Перспективы обеспечения населения Кировской области бесплатной высокотехнологичной медицинской помощью

Перспективы обеспечения
населения Кировской области
бесплатной высокотехнологичной
медицинской помощью
Глава департамента
здравоохранения Е.Д. Утемова
Высокотехнологичная
медицинская помощь (ВМП)
Виды медицинской
помощи
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная,
медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь
( ст.32, 323-ФЗ)
Определение ВМП
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью
специализированной медицинской помощи и включает в себя
применение новых сложных и (или) уникальных методов
лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно
доказанной эффективностью ( ст. 34, 323-ФЗ)
Перечень ВМП
Определяется уполномоченным Федеральным органом
исполнительной власти (приказ Минздравсоцразвития РФот 28
декабря 2011 г. N 1690н)
Порядок финансового
обеспечения ВМП
Постановление Правительства РФ
Порядок направления
граждан на ВМП
Определяется уполномоченным Федеральным органом
исполнительной власти (приказ Минздравсоцразвития РФ от
28 декабря 2011 г. N 1689н)
2
Оказание ВМП жителям
Кировской области
3981
4000
3500
3000
2320
2819
3067
2500
2000
1500
1000
500
421
390
650
1188
0
2009
2010
2011
2012
(11 месяцев)
- в учреждениях здравоохранения Кировской области
- за пределами области
Объемы ВМП, реализуемые в ЛПУ Кировской области, ежегодно
увеличиваются, в том числе за счет средств областного бюджета.
Профили ВМП (2012 год)
Всего квот: 3981
Онкология
22%
Сердечно –
сосудистая
хирургия
25%
Травматология и
ортопедия
20%
884
780
1009
351
406
119 167
265
Прочие
10%
Офтальмология Педиатрия
4%
3%
Акушерство гинекология/1
(ЭКО)
9%
Нейрохирургия
7%
Финансирование ВМП в 2012
году (млн. рублей)
250.0
48.7
?
200.0
150.0
72.8
48.7
185.4
100.0
48.8
50.0
50.1
69.6
86.5
0.0
2010
2011
2012
2013 (прогноз)
субсидии из федерального бюджета
субсидии из бюджета Кировской области
Оказание ВМП жителям
Кировской области
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
509
600
607
103
447
500
66
220
50
12
147
35
68
50
19
250
150
120
2010
100
2011
150
316
175
2012
Сердечно – сосудистая хирургия
Травматология и ортопедия
Акушерство - гинекология/1 (ЭКО)
Нейрохирургия
В ЛПУ
Кировской
области
В федеральных
ЛПУ
197
Заболеваемость и смертность от
болезней системы
кровообращения (БСК)
Смертность (на 100 тыс. )
1200
2010
305,4
2009
255,9
308,4
300
310,8
600
273,5
749,0
850,9
935,5
1014,0
1007,0
900
Общая заболеваемость взрослого населения (на 1 тыс.)
0
Кировская область
2011
ПФО - 2010
РФ - 2011
Смертность по территориям
за 2010 год (на 100 тыс.
населения)
Территория
Все
причины
Болезни системы кровообращения
Всего
%
ИБС
в т.ч ОИМ
ЦВБ
Россия
1429,4
811,7
56,8
421,3
48,0
262,3
Приволжски
й округ
1493,9
845,6
56,6
408,7
41,8
302,1
Пермский
край
1494,6
837,6
56,6
357,0
45,1
320,9
Кировская
область
1618,5
981,0
60,6
461,0
23,6
462,7
Удмуртия
1382,4
724,3
52,4
401,2
27,6
207,4
Республика
Коми
1242,6
574,7
46,2
258,7
33,6
234,2
Количество операций на сердце в
условиях искусственного
кровообращения в 2010 году
Рекомендации ВОЗ: 1000 операций с ИК на 1 млн. населения
Фактически: США-1200, Европа -800, Россия – 296,5.
Территория
Операция с
ИК факт
Плановый
показатель
операций с ИК
(ВОЗ)
%
обеспеченности
42071
143000
29,4
Приволжский округ
9757
29800
6,8
Пермский край
3071
2630
116,6
Кировская область
217
1300
16,7
Удмуртия
149
1520
9,8
Республика Коми
257
900
28,6
Россия
Оказание ВМП по профилю
«Сердечно-сосудистая хирургия»
1200
1037*1009
1000
800
600
400
348
244
322 327
384 397
200
0
2009
2010
План
2011
2012
Пролечено
* на 2012 год план по федеральным медицинским учреждениям для субъектов не предусмотрен, указана цифра,
нуждающихся в оказании ВМП по профилю ССХ
Оказание ВМП по профилю
«Сердечно-сосудистая хирургия»
1200
1000
213
800
600
400
200
80
268
107
220
500
50%
296
29%
147
250
0
2009
2010
2011
2012
Пролечено в других федеральных учреждениях
Пролечено в КОКБ
Пролечено в г.Пермь
Финансовое обеспечение
• Квота – 203 тыс. рублей на 1 больного.
• Возможность ФЦССХ, г. Пермь – 1500
больных –жителей Кировской области.
• Общая сумма федерального
финансирования в Кировской области
может составить
300 млн. рублей.
Оказание СМП (ВМП) в ФЦССХ
жителям Кировской области
с 01.07-12.11.2012г
•
•
•
•
•
•
Пролечено 356 человек , в т.ч 11 детей (16,5%
от общего числа пролеченных больных в
ФЦССХ).
Сделана
коронарография
(СМП)
309
пациентам (86,8% от пролеченных больных
Кировской области).
Оказано ВМП 228
пациентам (64% от
пролеченных больных Кировской области) –
247 объемов ВМП.
Умерло 5 пациентов в ФЦССХ – показатель
летальности 1,3%, из них 3 ребенка.
Средний койко-день в ФЦССХ
жителям
Кировской области составил 7,6 дня на
одного пациента при среднем койко-дне по
ФЦССХ 6,5 дня.
79 человек (34,6% от пациентов, которым
оказана ВМП) переведены на этап ранней
реабилитации в Институт сердца,
где
средний койко-день составляет 4,7 дня.
Умер 1 пациент.
Количество пролеченных
пациентов Кировской области
в ФЦССХ по видам операций с
01.07-12.11.2012 г.
Наименование операции
Коронарное
шунтирование
ЭКС
РЧА
Мейз
ППС
ВПС
стентирование
Бенталла-Де Боно
Итого
Количество
пациентов
148
35
12
10
9
7
5
2
228
По результатам III квартала 2012г. обеспеченность операциями
жителей Кировской области составила – 30,4%
Выездная работа ФЦССХ в
Кировской области
С июля 2012 года по настоящее время специалисты Центра с
консультативной целью посетили 15 муниципальных районов
Кировской
области,
КОГБУЗ
«Кировский
областной
кардиологический
диспансер»
и
КОГБУЗ
«Кировский
областной клинический перинатальный центр», было
проконсультировано
более 1000 больных с болезнями
системы кровообращения.
В декабре 2012 года планируется провести консультации
больных в Орловском, Оричевском, Кировочепецком и
Зуевском районах.
Выездная работа ФЦССХ в
Кировской области
Территории
1. Слободской район
2. Вятскополянский район
3. Белохолуницкий район
4. Малмыжский район
5. Кильмезский район
6. Мурашинский район
7. Санчурский район
8. Кикнурский район
9. Советский район
10. Юрьянский район
11. Яранский район
12. Афанасьевский район
13. Нолинский район
14. Омутнинский район
15. Кирово-Чепецкий район
Круглый стол
16 ноября 2012 года по инициативе Ассоциации медицинских
работников Кировской области был проведен круглый стол,
посвященный вопросам организации кардиохирургической
помощи жителям Кировской области. Подготовлена резолюция.
Предложения:
• Руководителю регионального сосудистого центра провести
дополнительную работу с врачами-кардиологами центральных
районных, городских больниц по разъяснению показаний для
проведения коронароангиографии.
• Отбор пациентов для проведения коронароангиографии
осуществлять с участием врача-кардиолога.
• Предложить администрации КОГБУЗ «Кировская областная
клиническая больница» увеличить объемы инвазивных
диагностических и оперативных вмешательств у пациентов с
ишемической болезнью сердца.
• Главному врачу ФГБУ «Федеральный центр сердечнососудистой хирургии» Министерства здравоохранения РФ
Суханову С.Г. рассмотреть вопрос об увеличении сроков
нахождения пациентов, перенесших кардиохирургические
вмешательства до 14 дней при неосложненном течении
послеоперационного периода.
• Департаменту здравоохранения Кировской области рассмотреть
вопрос о расширении возможности для реабилитации
пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства.
Наши перспективы
1. Ежегодное повышение объемов оказываемой
ВМП в ЛПУ Кировской области.
2. Повышение обеспеченности населения ВМП,
оказываемой федеральными центрами.
3. Оказание ВМП в Кировской области по новому
профилю «Неонатология» на базе КОГБУЗ
«Кировский областной клинический
перинатальный центр».
4. Увеличение финансирования ВМП за счет
средств регионального бюджета.
Благодарю за внимание!