2 день 1 зал Дубакина

Наш дом: другие возможности
опыт работы «семейной модели» в доме ребенка
Необходимость изменений
неэффективность сложившейся системы
медико - педагогической помощи детям в доме ребёнка:
-
-
стабильно низкий уровень нервно-психического , физического и
социального развития детей
стойкие знаки депривационного синдрома у детей с особыми потребностями,
проявления госпитализма
беспорядочное дружелюбие в поведении детей
риск социальной дезадаптации
повышенная заболеваемость
нет обучения персонала вопросам психологии и технологиям помощи
«особым» детям
Дополнительные факторы,
побудившие нас к изменениям
•
мотивация у специалистов изменить приоритеты в деятельности персонала
групп, в содержании коррекционно-педагогической и реабилитационной
помощи
•
знакомство с исследованиями зарубежных и российских учёных детей
раннего возраста в учреждениях – принятие их позиции , что постоянство
первичного социального окружения - ведущий фактор , определяющий
развитие ребенка в младенческом и раннем возрасте
•
положительный опыт программ раннего вмешательства в международном
проекте 2000 – 2005 г.г. в домах ребёнка СПб «Влияние изменения
социального окружения на раннее развитие детей в домах ребёнка»
Проект «Как дома»
(2010 – 2012 г.г.)
Главные цели:
изменение концепции сопровождения детей в доме ребёнка – поддержание и
качественное улучшение психического и физического здоровья воспитанников
– внедрение «семейной модели» проживания детей на основе принципов
раннего вмешательства
Сопровождение проекта
*Пальмов О.И., к.пс.н. СПб ГУ
руководитель специальности
«Клиническая психология младенца»
*ДБФ «Солнечный город»
Главные компоненты изменений
Программы обучения
принципы раннего вмешательства
Выбор двух моделей обучения
• Первая модель «Обучение учителей» – специальных педагогов, врачей и
администрации
• Вторая модель «Обучение персонала группы» (миникоманды)
Обучение специалистов ( учителей)
проводил Пальмов О.И. по программе, пошедшей положительную
экспертную оценку в проекте домов ребенка г. Санкт Петербурга
«Изменение социального окружения в домах ребенка:
программа раннего вмешательства»
Задача обучения :
*формировать у специалистов единую профессиональную позицию,
направленную на выполнение стандарта социально – эмоционального
поведения сотрудников
*развивать навыки работы в междисциплинарной команде
*обучить технологиям помощи «особым» детям
Как проводилось обучение специалистов
Изучены темы
«Развитие личности ребенка в раннем возрасте»
«Признаки нарушения психического здоровья у детей раннего и дошкольного
возраста»
«Эмоции и сигналы»( наблюдение и называние поведения детей)
«Принципы заботы с уважением»
«Командная работа и разрешение конфликтов»
«Как справляться с трудным поведением детей»
«Методы раннего психотерапевтического вмешательства»
«Как составлять программы помощи детям с особыми потребностями» и др.
«Супервизия – как метод сопровождения персонала группы»
Как проводилось обучение специалистов супервизии
Изучены методические материалы:
«Методика супервизии» (цели, задачи, критерии, процедура)
Супервизия позволяет сфокусированным взглядом посмотреть на свои
трудности в работе, а также разделить часть общей ответственности между
персоналом и специалистом
Проведены
• мастер – классы «Поведение супервизора» в мини – группах Пальмовым О.
• тренинги:
«Супервизия одного специалиста»
«Супервизия двух специалистов одновременно»
• обсуждения - сформирован локальный документ «Порядок супервизии в
доме ребёнка», обсуждение и принятие на рабочей группе
• обмен опытом в проведении супервизий и ведении дневников наблюдений
на рабочей группе
Принципы проведения супервизии в доме ребенка
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Тему супервизии определяет специалист ( на начальном этапе темы общие
во всех группах, они связаны с содержанием обучения персонала, далее – по
необходимости )
Персонал группы предупреждается заранее ( в циклограмме работы группы
на неделю фиксированные дни проведения супервизии специалистов)
Время наблюдения за действиями персонала группы специалист выбирает
сам
Обсуждение по результатам наблюдений происходит без детей и других
сотрудников
Место для беседы выбирается уютное, спокойное , «без барьеров»
Оба собеседника находятся на одном уровне
Позитивная часть супервизии : Вам удалось… Я порадовалась вашей удаче…
Помощь работнику в собственной оценке: Как вы думаете, как чувствует
себя ребенок ? Комфортно ли ему было?.. Что с вашей точки зрения не
получилось?
Что хотелось бы изменить: вместе порассуждаем: что вам не удалось…
Пожелания , рекомендации, поиск путей решения проблемы
Как проводилось обучение персонала групп
обучение проводили педагог – психолог, старший воспитатель, дефектологилогопеды, врачи
Задача обучения:
• формировать компетентности «профессиональной мамы» чувствительность, отзывчивость к сигналам детей, понимание совместных
зон ответственности между медико – педагогическим персоналом группы
• поддерживать условия для психического здоровья детей , умение
работать в команде
• обучить новым технологиям ухода за детьми и профессиональной помощи
с применением программ раннего вмешательства детям с особыми
потребностями
( новые методы ухода «Забота с уважением», «Алгоритмы действий в
режимных
мероприятиях», методы двигательной терапии,
коммуникативного развития и др.)
Особая ценность в проведении обучения ухаживающего персонала:
интерактивные формы общения, активность и инициативность людей!
Как проводилось обучение персонала групп
•
Изучены темы
«Современные представления о психическом здоровье и развитии детей
младенческого возраста»
«Забота с уважением»
«Алгоритмы режимных процессов»
• Группой специалистов формировались учебные модули для мини-команд в
соответствии
с
задачами
(этапами)
организационно-методических
преобразований
•
Формировались комбинированные группы
педагогических работников
•
Обучающие занятия проводились регулярно – были
определены
фиксированные дни недели ( понедельник и четверг) - 2 раза в месяц и часы
занятий в эти дни удобные для персонала групп
в 10-00, в 13-00
Отслеживание результатов обучения в «супервизии» – на рабочем месте
•
из числа разных медико-
Главная тема обучения персонала групп
«Забота с уважением»
Применение методических материалов Пальмова О.И.
к.пс.н. доцента факультета психологии СПбГУ, сотрудника службы ранней
помощи г. Санкт Петербурга
«Уважение к личности ребенка в психологической практике Концепция Эмми
Пиклер и ее последователей»
Пальмов О.И. развил концепцию «Заботы с уважением» применительно к
современным домам ребенка
(по всем принципам «Заботы с уважением»: научно обоснованный материал в
презентациях, фото и видеоматериалы из дома ребенка, видеолекции,
методички, игры, упражнения, обсуждения, мастер – классы и др.)
Принципы «Заботы с уважением»
как инструмент в уходе за маленькими детьми
1.Наблюдение за поведением сотрудничества ребенка со взрослым
2. Наблюдение за игрой
3. Время и пространство для самостоятельного движения и игры
4. Безопасность пространства
5. Предсказуемость событий как основа чувства безопасности ребёнка
6. Бережное отношение к телу ребёнка
7. Предоставление ребёнку времени на осмысление происходящего, на реакции,
на действие
Пример обучающего модуля для персонала группы
Тема: «Сотрудничество. Кормление детей в возрасте до 9 мес.»
Задача: научить персонал группы применять на практике принципы
«Заботы с уважением» при кормлении
1 часть. Теория «Забота с уважением» с элементами игры «Кормление
друг друга с завязанными глазами» – 40 минут
2 часть. Просмотр видеоматериала из опыта экспериментальной
группы
«Кормление» – 10 минут
3 часть. Анализ, обсуждение,
обобщение – 30 минут
4 часть. Заключение
Главные компоненты изменений
Что достигнуто
Структурные изменения
• семейно - центрированность – проживание детей по «семейной модели» дети разного возраста, уровня развития и здоровья проживают вместе с
постоянными близкими взрослыми, не переводятся в другие группы
•
в разновозрастной группе в одну смену работают трое:
воспитатель ( близкий), медицинская сестра, младшая медицинская сестра
( определен круг их обязанностей и общие зоны ответственности)
создан локальный документ «Порядок распределения обязанностей
персонала группы»
• разные режимы жизни детей – время взрослым для индивидуального
взаимодействия с каждым ребенком
•
комиссионное комплектование групп, обязательное участие логопеда,
дефектолога, психолога в комплектовании разновозрастных групп и
интегрировании детей с ОВЗ - детей с ОВЗ не более, чем одна треть
•
•
стабильность работающего персонала в группе ( подмены из числа «своих»)
циклограммы работы специалистов на группе
Новые технологии работы
•
Междисциплинарное взаимодействие специалистов принцип раннего вмешательства
Это - командное взаимодействие разных специалистов
•
Задача - выработать общий подход к работе, оказывать поддержку друг другу
•
Создан локальный документ «Порядок взаимодействия врача-педиатра и
дефектолога (логопеда) в доме ребенка»
•
Работа специальных педагогов в методических объединениях в доме ребенка
(3-й четверг)
•
Совместная работа медико-педагогических специалистов на МППК
еженедельно - комплексная оценка здоровья, нервно – психического развития
и социальной адаптации в эпикризные сроки, утверждение индивидуальных
программ помощи, анализ медико – психолого – педагогической помощи
детям
•
«Положение о медико – психолого – педагогической комиссии учреждения»
Новые технологии работы
социально – психологическая и педагогическая помощь
программы раннего вмешательства
• Формирование индивидуальных программ психолого – педагогического
сопровождения детей (адаптационных для детей от6до12мес, детей старше года,
программ коммуникативного развития для
«особых детей», программ
коррекционно – развивающего обучения и воспитания для детей с выраженным
отставанием в развитии , включающих следующие направления коррекционно –
педагогической помощи:
• Коммуникативные навыки ( умение слушать обращенную к ребенку речь,
понимать, разговаривать , общаться)
• Двигательные навыки ( действия руки, пальцев рук и общая моторика)
• Когнитивные навыки, сенсорные ( думать, помнить, решать поставленные задачи)
• Социально – эмоциональные навыки( играть, взаимодействовать с другими
людьми, проявлять чувства
• Навыки самообслуживания ( кушать, одеваться, мыться и др)
Новые технологии работы
социально – психологическая и педагогическая помощь
программы раннего вмешательства
(
•
Информационно – коммуникационные технологии ( работа с применением
слайдов, фотографий, коррекционно – логопедических компьютерных игр–
упражнений для детей третьего года жизни)
•
Качественные изменения коррекционно – педагогического сопровождения детей –
от индивидуальных занятий с ребенком в кабинете - к работе с ним на группе
•
«Семейный час» – час ребенка и взрослого - персонал группы предоставляет
возможность друг другу для индивидуального общения с детьми
( «Положение о «Семейном часе»)
•
Технологии двигательной терапии ( в работе специалистов по движениям,
дефектологов, работников групп)
Технологии развития коммуникации( в работе дефектологов, логопедов)
Музыкотерапия( в работе групп, специалистов)
Изотерапия ( в работе дефектологов)
Игровая , пескотерапия ( в работе психолога)
•
•
•
•
Новые технологии работы
Развитие ребенка в естественной среде - принцип раннего вмешательства
• естественная среда для маленького ребенка – это такое ближайшее окружение,
при котором удовлетворены его социально- эмоциональные потребности
• «Правила поведения персонала группы», основанные на принципах
уважительного отношения к детям и применения новых способов ухода за
ними ( поддержание психологической безопасности)
•
организация индивидуального пространства ребенка – зонирование
помещения на момент бодрствования детей разного возраста и разных
потребностей, индивидуальные коврики, коробки с наборами дидактических
материалов , специально подобранных для каждого ребенка
•
содержание предметно – развивающей среды определяет дефектолог или
логопед - ежедневное формирование среды для детей разновозрастной
группы в ЗБР
•
принципы действия ребёнка с игровым материалом: самостоятельный выбор
индивидуального пространства , игры ,
активность в исследовании
материала, действие с ним столько по времени, сколько желает сам ребёнок,
сбор игрового материала и возвращение его на место…
Новые технологии работы
•
Развитие ребенка в естественной среде принцип раннего вмешательства
Сенсорное наполнение среды, стимулирующее развитие сенсомоторных
действий (чувственно – двигательных) для накопления сенсорного опыта
•
Условия для двигательной активности (достаточное пространство,
специальные матрасики для младенцев, двигательные игрушки),
рациональная двигательная активность
•
Новая концепция
- коррекционно-развивающее взаимодействие с
ребенком в том месте, где он живёт , максимальная работа с ребёнком на
полу
приоритет естественной форме обучения - на основе подражания и
собственной активности ребенка
•
•
до 90 % времени ребенок находится в естественной среде, 10 % времени – в
условиях другого помещения
Новые технологии работы
социально – психологическая и педагогическая помощь
программы раннего вмешательства
•
Формирование индивидуальных программ психолого – педагогического сопровождения
детей (адаптационных для детей от 6 до 12 мес, детей старше года, программ
коммуникативного развития, программ коррекционно – развивающего обучения и
воспитания для детей с выраженным отставанием в развитии , включающих следующие
направления коррекционно – педагогической помощи:
•
Коммуникативные навыки ( умение слушать обращенную к ребенку речь, понимать,
разговаривать , общаться)
•
Двигательные навыки ( действия руки, пальцев рук и общая моторика)
•
Когнитивные навыки, сенсорные ( думать, помнить, решать поставленные задачи)
•
Социально – эмоциональные навыки( играть, взаимодействовать с другими людьми,
проявлять чувства
•
Навыки самообслуживания ( кушать, одеваться, мыться и др)
•
Опора на Программу «Каролина» авторы Ненси М.Мартин , Кеннет Г. Дженс и др ( под ред
Санкт Петербургского Института раннего вмешательства,2005)
•
Объединение детей одного возраста старше двух лет из разных групп для участия в
музыкальных, физкультурных занятиях, развлечениях
Новые технологии работы
социально – психологическая и педагогическая помощь
программы раннего вмешательства
• Двигательная терапия - обязательный элемент ежедневной коррекционной
помощи)- игры с телом в сочетании с ритмизованными текстами ( потешки,
пестушки, физкультминутки, хороводы и др)
• Музыкотерапия - музыкальное сопровождение в часы отдыха и сна
( фонограммы детской классической музыки, «Музыкально – ритмические уроки
Е. Железновой и др)
• Монтессори – терапия - метод алгоритмизации действий для детей с выраженной
задержкой в развитии ( 4 и более эпикризов)
• Игровая пескотерапия – как в летнее так и в зимнее время
начиная с возраста 9 мес (снятие эмоционального и физического напряжения ,
зрительно – тактильные связи , орудийные действия, массаж)
• Изотерапия – снятие напряжения средствами изо
Результаты реализации проекта «Как дома»
Достижения в действиях персонала группы:
•
стал формироваться родительский стиль отношений
взаимодействие взрослых с детьми в ситуациях кормления, ухода, игры стало
носить личностно-ориентированный характер – взрослые более чувствительные
и отзывчивые к сигналам детей
•
улучшилось психологическое взаимодействие между взрослыми и детьми ,
повысился уровень самооценки и удовлетворенности работой , снижена
текучесть кадров
•
появилась эмоциональная и физическая доступность – игры на полу «глаза в
глаза», телесноориентированное общение
•
формирование привязанности
•
внедрён «Семейный час» - час ребёнка и взрослого, персонал группы
предоставляет возможность друг другу для индивидуального общения с
детьми
Результаты реализации проекта «Как дома»
Достижения в действиях персонала группы:
• изменилась роль специалистов и персонала , обслуживающего детей
– теперь они в составе единой команды , у них есть общие зоны
внимания и ответственности за развитие , здоровье детей группы и
качество социального окружения
• снизился уровень тревоги у персонала
• стали активнее участвовать в обсуждении проблемных ситуаций в
группе, спокойно относиться к супервизии
• стали чаще применять новые методы ухода за детьми
• началось освоение современных
технологий психолого – педагогической
помощи детям
Результаты реализации проекта «Как дома»
Достижения в развитии детей:
• Эксперимент 12 детей
• Из них 5 детей со статусом «инвалид детства» – ДЦП разной степени
выраженности; 1 ребёнок с множественными нарушениями (Алина)
• В дом ребёнка поступили в возрасте 2-4 месяца
• На начало эксперимента возраст детей 1г. 7 мес. – 1 г. 9 мес.
• Из 12 детей с «Выраженным отставанием в НПР» – 6 детей (более 5 эп.)
• У 6 детей задержка во всех областях развития:
- коммуникативные навыки (не было даже довербального уровня
взаимодействия)
- двигательные навыки (Вася стоял у опоры, остальные осваивали ползанье)
- когнитивные навыки и сенсорное развитие (недифференцированное
восприятие окружающего, действия с предметами – манипуляции)
- социально-эмоциональные навыки (не было интереса к лицу взрослого,
желания сотрудничать со взрослым, был затруднён контакт «глаза в глаза», не
было привязанности)
- навыки самообслуживания (мотивации к самостоятельной активности не
проявляли)
Результаты реализации проекта «Как дома»
Достижения в развитии детей:
• К концу проекта 2012 года – возраст детей от 3,6 до 3,8 лет
• Появилась активность во всех областях развития:
- коммуникативные навыки (умение слушать и слышать обращённую речь
взрослого, ситуативно понимать её, «разговаривать» – освоили довербальный
уровень общения и все перешли на вербальный уровень разной степени – у
Алины простые слова, у Никиты развёрнутая фраза, сложноподчинённые
конструкции предложений; у всех речь – средство общения
- двигательные навыки (из 6 чел. 4 освоили самостоятельную ходьбу и свободную
ориентировку в пространстве; 2 чел. осваивают ходьбу с помощью взрослого)
- когнитивные навыки и сенсорное развитие (у всех – сенсорные
дифференцировки (цвет, форма, величина, схема тела); развивается нагляднодейственное мышление, элементарные исследовательские действия)
- социально-эмоциональные навыки (активность в выборе игры, материала,
инициатива к взрослому и детям, взаимодействие со сверстниками, чувства:
сопереживание, обида, радость; позиция «Я» - понимание себя; повысилась
самооценка; умение ждать своей очереди; снизился уровень беспорядочного
дружелюбия; направленная коммуникация; предпочтение своего близкого)
- навыки самообслуживания (все освоили навыки самостоятельной и аккуратной
еды, активность в освоении раздевания и одевания)
Наши ценности сегодня
•
Развитие и воспитание ориентировано на ребенка, а не на взрослого
•
Ценность особо близких отношений с воспитанником
•
Ценность в предоставлении ребенку свободы и выбора деятельности,
материала, способа движений, коммуникации, времени, партнера, места
игры и занятий
•
Ценность в собственной активности ребенка
•
Ценность в удовлетворении потребности ребенка знать, понимать себя
•
Ценность в ответственности каждого работника за сохранение и
поддержание психического и физического здоровья ребенка