Глаукома: этиология, лечение, профилактика Рудая А.Н. 6 марта – Всемирный день борьбы с глаукомой. • В мире до 100 млн. больных глаукомой • Более 5 млн. человек потеряли зрение вследствие глаукомы • 13,5% от всех слепых в мире – больные глаукомой • В России глаукомой больны более 1 млн. человек • 20% случаев инвалидности по зрению • 4% страдающих заболеваниями глаз Патогенез глаукомы Норма внутриглазного давления 18 – 25 мм рт ст Основные причины повышения ВГД: • Чрезмерная продукция внутриглазной жидкости • Нарушение ее выведения Продукция = Отток Классификация глаукомы 1. Первичная глаукома •Открытоугольная •Закрытоугольная 2. Вторичная глаукома 3. Врожденная глаукома Клинические проявления Основные признаки глаукомы: • повышение внутриглазного давления; • сужение поля зрения; • атрофия зрительного нерва. Признаки повышения ВГД: • затуманивание зрения, "сетка" перед глазами; • "радужные круги" при взгляде на источник света; • чувство дискомфорта в глазу; • незначительная резь в глазу; • чувство увлажнения глаза; • ухудшение способности видеть в сумерках; • незначительные боли вокруг глаз. Острый приступ глаукомы Характерные признаки: • значительное повышение ВГД (до 60-80 мм ртутного столба), • сильная боль в глазу, головная боль. • тошнота, рвота, общая слабость, • резкое падение зрения в больном глазу. Факторы риска • • • • • • • • • • • • возраст; неблагоприятная наследственность; сахарный диабет; возрастные сосудистые заболевания; выраженная дальнозоркость; высокая степень близорукости; тяжелые воспалительные заболевания и травмы глаза в анамнезе; длительный прием кортикостероидов; употребление лекарств, расширяющих зрачок; курение, употребление алкоголя; катаракта; некоторые профессии (работа в ночную смену, в наклонном положении и др.). Профилактика глаукомы • Измерение ВГД лицам старше 40 лет • Активное выявление во время профосмотров • Учет на врачебном участке • Систематическое лечение • Регулярный контроль ВГД и зрительных функций Лечение глаукомы • Консервативное • Оперативное Главной задачей в лечении больных глаукомой является снижение и регуляция внутриглазного давления. Рекомендации больным глаукомой • Избегать волнений, переутомлений • Сон не менее 8 часов в сутки • Избегать приливов крови к голове • Ограничение приема жидкости • Молочно-растительная диета • Исключить курение и алкоголь • Нельзя кофе и крепкий чай • Ограничить пребывание в темноте • Полезно чтение и ручная работа на близком расстоянии • Противопоказан атропин и некоторые другие лекарства Ораторы восхваляли глаз, певцы воспевали его, но действительная оценка глаза покоится в безмолвной тоске тех, кто имел глаз и лишился его.