в группе детей от матерей без токсикологического анамнеза на

Согласно данным пресс-службы
аппарата ГАК УДФО, складывающаяся
в последние годы в Дальневосточном
Федеральном Округе наркоситуация
характеризуется
стабильно высокими уровнями
наркопреступности и
наркозаболеваемости, которые
значительно превышают
среднероссийские показатели.
В целом к началу 2013 года число
больных наркоманией на 100 тыс.
населения к уровню 2009 года
увеличилось на 1,7%. Показатель
распространенности
выше среднероссийского на
17,8%.
Опросы, проведенные в среде
молодежи ДФО, обнаружили, что
среди молодежи женского пола
доля потребителей наркотиков
(10,2% в среднем) не намного
ниже, чем среди молодежи
мужского пола (14,9% в среднем).
На фоне злокачественных темпов
деградации наблюдается
отягощение репродуктивной
функции, снижение
деторождаемости.
Состояние здоровья
подрастающего поколения в
настоящее время
характеризуется высокой
частотой пограничных
психических расстройств.
Важнейшей составляющей
коррекции данной проблемы
является определение
взаимосвязи между
событиями, происходившими
во время беременности и
отклонениями в характере
или поведении ребенка.
Ни в один из моментов своей дальнейшей жизни
человек не развивается столь же интенсивно, как в
пренатальном периоде, начиная с клетки и
превращаясь всего через несколько месяцев в
фактически совершенное существо, обладающее
определенными способностями.
И если в этот период на организм матери идет
массивная
атака
добровольно
принимаемых
токсических веществ, то ряд способностей может
развиться «не так» или вообще отсутствовать.
Таким образом, целью нашей работы явилось
определение взаимосвязи между происходившим во время
беременности употреблением матерью токсикантов, и отклонениями в
характере или поведении ребенка.
 Получение количественных показателей влияния хронического
токсического внутриутробного воздействия на организм
ребенка
 Изучение состояния психического и умственного развития
ребенка в зависимости от вредных привычек матери
(алкоголь, никотин, наркотики)
 Выявление уровня наследственной отягощенности в
исследуемых группах
 Выявление качественного показателя соотношения
деприваций поведения в контрольной группе и группах детей
от матерей с отягощенным токсикологическим анамнезом
 Определение вариантов исхода заболевания и инвалидизации
в исследуемых группах детей.
 Получение количественных показателей уровня токсической
зависимости во взаимосвязи с отягощенным
токсикологическим диагнозом матери
 Разработка прогностических и превентивных методов для
детей данных групп
Данная работа была выполнена на базе детского
отделения ГУЗ «Краевая психиатрическая
больница». Нами было изучено 385 историй
болезни детей, находившихся на лечении с
01.01.2010 по 01.01.2011 гг.
Дети были разделены на шесть когортных
групп:
 Дети от матерей с ОТА по курению
 Дети от матерей с ОТА по употреблению
алкоголя
 Дети от матерей с ОТА по курению и
употреблению алкоголя
 Дети от матерей с ОТА по наркозависимости
 Дети от матерей с ОТА по курению,
употреблению алкоголя, и по
наркозависимости
 Дети от матерей без ОТА , находящиеся на
стационарном лечении детского отделения
краевой психиатрической больницы
(группа условного контроля*).
Исследование включало в себя
следующие пункты анализа:
 пол и возраст детей исследуемой
группы
 время, прошедшее от момента
проявления заболевания до
постановки диагноза
 усредненный индекс наследственной
отягощенности
 установленный психиатрический
диагноз
 отягощенность акушерского анамнеза
 неврологический диагноз
 депривации поведения
 уровень IQ по Векслеру
 исход заболевания
 исход заболевания
 уровень инвалидизации
 уровень токсикологической
зависимости детей в группе
группа контроля*
Группы исследования, %
4%
курение
17%
33%
алкоголизм
10%
наркозависимость
12%
курение и алкоголизм
(КА)
24%
курение, алкоголизм и
наркозависимоть (КАН)
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
девочки
мальчики
Анализ распределения
пациентов по полу показал,
что на всех возрастных этапах
преобладают мальчики. Это
согласуется с результатами
зарубежных исследований по
данным которых соотношение
мальчиков и девочек,
страдающих психическими
расстройствами, составляет
3:1 и даёт основания
предполагать, что
наблюдаемая «гендерная
асимметрия» связана, в
большей степени,
с биологическими факторами,
чем с социальными.
• В группе контроля средний возраст
пациентов от 5 до 15 лет с пиком
заболевания в 10-11 лет.
• В группе с ОТА по курению возраст 9-14,
пик приходится на 13 лет.
• Дети от матерей с ОТА по алкоголизму
относятся к возрастной категории 6-15 лет
с пиком в 11-12 лет.
• В группе с ОТА по курению и
употреблению алкоголя возраст 4-14, пик
9 лет.
• Дети из группы наркозависимых матерей
от 6 до 12 лет, пик 7 лет.
• В группе КАН возраст пациентов 5-12 лет,
пик приходится на 7 лет.
Индекс наследственной отягощенности
•
В группе контроля индекс
составил 0,9
•
В группе с ОТА по курению
0,32
алкоголизм
•
В группе с ОТА по
алкоголизму 0,4
курение и
алкоголизм
наркозависимость
•
В группе с ОТА по курению
и алкоголизму 0,09
•
В группе с ОТА по
наркозависимости 0,12
•
В группе с ОТА по КАН 0,18
контроль*
курение
КАН
Таким образом, наибольший индекс наследственной отягощенности мы видим
в группе детей от матерей без токсикологического анамнеза на момент
беременности.
Отягощенный акушерский анамнез
86.4
80
90
81.25
80
64.1
70
60
56.9
48.8
44.7
50
40
56.25
ЗВУР (задержка
внутриутробного развития)
32.4
30.1
31.4
ВУИ (внутриутробная
инфекция)
17.7
30
20
10
0
Контроль*
Курение
Алкоголизм
Курение и
алкоголизм
Наркомания
КАН
Мы видим, что чаще всего задержка внутриутробного развития отмечается в
группах курящих, наркотизированных и зависимых от всех ПАВ женщин,
показатели превышают 80%. Внутриутробная инфекция чаще встречается у
пьющих и отягощенных по всем ПАВ женщин.
Оценка по шкале Апгар
80
70
60
50
75
64.8
51.9
45.1
44.7
38.7
40
30
20
10
46.6
35.4
8-9 б.
34.3
40
7-8 б.
29.7
25
22.8
13.3
17.9
6-7 б.
22.5
5.4
0.5
0
Контроль*
Курение
Алкоголизм
Курение и
алкоголизм
Наркомания
КАН
Что касается оценки по шкале Апгар, то близкие результаты по 8-9 баллам мы видим в
группе контроля и группе с ОТА по курению, а оценка в 6-7 баллов наибольшая в
группе наркозависимых и отягощенных по всем ПАВ женщин и превышает 60%.
Неврологические диагнозы
100
90
РЭП
80
АНС
70
ММД
60
Энурез
Энкопрез
50
ГГС
40
ЗПРР
ЗФР
30
Эпилепсия
20
Микроцефалия
Здоров
10
0
Контроль*
Курение
Алкоголизм
Курение и
алкоголизм
Наркомания
КАН
Психиатрические диагнозы
70
ПЭП 1
60
ПЭП 2
50
Шизофрения
40
Аутизм
30
УО ст. дебильности
20
УО ст. имбецильности
10
Социально-психические
расстройства
0
Контроль*
Курение
Алкоголизм
Курение и
алкоголизм
Наркомания
КАН
Оценка уровня IQ по Векслеру
70
60
50
высокий
40
хороший
средний
сниженный
30
пограничный
дефектный
20
10
0
Контроль*
Курение
Алкоголизм
Курение и
алкоголизм
Наркомания
КАН
Депривации поведения оценивались по аномалиям сексуального поведения и
жестокости.
56.2
Депривации поведения
8,4
9.4
8.8
46.2
21.2
Контроль*
19.4
41.7
8.1
87.5
51.3
20
Курение
Алкоголизм
Жестокость
Курение и алкоголизм
Наркомания
Сексуальные аномалии поведения
КАН
Мы видим схожие данные в группе контроля и группе с ОТА по курению, возрастание
уровня жестокости в группе детей от пьющих матерей, уровня половых деприваций в
группе детей от матерей никотин- и алкоголь-зависимых, и максимум показателей в
группе детей от отягощенных по всем трем ПАВ матерей.
Уровень токсикозависимых, %
60
50
40
30
20
10
0
34.4
18.1
56.25
31.3
6.6
Контроль*
29.7
Курение
Алкоголизм
Курение и
алкоголизм
Наркомания
КАН
Достоверное увеличение процента токсикозависимых детей мы видим, начиная с
группы от матерей с ОТА по алкоголизму. Данные примерно одинаковы, достоверно
увеличиваются в группе детей от никотин-, алкоголь- и наркозависимых матерей –
более 55%.
Исходы заболевания
•
Ученики школы VIII вида имеют необратимое нарушение – умственную отсталость. Они ни
при каких условиях не смогут догнать своих сверстников, поэтому содержанием их обучения
в большей степени является развитие их жизненной компетенции, поскольку только с
помощью целенаправленного обучения эти дети могут научиться жить в социуме.
•
Ученики школы VII вида имеют нормальный интеллект, но в результате задержки
психического развития испытывают постоянные трудности в обучении. В начальных классах
обычная программа в значительной степени адаптирована к особенностям развития этих
детей, в средней и старшей школе они овладевают обычной программой.
•
Под словом «норма» в графике обозначена обычная школьная программа.
80
70
60
№7
50
№8
40
Норма
30
20
10
0
Контроль*
Курение
Алкоголизм
Курение и
алкоголизм
Наркомания
КАН
Мы видим схожие данные в группе контроля и группе с ОТА по курению, возрастание
частоты обучения по программе №8 в группе детей от пьющих и курящих детей, и
абсолютное преобладание этой программы в группах, чей ОТА включает
наркозависимость матери.
Процент получения инвалидности детьми
100
80
Процент
получения
инвалидности
детьми
60
40
20
0
Контроль*
Курение
Алкоголизм
Курение и
алкоголизм
Наркомания
КАН
Мы видим приближающиеся к 100% показатели инвалидизации детей от матерей трех
последних групп - дети от матерей с ОТА по курению и употреблению алкоголя, дети от
матерей с ОТА по наркозависимости, дети от матерей
с ОТА по курению, употреблению алкоголя, и по наркозависимости.
1.
В результате проведенных исследований прослеживается
прямая взаимосвязь между происходившим во время
беременности
употреблением
матерью
ПАВ,
и
отклонениями в характере или поведении ребенка.
2.
Наибольший процент инвалидности (96%) выявлен у детей
от матерей, отягощенных по употреблению наркотиков и
алкоголя.
3.
Отягощенный
акушерский
анамнез
ребенка
достигает
максимума (более 80%) в группах детей от матерей с ОТА
по употреблению алкоголя.
4.
У
всех
обследованных
психоневрологические
детей
диагнозы,
(100%)
выявлены
соотносящиеся
с
определенным токсикологическим диагнозом матери.
5.
Наибольшие показатели детской токсикозависимости (более
55%) наблюдаются в группе детей от матерей с ОТА по всем
трем ПАВ.
6. Снижение интеллекта до уровня дефекта наибольшее в группах детей
от матерей с ОТА по наркозависимости.
7. Увеличивается количество детей, обучающихся по программе 8 вида
(вспомогательной школы) в группе от пьющих и курящих матерей, и
абсолютное преобладание этой программы в группах, чей ОТА
включает наркозависимость матери.
8. Уровень жестокости возрастает в группе детей от пьющих матерей,
уровень половых деприваций увеличивается в группе детей от матерей
никотин- и алкоголь-зависимых, и максимум показателей достигает в
группе детей от отягощенных по всем трем ПАВ матерей.
9.
В
целях
стабилизации
наркоситуации
скоординировать действия
А) органов исполнительной власти субъектов РФ
Б) правоохранительных органов
В) специализированной медицинской помощи.
в
ДФО
необходимо