Итоги деятельности ГАУЗ "ДКБ с ЦМР" за 2014 год и задачи на

Указы
Президента
РФ № 597,
598
ФЗ №323
«Об основах
здоровья
граждан РФ»
ГАУЗ «ДКБ с ЦМР»
Программа
развития
здравоохран
ения РФ, РБ
• Наша миссия – «Интересы пациента превыше всего».
Наш девиз - Мы благодарны нашим пациентам и их родителям за то, что
они позволили позаботиться о них. Мы готовы оправдать доверие
пациентов и их родителей.
Наши цели:
- Превзойти ожидания пациентов и их родителей, удовлетворив их
потребности.
- Пациент должен получать медицинскую помощь (квалифицированную и
специализированную), начать оптимальное лечение в момент обращения, в
оптимальные сроки и в оптимальных условиях.
• - Стремиться к приведению помещений больницы к стандарту, внедрению
современных методов обследования и лечения.
- Повышать квалификацию персонала, улучшая компетентность,
профессионализм и мотивацию.
- Демонстрировать нашим пациентам доброжелательность, вежливость,
внимание, безопасность услуг, желание помочь, формируя доверие к нам.
- Анализировать собственные результаты, мировой опыт и внедрять новые
медицинские технологии.
- Стремиться к тому, чтобы качество стало ответственностью каждого
сотрудника.
Главный врач
Администрация
больницы
ЦМР «СагаанДали» -70
реабилитационн
ых коек
Стационар-128 коек:
педиатрическое №1-63 коек ,
педиатрическое №2-65 коек,
ОРИТ-6 коек в составе
профильных коек
ЦМР «Здоровье»
- 80
психоневрологич
еских коек и 5
коек дневного
стационара
Вспомогательная служба:
КДЛ, кабинеты функциональной диагностики,
рентген-кабинет, физиотерапевтическое
отделение
Профиль коек
Аллергологические
Педиатрические
Паллиативные
Гастроэнтерологические
Неврологические
Нефрологические
Реабилитационные
Психоневрологические
Реанимационные
сверхсметные
Итого
2013
8
87
0
14
6
10
70
80
6
2014
план
5
88
3
12
12
8
70
80
6
2014
факт
7
91
3
12
8
7
70
80
6
275
278
278
план
Стационарная помощь:
- зак.случаи
- койко-дни
Стационарозамещающ
ая помощь (пациенто-дни)
Амбулаторнополиклиническая
(обращения по поводу
заболевания)
6428
факт
% выполнения
6925
107,7
91796 92518
1668 1681
100,8
100,8
1495
127,6
1907
профили
Педиатрический
Аллергологический
Паллиативный
Гастроэнтерологический
Неврологический
Нефрологический
Реабилитационный
Психоневрологический
ДКБ с ЦМР
План
«Дорожная карта»
РБ
РФ
Факт 2013 Факт 2014
Факт 2013 Факт 2013
327,3
335,0
0,0
358,3
363,7
319,9
306,1
327,3
324,2
336,0
315,3
333,7
327,8
324,5
311,6
334,9
333,0
333,0
306
345
346
343
316
342
341
327
304
320
274
320
336
319
305
328
322
313,7
330,2
325
324,5
профили
2013
2014
РБ
факт 2013
РФ
факт 2013
Педиатрический
11,0
10,6
8,0
9,5
Аллергологический
6,4
7,1
9,3
10,9
Паллиативный
0,0
62,6
116,9
22,0
Гастроэнтерологический
7,5
8,4
12,5
13,2
Неврологический
9,3
9,5
13,6
13,2
Нефрологический
9,5
10,7
14,5
14,0
12,0
27,3
13,1
13,2
26,6
13,4
95,8
11,6
19,4
70,3
12,0
13,7
13,7
11,5
12,2
Реабилитационный
Психоневрологический
ДКБ с ЦМР
План
«Дорожная карта»
6933
6435
7000
6000
5000
4000
4153
3686
2013
2014
3000
1789
2000
1777
960 1003
1000
0
Стационар
ул.Модогоева, 1
ЦМР «СагаанДали»
ЦМР
«Здоровье»
ДКБ с ЦМР
вид
2012
Кол-во
%
2013
Кол-во
%
Экстренно
3173
85,8
Планово
521
14,2
617
Всего
3694
100
3686
2014
Кол-во
%
83,3
100
Госпитализация экстренных больных остается на высоком уровне
и составляет 88,0% от общего количества госпитализированных,
при индикаторе «дорожной карты РБ» на 2014 год -51,5%
474
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
403
360
398 400
365
493
420
414
395
317 332
339
330
318
275
251 266 245 249
211
185
238
161
2013
2014
4500
4153
4000
3686
3500
3000
2500
2013
2000
1500
1122
1244
2014
1350
1103
1000
485
557
670 709
306
500
293
0
До 1 года
1год-2
года
3года – 6
лет
7 лет – 14
лет
15 лет и
старше
Итого
6.3
3.5 2.9
3.1
59.1
8.0
14.7
болезни органов дыхания
психические расстройства и расстройства поведения
болезни органов пищеварения
болезни нервной системы
болезни мочеполовой системы
болезни кожи и п/к клетчатки
отравления
I место -болезни органов
дыхания –59,1%, среди них
бронхиты38,0%, пневмонии – 25,4%.
II место – психические
расстройства и расстройства
поведения 14,7%, из них ЗПРР и
реч.расстройства -74,3%
III место- заболевания ЖКТ8,0%, с преобладанием гастритов и
дуоденитов– 58,2% и жвп-17,2%
IV место- нервной системы- 6,3
%, из них эпилепсия -25,1%,
энцефалопатия неуточненая - 21,6%,
расстр. вегат.н.с.-21,2%
V место- болезни МПС –3,5%.
При этом преобладают
пиелонефриты -68,9%.
и т.д.
Классы
Стационар
ул. Модогоева
2013 г
2014 г
Болезни глаза
ЦМР
«Сагаан- Дали»
2013 г
2014г
IV-3,1%
VI-1,6%
I- 58,7%
I - 67,3%
I-61,4%
I-65,2%
Болезни нервной системы II-10,7%
II -7,4%
V-2,1%
III-6,9%
Болезни органов дыхания
Психические расстр-ва и
расстройства поведения
2013г
2014г
I-100% I-100%
Болезни органов
пищеварения
III-8,0%
Болезни кожи и п/к
клетчатки
VI-4,4%
Болезни мочеполовой
системы
Отравления
ПНО
III - 6,0%
II-26,8%
II-18,7%
V - 4,8%
III-3,9 %
V-2,6%
IV-6,4%
VI-4,5
V-2,1%
IV-3,1%
V-5,6%
IV-5,7
Пролечено 8 детей.
Основными заболеваниями являются
болезни нервной системы врожденного
характера.
3 больных находятся на
круглосуточном ИВЛ.
Среднее пребывание на койке 62,6 дней
(норматив 76,8дней)
Выполнение плана по койко-дням
составляет 100,2%.
умерло
2012
2013
2014
7
3
7
Умерло- 7 детей, больничная летальность -0,1%, при
индикаторе- 0,5%.
Патологоанатомическое вскрытие проведено в 100%
случаев.
Расхождение патологоанатомических и клинических
диагнозов не было.
Все случаи летальности – от неуправляемой
патологии.
1745
1713
1800
1600
1348
1377
1400
1200
1000
отказы
800
600
400
200
0
2011
2012
2013
2014
938
1000
900
900
800
729
688 710
700
608
600
501 516
500
2011
2012
2013
2014
400
300
200
126 145 113
162
100
0
33
отказ родителей
2
3
2
из-за отсутствия
плановых мест
непрофильные
из-за отсутствия
показаний к госпитализации
По итогам января 2015 года 35,5% составляют отказы доставленные «03», 32,4% бригадами
неотложной помощи поликлиник, 25,2% самообращения .
Стационарозамещающую медицинскую
помощь оказывает дневной стационар на 5
койках психоневрологического профиля,
функционирует с 2013 года.
Выполнение плана по пациенто-дням
составляет 100,8%.
Пролечено 61 ребенок при плане 60.
Среднее пребывание на койке 27,6 дней
(норматив 27,8дней)
.
(ПРИКАЗ МЗ РБ ОТ 03.03.2014Г №263-ОД) ЧАСТЬ 1
Основная деятельность учреждения
Выполнение объемов медицинской помощи по программе гос.
Гарантий в стационарных условиях
План 2014
Число законченных случаев
Не более 100%
Число обращений по поводу заболеваний
Не более 100%
Среднее количество дней работы койки в году
330 дней
Средняя длительность пребывания на койке
13,7 дней
Доля пациентов доставленных по экстренным показаниям, от общего
числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях (%)
51,5
Больничная летальность
0,5%
Показатель патолого-анатомических вскрытий
100%
Расхождение клинического и патолого-анатомического диагнозов
третьей категории
0%
Групповая заболеваемость ВБИ
0 случаев
Факт 2014
107,7%
127,6%
333
13,4
52,7
0,1%
100%
0%
0
Выполнение государственного задания по услугам:
при осуществлении стационарной помощи (койко-дни)
Не менее 100%
100,9%
при осуществлении стационаромещающей помощи (пац.-дни)
Не менее 100%
100,8%
при осуществлении амбулаторно-поликлинической помощи
(посещения)
Не менее 100%
100%
.
(ПРИКАЗ МЗ РБ ОТ 03.03.2014Г №263-ОД) ЧАСТЬ2
Финансово-экономическая деятельность учреждения
Выполнение планов по достижению соотношений заработной платы
по всем категориям медицинских работников со средней заработной
платой в РБ
План 2014
Факт 2014
Врачи (%)
126
135,1
Средний медицинский персонал (%)
85
88
Младший медицинский персонал (%)
53
54,9
Нецелевое использование финансовых средств (руб.)
0
0
Остатки финансовых средств на счетах на конец отчетного периода
(руб.)
0
Деятельность учреждения, направленная на работу с кадрами
>41,3%
Укомплектованность врачебными кадрами
>61,3%
Укомплектованность сред. Мед. персоналом
Соблюдение трудовой дисциплины, жалобы
Обоснованные жалобы на качество организации медицинской
0 ед
помощи
0 ед.
Исполнительская дисциплина
ИТОГО
16993,7
тыс.руб
60,4
84,4
0
0
ПРОФИЛЬ
КРУГЛОСУТОЧНЫХ КОЕК
Кол-во коек
% оснащености
медицинским
оборудованием
%
укомплектованно
сть врачебными
кадрами от
занятых
должностей)
гастроэнтерологические
12
100
100
аллергологические
5
100
100
нефрологические
8
100
100
педиатрические
88
100
100
неврологические
12
100
50%
Нет невролога
психосоматические
80
80
100
паллиативные
3
100
100
реабилитационные
70
65
62,5
• 2016
• В реестре медицинских изделий Федерального портала
«Программный комплекс по ведению паспортов медицинских
учреждений» внесено 498 ед. стоимостью свыше 3000 рублей
(в т.ч. медицинского оборудования полученного в рамках
программы Модернизация -57 ед. ), из них оборудование
стоимостью свыше 150 тыс.рублей-41 ед. Всё оборудование
используется по назначению. Простоя нет.
• В 2014г подготовлены документы на списание 99 ед.
оборудования ЦМР «Сагаан-Дали», пострадавшего в следствии
ЧС.
• В ноябре 2014 года получены дополнительно 2 ед
оборудования с ЦРБ для медицинской реабилитации:
электрическая беговая дорожка и комплекс мониторный с
кардиореспираторной системой гидратации ткани.
• При проведении экспертной оценки 2 уровня, из
3089 историй болезни (44,6% от законченных
случаев), выявлены:
• дефекты по обследованию (ОДМ) – 26,3%
• По лечению (ОЛМ) – 22,4%
• Случаев невыполнения стандартов обследования не
выявлено.
• Уровень качества диагностики и лечения по
результатам внутреннего и внешнего контроля
удовлетворительный
В целях улучшения качества оказания
медицинской помощи ежемесячно проводится
анкетирование среди ухаживающих и детей
старше 15 лет.
За 2014 год опрошено1738 респондентов.
По результатам анкетирования 86,4%
удовлетворены качеством оказания медицинской
помощи.
Основные замечания и предложения
респондентов относятся к условиям пребывания
в стационаре.
В целях улучшения качества оказания медицинской
помощи внедрены новые методики лечения :
• перитонеальный диализ для детей с ОПН;
• БОС-терапия - высокоэффективная технология
реабилитации и оздоровления.
• комбинированная аппаратная физиотерапия (аппарат
«Миомед»);
• дыхательный тренинг на портативных тренажерах
• скандинавская ходьба. Эффективный вид физической
активности.
• внедрен программный комплекс « Бест -5» для
определения энергетической ценности блюд, с
определением количества жиров,углеводов по диетам.
• В 2014год все отделения больницы работали в напряженном режиме,
все плановые показатели по ПГГ перевыполнены.
• Продолжается работа по укомплектованию медицинскими кадрами,
приняты 3 врача и 18 медицинских сестер. Администрация больницы
активно участвовала в ярмарках вакансий проводимых в Читинской,
Иркутской медицинской академиях.
• Организованы 3 паллиативные койки для детей. Выделены отдельные
палаты, приобретено оборудование и мебель, обучены врачи и
медицинские сестры.
• Для непрерывного оказания помощи по медицинской реабилитации,
после ЧС п. Аршан, реабилитационные койки переведены в ЦМР «
Здоровье». Получено новое заключение о санитарноэпидемиологическом благополучии и новая лицензия на
осуществление медицинской реабилитации в ЦМР « Здоровье».
Годовой план по законченным случаям выполнен на 101,4%.
• Продолжается рост числа поступивших детей по экстренным
показаниям, что привело к увеличению числа всех пролеченных
детей.
• Основными причинами роста госпитализированных детей остаются
заболевания органов дыхания, ЖКТ, заболевания кожи, и отравления.
• Произошли изменения в возрастном составе пролеченных детей,
большая часть детей в возрасте до 3 лет.
• Продолжается внедрение новых методов лечения.
• Продолжается внедрение информационных систем. С
01.01.2015 года внедряется новый РИАМС «Промед» г. Пермь.
• Проводится работа по оптимизации штатных единиц. С
01.01.2015г осуществлен перевод санитарок в прочий персонал
в количестве 25 чел. Ожидаемая экономия за счет уменьшения
отпускного периода в денежном выражении составит 180 т.руб
за год. Сэкономленные средства будут направлены на
приобретение уборочных машин, спец. инвентарь для
улучшения условий труда.
• На 01.01.2015г перешло на эффективный контракт 91,3% от
общего числа работников больницы.
• установлен Wi – Fi в ПО2, до конца 2015 года запланирована установка во
всех оставшихся отделениях больницы;
• заменены кровати во всех отделениях на многофункциональные,
• обновлены столовые столы, тумбочки, телевизоры (50%).
• в ПО № 1 проведено дизайнерское оформление коридора.
• во ПО№2 проведен ремонт с заменой отопительных приборов, половых
покрытий.
• для соблюдения технологии блюд и сохранения пищевой ценности,
усовершенствования работы персонала пищеблока приобретен
«Пароконвектомат» на пищеблок ЦМР « Здоровье»
• в целях профилактики конфликтных ситуаций и безопасности пребывания
установлены камеры видеонаблюдения в стационаре ул. Модогоева-100%,
в ЦМР « Здоровье»-30%.
• приведен в соответствие требованиям СанПина корпус №7 для проведения
физиопроцедур, в стадии ремонта находится корпус № 33.
• Установлены утверждающие знаки о запрете курения. Запланировано
создание уголка участкового полицейского.
•Выполнить план по индикативным показателям на 2015
год на 100%;
•Обеспечить показатели:
среднегодовой занятости койки 330,1 дней.
средней длительности пребывания на койке 14,7 дней
больничной летальности 0,5%
групповой заболеваемости 0 сл.
•Обоснованные
жалобы
на
качество
оказания
медицинской помощи -0 ед.
•укомплектованность врачебными кадрами не менее
47,2%, средним мед. персоналом не менее 65,2%
•план государственного задания на 2015 год на 100%
• Проводить госпитализацию неврологических
больных в ДРКБ, после обследования и установки
диагноза перевод на медицинскую реабилитацию
в ЦМР «Здоровье».
• Необходимо увеличить эффективность
реабилитации, обязав специалистов детских
поликлиник производить качественный отбор
пациентов с большей долей детей с хронической
патологией ЖКТ, мочевыделительной системы,
бронхо– легочной системы. Проводить анализ
эффективности реабилитационного лечения,
используя обратную связь с детскими
поликлиниками.