«Детский санаторий - реабилитационный центр - важный этап в системе снижения
advertisement
«Детский санаторий - реабилитационный центр - важный этап в системе снижения роста хронической патологии и инвалидизации» Морозова Олеся Леонидовна Главный врач Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детский санаторий – Реабилитационный Центр «Детские Дюны» Санкт-Петербург, 2016 ПРЕДОТВРАТИМЫЕ ПОТЕРИ ЗДОРОВЬЯ - потери продолжительности и качества жизни населения в результате заболеваний и травм, возникновение и развитие последствий которых возможно предотвратить исходя из современных знаний и практики охраны здоровья в определенных возрастно-половых группах населения. ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ БОЛЕЕ 14,5 ТЫС. ЧЕЛ. (СПБ, 2015 Г) «ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ» – 15 % 20 % - ПОСЛЕДСТВИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Нарушения слуха 739 Нарушения зрения 372 Инвалиды - колясочники 2084 Нарушения ОДА 2867 СОСТАВЛЯЮЩИЕ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ У ДЕТЕЙ • КАЧЕСТВО ЖИЗНИ РОДИТЕЛЕЙ • РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ СЕМЬИ • КАЧЕСТВО И ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ УСЛУГ И САНАТОРНОКУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ Осмотры детей - 703475 детей (СПб, 2015 г) диспансеризация детей: сироты 7050, подростков 44505, профилактические осмотры 696425 детей у 23% - впервые установленный диагноз, лишь 10 % рекомендовано обследование 9% Группы здоровья 22% 67,7% риск формирование хронической патологии 46 % I II III IV (0,4%) V (0,9%) Поликлиника ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СТАЦИОНАР САНАТОРИЙ - НАГРУЗКА НА УЧАСТКОВОГО ВРАЧА - НЕДОСТАТОК КАДРОВ ВРАЧЕЙСПЕЦИАЛИСТОВ - НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПОВОД ДЛЯ ПОСЕЩЕНИЯ АПУ: - обострение хронических заболеваний, новые заболевания 50,5 % - профилактические осмотры 49,5 % - ОБСЛЕДОВАНИЕ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПО ПРОФИЛЮ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ - УЗКОПРОФИЛЬНЫЙ ПОДХОД - УКОРОЧЕНИЕ СРОКОВ ПРЕБЫВАНИЯ ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНТЕГРАТИВНОГО (СИСТЕМНОГО) ПОДХОДА К ЛЕЧЕНИЮ В СПб (2015 г) – 16 детских санаториев - 2672 койки (4 койки/1000 детского населения), 217 коек – для детей-инвалидов в сопровождении, охвачено санаторно-курортным лечением 1844 ребенка-инвалида (6,6%) Болезни ОД, в т.ч. БА 5% 18% 30% Болезни ЖКТ Болезни КМС и травмы 7% Болезни МПС 14% 12% 5% 9% Болезни ЦНС и психические расстройства Болезни органов кровообращения Туберкулез Онкология, эндокринология, дерматология СПб ГБУЗ «Детский санаторий – Реабилитационный Центр «Детские Дюны» (основан - 01.06.1906 г) • 400 коек для детей от 4 до 15 лет, из них: • 26 коек для совместного пребывания детей-иналидов с сопровождающим • Профиль: - кардиоревматологический (в т.ч. ревматизм и заболевания ЛОР - органов), - гастроэнтерологический, - пульмонологический. Общее количество, пролеченных детей 3422 3344 3264 3240 3153 3106 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Активация функциональных резервов Задачи Первичная (превентивная) профилактика Вторичная профилактика Модель программы комплексной реабилитации Коррекция общего состояния здоровья Психо-социальная коррекция Пациент в процессе реабилитации Пациент «на входе» в систему Оценка эффективности (качество жизни) Здоровье – сберегающие технологии Социальной Психологической Медицинской Оценка степени обследованности Углубленное обследование по алгоритму Пациент «на выходе» из системы Рекомендации для семьи и др. ЛПУ (преемственность) Диагностические и лечебные возможности РЦ Ингаляторий, «Соляная пещера» ФД Эндоскопия Бассейн (2), минеральные ванны Стоматолог ФТЛ, Массаж Фитотерапия Кабинет рефлексотерапии КДЛ Кабинет ЭЭГ Кабинет УЗД Отделение грязеозокеритолечения ЛОР Отделение психотерапии Рентгенологический кабинет Детский гинеколог ЛФК «На входе» в процесс реабилитации мы определяем суммарный показатель в коэффициентах нарушения статуса здоровья, его биологических, психофизиологических, социальных компонентов, который можно назвать реабилитационным потенциалом (РП) Наше учреждение функционирует на втором и третьем этапе в порядке организации медицинской реабилитации в соответствии с Приказом МЗ РФ № 1705н от 25.12.2012г. Качество «подготовки» детей в условиях АПУ к санаторно-курортному лечению 20% детей поступают из д/п, а не из стационаров, где они находились, 24% поступает в стадии обострения хронического заболевания 30% - в стадии неполной ремиссии Не обследованы Полностью обследовано Частично обследовано 43 % детей дошкольного возраста, 32 % детей младшего школьного возраста, 12 % детей старшего школьного возраста 20 % детей дошкольного возраста, 22 % детей младшего школьного возраста, 40 % детей старшего школьного возраста 37 % детей дошкольного возраста, 46 % детей младшего школьного возраста, 48 % детей старшего школьного возраста 13 РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СПБ ГБУЗ «ДЕТСКИЙ САНАТОРИЙ - РЦ «ДЕТСКИЕ ДЮНЫ» ЕЖЕГОДНО – БОЛЕЕ 3000 ДЕТЕЙ 60 % - С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, 70 % - НУЖДАЮТСЯ В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ, ОТСУТСТВИЕ МОТИВАЦИИ К ВЕДЕНИЮ ЗОЖ И ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СВОЕ ЗДОРОВЬЕ 67% 61% 63% 60% 48.90% 57% 47.80% 38.50% 34.30% 38.50% 30% 23.10% 20.30% 21.90% 2010 60% 20% 2011 18% 12% 2012 16.10% 19% 16% 18% 21% 10.10% 2013 2014 2015 % вновь выявленной патологии % нуждающихся в санации полости рта % нуждающихся в санации ЛОР-органов % выявленных изменений на ЭКГ Вновь выявленные изменения на Эхо-КГ (количество случаев) (По данным СПб ГБУЗ «Детский санаторий – РЦ «Детские Дюны») 454 460 67 ВПС МАРС 267 262 266 53 Множественные МАРС 280 Сочетанные ВПС+МАРС Множественные ВПС 216 149 17 8 3 10 9 3 11 13 11 4 3 2015 10 9 2014 2010 2015 2014 2013 2012 2011 2010 12 10 2013 12 2012 130 174 2011 167 160 Сопутствующая патология и ее структура (По данным СПб ГБУЗ «Детский санаторий – РЦ «Детские Дюны») 77% 76% 1 DS 56% 56% 52% 49.60% 2 DS 34.30% 21% 23% 17% 20.60% 13.70% 3 и более DS 32% 12% 2014 2013 2012 2011 2010 6% 22% 17.30% 16% 8% 2015 29.80% 12.20% Патология ОДА Болезни ЖКТ Болезни ОД СПЕКТР ПАТОЛОГИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ БОЛЕЕ 3000 ДЕТЕЙ В ГОД, 3,5% ИЗ НИХ – ДЕТИ-ИНВАЛИДЫ (ПО ДАННЫМ СПБ ГБУЗ «ДЕТСКИЙ САНАТОРИЙ - РЦ «ДЕТСКИЕ ДЮНЫ») 70% 62% 60% 60.00% 57% 57% 53.40% 55.90% 50% 40% 35.60% 32% 30% 30% 20% 34% К/ревматология 25% 18% 20% 15% 11% 10% 13% 11% Прочие (ВПР, ЦНС, ОД) 10.30% 0% 2010 2011 2012 2013 ЖКТ 2014 2015 Спектр патологии группы «детей-инвалидов» (случаев/год) (По данным СПб ГБУЗ «Детский санаторий – РЦ «Детские Дюны») 200 ревматизм c поражением сердца БА 180 160 140 Целиакия 120 ВЗК 100 ЮРА 80 ЮХА 60 40 Коллагенозы 20 ВПС 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Оценка состояния пациента «на выходе» (По данным СПб ГБУЗ «Детский санаторий – РЦ «Детские Дюны») 93% Общая эффективность Положительная динамика самочувствия (через 6 мес после лечения в РЦ) Отсутствиие обострений основного заболевания (через 6 мес после лечения в РЦ) Изменили свою позицию к ведению ЗОЖ 90.70% 85% 72% «НОВЫМ ПРИОРИТЕТОМ ДОЛЖНА СТАТЬ ПРОБЛЕМА ПРОФИЛАКТИКИ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ» Директор Научного Центра здоровья детей, Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, председатель Исполкома Союза педиатров России А.А.Баранов
