Современные вакцины: ответы на вопросы родителей 18 мая *
реклама
18 мая Современные вакцины: ответы на вопросы родителей * Все материалы носят информационный характер и не заменяют очную консультацию врача, специалиста Эксперт: Фридман Ирина Владимировна Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук. Научный сотрудник отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Основные направления деятельности – вакцинация детей с различными состояниями здоровья, составление индивидуального графика вакцинации, консультация пациентов, поступивших в клинику с диагнозом «реакция на прививку». Программа вебинара: Комбинированные вакцины: состав, различия, эффективность и безопасность. Нововведение в календарь профилактических прививок. Вакцины, возрастные ограничения, схемы вакцинации: вакцинация против пневмококка Дополнительная вакцинация. Вакцины, возрастные ограничения, схемы вакцинации: - ветряная оспа; - менингококк; - гепатит А; - гемофильная инфекция; - клещевой энцефалит. Ответы на вопросы. 1 инъекция = 5-6 инфекций уменьшение количества вводимых балластных веществ снижение аллергизации уменьшение частоты местных реакций Антигенная нагрузка АКДС + ИПВ+ХИБ+Геп В = 3000+1+1+15+2+1 = 3020 АаКДС + ИПВ+ХИБ+/-Геп В = 3+1+1+15+2+1(-1) = 22 (23) Безопасность комбинированных вакцин DTaP/IPV/HB DTaP/Hib/HB DTaP/HB DTaP/Hib/IPV/HB лицензируется каждый компонент; DTaP/Hib/IPV компоненты не снижают безопасность друг друга; проводится многоступенчатый контроль; безопасность оценивается в эксперименте in vitro, in vivo, в клинических испытаниях; при изменении производства 1 составляющей – вновь оценивается безопасность и эффективность. HB/HA HB/Hib Использование комбинированных вакцин в отечественном календаре прививок Вакцины, зарегистрированные в России Препарат Тетраксим производитель 6 не содержит алюминия гидроксид 0,3 мг; среда Хенкса 199* 0,05 мл; формальдегид 12,5 мкг; феноксиэтанол 2,5 мкл; вода для инъекций до 0,5 мл; уксусная кислота или натрия гидроксид - до pH 6,8 - 7,3, сахароза 42,5 мг; трометамол 0,6 мг; хлористый натрий 4,5 мг, среда 199 (М199), содержащая аминокислоты 1,15 мг, алюминия гидроксид 0,5 мг, алюминия фосфат 0,2 мг, вода для инъекций 0,5 мл. лактоза 12,6 мг; алюминий 0,12 мг Санофи Пастер, Франция 5 Инфанрикс Гекса Вспомогательные вещества График Санофи Пастер, Франция 4 Пентаксим Хиб компонент ГлаксоСмитКляйн, Бельгия Адсорбированный очищенный капсулярный полисохарид Hib 10 мкг Ковалентно связанный с 20-40 мкг столбнячного анатоксина 3, 4.5, 6 и 18 месяцев Хиб компонент в возрасте старше 6 месяцев – 2 дозы с интервалом в 1 месяц и ревакцинация в возрасте 18 месяцев в возрасте старше 1 года – Хиб однократно Показания к применению Первичная иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша детей с 3-х месяцев жизни. Ревакцинация, в т.ч. привитых ранее цАКДС. Вакцинация детей с афебрильными судорогами и др. поражением ЦНС. Продолжение вакцинации детей с сильными реакциями и осложнениями на ЦК- вакцины. Возрастные ревакцинации детей старше 4х лет (в РФ не проводятся). Использование поливалентных вакцин в Календаре прививок Схема Геп В 0-1-6 мес 0-1-6 мес 0-3-6 мес Новорожденные Гепатит В Гепатит В Гепатит В 3-5 день жизни БЦЖ-М/БЦЖ БЦЖ-М/БЦЖ БЦЖ-М/БЦЖ 1 мес Гепатит В Гепатит В - 2 мес Геп В (гр риска) ПКВ Геп В (гр риска) ПКВ Геп В (гр риска) ПКВ 3 мес Пента Пента Гекса Пента, ПКВ Пента, ПКВ Пента, ПКВ 6 мес Пента + Геп В или АКДС+ГепВ+ОПВ+ХИБ Гекса или АКДС+ГепВ+ОПВ+ХИБ Гекса или АКДС+ГепВ+ОПВ+ХИБ 12 мес ККП+Геп В (гр риска) ККП+Геп В (гр риска) ККП+Геп В (гр риска) 15 мес ПКВ ПКВ ПКВ 18 мес Пента или АКДС+ОПВ+ХИБ Пента или АКДС+ОПВ+ХИБ Пента или АКДС+ОПВ+ХИБ 20 мес ОПВ ОПВ 6 лет ККП ККП 7 лет АДС-М, БЦЖ-М АДС-М, БЦЖ-М 14 лет АДС-М+ОПВ АДС-М+ОПВ 4,5 мес Профилактика пневмококковой инфекции Вакцины против пневмококковой инфекции в России Пневмо-23 – полисахаридная – В-зависимая, используется после 2-х лет, нет клеток памяти, снижен бустер эффект. Превенар 13- конъюгированная 13 валетная, Тзависимая, вводится с 2-х мес., содержит 3,19А,6А, используется для защиты детей и взрослых. Синфлорикс – конъюгированная 10 валетная, Тзависимая, вводится с 2-х мес. Конъюгированные пневмококковые вакцины Превенар 13 Синфлорикс Конъюгаты серотипа 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 1, 5, 7F, 3, 6A, 19A 4, 6B, 9V, 14, 18C*, 19Ff, 23F 1, 5, 7F Белки-носители CRM197(~29 мкг) Протеин D (8ST, ~13 мкг), *DT (~5 мкг), fTT (~8 мкг) Полисахариды ~30 мкг PS, 2.2 мкг /ST, 6B 4.4 мкг 16 мкг PS, 1 мкг /ST, 6B-18C-19F 3 мкг Химическая реакция Сокращенная анимация CDAP Адъювант и вспомогательные вва 0.125 мкг алюминия Р, NaCl, 0.02% полисорбат 80 0.5 мкг алюминия Р, NaCl Отличие от прекурсора От 7-валентной полисахаридной вакцина: изменен конъюгат 19F, добавлен полисорбат 80 От 11-валентной Pn-PD: конъюгаты 18C&19F заменены, нет серотипа 3 6В - 3 мкг Пневмококковая конъюгированная вакцина в рамках Национального календаря 0 ВГВ БЦЖ 0 ВГВ БЦЖ 1 ВГВ 1 ВГВ 2 ПКВ 13 3 4, 5 6 Календарные вакцины АКДС ИПВ ХИБ АКДС ИПВ ПКВ13 ХИБ АКДС ВГВ Бубо-к ОПВ ХИБ 12 ККП 15 ПКВ13 С использованием комбинированных вакцин 2 4 6 12 15 ПКВ 13 ПКВ 13 Пента MMR ПКВ 13 Пента (Гекса) Пента (Гекса) (Гекса) 18 АКДС ОПВ ХИБ 18 Пента В настоящее время детям рекомендуется последовательная схема вакцинации против пневмококковой инфекции с применением конъюгированной и 23-валентной полисахаридной вакцин: 1. Рекомендованные по возрасту дозы конъюгированной пневмококковой вакцины. 2. С возраста 2х лет при наличии факторов риска, после завершения всех рекомендованных по возрасту доз ПКВ, должны быть привиты 23-валентной пневмококковой вакциной. 23-ППВ 1 ПКВ-10 1 ПКВ-13 1 2 3 3 4 5 6 6B 7F A 8 9N 9V 4 5 6B 7F 9V 4 5 6 6B 7F A 9V 18 C 19 19 20 A F 14 18 C 19 F 23 F 14 18 C 19 19 A F 23 F 10 11 12 15 17 14 A A F B F 22 F 23 33 F F Данные вакцины применяются не как конкуренты, а как расширение возможностей защиты «Профилактика пневмококковых инфекций у младенцев и детей — Использование 13-валентной конъюгированной вакцины и 23валентной полисахаридной вакцины». Recommendations of ACIP. MMWR, December 10, 2010/ Vol. 59 / No. RR-11 Группы риска (дети): Профилактика ротавирусной инфекции Ротавирусная инфекция Ротавирусная инфекция на протяжении почти 30 лет, сохраняет лидирующие позиции, как причина заболеваемости и смертности детей раннего возраста Согласно расчетным данным ВОЗ ежегодно в РФ от РВГЭ умирает 90 детей младше 5 лет* See http:// www.who.int/immunization_monitoring/burden/rotavirus_estimates/en/index.html. [documents on child rotavirusdeath]. Лицензированные вакцины против ротавируса 2 вакцины против ротавируса были лицензированы в разных странах: РотаТек® (вакцина против ротавирусной инфекции, живая, пероральная, пятивалентная, MSD) Ротарикс (вакцина против ротавирусной инфекции, живая, пероральная, GSK) Клинических исследований для прямого сравнения вакцин РотаТек ® и Ротарикс не проводилось Точный иммунологический механизм, за счет которого вакцины защищают от ротавирусного гастроэнтерита, неизвестен Ротарикс (живая пероральная вакцина против ротавирусной инфекции) — это зарегистрированный товарный знак GlaxoSmithKline.. В Росси не зарегистрирован Рота Тек РотаТек® - ротавирусная вакцина, пятивалентная, живая, оральная Показания к применению: Активная иммунизация детей в возрасте от 6 до 32 недель с целью профилактики гастроэнтерита, вызываемого ротавирусами серотипов G1, G2, G3, G4 и серотипов G, содержащих Р1А[8] (например, G9). Рота Тек Количество доз для вакцинации: Схема вакцинации 3 дозы перорально Первая доза – в возрасте 6 – 12 недель, последующие дозы – с интервалами минимум 4 недели между каждой дозой. Третья доза должна быть дана ребенку не позднее возраста 32 недели Рота Тек Способ введения ТОЛЬКО ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ. НЕ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ! Вакцина РотаТек® представляет собой готовую к применению жидкость. Вакцину нельзя смешивать с другими растворами и вакцинами в одной емкости. Вакцина может вводиться вне зависимости от приема пищи или любой жидкости, включая грудное молоко. Рота Тек РотаТек® - ротавирусная вакцина, пятивалентная, живая, оральная Противопоказания к применению: Гиперчувствительность к любому компоненту Тяжелый иммунодефицит, в т.ч. ТКИН Гастроэнтерит и лихорадка средней тяжести и тяжелые Инвагинация в анамнезе или мальформация тонкого кишечника, которая может привести к инвагинации Профилактика ветряной оспы Окавакс и Варилрикс. Используются с 12 мес, двукратное введение с интервалом 2 месяца Противопоказана – беременным и лицам с иммунодефицитом !избегать беременности в течении 3 мес. после прививки Профилактика клещевого энцефалита Энцевир (Россия) с 3 лет ФСМЕ Иммун ( Австрия) с 16 лет ФСМЕ Иммун Джуниор с 6 мес до 16 лет Энцепур (Германия) с 12 лет Энцепур детский с 1 года до 12 лет Схема вакцинации Обычная Экстренная 2 дозы с интервалом 1-2 месяца 2 дозы с интервалом 14 дней 1РВ через 9-12 месяцев 1РВ через -5-12 месяцев Далее РВ каждые 3 года Далее РВ каждые 3 года Профилактика Гепатита А АВАКСИМ 80/160 (Санофи пастер, Франция) ХАВРИКС 720/1440 Аваксим 80 дети с 1года до 16 лет Дети с 1 года и взрослые (ГСК, Бельгия) Аваксим 160 – с 16 лет Схема: 0-6 месяцев Спасибо за внимание!!! Анонсы мероприятий: 2 0 мая 2015 25 мая 2015 28 мая 2015 Слинг – помощник мамы! Путешествие с ребенком, или Как сделать так, чтобы отдых прошел хорошо? Гигиена девочек в разные возрастные периоды. Синехии у девочек www.mdclass.ru До скорой встречи!
