
Среднее
Отпущено
количество
лекарственных
рецептов
средств на
на одного
сумму(тыс. руб.) гражданина (шт.)
%
Количество
обслуженных
рецептов, шт.
28
1 256 322
885 816,51
15,7
705
27
890 206
648 622,25
11,8
729
Отпущено лекарственных средств
на сумму (тысяч руб.)
885816.51
882288.39
890000
880000
870000
860000
850000
840000
820054.42
830000
820000
810000
800000
790000
780000
2011 г.
2012 г.
2013 г.
Средняя
стоимость
рецепта, руб.
Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми
ЛП за счет средств регионального бюджета в 2013-2014 гг.
Год
2013
2014
(за 9 месяцев)
Численность граждан,
Отпущено
обеспечиваемых
лекарственных
лекарственными
Количество
средств на
препаратами за счет средств обслуженных
сумму
регионального бюджета
рецептов, шт.
(тыс. руб.)
264 251 (на 01. 01.2013)
1 051 033
671 874,08
282 881 (на 01.01.2014)
691 457
Среднее
количество
рецептов
на одного
гражданина
(шт.)
3,98
477 057,18
Отпущено лекарственных средств
на сумму (тысяч руб.)
671874.08
557820.56
700000.00
600000.00
496670.45
500000.00
400000.00
300000.00
200000.00
100000.00
0.00
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2,44
Средняя
стоимость
рецепта
639
689
Лекарственное обеспечение граждан Пермского края
Федеральные получатели льгот - 813,18 млн. руб.

Региональные получатели льгот - 537,16млн.руб.

Высоко затратные нозологии - 997,25 млн. руб.

Противотуберкулезные препараты, лекарственные средства для
больных вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией - 341,26 млн. руб.
 Орфанные (редкие) заболевания - 290,2 млн. руб.

Направления сотрудничества
с общественными организациями
•
•
•
•
•
•
обеспечение права граждан на объективную информацию
общественная экспертиза подготавливаемых и
принимаемых министерством решений, включая
законотворческие
осуществление общественного мониторинга процессов
реализации принимаемых решений
повышение качества и доступности медицинских услуг
независимая экспертиза качества услуг в
здравоохранении
участие медицинского сообщества в оценке
профессиональной деятельности, аттестации
медицинских работников
Основные функции общественных советов
при органах управления здравоохранением
Совет общ. организаций по защите
прав пациентов при МЗ ПК
Общественный совет при МЗ ПК
(УЗ ПК)
- организация работы по обобщению и
анализу общественного мнения и
рейтингов работы МО
-
Проведение независимой оценки
качества работы МО и предложений по
улучшению деятельности
-
осуществление взаимодействия с
общественными Советами МО по
вопросам повышения качества работы
организации
- способствование увеличению открытости,
понятности и доступности оказания
услуг МО
-
обсуждение с сообществом пациентов
вопросов реализации действующих норм,
проектов нормативных документов
-
информирование целевых групп населения
о деятельности МЗ ПК
-
получение информации о проблемах
сообществ пациентов в разрезе
конкретных групп пациентов
- установление обратной связи с
потребителями мед. услуг
Итоги работы общественных советов
при министерстве здравоохранения Пермского края
за 9 месяцев 2014 года







Утвержден перечень учреждений здравоохранения для проведения в 2014 году независимой
оценки качества работы в сфере здравоохранения.
Утвержден порядок независимой оценки качества работы государственных учреждений
здравоохранения. Одобрено и согласовано техническое задание для проведения конкурсных
процедур по выбору исполнителя по проведению в 2014 году независимой оценки.
Создана рабочая группа по развитию общественных советов при учреждениях
здравоохранения ПК
Создана рабочая группа для обсуждения вопросов лекарственного обеспечения, изучения
удовлетворенности населения лекарственным обеспечением. По результатам работы в МЗ
ПК представлены рекомендации по улучшению ЛО.
Подготовлено информационное письмо о вреде воздействия электромагнитного излучения
на организм человека в Министерство образования Пермского края, с целью доведения
данной информации до образовательных учреждений Пермского края.
Подготовлен проект письма в адрес Общественного совета при Министерстве
здравоохранения Российской Федерации, депутатов Законодательного собрания Пермского
края с ходатайством о внесении изменений в Федеральный Закон от 17 июля 1999 г. №
178-ФЗ в части отмены возможности получения социальных услуг в денежном эквиваленте
по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения.
Создана рабочая группа по оказанию медицинской помощи пациентам, страдающим
сахарным диабетом, муковисцидозом.
Характеристика медицинских организаций,
участвующих в реализации территориальной программы ОМС
Медицинские организации
2013
2014
На 01.01.2013 На 01.01.2014
Муниципальные
134
129
Государственные
38
38
171
4
4
4
Частные
83
84
91
в т.ч. оказывающие
стоматологическую помощь
37
35
39
в т.ч. федеральные
Сведения о выполнении объемов медицинской помощи
по Пермскому краю за 2013 год и 9 месяцев 2014 года
(% выполнения годового плана)
за 2013 год
за 9 мес. 2014 г.
120%
100%
99%
100%
80%
80%
95%
94%
79%
70%
70%
60%
40%
20%
0%
Скорая помощь
Круглосуточный стационар Дневной стационар
Поликлиника
ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЗА 8 МЕС. 2014 ГОДА
Наименование показателя
Смертность от всех
причин (на 1000
населения)
Смертность от
туберкулеза (на 100 тыс.
населения)
Смертность от болезней
системы кровообращения
(на 100 тыс. населения)
Смертность от
новообразований (в том
числе от
злокачественных) (на 100
тыс. населения)
Смертность от дорожнотранспортных
происшествий (на 100
тыс. населения)
8мес.201
4
Пермский край
Процент
8 мес.
сравнения
2013
к факту
план
2014 г.
показате
ль РФ
8 мес.
2014г.
Рейтинг ПК в РФ
2013
2014
показате
ль ПФО
8мес.
2014г.
Рейтинг ПК в
ПФО
2013
2014
13,9
14,2
-2,1%
13,8
13,1
54
46
13,9
7
6
14,0
16,1
-13%
14,9
10,1
69
67
8,2
14
14
718,4
803,8
-10,6%
776
654,9
61
56
667,9
10
9
189,3
204,9
- 7,6%
199,4
199,6
42
34
191,5
9
8
14,2
20,4
-30,4%
21,6
12,9
77
44
14,1
14
6
Критерии доступности и качества медицинской помощи - 2013 год
№
п/п
Наименование критерия
9
Удовлетворенность населения медицинской помощью
Смертность населения
Смертность населения от болезней системы кровообращения
Смертность населения от новообразований
Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий
Смертность населения от туберкулеза
Смертность населения в трудоспособном возрасте
Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы
кровообращения
Материнская смертность
10
Младенческая смертность
11
Смертность детей 0-14 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
12
13
14
15
16
17
18
19
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями,
выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных
больных злокачественными новообразованиями
Количество медицинских организаций, осуществляющих
автоматизированную запись на прием к врачу с использованием
информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
и информационно-справочных сенсорных терминалов
Обеспеченность населения врачами
Среднегодовая занятость круглосуточной койки
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей
медицинскую помощь в стационарных условиях
Уровень госпитализации
Количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя
Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь
Единица измерения
% от числа опрошенных
на 1000 населения
на 100000 населения
на 100000 населения
на 100000 населения
на 100000 населения
на 100000 населения
на 100000 населения
Целевое Фактическое
значение
значение
критерия
70
63
14,6
14,1
825,3
788,2
197,3
200,3
16,9
22,1
15,8
15,3
680,0
664,1
238,5
213,4
на 100000 родившихся
живыми
на 1000 родившихся
живыми
23,2
10,3
8,4
8,4
на 100000 населения
соответствующего
возраста
% от общего количества
впервые выявленных
больных
злокачественными
новообразованиями
медицинские
организации
104,4
103,3
50 %
51,5
256
256
на 10000 человек
населения
койко-дни
Дни
47,9
42,5
337
12,5
331,0
12,0
койко-дни на 1000
человек населения
Вызов
22,4
22,4
0,322
838000
0,342
912089