Тракционная терапия при лечении вертеброгенных

ГАУЗ Республиканский врачебнофизкультурный диспансер
Тракционная терапия при
лечении вертеброгенных
заболеваний позвоночника
Врач ЛФК и физиотерапевт
Хайруллина Э.Р.
Распространенность дорсопатий
БОлевыми синдромами в спине ежегодно
страдает 25 % населения. Боли в спине
являются второй по частоте причиной
обращаемости за медицинской помощью и
временной утраты трудоспособности.
В 15–17 % случаев вертеброгенные болевые
синдромы приводят
к первичному выходу на инвалидность.
Причины
 инфекции позвонков и межпозвоночных дисков
(туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс)
 неинфекционные воспалительные заболевания
(анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит)
 метаболические поражения костей — остеопороз,
остеомаляция
 новообразования позвоночника и спинного мозга
 травмы позвоночника и мягких тканей
 заболевания внутренних органов (отраженные боли)
 боли психогенного характера
Остеохондроз хронический дистрофический
процесс, проявляющийся
снижением гидрофильности и
деструкцией ткани
межпозвоночных дисков, их
грыжевидным выпячиванием в
сторону позвоночного канала,
реактивными изменениями в
прилежащей костной ткани
позвонков и
сопровождающийся артрозом
дугоотростчатых суставов.
Факторы
 микротравматизация структур опорнодвигательного аппарата
 возраст
 различные аномалии развития
 эндокринно-гормональные расстройства
 наследственность
Стадии остеохондроза
 I- снижение гидрофильности
диска, его деструкция,
внутридисковое перемещение
пульпозного ядра
 II- смещение пульпозного ядра
за пределы межпозвоночного
диска- формируется
протрузия
Стадии остеохондроза
 III- пролапс диска, нестабильность
позвоночника, сопровождающиеся
симптомами натяжения и ущемления
корешков, анталгическим сколиозом.
 IV- наличие выраженных остеофитов,
компрессия нервных структур, формируются
миелопатии, перемежающаяся хромота.
Немедикаментозные методы
лечения в условиях РВФД
 ЛФК, гидрокинезотерапия
 ручной массаж, различные виды вибрационного
массажа, гидромассаж
 физиотерапия: электро-,магнитотерапия,
лазеротерапия, ультразвук и фонофорез ,
рефлексотерапию
 гидролечение: йодобромные, хлориднонатриевые ванны
 теплолечение, пелоидотерапия
Тракционные методы
 Дозированное подводновертикальное вытяжение
позвоночника
 Дозированное вытяжение
позвоночника на аппарате «Ормед
профессионал»- сухое вытяжение
Дозированное подводное вытяжение
позвоночника в комплексе с гидрокинезотерапией,
гидромассажем и термотерапией.
Данные обследований:
ОАК
ОАМ
ЭКГ
Гинеколог ( для женщин)
МРТ или КТ пораженного
отдела позвоночника
ЭНМГ
По показаниям- консультация
нейрохирурга
Показания к подводному вытяжению
позвоночника
 компрессия корешка грыжей диска
 начальная стадия болезни Бехтерева и
деформирующего спондилеза
 корешковые синдромы, обусловленные
дегенеративным процессом в
межпозвонковых дисках в подострой
стадии процесса и в стадии неполной
ремиссии со статодинамическими
нарушениями
Общие противопоказания:

Острый воспалительный процесс или обострение хронического процесса любой локализации, инфекционные
заболевания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца при стабильной форме заболевания
стенокардии ФК III – IV

Полная блокада пучка Гиса, нарушение сердечного ритма, аневризма сердца, сосудов, инфаркт миокарда
(в течение года)

Гипертоническая болезнь ПБ, III ст.

Недостаточность кровообращения любой степени, кардиосклероз атеросклеротический с частыми приступами
стенокардии, с нарушением ритма.

Посттромбофлебическая болезнь: рецидивирующий тромбофлебит.

Болезни мочеполовых органов: хроническая почечная недостаточность, гематурия, камни почек и мочеточников,
опущение почек.

Злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования с наклонностью к росту.

Заболевания с наклонностью к повторным кровотечениям, кровохарканью.

Все болезни крови в острой стадии и в стадии декомпенсации.

Болезни органов пищеварения: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, болезнь оперированного
желудка, желчекаменная болезнь, функциональные расстройства кишечника, рубцовые процессы после
операции на органах брюшной полости.
Специальные противопоказания
• Секвестрированные грыжи (особенно при
сдавлении «конского хвоста», нарушении работы
сфинктров, парезах)
• Спондилолистез более 0,5 см
• Нарушение спинального кровообращения
• Сколиозы позвоночника травматического или
другого происхождения II-IV ст
• Нестабильность позвоночника
• Туберкулезный спондилит
Методика, разработанная в ЦИТО
им. Приорова.
Вытяжение в воде в значительной мере
выгодно отличается от «сухих» тракций
позвоночника. Действие теплой водной
среды способствует постепенному
расслаблению мышц, что облегчает
растяжение позвоночника и делает эту
процедуру безболезненной.
Механизм действия
Растяжение позвоночника обеспечивает некоторое
увеличение вертикального размера межпозвонковых
пространств и межпозвонковых отверстий, снижение
внутридискового давления, уменьшение грыжевого
выпячивания диска, что влечет за собой улучшение
кровообращения, рассасывания отека в области
патологического очага. Уменьшается компрессия,
травматизация корешков и нервных окончаний
околопозвоночных тканей.
При проведении растяжения адекватными грузами у
многих больных уменьшается или прекращается боль.
Методика
Пациент выполняет специальный комплекс ЛФК
в течение 10-15 минут, направленный на релаксацию
поясничных мышц.
По окончании комплекса ЛФК больной получает
подводное вертикальное вытяжение. Для вытяжения
грузы подвешиваются к специальному поясу, который
предварительно надевает больной. Грудной отдел
позвоночника фиксируется корсетом, при этом вес
груза и экспозиция подбираются индивидуально.
Методика
После подводного вытяжения больной надевает
поддерживающий корсет, который фиксирует
позвоночник, и проходит в комнату отдыха, где
отдыхает на кушетке в горизонтальном положении
не менее двух часов. Одним из условий при лечении
является ношение корсета в течение всего дня,
снимая его во время отдыха в положении лежа.
АССОРТИМЕНТ
КОРСЕТЫ ПОЯСНИЧНЫЕ
Показания:
 одиночная грыжа диска до 10 мм
IBS-3006
 умеренно выраженный болевой синдром
при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника
 профилактика при нагрузках
Показания:
 болевой синдром на фоне напряжения мышц
 защита поясничного отдела позвоночника
при работах на даче и других физических
нагрузках, занятиях спортом
IBS-2004
АССОРТИМЕНТ
КОРСЕТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ
LSS-114
ПОКАЗАНИЯ:
 выраженный болевой синдром на фоне
радикулита, остеохондроза, спондилита,
спондилоартроза, спондилолистеза, грыж
и протрузий межпозвонковых дисков
 множественные грыжи дисков
 реабилитация после травм и операций
XS-XXL
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ РЕЖИМ НОШЕНИЯ:
до 12 часов в день
АССОРТИМЕНТ
КОРСЕТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ
Лечебные свойства:
 Сильная фиксация
 Разгрузка
Польза для пациента:
 Уменьшение болевого
синдрома
LSS-114
АССОРТИМЕНТ
КОРСЕТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ
Показания:
 остеохондроз поясничного отдела
 спондилез, спондилоартроз
 грыжи межпозвонковых дисков
 радикулит, люмбаго
 остеопороз
 состояние после травм и операций
 профилактика при занятиях спортом
и физических нагрузках
DLSS-4000(F)
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ РЕЖИМ НОШЕНИЯ:
до 12 часов в день
За 2014 год пролечено 497 пациентов в возрасте от
24 до 56 лет:
мужчины- 305 чел (61%)
женщины- 192 чел (39%)
По данным МРТ и КТ у 52,8 % больных отмечались
протрузии, у 47,2 %- экструзии. У большинства
пациентов были выявлены протрузии и грыжи на
двух и более уровнях.
Показатели эффективности
лечения пациентов
 уменьшение или исчезновение болей – 83, 5%
 увеличение объёмов движения -41 %
 восстановление в рефлекторной и в
чувствительной сфере – 67%
 исчезновение болезненности при пальпации -73 %
 при повторном МРТ или КТ исследованииуменьшение размеров протрузии на 1-2 мм
Выводы
Применение комплекса реабилитационных
мероприятий, включающих дозированное
подводное вытяжение при лечении остеохондроза
позвоночника позволяет добиться скорейшего
регресса неврологической симптоматики,
сокращения сроков лечения и пребывания
пациентов на больничном листе, улучшения
показателей профессиональной
работоспособности и качества жизни пациентов.
Спасибо за внимание