Осложнения при выполнении инъекций

ГБОУ СПО (ССУЗ) «Саткинский медицинский техникум»
Осложнения при
выполнении
инъекций
Выполнила: преподаватель I категории Евсеева И. Л.
Прежде всего – не навреди
Причины осложнений
Нарушение
правил
асептики
• Инфильтрат, абсцесс, сепсис,
сывороточный гепатит, СПИД
Неправильный
выбор места
инъекции
•Плохо рассасывающиеся инфильтраты,
повреждение надкостницы (периостит),
сосудов (некроз, эмболия), повреждение
нервных стволов (паралич, неврит).
Нарушение
техники
выполнения
инъекций
•Поломка иглы, воздушная или
медикаментозная эмболия,
аллергические реакции, некроз
тканей, гематома
Инфильтрат (уплотнение)
Причины:
-нарушение техники инъекций;
-введение не подогретых масляных растворов;
-частые инъекции в одно и то же место;
-нарушение правил асептики.
Признаки:
уплотнение, болезненность в местах инъекций, покраснение.
Лечение:
-согревающий компресс;
-грелка на место инфильтрата.
Примечание:
-при нарушении правил асептики, инфильтрат может
нагнаиваться и возникает абсцесс.
Абсцесс гнойное воспаление мягких тканей с образованием
полости, заполненной гноем и ограниченной пиогенной мембраной
Причины:
-нарушение техники инъекций;
-введение не подогретых масляных растворов;
-частые инъекции в одно и то же место;
-нарушение правил асептики.
Признаки:
уплотнение, боль, гиперемия, местное повышение
температуры тела.
Лечение:
хирургическое
Поломка иглы
Причины:
-введение иглы до самой канюли;
-резком сокращении мышц;
-инъекция сделана пациенту в положении стоя.
Профилактика:
-устранить причины.
Лечение:
-если возможно, вынуть пинцетом;
-если не удалось – хирургическое.
Повреждение нервных стволов
Причины:
-механическое повреждение иглой при неправильном
выборе места инъекции;
-химическое повреждение, когда близко с нервным
стволом создается депо лекарственного вещества.
Признаки:
-неврит (воспаление нерва);
-паралич (выпадение функции
Профилактика:
-правильно выбирать место для
постановки инъекции.
Лечение:
По назначению врача.
Липодистрофия
Причины: введение инсулина в одни и те же
анатомические области
Признаки: под кожей образуются ямки в
местах введения инсулина
из-за рассасывания жировой ткани.
Профилактика: чередовать
анатомические области
введения.
Отдаленные осложнения вирусный
гепатит В, Д, С; ВИЧ-инфекция
Почти все случаи заражения происходят в результате
неосторожных, небрежных действий при выполнении
медицинских манипуляций: уколы иглой, порезы осколками
пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не
защищенными перчатками участками кожи.
Высокая вероятность заражения
обусловлена:
-высокой устойчивостью вируса во внешней среде;
-длительностью инкубационного периода (шести
месяцев и более);
-большим числом бессимптомных носителей.
Для того чтобы защитить себя от инфицирования
ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать
как потенциального ВИЧ-инфицированного
Медикаментозная эмболия
Причины:
-случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при
подкожной и внутримышечной инъекциях;
-ошибочное введение масляного раствора внутривенно.
Признаки:
Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в
легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Чаще
всего заканчивается летальным исходом.
Профилактика:
-масляные растворы вводят только подкожно или
внутримышечно двухмоментным способом.
Лечение:
-по назначению врача.
Воздушная эмболия
Признаки:
те же, что и медикаментозной, но по времени проявляются
очень быстро.
Причины:
-попадание воздуха в шприц и введение его через иглу в
сосуд.
Профилактика:
-тщательно вытеснить воздух из шприца или системы перед
инъекцией.
Лечение:
-по назначению врача.
Примечание:
-если в шприце собрался воздух во время инъекции, то вводить
не весь раствор, оставив в шприце 1-2 мл.
Тромбофлебит (воспаление вены с
образованием в ней тромба)
Признаки:
-боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены.
Причины:
-частые венепункции одной и той же вены;
-использование недостаточно острых игл.
Профилактика:
-устранить причины.
Лечение:
-по назначению врача.
Некроз (омертвление)тканей
Причины:
-ошибочное введение под кожу
сильно раздражающего средства
(например, 10% хлорида кальция).
Признаки:
-усиливающиеся боли в области
инъекции, отек, гиперемия, гиперемия
с цианозом, затем появление волдырей,
язв омертвления.
Профилактика:
-устранить причины.
Лечение:
-прекратить введение лекарственного вещества;
-максимально отсосать шприцем введенное вещество;
-место инъекции обколоть 0,5% раствором новокаина;
-на место инъекции положить пузырь со льдом.
Хирургический метод лечения
некроза
Гематома (кровоизлияние под кожу)
Причины:
-неаккуратное проведение инъекции,
в результате прокалывается две стенки вены;
-использование тупых игл.
Признаки:
-появление под кожей кровоподтека
в виде багрового пятна, болезненность.
Лечение:
-прекратить инъекцию,
сделать ее в другую вену;
-на область гематомы наложить
полуспиртовый компресс.
Аллергические реакции
Причины:
-индивидуальная извращенная чувствительность к препарату.
Признаки:
-зуд, сыпь, острый насморк и так далее до анафилактического
шока.
Профилактика:
-всегда обращать внимание на титульный лист истории болезни,
где могут быть сведения об аллергических состояниях пациента;
Перед инъекцией спрашивать у пациента о переносимости
лекарственных веществ.
Лечение:
-не оставлять пациента одного;
-приступить к оказанию помощи
как при анафилактическом шоке.
Анафилактический шок
-развивается в течение нескольких секунд или минут с
момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее
развивается шок, тем хуже прогноз.
Признаки:
-общее покраснение кожи;
-сыпь;
-приступы кашля;
-выраженное беспокойство;
-одышка;
-рвота;
-снижение артериального давления;
-сердцебиение;
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:
-прекратить введение лекарственного вещества;
-уложить пациента, ножной конец возвышен;
-вызвать врача, через третье лицо;
-не «выходить» из вены, одновременно приготовить укладку
«Анафилактический шок»;
-дать пациенту увлажненный кислород через маску,
расстегнуть сдавливающую одежду;
-измерять А/Д;
-контролировать пульс;
-обложить пациента грелками;
-постоянно наблюдать за пациентом до прихода врача;
-дальнейшую тактику выполнять по назначению врача
ввести 0.1% раствор адреналина, антигистаминные,
гормональные препараты.
Задача №1
• Пациентка находится на стационарном лечении. Лечащий
врач назначил антибиотики внутривенно. У пациентки
после первой инъекции внезапно появилось чувство
стеснения в груди, слабость, чувство жара во всем теле,
зуд, беспокойство, страх, головная боль, затрудненное
дыхание, одышка, сердцебиение.
• Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы
бледные, холодный липкий пот, пульс 100 ударов в
минуту, слабого наполнения, АД 80/40 мм рт.ст.
• Задание:
• 1. Укажите возможную причину данного состояния.
• 2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей
нарушено у данной пациентки.
• 3. Определите настоящие и потенциальные проблемы
пациентки.
• 4. Составьте план сестринских вмешательств.
Задача №2
• Пациентка находится на стационарном лечении в
терапевтическом отделении.
Ей назначен курс
лечения антибиотиками. Вечером больная обратилась
к дежурной медсестре с жалобами на появление боли
в области правой ягодицы.
• При осмотре медсестра определила припухлость,
уплотнение в месте постановки инъекции.
• Задание:
• 1. Укажите возможную причину данного состояния.
• 2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей
нарушено у данной пациентки.
• 3. Определите настоящие и потенциальные проблемы
пациентки.
• 4. Составьте план сестринского ухода.
Ответ на задачу №1
• Анафилактический шок.
• Клинические симптомы: после первой внутривенной инъекции
внезапно появилось чувство стеснения в груди, слабость, чувство
жара во всем теле, зуд, беспокойство, страх, головная боль,
затрудненное дыхание, одышка, сердцебиение, снижение АД,
• Причины:
1. Аллергическая реакция на введение внутривенно антибиотиков.
2. У пациентки нарушено удовлетворение потребности: быть
здоровой, спать, отдыхать, работать, общаться.
3. Проблемы пациента.
• Настоящие:
• чувство стеснения в груди, слабость, чувство жара во всем теле,
зуд, беспокойство, страх, головная боль, затрудненное дыхание,
одышка, сердцебиение, снижение АД.
• Потенциальные :
• – высокий риск смерти
Сестринский
Цели
Сестринские вмешательства
Оценка
- Медсестра через третье лицо
срочно вызовет врача;
-успокоит пациента;
- больного уложит горизонтально,
голову повернет набок;
- приподнимет ножной конец
кровати;
- обеспечит доступ свежего воздуха
или ингаляцию увлажненного
кислорода;
-подготовит стандартный набор
препаратов «Анафилактический
шок»;
- обеспечит доступ к вене;
- введет лекарственные препараты по
назначению врача;
- будет следить за общим состоянием
пациента, при ухудшении состояния
- вызвать врача.
Цель
достигнута.
Через 40
минут
общее
состояние
пациента
улучшилось.
диагноз
-стеснение
в
Общее состояние
груди,
пациента
-слабость,
улучшится в
-чувство жара течение часа.
во всем теле,
Пациенту
-зуд
подберут
-беспокойство антибиотик, на
-страх,
который не будет
-головная боль аллергической
-затрудненное реакции
дыхание
-одышка
-сердцебиение
-снижение АД
Ответ на задачу №2
Постинъекционный инфильтрат. Клинические
симптомы: боль, припухлость, уплотнение в месте
постановки инъекции.
• Причины: постановка инъекции короткой иглой, частые
инъекции в одно и тоже место, неточный выбор места
инъекции.
• У пациентки нарушено удовлетворение потребности:
быть здоровой, спать, отдыхать, работать, общаться.
• Проблемы пациента.
• Настоящие:
боль в области правой ягодицы
• Потенциальные:
вероятность развития абсцесса
Сестринский
Цели
Сестринские вмешательства
Оценка
диагноз
Боль в
области
правой
ягодицы
Пациентка
отметит
уменьшение
или
исчезновение
боли на 23день
лечения.
- Медсестра вызовет
К концу 2
врача;
дня боль
- наложит согревающий исчезла.
компресс или грелку на
область ягодицы;
- будет следить за общим
состоянием пациента,
при ухудшении
состояния или
увеличении инфильтрата
- доложит врачу.
Желаю удачи и чтобы в вашей
профессиональной деятельности
не было ни каких осложнений!