Савинова Татьяна Леонидовна

Межведомственный подход и
реализация мероприятий в рамках
Национального года борьбы с
сердечно-сосудистыми заболеваниями
Савинова Татьяна Леонидовна
Первый заместитель Начальника Управления
здравоохранения Администрации города
Екатеринбурга
2015 год
Главная стратегическая цель развития города
Екатеринбурга - обеспечение достаточно высокого
и устойчиво повышающегося качества жизни
нынешних и будущих поколений горожан.
Стратегический план
развития Екатеринбурга
утвержден Решением Екатеринбургской
городской Думы от 10.06.2003 № 40/6 «О
стратегическом плане развития
Екатеринбурга».
Постановлением Главы Екатеринбурга от
01.11.2008 № 4794 «Об актуализации и
пролонгации до 2020 года Стратегического
плана развития города Екатеринбурга»
Стратегическое направление
Стратегического плана «Сохранение и развитие человеческого потенциала».
Основные задачи этого направления:
- улучшение здоровья жителей Екатеринбурга, через
усиление профилактической направленности
здравоохранения;
- формирование системы жизненных ценностей и моделей
поведения, способствующих здоровому образу жизни.
Механизмом решения
стратегических задач, общим для
всего развития города
Екатеринбурга, являются
стратегические проекты,
содержание которых отражает
• этапы,
• конкретные мероприятия,
• сроки,
• финансовые механизмы
реализации стратегических
направлений
Межведомственное взаимодействие в рамках
реализации стратегических проектов
Управления и комитеты
городской Администрации
МЗ СО
Управление
здравоохранения
Администрации
Екатеринбурга
ЦЕО ТО Роспотребнадзора СО
Городская Дума
Администрации
районов
СМИ
Уральская
государственная
медицинская
академия
Молодежные клубы
Областной
медицинский колледж
Учебные заведения
(школы. ВУЗы, ССУЗы)
Промышленные предприятия
и др. представители бизнеса
Общественные
организации
Механизм реализации проекта
Координационный совет
по реализации
Участники реализации
Программы
Перечни
мероприятий
План
мероприятий
Стратегический проект
«Три шага к долголетию»
Подпроект
«Артериальная гипертония»
Создание и поддержка
информационного поля
Раннее выявление
гипертонии
Совершенствование лечения АГ
и ее осложнений
Оснащение оборудованием
Итоги реализации подпроекта
«Профилактика и лечение
артериальной гипертонии»
Информированность
населения
Заболеваемость АГ
Доля пациентов с АГ,
находящихся на
диспансерном наблюдении
81556
80000
50,0%
45%
70000
60000
35%
50000
30%
25%
40,0%
49543
40000
20%
55%
35,0%
30,0%
25,0%
30000
20,0%
10%
20000
15,0%
5%
10000
15%
0%
5%
43,3%
45,0%
40%
0
2005 – 2014 год
10,0%
5,0%
0,0%
30,9%
Динамика показателей смертности и
летальности
Смертность от б-ней
Смертность
Летальность
Острый инсульт и ЦВБ
от острого инфаркта
700
20
300
260
264
189
200
89
100
14.4
15
185
84
162
15.3
14
11.9
10
600
7.4
83
0
2000
2005
2010
2013
2014
2000
Инфаркт
(острый и повторный)
25
54
20
44
46
40
37
0
0
2010
2013
2013
2014
2014
22.8
537
20.3
400
300
20.5
17.2
15.97
10
5
2005
2010
15
20
2000
2005
от инсульта
34
660
500
5
0
60
системы
кровообращения
2014 год
200
100
0
2000
2005
2010
2013
2014
Ек-бург
СО
(-19%)
Показатели Смертности по г. Екатеринбургу в 2014 году
С контрольными
показателями в Указе Президента РФ
от 07.05.2012 № 598 и постановления
Правительства Свердловской области №1267-ПП
Наименование
показателя
Смертность от
болезней системы
кровообращения
Смертность от
новообразований,
в том числе от
злокачественных
Смертность от
туберкулеза
Смертность от
дорожно-траспортных
происшествий
Младенческая
смертность
(на 1000 родившихся
живыми)
Общая смертность
Показатели, которые необходимо
достигнуть
к 2018 году
(в соответствии
с Указом Президента РФ
от 07.05.2012 № 598)
Показатели, установленные
для города Екатеринбурга
Постановлением
Правительства СО от
21.10.2013 №1267 ПП, на
2014 год
Фактические значения
показателей по городу
Екатеринбургу в 2014 году
649,4
580
537,8
192,8
203,2
215
11,8
9,8
9,0
10,6
11,8
6,6
7,5
5,95
5,1
11,5
11,4
Структура смертности в 2014 году
Екатеринбург
4%
4% 1%
б-ни системы
кровообращения
Свердловская область
злокачественные
новообразования
3%
травмы
неточно обозначенные
симптомы
6%
6%
47%
10%
инфекции
болезни нервной системы
прочее
3%
5%
10%
47%
болезни органов
пищеварения
болезни органов дыхания
19%
4%
3% 1%
11%
16%
Национальный год борьбы с
сердечно-сосудистыми
заболеваниями в
Екатеринбурге
2015 год
Распоряжение Правительства РФ
от 05.03.2015 N 367-р
«Об утверждении плана основных мероприятий по
проведению в 2015 году в Российской Федерации Года
борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями»:
I. Информирование населения по вопросам формирования здорового
образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
II. Повышение эффективности организации и оказания медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
III. Образовательный сегмент в системе организации и оказания
медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
П.9. Организация в местах общественного пользования мастер-классов по измерению артериального давления, акций по пропаганде здорового
образа жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе для детей
П.10. Организация волонтерского движения с вовлечением обучающихся в образовательных организациях высшего образования и
профессиональных образовательных организациях, популяризирующего здоровый образ жизни, и мероприятий, направленных на выявление и
предотвращение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе организация творческих конкурсов
П.23. Организация выездных форм работы центров здоровья, в том числе центров здоровья для детей, в сельской местности и труднодоступных
районах
П.24. Создание и расширение практики школ больных с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца и инсультом в медицинских
организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе с использованием
П.25. Повышение приверженности больных артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца и инсультом к медикаментозной терапии
в процессе диспансерного наблюдения, в том числе с использованием рассылки по сети подвижной радиотелефонной связи (внедрение системы
SMS-контакта)
Национальный год борьбы с ССЗ
в Екатеринбурге
• Здесь будет скан
Постановления
Администрации города
• 10 768 980 рублей –
общая стоимость
проекта
• 7 068 980 рублей –
муниципальный бюджет
• 3 700 000 рублей –
привлеченные средства
(межведомственный
подход, социальная
ответственность
бизнеса)
Разработка проекта, реализация
мероприятий
ФГБУ «Научноисследовательский
центр профилактической
медицины Министерства
здравоохранения
Российской Федерации»
Научная поддержка,
консультирование
Муниципальное
автономное учреждение
«Городской центр
медицинской
профилактики»,
Екатеринбург
Разработка и
реализация проекта
Кампания по профилактике ССЗ
Стартовое
популяционное
исследование
Популяционная
профилактика –
Екатеринбург,
Население 25-64 г.
1600 человек,
случайная
выборка,
телефонный
опрос апрель-май
Информационная
работа со всем
населением:
понятие ССЗ и
факторы риска
Профилактика ССЗ
у старшей
возрастной группы
населения (50+)
Вторичная,
третичная
профилактика,
образ жизни с ССЗ
Целевые аудитории
Стартовое
популяционное
исследование
Трудоспособное
население
Екатеринбурга
Популяционная
профилактика –
Профилактика ССЗ
у старшей
возрастной группы
населения (50+)
Мужчины и
женщины во всех
возрастных
группах, дети
Акцент:
трудоспособное
население
Мужчины и
женщины в
возрасте старше
50 лет
Стартовое популяционное
исследование
• Методика ВОЗ
• Методическая поддержка ГНИЦ ПМ МЗ РФ
• Распространенность ФР НИЗ в Екатеринбурге
– Основа для планирования профилактических
вмешательств
– Инструмент мониторинга, оценки эффективности
профилактических вмешательств
• Должно проводиться 1 раз в 2-3 года
Влияние основных факторов риска в показатели
общей смертности населения
Вклад, %
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
35,50
23,00
17,10
12,90
12,50
11,90
9,00
2,40
0,90
Вклад
Популяционная профилактика
• Круглый стол для руководителей подразделений
Администрации города – «Роль межведомственного подхода в профилактике сердечно-сосудистых
заболеваний»
• Что такое сердечно-сосудистые заболевания и что
такое АГ? – 40% населения не знают об этом
• Поведенческие факторы риска ССЗ:
–
–
–
–
Алкоголь
Курение
Нерациональное питание
Низкая физическая активность
Сайт www.profilaktica.ru
39,1 %
М
60,9%
Ж
1. Количество просмотров увеличилось в 2,5 раза
по сравнению с 2013 годом (SEO-продвижение,
тематическая реклама)
2. 60,9% женщины, 39,1% - мужчины
3. Глубина просмотра 2,3 страницы
4. Время на сайте 7 минут
5. 8,85% посетителей – через мобильные
устройства
6. Популярные поисковые фразы «Профилактика
ру», «Профилактика ВИЧ», «Школа здоровья»
Общее количество
просмотров сайта
300000
204229
200000
100000
5470
83771
47287
20622
2010
2011
0
2012
2013
2014
Что такое ССЗ?
Фильм, 15 минут. Премьера – рейтинговый телеканал
Короткие 15-30 секундные видео- аудио- ролики.
Трансляции – социальные сети - интернет,
кинотеатры, сайт ГЦМП, радиостанции, торговые и
офисные центры.
Печатная продукция – листовки в транспорте,
торговых, офисных центрах, у подъездов, в лифтах,
ЛПУ, на предприятиях.
«Артериальное давление под контроль!» – в торговых,
офисных центрах, на предприятиях города – силами
ЛПУ
Школы здоровья для населения – в ЛПУ: утро (для
пенсионеров), вечер (для трудоспособного
населения), запись и трансляция на сайте ГЦМП
основных элементов Школы здоровья
Факторы риска - алкоголь
В России экономические и политические
потрясения влияют на повышение уровня
смертности.
Акцент на этот фактор риска во время
экономического кризиса – 2015 год
Целевая аудитория – офисные
работники, рабочие
пром.предприятий.
Факторы риска - курение
• 31 мая – Всемирный день без табака
• Федеральное законодательство
• Курение в автомобиле – третичный фактор
риска для курильщика и его близких
• Совместная акция со службами такси и
волонтерами Педагогического
университета – 29 мая – для курящих
водителей – инф.флаер, для некурящих –
стикер (наклейка)
Факторы риска –
нерациональное питание
•
•
•
•
•
Низкое потребление овощей и фруктов
ВОЗ рекомендует 400-500 г. овощей и фруктов ежедневно
Информационная кампания «5 раз в день»
В июне – баннер «5 раз в день» - интрига
В июле-августе – пояснение «Овощи и фрукты 5 раз в день на вашей тарелке»
Июль-август – интернет, аудио, видео в интернете, листовки в городском
транспорте, в лифтах, у подъездов.
 В супермаркетах – стикеры и стойки с открытками о пользе овощей и фруктов
– реклама сельхозтоваров местных производителей.
 В кафе и ресторанах предложить создать отдельный лист в меню «5 раз в
день».
 Подробности на сайте www.profilaktica.ru – статьи, инф.материалы,
сотрудничество с многотиражными бесплатными газетами, глянцевыми
журналами.
 Работа в социальных сетях.
Факторы риска – низкая ФА
• Лыжня России, Кросс нации, майская прогулка,
Екатеринбургский марафон
• Рекомендация ВОЗ – «Встань со своего кресла!» дать толчок для начала занятий.
• Зарядка – на окрытой площадке, анонс,
продолжение – на радио, в школах.
• Ярмарка всех видов физкультуры и спорта.
• Он-лайн трансляция в соц.сетях, работа в соц.сетях
• Аудиоролики, видеоролики в интернете, м/медиаэкранах
• Сентябрь 2015 г.
Возрастная структура населения
100%
17.2
19.6
20.7
21.3
65.8
64.8
63.1
80%
60%
61.8
40%
20%
21
0%
14.6
14.5
15.6
возраст
старше
трудоспосо
бного
трудоспосо
бный
возраст
2000 год 2005 год 2010 год 2014 год
Начиная с 2015 года в
возрастную группу старше 70
лет войдут лица, рожденные в
послевоенные годы. Рост
рождаемости в 1946-1951 г.г. –
в 2,5-3 раза относительно
военных лет, в 1942-1945 г.г.
рождаемость по СССР – 12%. В
1951 г. – 27,2%.
400000
300000
225900
308270
284611
261070
200000
100000
126005
97899 100625 121762
До 1945 г.р.
До 1940 г.р.
0
2000 год 2005 год 2010 год 2014 год
возраст
старше
трудоспос
обного
возраст
старше 70
лет
«… В 2015 году вырос показатель смертности. В
чем причины? Увеличение продолжительности
жизни изменило так называемую структуру
населения. Выросла доля граждан пожилого
возраста. Естественно, что люди пожилого
возраста из жизни уходят чаще, чем молодые
люди, люди трудоспособного возраста, разница в
разы… Я просил бы Министерство здравоохранения
внимательно эту ситуацию отслеживать».
(В.В. Путин 7 мая 2015 года комиссия при
Президенте РФ по мониторингу достижения
целевых показателей социально-экономического
развития РФ)
Старшая возрастная группа
населения (50+)
• В 2014 году от болезней системы кровообращения доля
умерших в нетрудоспособном возрасте – (87%).
• Целевые аудитории – пенсионеры, дети пенсионеров.
• Рекомендации:
– выполнение рекомендаций врача,
– своевременность обращений за мед.помощью,
– информирование пациентов с различными группами
заболеваний об образе жизни
– снижение влияния психосоматического фактора у данной
группы пациентов
– вакцинация нетрудоспособного населения от гриппа и
пневмококковой инфекции.
Старшая возрастная группа
населения (50+)
Каналы передачи информации:
1. печатные издания – бесплатные газеты («Наша
газета», «Вечерний Екатеринбург», «Уральский
рабочий»).
2. Радиостанции – ВГТРК, «Эхо Москвы», «Студия
Город».
3. ЛПУ, аптеки.
4. Социальная защита.
5. Садовые кооперативы и товарищества.
6. Общественный транспорт.
7. Железная дорога, автовокзалы.
Старшая возрастная группа
населения (50+)
• Газета «Медицинские вести Екатеринбурга» –
4 специальных выпуска, рекомендации
врачей.
Распространение в соц.защите, аптеках, ЛПУ.
• Листовки в городском транспорте,
электричках, садовых кооперативах.
• Психосоматический фактор – школа пожилых –
«Душевные встречи» - круглый стол для
соц.защиты, упр.культуры, обучение (тренинг)
для соц.защиты по проведению школы
пожилых на базе библиотек города.
Роль медицинских работников
• В торговых и офисных центрах:
– Пункты по измерению АД с направлением в школы
здоровья по АГ в поликлиниках, к врачу. От ГЦМП –
баннеры.
• На предприятиях:
– Выездная работа центров здоровья – комплекс
обследований (АД, сахар, ХС, ИМТ и др.) – необходимо
уточнить возможности
– Выездные школы здоровья по факторам риска АГ
• В поликлиниках
– школы здоровья (утро, вечер),
– рекомендации на приеме врача (улучшение качества
профилактической работы – короткие алгоритмы, выдача
печатной продукции).
Межведомственный подход
Информационно-аналитический
департамент
Комитет по товарному рынку
Департамент управления
муниципальным имуществом
Комитет социальной политики
Управление культуры
Департамент промышленной политики
и предпринимательства
Комитет по транспорту
Управление образования
Комитет по физкультуре, спорту и
туризму
Комитет по молодежной политике
ГАИ
Садово-огородные товарищества
Железная дорога, автовокзалы
СМИ
Аптеки
ВУЗы, колледжи
Ожидаемые результаты
• Повышение информированности населения о
профилактике и факторах риска сердечнососудистых заболеваний,
• повышение количества выявленных сердечнососудистых заболеваний,
• увеличение охвата населения диспансерным
наблюдением,
• снижение количества обращений граждан за
экстренной медицинской помощью,
• стабилизация смертности от сердечно-сосудистых
заболеваний.
Благодарим за внимание
40