ДЕЛАЕМ ЛИ МЫ ТО, ЧТО ПРОПАГАНДИРУЕМ? ПРАКТИКА ВСКАРМЛИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО
ДЕЛАЕМ ЛИ МЫ ТО, ЧТО ПРОПАГАНДИРУЕМ?
ПРАКТИКА ВСКАРМЛИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В
РАННИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД В
РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Г. КРАСНОЯРСКА
Симакова Анастасия Олеговна
301, ФФМО «педиатрия»
Научные руководители:
к.м.н., доц. Фурцев В.И., национальный
эксперт ВОЗ по грудному вскармливанию,
главный детский диетолог Красноярского
края,
к.м.н., доц. Гордиец А.В.
Актуальность
• На сегодняшний день накоплено огромное
количество достоверного научного материала о
чрезвычайной значимости грудного
вскармливания для формирования здоровья и
именно с первых кормлений.
• Более 10 лет в краевых родовспомогательных
учреждениях внедряются современные
перинатальные технологии по успешному
становлению грудного вскармливания. Однако,
четкого понимания об опасности
предлактационного вскармливания большинство
неонатологов родовспомогательных учреждений
и стационаров второго этапа выхаживания, к
сегодняшнему дню не имеет.
Цель работы
• Изучить практику
становления лактации и
грудного вскармливания в
родовспомогательных
учреждениях г. Красноярска
Задачи исследования
1. Провести анкетирование
родильниц в момент
выписки из роддомов
г. Красноярска.
2. Оценить выполнение
принципов ВОЗ по
успешному становлению
грудного вскармливания
медицинским персоналом
родовспомогательных
учреждений.
См. раздаточный
материал
Дизайн исследования
(этапы выполнения работы)
2015 год – Изучение литературы, актуальности
проблемы. Разработка анкеты. Проведение
анкетирования.
2016 год – Составление базы данных.
Статистическая обработка. Анализ полученных
результатов.
2016 -2017 год. Продолжение анкетирования
для сравнения полученных данных в
динамике.
Материалы и методы
• 340 женщин в возрасте от 18 до
37 лет, находящиеся во всех
родовспомогательных
учреждениях г. Красноярска:
• Р/дом №1 (п = 64)
• р/дом №2 (п = 48)
• р/дом №4 (п = 58)
• р/дом №5 (п = 89)
• р/дом ГКБ №20 им. И.С. Берзона
(п = 41)
• Перинатальный центр (п = 40)
• Анкетирование
• По вопросам
анкеты были
рассчитаны
процентное
соотношение и
ошибка
процента.
• В Красноярске 6
родильных домов.
• 4 из 6 роддомов
Красноярска имеют
звание ЮНИСЕФ
«Больница
доброжелательного
отношения
к ребенку» (БДР)
Родоразрешение
Выкладывали на живот/грудь
ПЦ
ПЦ
ГКБ №20
ГКБ №20
р/дом №5
естественное
р/дом №4
оперативное
р/дом №5
Да
Р\дом №2
р/дом №2
р/дом №1
р/дом №1
0%
50% 100%
Нет
р/дом №4
0%
50%
100%
Время нахождения на животе
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
30-60 минут
10%
10-30 минут
0%
р/дом №1р/дом №2р/дом №4р/дом №5 ГКБ №20
ПЦ
Менее 10 мин
Выполнение технологий по
успешному становлению ГВ
р/дом №1
100
Сосал ли ребенок на
родовом столе
80
ПЦ
60
40
р/дом №2
20
Помогал персонал в палате
мать и дитя
0
ГКБ №20
р/дом №4
Показывали как сцеживать
молоко
р/дом №5
Технологии становления лактации
ПЦ
р/дом №1
25
20
15
10
5
0
ГКБ №20
р/дом №2
Рекомендации
ВОЗ/ЮНИСЕФ
не позднее 6
часов после
родоразрешения
и не реже чем ч/з
3 часа
р/дом №4
Сцеживать грудь на 2-3
сутки
р/дом №5
Сцеживать каждые 3
часа
Риск докармливания в ранний
неонатальный период
100
90
80
70
60
Не знаю
50
Нет, не кормили
40
Да
30
20
10
0
р/дом
№1
р/дом
№2
р/дом
№4
р/дом
№5
ГКБ
№20
ПЦ
Научные данные о риске
докармливания
70
60
60
50
35
40
30
20
3
10
2
0
1 кормл.
1 неделя
2 неделя
16-30 дн.
Практика предлактационного
питания в РД
Да
ПЦ
р/дом №1
30
25
20
15
10
5
0
ГКБ №20
р/дом №2
Да
р/дом №4
р/дом №5
Выводы
Оперативные роды от 17% (5,6 р/дом) до 33 % (ПЦ).
Выкладывали на живот/грудь 52% (4 р\дом) до 81% (5,6
р/дом).
3. 30-60 минут на животе 7% (4 р/дом) до 18% (р/дом №5)
4. Сосал грудь на родовом столе 38% (1 р/дом) до 60% (5
р/дом)
5. Помогал персонал в палате 72% (2 р/дом) до 89% (1 р/дом)
6. Показывали как сцеживать 65% (2 р/дом) до 89% 96 р/дом)
7. Сцеживать грудь в первые 6 часов после операции 0% (4
р/дом, ПЦ) до 18% (6 р/дом)
8. Сцеживаться не реже, чем через 3 часа 2% (5 р/дом) до 19%
(4 р/дом)
9. Кормили ИС (и не знаю) от 31% (6 р/дом) до 80% (ПЦ)
10. Инициатором докорма был врач 3% (5 р/дом) до 25% (2
р/дом)
11. Кормили ИС до 1-го прикладывания к груди 3% (5 р/дом)
до 28% (2 р/дом).
1.
2.
Уровень продвижения политики ГВ в
родовспомогательных учреждениях
Красноярска
Результаты БДР: Лучшие
- р/дом №5 и р/дом ГКБ
№20 им. И.С. Берзона.
Слабее р/дом №1
Еще слабее р/дома №2,
№4 и ПЦ.
Личный вклад
• Работа с литературой
• Участие в разработке анкеты
• Составление базы данных
• Подготовка доклада и
презентации
Благодарности
• Студентам-волонтерам КрасГМУ
педиатрического факультета и Института
стоматологии за помощь в проведении
анкетирования
• Ассистенту кафедры к.м.н. Желониной
Ларисе Генриховне за помощь с
математической обработкой базы данных
Мы за качественный старт жизни!
Благодарю за внимание!