Дорожная карта по детской неврологической и реабилитационной службе План: - проблемы - ситуация на сегодняшний день - корректирующие мероприятия Проблемы: - увеличение количества жалоб, особенно от пациентов с ДЦП требующих, реабилитационных мероприятий; - диспансеризация (ППЦНС); - соответствия диагнозов шифру МКБ-10; - перезагруженность неврологических приемов - обще педиатрического профиля (вакцинация) - кадровый дефицит; - необходимость разработки путей решения Коечные ресурсы по областям 40 н 30 н 35 н 65 н 300р 40 н 45 н 5р 5 р 50 н 150р 40н 2р 30 н 60 н 2р Алматинская обл – 95 н 35 н 2р 40н 50р 60 н 45 р 100н 120р 60 н 75 р Балбулак 60 Республиканский Аксай *н- 825 неврологических коек *р –758 реабилитационных коек 60 Республиканский Аксай Кадровые ресурсы по областям Число физических лиц основных работников на занятых должностях Стационарный уровень Амбулаторный уровень дефицит кадров по стационарам 317 42 5 21 8 196 28 3 16 6 109,5 0,5 5,5 2 3 67,75 1,25 4,75 2,25 2 Карагандинская область 19 7 24 19 5 18 0,5 5,25 9 ЗКО 9 6 6,5 ВКО 29 21 Жамбылская область 25 14 Атырауская область 8 5 Алматинская область 20 10 Актюбинская область 13 8 г. Алматы 30 22 6 18,75 6,25 8,75 8,75 6,5 5 3 8 4,75 4,5 12 3,5 7 6,5 1,75 г. Астана 39 11 10,75 7,5 Найменование области РК ЮКО СКО Павлодарская область Мангыстауская область дефицит кадров по амбулаториям Кызылординская область Костанайская область Корректирующие мероприятия Республиканский уровень ННЦМД – 20 коек до 5 лет, РДЦ «Балбулак» -75 коек РДРЦ- 300 коек до 18 лет 2ДГБ г. Алматы – 60 коек РДКБ«Аскай» – 60 коек Областные и городские детские стационары Невролог ПМСП Педиатр Педиатрия: Синдром вялого ребенка Синкопальные состояния Фебрильные и метаболические судороги Нарушение психомоторного развития вследствие соматической патологии Алгоритм ведения детей с неврологическими заболеваниями на всех уровнях в РК Показания для неврологов Республиканского уровня (III уровень ) Клинико- неврологические изменения: - Дети первого года жизналичин и при наличии судорог; -дети до 5 лет ,если требуется подбор АЭП более 2-х; -при подозрений на нервно мышечной патологии;- прогрессирующая потеря навыков; - аутистический спектр заболеваний • Диагностический спектр: -суточный ЭЭГ; -определение концентрата АЭП в крови; -ЭМГ (игольчатая) ; - биопсия мышц; -Б/х анализ крови, мочи, на АЛТ,АСТ,ЛДГ,лактат КФК, нейротрансмиттеры; -малекулярно-генетическю анализ; -- ДНК; -диагностика; - сенвенирование; - МРТ спектроскопия , трак-фия; - ПЭТ ,SPECT ,КТ, нейросонография;- глазное дно; - аудиограмма , КСВП ЗВП (полисомнография);- медико- генетическое консультирование; - консультация психиатра ,психотерапевта; Показания для стационара городского уровня ( II уровень ) Клинико- неврологические изменения:- некупируемые судороги;- прогрессирующая потеря навыков - некупируемая головная боль ; -нарушение сознания ; -неврозы; • Диагностический спектр: -Нервно- психологическое тестирование; -глазное дно ЭЭГ мониторинг; -- определение АЭП в крови; -ЭМГ (в том числе игольчатая )- нейросонография; - МРТ, КТ головного и спин.мозга; - Б/х анализ крови (ЛДГ, КФК ,АСТ ,АЛТ, лактат )- люмбальная пункция Невролог ПМСП ( I уровень ) Диагностический спектр: Неврологический осмотрЭЭГ скрининговая УЗИ головного мозга Окулист глазное дно Курирует (мониторирует ): Все установленные неврологические состояния с подобранной терапией При не эффективности проводимого лечения ( н-р судороги не прекращ. ,прогрессирующая потеря навыков ) направляется в стационар •ВОП, педиатр ПМСП ( I уровень) • Клинико- неврологические изменения:- задержка нервно- психического развития более 3 мес. (II степень); судороги; отсутствие движений в конечностях; -прогрессирующий рост окружности головы; -ассиметрия тела, лица; -нарушение сознания ; - синдром «вялого» ребенка; -синкопальные состояния; - фебрильные и метаболические судороги ;-нарушение психомоторного развития вследствие соматической патологии; • Диагностический спектр: -ОАК (развернутый); - Б/х анализ крови (ферменты печени АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ, белок, электролиты) - скрининговый тест нервно психического развития; - проверить наличие тестов на обменную патологию (ФКУ) Подготовка кадров ННЦМД РДРЦ АГИУВ Каз. НМУ им. Асфендиарова Казахско Российский Университет КГМУ Подготовка врачей: НЕВРОЛОГОВ Подготовка врачей: ПЕДИАТРОВ Резидентура Обучить дифференциальной диагностике неврологических и педиатрических состояний Обучение на рабочем месте Короткие курсы для педиатров (кафедра детской неврологии АГИУВ, ННЦМиД) Мастер- классы, Семинары, Конференции Мастер- классы, Семинары, Конференции Схема совершенствования лечебнодиагностического процесса Телеконсультаций (импорт замещающие технологий) Международные партнеры Кафедра детской ННЦМД г.Астана неврологии АГИУВ- 2ГКДБ г.Алматы Регионы РК Благодарим за внимание!