***** 1 - Инвестиционный портал Московской области

Эффективное здравоохранение.
Инструменты для развития государственночастного партнерства.
Опыт Московской области.
ПРЕДПОСЫЛКИ УСПЕШНОГО РАЗВИТИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Развитая транспортная
инфраструктура
Крупнейший
потребительский рынок


30 млн. человек
20% населения РФ


3 международных аэропорта
Строительство ЦКАД к 2018 году
ФИНАНСОВЫЕ ВЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИЙ
ПО ВИДАМ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Операции с
Транспорт и недвижимым
связь
имуществом,
3%
аренда и
Гостиницы и
предоставление
рестораны
услуг
2%
7%
Оптовая и
розничная
торговля;
31,5%
Образование
0,7%
Здравоохранен
ие и
предоставление
социальных
услуг
0,3%
Обрабатывающ
ие
производства
51,5%
Квалифицированные кадры


Население региона более 7 млн. человек
4,3 млн. человек трудоспособного населения
Показатели
ВМП в ценах
соответствующих
лет (млрд.руб.)
Прогн
оз
2013
2011
2012
2 243
2 569 2 845
Инвестиции в основной капитал по субъектам
Российской Федерации
(2012 год, млрд. руб.)
1439
944
796
547
464
375
352
Производство и
распределение
электроэнергии,
газа и воды
3%
2
Первичная медико-санитарная помощь.
Специализированная помощь. Основные проблемы
Первичная медико-санитарная помощь
Дефицит мощностей поликлиник
(посещений в смену)
Специализированная помощь
Дефицит коечной мощности
Коечный фонд – 50 192
(при нормативной потребности 64 178)
Обеспеченность койками на 10 000 населения
Общий дефицит
мощности 9 245
посещений в
смену
Всего в 2012 году в
учреждения
здравоохранения
Московской области
сделано 64 502 143
посещения - в два раза
больше плановой
мощности
Общий
дефицит –
21,7%
РФ
ЦФО
Московская область
Наибольший дефицит по профилям в сравнении
с РФ и ЦФО
0.07
Более 1500
Более 1000
Более 500
Более 100
Профицит
3.71
1.83
4.7
19.4
2.28
5.41
18.7
2.21
5.16
22.8
0.36
4.14
4.66
0.41
Инфекцион- Кардиохиру
ные
ргические
Онкологические
Неврологические
Педиатрические
Дефицит мощности
поликлиник – 27
муниципальных
образований
2
ТЕХНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЗДАНИЙ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Количество зданий и сооружений всего 2202
ФАП, 549
Аварийные,
33
ОВОП, 26
Больничные
учреждения,
1450
АПУ, 193
Требуют
реконструк
ции, 91
Требуют
ремонта,
638
Из них требуют ремонта и реконструкции 762
447
Амбулаторно-поликлинические
Больничные учреждения
2
23
Аварийные
2
71
Требуют
реконструкции
49
Наибольшее количества
учреждений, требующих ремонта
и реконструкции приходится на
учреждения с круглосуточным
пребыванием людей
Требуют ремонта
Общая площадь зданий и сооружений, в которых
необходимо проводить ремонтно-строительные
работы, составляет более 900 тыс. кв. м.
РЕШЕНИЕ ПО ПРИВЛЕЧЕНИЮ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБЪЕМА
ИНВЕСТИЦИЙ
РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
Наличие нормативно-правовой базы для
осуществления инвестиционной деятельности в том числе в отношении
местных налоговых льгот
Создание эффективной организационной
структуры по привлечению инвестиций
Наличие подготовленных земельных участков
с инфраструктурой
Информационная поддержка
Создание системы оценки себестоимости медицинских услуг и
системы формирования инвестиционной составляющей тарифа
ОМС
Особенности инновационной политики в
социальной сфере







Сложность и длительность прединвестиционной фазы инвестиционного цикла
Нормативное регулирование объема платных услуг
Сложная структура тарифа на оказание услуги
Отсутствие единых стандартов
Отсутствие единой системы оценки качества оказываемой услуги
Отсутствие специалистов в области инвестиций в социальной сфере
Несовершенное законодательство
Очень высокая сложность прединвестиционной фазы
Pre-feasibility studies
Opportunity
studies
Feasibility studies
3
ИНВЕСТИЦИОННАЯ АКТИВНОСТЬ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ.
РАЗРАБОТКА НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ БАЗЫ, РЕГЛАМЕНТОВ И АКТОВ
В 2013 году разработаны
дополнительные нормативно-правовые акты, регламентирующие работу с
инвесторами, в том числе по упорядочению порядка предоставления налоговых льгот, которые утверждены на
заседании областного правительства:
• Распоряжение Губернатора Московской области «Об Инвестиционной декларации Московской области» от
26.07.2013 № 282-РГ
• Постановление Правительства Московской области от 13.03.2013 № 142/8 «О порядке рассмотрения
обращений инвесторов и заключения соглашений о реализации инвестиционных проектов на территории
Московской области»;
• Постановление Правительства Московской области от 19.03.2013 № 181/9 «О порядке заключения
соглашений о реализации стратегических, приоритетных, значимых инвестиционных проектов Московской
области»;
• Постановление Правительства Московской области от 13.05.2013 №301/18 «О внесении изменений и
дополнений в постановление Правительства Московской области от 29.09.2011
• 102/39 «Об утверждении Порядка принятия решений о предоставлении инвестиционных налоговых
кредитов по уплате налога на прибыль организаций в части, подлежащей зачислению в бюджет Московской
области, и региональных налогов».
Разработаны нормативно-правовые акты, регулирующие порядок предоставления грантов.
03.04.2013 Принят Закон Московской области «О грантах Правительства Московской области в сферах науки,
технологий, техники и инноваций» N27/2013-ОЗ
Разработаны и утверждены состав и положение об Инвестиционном совете при Губернаторе Московской
области. Постановление Правительства от 30.07.2013 N 182-ПГ
4
Инвест активность. Пример выбора направлений инвестирования в
социальной сфере.
Сокра
щение
Расшифровка
Описание
Применение
Направление
*BOT
Build, Operate,
Transfer(ПостройУправляй-Передай)
Концессионный механизм: строительство, право
пользования (без права собственности) в
течение срока соглашения и передача
государству.
BOOT
Build, Own, Operate,
Transfer(Построй-ВладейУправляй-Передай)
Аналогично вышесказанному, но право
собственности на время действия контракта
принадлежит частному партнеру
Build, Transfer,
Operate(ПостройПередай-Управляй)
Аналогично п. 1, только объект передается
государству сразу после строительства. Частный
партнер обслуживает объект в течение срока
действия соглашения, а публичный возмещает
затраты регулярными платежами (контракт
жизненного цикла).
Управление сетью социально-значимых
учреждений с реорганизацией сети
(обновлением коечного фонда),
строительством новых объектов, выводом
старых из жилой или перспективной к
коммерческой застройке зоны
Управление сетью учреждений по оказанию
первичной-медико-санитарной помощи,
скорой и неотложной помощи в части
управления материально-технической базой
Создание объектов и управление на всех
уровнях оказания медицинской помощи или
социальной помощи. Возмещение издержек
за счет регулярных платежей бюджета по
тарифу на оказываемые услуги. Дополняется
внебюджетными источниками дохода
Управляй)
частного партнера.
производства.
лекарственных препаратов.
BOMT
Build, Operate, Maintain,
Transfer(ПостройУправляй-ПоддерживайПередай)
Акцент на поддержке жизнеспособности и
обслуживании объекта. Право собственности
остается у публичного партнера.
Аутсорсинг медицинского оборудования,
санитарного транспорта, сервисные модели
по эксплуатации лабораторных комплексов,
радиологических систем
Сопровождение параклиники.
DBOOT
Design, Build, Own,
Operate,
Transfer(СпроектируйПострой-ВладейУправляй-Передай)
Аналогично п. 2, но в обязанности частного
партнера входит и проектирование объекта
соглашения.
Создание сети объектов с последующим
управлением в рамках программы
территориальных гарантий.
Создание медицинских
специализированных и многопрофильных
центров, создание объектов социальной
инфраструктуры, создание объектов
санаторно-курортного лечения
DBFO
Design, Build, Finance,
Operate(СпроектируйПострой-ФинансируйУправляй)
Акцент на обязанности частного партнера
финансировать строительство и мероприятия по
обслуживанию. Публичный партнер возмещает
издержки регулярными платежами.
Реконструкция существующих объектов и
инфраструктуры
Реконструкция производственных
объектов и объектов специального
назначения (Служба крови, судебномедицинская экспертиза, экспертиза
трудоспособности)
*BTO
*BOO
Организация медицинской помощи при
социально-значимых заболеваниях
(фтизиатрия, психиатрия, наркология)
Создание КДЦ, управление автопарком ,
гаражным хозяйством и ремонтными
мастерскими для обеспечения
санитарного автотранспорта
Создание медицинских центров, центров
для социальных категорий граждан (дома
престарелых, санатории и т.д) Работа с
учреждениями ДОУ.
Из существующих семи мировых моделей ГЧП, Московская
область включила в свой закон 4 формы и выбрала наиболее
Build,
Own,
Аналогично п. 2, но
по истечении срока
крупных медицинских ГЧП
и
Производство
изделий медицинского
привлекательные
механизмы
поСоздание
реализации
для
инвестора
Operate(Построй-Владей- соглашения объект остается в собственности
фармацевтических кластеров с опциями
назначения, диетического питания,
5
Принятые механизмы реализации ГЧП в Московской области
в социальной сфере
Концессионный механизм
строительство, право пользования
(без права собственности) в
течение срока соглашения и
передача государству.
Инвестиции в строительство,
эксплуатацию и операционные
расходы в течение срока
соглашения.
Оператор услуги
Инвестиции в инфраструктуру,
эксплуатацию и операционные
расходы в течение срока
соглашения.
Схема
возврата
инвестиций
Инвестиции
Схема
возврата
инвестиций
Инвестиции
Схема 1
Возврат инвестиций
путем участия в системе
оказания услуг по ОМС,
при утвержденном
тарифе и
согласованном с МЗ МО
объеме оказываемых
услуг на период
действия концессии.
Схема 1
Возврат инвестиций путем
получения
государственного задания
(конкурс на оказание
услуги) за счет бюджетного
финансирования при
четком расчете: стоимости
услуги, определении SLA и
системе мониторинга
качества услуги.
Схема 2
Возврат инвестиций путем
участия в системе
оказания услуг по ОМС,
при дополнительном
финансировании
инвестиционной
составляющей из бюджета
региона путем увеличения
тарифа ОМС
Схема 2
Лизинговая схема
6
Законодательно утвержденные меры повышения инвестиционной
привлекательности и привлечению инвестиций Московской области
Правительство Московской области разработало три группы мер,
повышающих инвестиционную привлекательность региона
Мероприятия по проведению предварительного юридического и технического анализа:
проведение аудита нормативно-правовой базы (федеральный, региональный, муниципальный уровень) для
целей реализации проектов ГЧП (пример – переданные полномочия в здравоохранении и социальной защите
населения).
оценка доступности и достаточности тарифов при оказании услуг в рамках государственных гарантий, оценка
внебюджетной составляющей доходов. Оценка возможности государственного кредитования.
Оценка существующей инфраструктуры и земельных участков с учетом территориального планирования
потоков оказания медицинской помощи для оптимального подбора земельных участков при строительстве
объектов;
Оценка градостроительных планов для детализированного расчета потребности в объектах социальной
застройки и типах объектов (ВОП, вместо поликлиники на 100 посещений в смену и т.п.).
Мероприятия по подготовке инвестиционной площадки:
Сбор данных по существующим земельным участкам
Публикация списков всех земельных участков, находящихся в неразграниченной собственности
Организация работ по измерению, межеванию и регистрации площадей.
Юридическая подготовка земельных участков под концессионное соглашение.
Мероприятия по снижению издержек для инвесторов:
Организация работы по принципу «одного окна» ;
Льготное налогообложение.
Организационная поддержка работ с муниципальными образованиями
Информационная поддержка, включая маркетинговое обеспечение и информационно-аналитическое
сопровождение проекта
7
Наличие подготовленной площадки для размещения инвесторов.
Минимизация сроков административных процедур
Правительство Московской области сформировало регламент
работы с земельными участками, минимизирующий сроки
прохождения административных процедур.
Минимальные сроки административных процедур на примере лучших
муниципальных образований Московской области
Лучшая практика
Рассмотрение заявки, предоставление инвестору предложения о возможности
размещения инвестиционного проекта на площадках района.
3-10 дней
Рассмотрение инвестиционного проекта на инвестиционном совете муниципального
образования.
7-10 дней
Предоставление земельных участков Инвесторам:
- Предоставление земельного участка из неразграниченной собственности;
- Предоставление права аренды на сформированный ЗУ.
120-180 дней
75-90 дней
Проведение государственной или негосударственной экспертизы проектной
документации (не относится к полномочиям администрации)
60 дней
Оформление администрацией разрешения на строительство.
10 дней
Оформление администрацией муниципального образования разрешения на
ввод объекта в эксплуатацию.
7-8 дней
8
Предпроектное исследование
Правительство Московской области разработало меры, позволяющие
оптимизировать расходы инвесторов
Вопросы
передачи
земельных
участков,
(определение границ земельных участков и их
согласование, постановка земельных участков
на кадастровый учет).
Вопросы стоимости коммунальных платежей и их
оптимизации.
Вопросы перечней государственных услуг,
стандартов оказания мед. помощи, тарифов и
их
оптимизации.
(Согласование
с
профильными
федеральными
и
региональными министерствами и ФФОМС).
Передача
недостроенных
объектов
недвижимости, изменение целевого назначения
существующих
объектов,
передача
в
управление объектов от иных Министерство.
Оптимизация CAPEX
9
Инвестиционные проекты в здравоохранении
Результатом разработанных мер явилось появление инвестиционных
проектов с социальной сфере
Общее количество начатых проектов ГЧП - 21
Сроки реализации проектов до 2019 года
Общий объем планируемого привлечения финансирования –
76 млрд. 504 млн руб.
Высокая степень готовности к подписанию концессионных соглашений или договоров
с операторами услуг – 6 проектов
Поликлиническое звено:
1.Создание клинико-диагностических центров.
Стационарное звено:
2.Создание центров гемодиализа,
3.Создание онкологического кластера
4.Создание центров реабилитации.
Параклиника:
5.Создание централизованной лабораторной
службы и системы специализированных
лабораторий
Скорая медицинская помощь:
6.Аутсорсинг автомобилей.
10
РЕОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
Балашиха
Лобня
До 2018 года будет создано 4
межмуниципальных клинико-диагностических
центра для взрослого населения и 2 для детей
из 33, указанных в программе развития здравоохранения
Московской области
Объем инвестиций включает:
Капитальные затраты – 16,5 млрд.
Люберецкий
район
Фот – 5 млрд/ год
Текущие расходы – 0,5 млрд/ год.
Каширский район
Достигаемые результаты
 Уменьшение очередей в поликлинику.
 Шаговая доступность высокотехнологичных исследований и специалистов для населения 18
муниципальных образований.
 Открытие более 250 коек дневного стационара. Развитие патронажной службы (патронаж на дому).
 Появление 1560 рабочих мест. И них – более 300 рабочих мест для высокооплачиваемых специалистов.
 Экономия до 150 млн. рублей в год, которые могут быть перераспеределены на увеличение ФОТ мед.
Персоналу.
11
Гемодиализные центры
Создается целостная, эффективная система оказания
медицинской помощи нефрологическим больным от
момента
первичной
постановки
диагноза
до
трансплантологии и пост операционной реабилитации.
Первая очередь реализации Проекта
Создание 6 гемодиализных центров.
Солнечногорск
Сергиев-Посад
Королев
Егорьевск
Можайск
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Гемолитический диализ;
Перитонеальный диализ,
Подготовка к трансплантологии;
103 762 челов
Педиатрическая нефрологическая помощь;
Медицинская и психологическая
реабилитация;
Диетология;
Аллергология;
Сахарный диабет;
Сопутствующие инфекционные заболевания;
Кашира
Достигаемые результаты




Не требуется транспортировки пациентов из отдаленных районов (шаговая доступность услуги)
Увеличивается продолжительность жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью (в год
будет дополнительно обслуживаться более 500 пациентов).
Расширяется спектр услуг (раньше эти услуги были доступны в Московских клиниках и МОНИКИ)
Создается – 450 рабочих мест в отдаленных от Москвы районах.
12
Центры реабилитации – проект размещения
Медицинская реабилитация.
Будет открыто 3000 коек реабилитации до 2019 года.
Клин
Жуковский
Первый центр- намечено
строительство в
г.о.Жуковский
До 2017 года
многопрофильный
реабилитационный центр
в Жуковском будет
принимать пациентов на
реабилитацию со всей
Московской области
Можайск
Ступино
Достигаемые результаты
 Дополнительно окажется возможным пролечить 6843 пациента в отделениях сердечнососудистой хирургии.
 Медицинскую реабилитацию получат более 50 тысяч пациентов в год, что позволит
уменьшить инвалидизацию после тяжелых инсультов и инфарктов на 30%.
 В бюджет вернется 480 000 000 руб. за счет перевода оказания услуги из Федеральных и
Московских клиник.
13
Создание онкологического кластера на территории
Московской области
При функционировании центров ядерной медицины в
Балашихе и Подольске
получат дополнительно высокотехнологическую медицинскую
помощь (в год):




По ПЭТ/КТ диагностике
10 000 человек
По дистанционной лучевой терапии (законченный курс)
4 000 человек
По радиохирургии
1 000 человек
По контактной лучевой терапии (брахитерапии)
8 000 человек
23 000 пациентов в год
получат
высокотехнологичную
помощь
За пять лет Программы
будет пролечено
115 000 пациентов,
что полностью
удовлетворит
потребность жителей
МО в лучевой терапии
и диагностике.
Производственный блок
14
Медицинские кластеры
До 2018 года будет введено
в эксплуатацию 2
медицинских кластера
Общий объем проекта: 2 400 коек.
● Дубна
Объем инвестиций в строительство и
оборудование – 8 млрд 360 млн.
●
Лотошин
о
Достигаемые результаты
●
Шаховска
я
●
Волокаламс
к
● Руза
● Можайск
● Талдом
Пушкинский
район
●
●
Дмитр
● СергиевЯхром
●
●
Посад
а ов
Клин ●
Красноарме
●
●
●
Солнечного ● Лобня
йск
д.Сукманих
д.Алеши
●
Фрязи
●
Черноголовка
рск
●
а
но
● Мытищи
● Ивантеевка
●
Пушкин
но ●
Ногинск
Щелко
● Королев
●
Долгопрудный
Истра
о
●
●
●
во Лосино ● Павлово-Посад
● Балашиха
● Орехово-Зуево
Химки
●
●
Электрогорск
● пл.
●
Реутов
Электрост
Петров
Борьбы, 11 Железнодоро
Одинц
аль
●
● Рошаль
●●
●
● ● жный ск●
ово ●
Звенигоро
Люберцы
Котельники
Краснознаме
●
● Дзержинск
● Шатура
д
ЛыткариноМалаховк
нск
Жуковский
●
Видное
а
Раменск
● Бронницы
●●
● Наро●
●
Подоль
Климовск
Фоминск
●
Егорьевск
п.Молоде
ск
Воскресе
жный
нск
● Чехов
●
Коломна●
Луховицы
●
●
●
Серпухо
Протвино
●
● Озеры
Ступино
●
в
● Зарайск
Пущино Кашира
Будут открыты :
•Клиника онкологии и гематологии;
Красногорск
•Клиника ревматологии;
•Урологическая клиника;
(Отрадное)
•Центр маммологии;
●
•Клиника гинекологии и онкогинекологии;
Серебрян
ые
•Клиника детской онкологии;
Будет создано 3 780 рабочих мест
Пруды
•Клиника сердца и сосудов;
•Неврологическая клиника.
Более 10 тысяч человек получат высокотехнологичную
медицинскую помощь на уровне ведущих Европейских
клиник.
15
Центры гемодиализа – задачи проекта
СЕРВИСНАЯ МОДЕЛЬ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ.
РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОЕКТА «НОВАЯ СКОРАЯ ПОМОЩЬ»
До 2016 года будет обновлено более 400
машин скорой помощи
Коммерческий оператор на
собственные средства обновляет парк
автомобилей скорой помощи и
предоставляет услуги транспортного
обеспечения станциям скорой помощи.
В каждом втором муниципальном
образовании свыше 50% автомобилей
непригодны для эксплуатации
Достигаемые результаты
Полное обновление парка машин за период 2013-2015 годы.
Экономия бюджетных средств 36 млн. год.
16
ГЧП В ОБРАЗОВАНИИ.
ПРОЕКТ «СЕМЕЙНЫЙ ГОРОДОК»
ГЧП
реализуется
совместно
с
благотворительным фондом ИФД «Капиталь».
Строительство
благотворительным
городка
фондом
«Моя
ведется
большая
семья».
Место
расположения
городка:
Серпуховский район, д. Райсеменовское.
Площадь земельного участка составляет
2,7 га.
Подбор семей:
•
Состав приемной семьи: полная приемная семья, состоящая из приемной мамы и приемного папы.
•
Возраст приемных родителей до 50 лет, граждане, зарегистрированные и постоянно проживающие в
Московской области.
•
Общее количество детей от 5 до 8 человек, из них не менее 2 детей с ограниченными возможностями
здоровья, в том числе инвалиды-колясочники.
ГЧП В ОБРАЗОВАНИИ.
ПРОЕКТ «СТРОИТЕЛЬСТВО ЧАСТНЫХ ДЕТСКИХ САДОВ И СОЗДАНИЕ ЧАСТНЫХ
ДЕТСКИХ САДОВ ПО ПРОЕКТУ «БИЛДИНГ-САД»
Из бюджета Московской области на развитие
государственно - частного партнерства выделено 397 млн.
338 тыс. рублей:
- 48 млн.061 тыс. рублей (субсидия);
- 349 млн. 277 тыс. рублей (субвенция).
В проект «Билдинг-сад» включились 6
муниципальных образований Московской
области, где создано 13 негосударственных
организаций общей мощностью 545 мест.
ГЧП В ОБРАЗОВАНИИ.
ПРОЕКТ «ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ЧАСТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТА
«АБСОЛЮТ» ДЛЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ»
Ориентировочная стоимость инвестиций
- около 1 млрд. рублей.
Обучение и воспитание будет осуществляться 3
способами:
- обучение без проживания;
- обучение и воспитание в круглосуточном
режиме проживания;
Место расположения городка: Серпуховский район,
д. Райсеменовское.
Площадь земельного участка составляет 5,1 га.
Площадь застройки – 3,6 га, состоит из 3-х зданий:
учебного, медицинского и хозяйственного корпусов
- обучение и воспитание в режиме интерната.
БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ!