Новое в оплате медицинской помощи в системе ОМС Чувашской

ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ ПО
ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ
СТРАХОВАНИЮ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
НА 2016 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2017 И
2018 ГОДОВ
Территориальный фонд ОМС Чувашской Республики
Федеральный закон
от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Статья 30. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
•
1. Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату
медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил
обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой
обязательного медицинского страхования.
•
2. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом
исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом
государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими
организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со
статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в
состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего
Федерального закона.
Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.
•
•
3. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех
страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих
медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях,
установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
•
4. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.
•
5. Уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации размещают на своих официальных
сайтах в сети "Интернет" установленные тарифы на оплату медицинской помощи в срок не позднее 14 календарных дней со
дня их установления.
Правила обязательного медицинского страхования,
утвержденные приказом Минздравсоцразвития России
от 28 февраля 2011 г. № 158н Приложение N 1
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
•Функции, полномочия Комиссии:
4. Комиссия:
1) разрабатывает проект территориальной программы;
2) распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми
медицинскими организациями и между медицинскими организациями (за исключением
медицинских организаций, находящихся за пределами Российской Федерации, включенные в
реестр медицинских организаций) до 1 января года, на который осуществляется распределение;
3) осуществляет рассмотрение тарифов и формирование тарифного соглашения в
соответствии с требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения;
•Частота проведения заседаний Комиссии (не реже одного раза в квартал).
•Требования по составу Комиссии:
3. В состав Комиссии на паритетных началах входят:
представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,
представители территориального фонда ОМС
представители страховых медицинских организаций
представители медицинских организаций
представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их
ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их
объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта
Российской Федерации
10. Персональный состав Комиссии утверждается нормативным правовым актом высшего
органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации.
•Частота
проведения
заседаний
Комиссии
(не реже
одного
раза в квартал).
11. Председателем
Комиссии
является
представитель
органа
исполнительной
власти
субъекта Российской Федерации, уполномоченный высшим исполнительным органом
государственной власти субъекта Российской Федерации.
•Прочее.
12. Секретарем Комиссии является представитель Территориального фонда ОМС.
ТФОМС ЧР
ЗАЯВКИ
- данные о выполнении
объемов медицинской помощи
и финансовых средств на
основе анализа статистических
форм
КОМИССИЯ
по разработке
ТП ОМС
определяет
ТФОМС совместно с МЗЧР
- перечень ЖНЛВП;
-предложения по способам оплаты
мед. помощи;
- определение целевых значений
доступности и качества
медицинской помощи










виды медицинской помощи;
перечень заболеваний;
нормативы объемов мед. помощи
нормативы финансовых затрат
на единицу объема мед. помощи;
подушевые нормативы;
условия оказания мед. помощи;
способы оплаты мед. помощи;
состав и структуру тарифов;
перечень лекарственных
препаратов
целевые значения доступности и
качества медицинской помощи
предложения
МО
-численность застрахованных
лиц на 01 апреля;
- Расчет:
- территориальных нормативов
объемов медицинской помощи;
- нормативов финансовых затрат
на единицу объема мед. помощи;
-расчет тарифов на оплату
медицинской помощи;
Состав Комиссии:
- представители
органа
исполнительной
власти субъекта;
- представители
ТФОМС;
- представители СМО;
- представители МО;
- представители
профсоюзов мед
работников
.
Территориальная
программа ОМС
Тарифное
соглашение
Задания для МО
5
Тарифное соглашение по обязательному медицинскому
страхованию в Чувашской Республике на 2016 год и на
плановый период 2017 и 2018 годов
заключено между:
• Министерством здравоохранения Чувашской
Республики;
• Территориальным фондом обязательного медицинского
страхования Чувашской Республики;
• ОО «Медицинская ассоциация Чувашской Республики»;
• Ассоциацией страховых медицинских организаций
Чувашской Республики;
• Чувашской республиканской организацией профсоюза
работников здравоохранения Российской Федерации
Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в
амбулаторных условиях.
• по подушевому нормативу финансирования на
прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за
единицу объема медицинской помощи – за
медицинскую услугу, за посещение, за обращение
(законченный случай);
• за единицу объема медицинской помощи – за
медицинскую услугу, за посещение, за обращение
(законченный случай)
Финансирование амбулаторной медицинской помощи
71 МО
В медицинских
организациях, имеющих
прикрепленное население:
35 МО
по подушевому
нормативу
финансирования на
прикрепившихся лиц в
сочетании с оплатой за
единицу объема
медицинской помощи
В медицинских организациях, не
имеющих прикрепленное
население:
36 МО
за единицу объема
медицинской помощи – за
медицинскую услугу, за
посещение, за обращение
(законченный случай)
(«ГЗ» процедуры гемодиализа
при оформлении талона
амбулаторного пациента
приложение 26)
УТВЕРЖДАЮ
СОГЛАСОВАНО
СОГЛАСОВАНО
Заместитель министра здравоохранения
Чувашской Республики
Заместитель директора
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Чувашской Республики
Главный врач
БУ «Шемуршинская районная больница» Минздравсоцразвития Чувашии
_____________________
"
С.И. Ананьева
_____________________
" _________________ 2015 г.
"
И.Н. Левицкая
________________
" _________________ 2015 г.
"
ЗАДАНИЕ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2016 ГОД
Бюджетное учреждение Чувашской Республики
"Шемуршинская районная больница"
Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
Вид медицинской помощи
Скорая медицинская помощь
Медицинская помощь в
амбулаторных условиях,
в том числе:
с профилактическими и иными
целями
в неотложной форме
в связи с заболеваниями
Медицинская помощь в стационарных
условиях,
Медицинская помощь в условиях
дневного стационара,
Диагностические исследования
Единица
оказания
медицинской
помощи
вызов
Согласованный объем медицинской
помощи
в том числе:
всего,
по ОМС
4 326
4 326
120 317
109 409
28 388
23 642
посещение
7 543
7 543
посещение
84 385
78 223
обращение
26 310
24 307
койко-день
14 120
14 120
случай
госпитализации
1 574
1 574
пациенто-день
12 121
12 121
пролеченные
пациенты
1 133
1 133
посещение
посещение
исследование
И.А. Смирнова
" _________________ 2015 г.
Медицинская помощь в амбулаторных условиях.
с профилактическими и иными
целями*
в неотложной форме
посещение
посещение
Медицинская специальность
взрослые
Акушерство и гинекология
19 029
аллергология и иммунология
Гастроэнтерология
282
Гематология
Дерматовенерология (дерматология)
578
Инфекционные болезни
595
Кардиология, детская кардиология 762
Колопроктология
Проктология
467
Неврология
5 098
Нейрохирургия
Неонатология
Нефрология
Общая врачебная практика
43 999
Онкология, детская онкология
745
Оториноларингология
3 166
Офтальмология
29 397
Педиатрия
Ревматология
513
Терапия
28 066
Травматология и ортопедия
1 430
Урология, детская урология-андрология
224
Хирургия, детская хирургия
1 487
Эндокринология, детская эндокринология
2 144
Стоматология, стоматология детская
Челюстно-лицевая хирургия
Дополнительно:
специалисты,занятые в
12 347
средний медицинский
персонал, ведущий
Наркология
Психиатрия
Дерматовенерология (венерология)
Фтизиатрия
Всего,
150 329
в том числе:
по ОМС:
150 329
- в рамках подушевого
финансирования (ПФА)
- за исключением
подушевого
финансирования (без ПФА)
дети
всего
взрослые
159
19 188
дети
в связи с заболеваниями
посещение
обращение
посещение
обращение
всего
взрослые
дети
всего
взрослые
дети
всего
взрослые
дети
всего
взрослые
дети
всего
1 265
7
56
43 989
543
4 558
587
44 576
543
4 558
11 575
209
1 302
154
11 729
209
1 302
64 283
550
4 896
746
65 029
550
4 896
11 575
209
1 302
154
282
1 265
7
56
11 729
209
1 302
578
595
762
271
95
110
271
95
110
22 242
5 348
9 019
22 242
5 348
9 019
5 295
2 228
2 909
5 295
2 228
2 909
23 091
6 038
9 891
23 091
6 038
9 891
5 295
2 228
2 909
5 295
2 228
2 909
467
5 098
518
518
4 459
17 576
4 459
17 576
2 229
5 858
2 229
5 858
4 926
23 192
4 926
23 192
2 229
5 858
2 229
5 858
43 999
745
3 166
29 397
1 795
79
273
46
1 795
79
273
46
147 354
6 495
22 372
3 743
147 354
6 495
22 372
3 743
45 615
2 095
5 456
985
45 615
2 095
5 456
985
193 148
7 319
25 811
33 186
193 148
7 319
25 811
33 186
45 615
2 095
5 456
985
45 615
2 095
5 456
985
513
28 066
1 430
224
1 487
2 144
88
1 141
1 508
314
298
249
98
88
1 141
1 508
314
298
249
98
7 236
94 715
56 575
10 638
24 474
8 449
8 016
7 236
94 715
56 575
10 638
24 474
8 449
8 016
2 334
29 595
14 142
3 668
8 157
3 379
2 672
2 334
29 595
14 142
3 668
8 157
3 379
2 672
7 837
123 922
59 513
11 176
26 259
10 842
8 114
7 837
123 922
59 513
11 176
26 259
10 842
8 114
2 334
29 595
14 142
3 668
8 157
3 379
2 672
2 334
29 595
14 142
3 668
8 157
3 379
2 672
12 347
12 347
12 347
159
150 488
8 208
8 208
497 801
587
498 388
149 703
154
149 857
656 338
746
657 084
149 703
154
149 857
159
150 488
8 208
8 208
497 801
587
498 388
149 703
154
149 857
656 338
746
657 084
149 703
154
149 857
242 069
75 210
75 210
242 069
242 069
75 210
256 319
74 493
74 647
414 269
415 015
74 493
242 069
150 329
Согласованный объем медицинской помощи
159
150 488
8 208
8 208
10255 732
587
154
746
75 210
154
74 647
Задание по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
Услуги, оказанные населению, прикрепленному к другим медицинским организациям,
будут оплачиваться в пределах 100% «согласованных» объемов.
с профилактическими
и иными целями
•
Прикрепленн
ое
население
•
•
в неотложной
форме
Диспансеризация и
медицинские осмотры- за
законченный случай
(приложение 11к ТС)
Стоматология - за
выполненные посещения
(приложение 5 к ТС)
Всё остальное - по
подушевому финансирование
за вычетом услуг, оказанных
собственному населению в
сторонних медицинских
организациях
(приложение 17 к ТС)
в связи с
заболеваниями
Стоматология - за выполненные
обращения (приложение 13к ТС)
Оплата за
выполненные
посещения флаг
«НП», «НП2»
(приложения 6 -7 к
ТС)
Оплата за выполненные
посещения (приложение 5 к ТС)
•
Всё остальное - по
подушевому финансирование
за вычетом услуг, оказанных
собственному населению в
сторонних медицинских
организациях
(приложение 17 к ТС)
Оплата за выполненные
обращения (приложение 13 к ТС)
диагностические услуги,
лабораторные исследования.
Не
прикрепленное
население
100 % от
плановых
объемов
100 %
от
плановых
объемов
100 %
от плановых
объемов
• Расчет размера подушевого финансирования в
среднем в месяц
Размер
подушевого
финансирова
ния
106,5
руб.
Внешние
услуги,
руб.
Взаиморасчеты медицинских организаций по оплате амбулаторной
помощи по подушевому нормативу финансирвания
За услуги, оказанные населению, прикрепленному к другим
медицинским организациям, будут производиться взаиморасчеты между
медицинскими организациями на уровне страховые медицинские
организации
(«горизонтальные» взаиморасчеты).
МО 3-го уровня в «горизонтальных» взаиморасчетах
не участвуют!
«горизонтальные» взаиморасчеты
СМО
МО 1-го и 2-го уровня, имеющие прикрепившихся лиц
Уменьшение суммы
подушевого
финансирования на
сумму услуг, оказанных
«своему» населению в
других МО
За услуги, оказанные
«чужому» населению
оплата производится за
единицу объема –
дополнительно к сумме
подушевого
финансирования
Дифференциация подушевого норматива финансирования
амбулаторной медицинской помощи
35 МО, имеющих прикрепленное
население
1 группа
2 группа
3 группа
4 группа
5 группа
6 группа
7
9
9
6
3
1
6 однородных групп медицинских организаций
Критерии дифференциации подушевого норматива
(приложение 19 к Тарифному соглашению):
1. Уровень расходов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь
преимущественно сельскому населению, на содержание фельдшерско-акушерских пунктов.
2. Половозрастной состав прикрепленного населения.
3. Уровень расходов медицинских организаций на диспансерное наблюдение хронических
больных.
4. Уровень расходов медицинских организаций по обеспечению доступности
профилактических технологий в центрах здоровья.
5. Уровень расходов медицинских организаций на содержание имущества.
6. Уровень расходов медицинских организаций по обеспечению доступности доступности
иммунопрофилактики.
Приложение 18
к Тарифному соглашению по обязательному
медицинскому страхованию в Чувашской
Республике
Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива
финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи,
оказываемой в амбулаторных условиях.
мужчины
женщины
половозрастные группы
Половозрастные
коэффициенты
половозрастные группы
Половозрастные
коэффициенты
меньше года
2,077250
меньше года
2,005860
1 год - 4 года
1,673270
1 год - 4 года
1,611040
5 лет - 17 лет
0,871760
5 лет - 17 лет
0,886090
18 лет - 59 лет
0,475440
18 лет - 54 года
1,095020
60 лет и старше
1,198750
55 лет и старше
1,510090
Приложение 17
к Тарифному соглашению
по обязательному
медицинскому страхованию в
Чувашской Республике
Тарифы на основе подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи на один месяц на одно застрахованное лицо, действующие на территории
Чувашской Республики.
№ п/п
Название
группа
Коэффициент дифференциации
подушевого норматива
средневзвешенный
интегрированный по
однородным группам,
определенный для
медицинской организации
Тариф, рублей
Взрослые
Дети
1
БУ ЧР "Центральная районная больница Алатырского района" Минздравсоцразвития Чувашии
2
0,964260114
102,69
102,69
2
БУ ЧР "Аликовская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
4
1,041704783
110,94
110,94
3
БУ ЧР "Батыревская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
3
1,004137397
106,94
106,94
4
БУ ЧР "Вурнарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
3
1,004137397
106,94
106,94
5
БУ ЧР "Ибресинская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
2
0,964260114
102,69
102,69
3
1,004137397
106,94
106,94
3
1,004137397
106,94
106,94
6
7
БУ ЧР "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева" Минздравсоцразвития
Чувашии
БУ ЧР "Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова" Минздравсоцразвития
Чувашии
8
БУ ЧР "Комсомольская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
3
1,004137397
106,94
106,94
9
БУ ЧР "Красноармейская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
2
0,964260114
102,69
102,69
10
БУ ЧР "Красночетайская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
4
1,041704783
110,94
110,94
11
БУ ЧР "Мариинско-Посадская центральная районная больница им.Н.А.Геркена"
Минздравсоцразвития Чувашии
3
1,004137397
106,94
106,94
12
БУ ЧР "Моргаушская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
4
1,041704783
110,94
110,94
13
БУ ЧР "Порецкая центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
3
1,004137397
106,94
106,94
14
БУ ЧР "Урмарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
1
0,915478436
97,50
97,50
15
БУ ЧР "Цивильская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
2
0,964260114
102,69
102,69
16
БУ ЧР "Чебоксарская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
1
0,915478436
97,50
97,50
17
БУ ЧР "Шемуршинская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
2
0,964260114
102,69
102,69
18
БУ ЧР "Шумерлинский ММЦ" Минздравсоцразвития Чувашии
2
0,964260114
102,69
102,69
19
БУ ЧР "Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова" Минздравсоцразвития Чувашии
3
1,004137397
106,94
106,94
20
БУ ЧР "Яльчикская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
4
1,041704783
110,94
110,94
21
БУ ЧР "Янтиковская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии
2
0,964260114
102,69
102,69
22
БУ ЧР "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии
2
0,964260114
102,69
102,69
23
БУ ЧР "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии
1
0,915478436
97,50
97,50
24
БУ ЧР "Новочебоксарский медицинский центр " Минздравсоцразвития Чувашии
5
1,295620058
137,98
137,98
25
БУ ЧР "Городская детская больница №1" Минздравсоцразвития Чувашии
6
1,377216851
146,67
146,67
26
БУ ЧР "Городская детская больница №2" Минздравсоцразвития Чувашии
5
1,295620058
137,98
137,98
27
БУ ЧР "Городская детская больница №3" Минздравсоцразвития Чувашии
5
1,295620058
137,98
137,98
28
БУ ЧР "Городская клиническая больница №1" Минздравсоцразвития Чувашии
1
0,915478436
97,50
97,50
29
БУ ЧР "Центральная городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии
4
1,041704783
110,94
110,94
30
БУ ЧР "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии
3
1,004137397
106,94
106,94
31
БУ ЧР "Городской клинический центр" Минздравсоцразвития Чувашии
1
0,915478436
97,50
32
БУ ЧР "Вторая городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии
1
0,915478436
97,50
97,50
33
БУ ЧР "Городская больница №7" Минздравсоцразвития Чувашии
2
0,964260114
102,69
102,69
34
БУ ЧР "Первая Чебоксарская городская больница им. Осипова П.Н.- заслуженного врача РСФСР"
Минздравсоцразвития Чувашии
4
1,041704783
110,94
110,94
35
НУЗ "Узловая больница на станции Канаш "ОАО "Российские железные дороги"
1
0,915478436
97,50
97,50
Тарифы на основе подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи на один
месяц на одно застрахованное лицо, действующие на территории Чувашской Республики.
№ п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Приложение 17
к Тарифному соглашению
по обязательному
медицинскому
страхованию в Чувашской
Республике
Название
97,50
БУ ЧР "Центральная районная больница Алатырского района"
Минздравсоцразвития Чувашии
БУ ЧР "Аликовская центральная районная больница"
Минздравсоцразвития Чувашии
БУ ЧР "Батыревская центральная районная больница"
Минздравсоцразвития Чувашии
БУ ЧР "Вурнарская центральная районная больница"
Минздравсоцразвития Чувашии
БУ ЧР "Ибресинская центральная районная больница"
Минздравсоцразвития Чувашии
БУ ЧР "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г.
Григорьева" Минздравсоцразвития Чувашии
БУ ЧР "Козловская центральная районная больница им. И.Е.
Виноградова" Минздравсоцразвития Чувашии
БУ ЧР "Комсомольская центральная районная больница"
Минздравсоцразвития Чувашии
БУ ЧР "Красноармейская центральная районная больница"
Минздравсоцразвития Чувашии
Коэффициент
дифференциации
подушевого норматива
средневзвешенный
группа
интегрированный по
однородным группам,
определенный для
медицинской организации
Тариф, рублей
Взрослые
Дети
2
0,964260114
102,69
102,69
4
1,041704783
110,94
110,94
3
1,004137397
106,94
106,94
3
1,004137397
106,94
106,94
2
0,964260114
102,69
102,69
3
1,004137397
106,94
106,94
3
1,004137397
106,94
106,94
3
1,004137397
106,94
106,94
2
0,964260114
102,69
102,69
Подушевое финансирование амбулаторной
медицинской помощи
При оплате по подушевому
нормативу финансирования не
возникает
стимулов
к
механическому
наращиванию
числа посещений, исследований
и консультаций.
ЧЕМ БОЛЬШЕ
БОЛЬНЫХ, ТЕМ
ЛУЧШЕ ДЛЯ ВРАЧА
Оплата за посещения
ЧЕМ БОЛЬШЕ
ЗДОРОВЫХ, ТЕМ
ЛУЧШЕ ДЛЯ ВРАЧА
Оплата по подушевому нормативу
Приложение 5
к Тарифному соглашению по
обязательному медицинскому
страхованию в Чувашской Республике
Тарифы на медицинскую помощь в амбулаторных условиях в системе обязательного медицинского
страхования, действующие на территории Чувашской Республики.
Код
работы и
услуги по
специальности
Специальность
III (клинический)
уровень,
1 посещ ение
Дети,
рублей
1
2
II (межрайонный)
уровень,
1 посещ ение
Взрослые, Дети, Взрослые, Дети, Взрослые,
рублей
рублей
рублей
рублей
рублей
3
4
5
6
7
8
29
Кардиология
298,36
298,36
220,70
220,70
219,38
219,38
17
Детская кардиология
298,36
77
Ревматология
298,36
298,36
220,70
220,70
219,38
219,38
11
Гастроэнтерология
263,44
262,03
194,87
193,83
193,71
192,67
75
Пульмонология
263,44
262,03
194,87
193,83
193,71
192,67
122
Эндокринология
688,04
539,07
508,95
398,76
505,91
396,38
21
Детская эндокринология
688,04
22
Диабетология
688,04
539,07
508,95
398,76
505,91
396,38
56
Нефрология
279,16
279,16
206,49
206,49
205,26
205,26
12
Гематология
263,44
262,03
194,87
193,83
193,71
192,67
04
Аллергология и иммунология
496,43
496,43
367,21
367,21
365,02
365,02
68
Педиатрия
263,44
194,87
193,71
55
Неонаталогия
263,44
194,87
193,71
97
Терапия
14
Гериатрия
09
Восстановительная медицина
263,44
262,03
194,87
193,83
193,71
192,67
98
Токсикология
263,44
262,03
194,87
193,83
193,71
192,67
23
Диетология
263,44
262,03
194,87
193,83
193,71
192,67
41
Лечебная физкультура и спортивная
медицина
263,44
262,03
194,87
193,83
193,71
192,67
28
220,70
219,38
508,95
262,03
505,91
193,83
262,03
192,67
193,83
192,67
Тарифы на медицинскую помощь в амбулаторных условиях в системе обязательного медицинского
страхования, действующие на территории Чувашской Республики.
Инфекционные болезни
393,38
393,38
290,99
290,99
289,25
289,25
100
Травматология и ортопедия
279,16
279,16
206,49
206,49
205,26
205,26
130
Травматология
279,16
279,16
206,49
206,49
205,26
205,26
131
Ортопедия
279,16
279,16
206,49
206,49
205,26
205,26
108
Урология
281,48
225,88
208,21
167,09
206,97
166,09
19
Детская урология-андрология
281,48
54
Нейрохирургия
279,16
279,16
206,49
206,49
205,26
205,26
Челюстно-лицевая хирургия
116
208,21
206,97
279,16
279,16
206,49
206,49
205,26
205,26
Колопроктология
279,16
279,16
206,49
206,49
205,26
205,26
112
Хирургия
279,16
279,16
206,49
206,49
205,26
205,26
114
Хирургия (комбустиология)
279,16
279,16
206,49
206,49
205,26
205,26
01
Абдоминальная хирургия
279,16
279,16
206,49
206,49
205,26
205,26
81
Сердечно-сосудистая хирургия
279,16
279,16
206,49
206,49
205,26
205,26
99
Торакальная хирургия
279,16
279,16
206,49
206,49
205,26
205,26
20
90
60
Детская хирургия
Стоматология хирургическая
Онкология
279,16
291,82
279,16
233,89
279,16
206,49
291,82
206,49
233,89
206,49
205,26
291,82
205,26
233,89
205,26
18
Детская онкология
279,16
02
Акушерство и гинекология
293,34
365,78
216,98
270,57
215,69
268,96
127
Паталогия беременности
293,34
365,78
216,98
270,57
215,69
268,96
128
Для беременных и рожениц
129
30
Код
работы и
услуги по
специальности
206,49
205,26
293,34
365,78
216,98
270,57
215,69
268,96
Для производства абортов
293,34
365,78
216,98
270,57
215,69
268,96
13
Генетика
293,34
365,78
216,98
270,57
215,69
268,96
64
Отоларингология
217,55
217,55
160,93
160,93
159,97
159,97
65
Офтальмология
240,01
186,49
177,53
137,95
176,48
137,13
53
Неврология
328,50
310,86
243,00
229,94
241,55
228,57
16
Дерматология
Общ ая врачебная практика (семейная
медицина)
Первичный доврачебный прием
специалистами сестринского дела в
ФАПах
273,12
225,09
202,03
166,50
200,82
165,51
203,39
202,30
116,22
115,60
57
132
Приложение 5 к
Тарифному соглашению
по обязательному
медицинскому
страхованию в Чувашской
Республике
I (муниципальный)
уровень,
1 посещ ение
1
III (клинический)
уровень,
1 посещение
II (межрайонный)
уровень,
1 посещение
I (муниципальный)
уровень,
1 посещение
Специальность
2
Дети,
рублей
Взрослые,
рублей
Дети,
рублей
Взрослые,
рублей
Дети,
рублей
Взрослые,
рублей
3
4
5
6
7
8
298,36
220,70
220,70
219,38
219,38
29
Кардиология
298,36
17
Детская кардиология
298,36
77
Ревматология
298,36
298,36
220,70
220,70
219,38
219,38
11
Гастроэнтерология
263,44
262,03
194,87
193,83
193,71
192,67
75
Пульмонология
263,44
262,03
194,87
193,83
193,71
192,67
122
Эндокринология
688,04
539,07
508,95
398,76
505,91
396,38
21
Детская эндокринология
688,04
220,70
508,95
219,38
505,91
Тарифы на неотложную медицинскую помощь в амбулаторных условиях в системе
обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской
Республики.
Код
работы и
услуги по
специальности
Специальность
III (клинический)
уровень,
1 посещение
Дети,
рублей
1
2
Взрослые,
рублей
II (межрайонный)
уровень,
1 посещение
I (муниципальный)
уровень,
1 посещение
Дети,
рублей
Дети,
рублей
Взрослые,
рублей
3
4
5
6
7
8
29
Кардиология
381,90
381,90
282,50
282,50
280,81
280,81
17
Детская кардиология
381,90
77
Ревматология
381,90
381,90
282,50
282,50
280,81
280,81
11
Гастроэнтерология
337,20
335,40
249,43
248,10
247,94
246,62
75
Пульмонология
337,20
335,40
249,43
248,10
247,94
246,62
122
Эндокринология
880,69
690,01
651,45
510,41
647,57
507,36
21
Детская эндокринология
880,69
22
Диабетология
880,69
690,01
651,45
510,41
647,57
507,36
56
Нефрология
357,32
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
12
Гематология
337,20
335,40
249,43
248,10
247,94
246,62
04
Аллергология и иммунология
635,43
635,43
470,03
470,03
467,23
467,23
68
Педиатрия
337,20
249,43
247,94
55
Неонаталогия
337,20
249,43
247,94
97
Терапия
14
Гериатрия
09
Восстановительная медицина
337,20
335,40
249,43
248,10
247,94
246,62
98
Токсикология
337,20
335,40
249,43
248,10
247,94
246,62
23
Диетология
337,20
335,40
249,43
248,10
247,94
246,62
41
Лечебная физкультура и спортивная
медицина
337,20
335,40
249,43
248,10
247,94
246,62
28
Инфекционные болезни
503,53
503,53
372,47
372,47
370,24
370,24
100
Травматология и ортопедия
357,32
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
130
Травматология
357,32
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
131
Ортопедия
357,32
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
108
Урология
360,30
289,13
266,51
213,87
264,93
212,60
19
Детская урология-андрология
360,30
282,50
54
Нейрохирургия
357,32
Челюстно-лицевая хирургия
357,32
647,57
248,10
335,40
116
280,81
651,45
335,40
Приложение 6 к Тарифному
соглашению по
обязательному
медицинскому страхованию
в Чувашской Республике
Взрослые,
рублей
246,62
248,10
246,62
Тарифы на неотложную медицинскую помощь в амбулаторных условиях в системе
обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской
Республики.
266,51
264,93
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
299,38
264,31
373,53
299,38
262,73
373,53
299,38
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
Код
работы и
услуги по
специаль
-ности
30
Колопроктология
357,32
112
Хирургия
357,32
114
Хирургия (комбустиология)
357,32
01
Абдоминальная хирургия
357,32
81
Сердечно-сосудистая хирургия
357,32
99
Торакальная хирургия
357,32
20
90
Детская хирургия
Стоматология хирургическая
357,32
373,53
60
Онкология
357,32
18
Детская онкология
357,32
02
Акушерство и гинекология
375,47
468,20
127
Паталогия беременности
375,47
468,20
1 277,74
128
Для беременных и рожениц
375,47
468,20
277,74
129
Для производства абортов
375,47
468,20
13
Генетика
375,47
468,20
64
Отоларингология
278,47
278,47
205,98
65
Офтальмология
307,21
238,71
227,24
53
Неврология
420,49
397,90
311,04
309,18
292,57
16
Дерматология
349,59
77
294,33
288,11
258,60
213,12
257,05
211,85
57
Общая врачебная практика (семейная
медицина)
132
Первичный доврачебный прием
специалистами сестринского дела в
ФАПах
11
264,31
277,74
276,08
344,27
346,33
276,08
344,27
346,33
276,08
344,27
277,74
346,33
276,08
344,27
277,74
346,33
276,08
344,27
205,98
204,76
204,76
176,57
225,89
175,52
17
Дети,
рублей
Взрослые
, рублей
II (межрайонный)
уровень,
1 посещение
I (муниципальный)
уровень,
1 посещение
Дети,
рублей
Дети,
рублей
Взрослые,
рублей
Взрослые,
рублей
262,73
346,33
29
Специальность
III (клинический)
уровень,
1 посещение
2
Кардиология
3
4
5
6
7
8
381,90
381,90
282,50
282,50
280,81
280,81
Детская кардиология
381,90
Ревматология
381,90
381,90
282,50
282,50
280,81
280,81
Гастроэнтерология
337,20
335,40
249,43
248,10
247,94
246,62
260,34
258,95
148,77
147,97
282,50
280,81
75
Пульмонология
337,20
335,40
249,43
248,10
247,94
246,62
122
Эндокринология
880,69
690,01
651,45
510,41
647,57
507,36
21
Детская эндокринология
880,69
22
Диабетология
880,69
690,01
651,45
510,41
647,57
507,36
56
Нефрология
357,32
357,32
264,31
264,31
262,73
262,73
12
Гематология
337,20
335,40
249,43
248,10
247,94
246,62
651,45
647,57
Тарифы на оплату случаев оказания медицинской помощи в приемном/приемно-диагностическом
отделении с проведением лечебно-диагностических мероприятий и наблюдением за состоянием
здоровья пациентов до 6 часов без последующей госпитализации, в системе обязательного
медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики.
Код работы и
услуги по
специальности
1
Специальность
III (клинический)
уровень,
1 посещение
Дети,
рублей
2
29
17
77
11
75
122
21
22
56
12
04
68
55
97
14
09
98
23
Кардиология
Детская кардиология
Ревматология
Гастроэнтерология
Пульмонология
Эндокринология
Детская эндокринология
Диабетология
Нефрология
Гематология
Аллергология и иммунология
Педиатрия
Неонаталогия
Терапия
Гериатрия
Восстановительная медицина
Токсикология
Диетология
41
28
100
130
131
108
19
54
116
30
112
114
01
81
99
20
63
85
86
89
90
60
18
02
127
128
129
13
64
65
53
16
Лечебная физкультура и
спортивная медицина
Инфекционные болезни
Травматология и ортопедия
Травматология
Ортопедия
Урология
Детская урология-андрология
Нейрохирургия
Челюстно-лицевая хирургия
Колопроктология
Хирургия
Хирургия (комбустиология)
Абдоминальная хирургия
Сердечно-сосудистая хирургия
Торакальная хирургия
Детская хирургия
Ортодонтия
Стоматология
Стоматология детская
Стоматология терапевтическая
Стоматология хирургическая
Онкология
Детская онкология
Акушерство и гинекология
Паталогия беременности
Для беременных и рожениц
Для производства абортов
Генетика
Отоларингология
Офтальмология
Неврология
Дерматология
II
I
(межрайонный) (муниципальный)
уровень,
уровень,
1 посещение
1 посещение
Взрослые, Дети,
рублей рублей
3
4
5
6
7
8
441,42
441,42
441,42
389,76
389,76
1 017,95
1 017,95
1 017,95
413,01
389,76
734,47
389,76
389,76
441,42
441,42
441,42
387,67
387,67
797,55
797,55
797,55
413,01
387,67
734,47
326,52
326,52
326,52
288,31
288,31
752,98
752,98
752,98
305,50
288,31
543,29
288,31
288,31
326,52
326,52
326,52
286,76
286,76
589,96
589,96
589,96
305,50
286,76
543,29
324,58
324,58
324,58
286,59
286,59
748,49
748,49
748,49
303,68
286,59
540,05
286,59
286,59
324,58
324,58
324,58
285,05
285,05
586,44
586,44
586,44
303,68
285,05
540,05
389,76
389,76
389,76
389,76
582,01
413,01
413,01
413,01
416,45
416,45
413,01
413,01
413,01
413,01
413,01
413,01
413,01
413,01
413,01
587,17
587,17
587,17
587,17
587,17
413,01
413,01
433,99
433,99
433,99
433,99
433,99
321,87
355,09
486,02
404,08
387,67
387,67
387,67
387,67
387,67
387,67
582,01
413,01
413,01
413,01
334,19
413,01
413,01
413,01
413,01
413,01
413,01
413,01
413,01
470,61
470,61
470,61
413,01
541,17
541,17
541,17
541,17
541,17
321,87
275,91
459,91
333,02
Приложение 7 к Тарифному
соглашению по обязательному
медицинскому страхованию в
Чувашской Республике
Взросл
Взрослы
Дети,
ые,
е,
рублей
рублей
рублей
Тарифы на оплату случаев оказания медицинской помощи в приемном/приемнодиагностическом отделении с проведением лечебно-диагностических мероприятий и
наблюдением за состоянием здоровья пациентов до 6 часов без последующей
госпитализации, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на
территории Чувашской Республики.
288,31
288,31
288,31
288,31
430,52
305,50
305,50
305,50
308,05
308,05
305,50
305,50
305,50
305,50
305,50
305,50
305,50
305,50
305,50
434,34
434,34
434,34
434,34
434,34
305,50
305,50
321,03
321,03
321,03
321,03
321,03
238,09
262,66
359,51
298,90
286,76
286,76
286,76
286,76
286,76
286,76
430,52
305,50
305,50
305,50
247,21
305,50
305,50
305,50
305,50
305,50
305,50
305,50
305,50
286,59
286,59
286,59
286,59
427,95
303,68
303,68
303,68
306,21
306,21
303,68
303,68
303,68
303,68
303,68
303,68
303,68
303,68
303,68
431,75
431,75
431,75
431,75
431,75
303,68
303,68
319,11
319,11
319,11
319,11
319,11
236,67
261,09
357,37
297,12
Код работы и
услуги по
специ348,11
альности
348,11
348,11
305,50
400,31
400,31
400,31
400,31
400,31
238,09
204,09
340,20
246,33
1
285,05
285,05
285,05
285,05
285,05
285,05
427,95
303,68
303,68
303,68
245,73
303,68
303,68
303,68
303,68
303,68
303,68
303,68
303,68
Специальность
III (клинический)
уровень,
1 посещение
II (межрайонный) I (муниципальный)
уровень,
уровень,
1 посещение
1 посещение
346,04
Дети,
рублей
346,04
346,04
303,68
397,92
397,92
397,92
397,92
397,92
236,67
202,88
338,17
244,87
Взросл
Взрослы
Дети,
ые,
е,
рублей
рублей
рублей
3
4
5
6
7
8
Кардиология
441,42
441,42
326,52
326,52
324,58
324,58
Детская кардиология
441,42
441,42
326,52
326,52
324,58
324,58
77
Ревматология
441,42
441,42
326,52
326,52
324,58
324,58
11
Гастроэнтерология
389,76
387,67
288,31
286,76
286,59
285,05
75
Пульмонология
389,76
387,67
288,31
286,76
286,59
285,05
122
Эндокринология
1 017,95
797,55
752,98
589,96
748,49
586,44
29
17
2
Взрослые, Дети,
рублей
рублей
Приложение 8 к Тарифному
соглашению по обязательному
медицинскому страхованию в
Чувашской Республике
Тарифы на оплату диагностических услуг в системе обязательного медицинского страхования,
оказываемых в соответствии с заданием по обеспечению государственных гарантий бесплатного
оказания гражданами в Чувашской Республике медицинской помощи.
Тариф, рублей
№
Наименование
Код
Взрослые
Дети
Методы
лучевой
диагностики
1
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием
A05.01.002.001
3 853,63
3 853,63
2
Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)
A05.03.002.001
3 853,63
3 853,63
3
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием
A05.04.001.001
3 853,63
3 853,63
4
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием
A05.10.009.001
3 853,63
3 853,63
5
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
A05.23.009.001
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
3 853,63
6
7
8
9
10
11
12
13
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием топометрическая
Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)
Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием топометрическая (один отдел)
Магнитно-резонансная томография спинного мозга фазовоконтрастная (один отдел)
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
A05.30.005.001
A05.30.006.001
A05.23.009.007
A05.23.009.011
A05.23.009.015
A05.23.009.016
A05.30.004.001
A05.30.005.001
Приложение 9 к Тарифному
соглашению по обязательному
медицинскому страхованию в
Чувашской Республике
Тарифы на оплату отдельных случаев оказания амбулаторной помощи в системе
обязательного медицинского страхования, действующие на территории
Чувашской Республики.
Тариф, рублей
Флаги
Название
Взрослые
ЦЗ1
ЦЗ4
Комплексная услуга, оказанная в центрах здоровья с учетом проведения проверки остроты
зрения, рефрактометрии, тонометрии, исследования бинокулярного зрения, определения
вида и степени аметропии, наличия астигматизма
Комплексная услуга, оказанная в центрах здоровья без учета проведения проверки остроты
зрения, рефрактометрии, тонометрии, исследования бинокулярного зрения, определения
вида и степени аметропии, наличия астигматизма
Дети
550,81
535,31
535,31
Приложение 10 к Тарифному
соглашению по обязательному
медицинскому страхованию в
Чувашской Республике
Тарифы на оплату лабораторных исследований в системе обязательного медицинского страхования,
оказываемых в соответствии с заданием по обеспечению государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.
№ п/п
Код
Наименование исследования
Тариф, рублей
Взрослые
Дети
Биохимические исследования
1
A09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
5,16
5,16
2
A09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
4,83
4,83
3
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
4,42
4,42
4
A09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
6,20
6,20
5
A09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
5,16
5,16
6
A09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
8,16
8,16
7
A12.05.011
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
16,98
16,98
8
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
5,34
5,34
9
A09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
4,78
4,78
10
A09.05.127
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови
6,20
6,20
Приложение 26 к Тарифному
соглашению по обязательному
медицинскому страхованию в
Чувашской Республике
Тарифы на оплату услуг диализа в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории
Чувашской Республики.
единица
оплаты
Стоимость 1 услуги,
рубли
стационарно, дневной
стационар, амбулаторно
услуга
5 705,00
Гемодиализ интермиттирующий
высокопоточный
стационарно, дневной
стационар, амбулаторно
услуга
5 990,00
Гемодиафильтрация
стационарно, дневной
стационар, амбулаторно
услуга
6 175,50
№
Код
Услуга
Условия оказания
1
A18.05.002;
A18.05.002.002
Гемодиализ,
Гемодиализ интермиттирующий
низкопоточный
2
A18.05.002.001
3
A18.05.011
4
A18.05.004
Ультрафильтрация крови
стационарно
услуга
5 234,50
5
A18.05.002.003
Гемодиализ интермиттирующий продленный
стационарно
услуга
15 737,00
6
A18.05.003
Гемофильтрация крови
стационарно
услуга
16 442,75
7
A18.05.003.001
Ультрафильтрация продленная
стационарно
услуга
14 325,50
8
A18.05.011.001
Гемодиафильтрация продленная
стационарно
услуга
17 148,50
9
A18.05.002.005
Гемодиализ продолжительный
стационарно
сутки
29 852,00
10
A18.05.003.002
Гемофильтрация крови продолжительная
стационарно
сутки
31 263,50
11
A18.05.011.002
Гемодиафильтрация продолжительная
стационарно
сутки
32 675,00
12
A18.30.001
Перитонеальный диализ
стационарно, дневной
стационар, амбулаторно
день обмена
4 528,60
13
A18.30.001.001
Перитонеальный диализ проточный
стационарно
день обмена
22 171,60
14
A18.30.001.002
Перитонеальный диализ с использованием
автоматизированных технологий
стационарно, дневной
стационар, амбулаторно
день обмена
5 587,18
15
A18.30.001.003
Перитонеальный диализ при нарушении
ультрафильтрации
стационарно, дневной
стационар, амбулаторно
день обмена
4 881,46
Таблица 2 к Порядку
формирования тарифов на оплату
медицинской помощи по ОМС
в Чувашской Республике.
Рекомендуемые кратности посещений по поводу заболевания в одном обращении в системе
обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики.
Код
работы и
услуги по
специальн
ости
1
29
17
77
11
75
122
21
22
56
12
04
68
55
клинический уровень межрайонный уровень
Специальность
2
Кардиология
Детская кардиология
Ревматология
Гастроэнтерология
Пульмонология
Эндокринология
Детская эндокринология
Диабетология
Нефрология
Гематология
Аллергология и иммунология
Педиатрия
Неонатология
муниципальный
уровень
Дети,
Взрослые,
Дети,
Взрослые,
Дети,
Взрослые,
посещений посещений посещений посещений посещений посещений
3
3,10
3,10
2,00
2,02
2,01
2,50
2,50
2,50
2,00
2,08
2,06
2,00
3,20
4
3,10
2,02
2,13
2,01
2,50
2,50
2,00
2,04
2,06
5
3,10
3,10
2,00
2,02
2,01
2,50
2,50
2,50
2,00
2,08
2,06
2,00
3,20
6
3,10
2,02
2,13
3,20
2,50
2,50
2,00
2,04
2,06
7
3,10
3,10
3,10
3,50
3,20
2,50
2,50
2,50
3,20
3,30
2,60
3,20
3,20
8
3,10
3,10
3,50
3,20
2,50
2,50
3,20
3,30
2,60
Приложение 13 к Тарифному
соглашению по обязательному
медицинскому страхованию в
Чувашской Республике
Тарифы на медицинскую помощь в амбулаторных условиях (1 обращение) в системе обязательного
медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики.
III (клинический)
уровень,
1 обращение
Код работы и услуги
по специальности
II (межрайонный)
уровень,
1 обращение
I (муниципальный)
уровень,
1 обращение
Специальность
1
2
Дети,
рублей
Взрослые,
рублей
Дети,
рублей
Взрослые, Дети, Взрослые
рублей
рублей , рублей
3
4
5
6
7
8
29
Кардиология
924,92
924,92
684,17
684,17
680,09
680,09
17
Детская кардиология
924,92
0,00
684,17
0,00
680,09
0,00
77
Ревматология
596,72
602,12
441,40
445,39
680,09
680,09
11
Гастроэнтерология
533,39
558,59
394,55
413,20
677,97
674,35
75
Пульмонология
530,39
527,56
392,34
620,24
619,86
616,54
122
Эндокринология
1 720,10
1 347,68
1 272,37
996,89
1 264,78
990,94
21
Детская эндокринология
1 720,10
0,00
1 272,37
0,00
1 264,78
0,00
• Обращение по поводу заболевания - это законченный случай
лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не
менее двух посещений по поводу одного заболевания.
• Согласно
информационному письму «О формировании и
экономическом обосновании территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2016 год» в целом по территориальной
Программе средняя кратность посещений по поводу одного
заболевания может составлять от 2,6 до 3,2 посещения.
• Средняя кратность посещений по поводу одного заболевания
составляет
в
рамках
Территориальной
программы
государственных гарантий Чувашской Республики составляет
3,2 посещения в одном обращении.
27
Амбулаторная медицинская помощь 2016 г.
С профилактическими
и иными целями
посещение
2,350
Неотложная
медицинская помощь
посещение
0,560
Обращения в связи с
заболеваниями
обращение
1,980
расчет объема
медицинской помощи
в связи с заболеваниями
Территориальные нормативы объемов
медицинской помощи на 1-го жителя на
2016год
Обращения в связи с
заболеваниями
кратность
Посещения в связи с
заболеваниями
численность
застрахованных на
01.04.2015
Объемы медицинской
помощи всего
1,98
2 473487
3,2
3,2
7 831 088
1 249 236 человек
29
Тариф на оплату 1
посещения
1 посещение,
рублей
Травматология
Тариф на оплату 1
обращения
кратность
205,26
кратность,
посещений
4,0
1 обращение,
рублей
821,04
Оплата законченных случаев лечения с кратностью менее двух посещений
или менее 90% рекомендуемой производится за фактически проведенные
посещения (приложение 5 к ТС).
30
Стоимость 1 обращения по профилю «Травматология»
205,26
руб.
Расчетная
кратность =4
посещения
205,26
руб.
821,04 руб.
205,26
руб.
205,26
руб.
Фактическая
кратность =2
посещения
205,26
руб.
410,52 руб.
205,26
руб.
31
Подушевое финансирование амбулаторной
медицинской помощи
Финансовые «риски» медицинских организаций-фондодержателей:
• отсутствие в информационных ресурсах системы ОМС 100%
обеспечения
прикрепления
обслуживаемого
населения
по
территориально-участковому принципу, соответственно занижение
размера подушевого финансирования учреждения
• отсутствие узких специалистов и, как следствие, рост взаиморасчетов
за «внешние услуги» с другими медицинским организациям, что также
ведет к уменьшению размера подушевого финансирования
учреждения
• уменьшение количества прикрепленного населения за счет
привлечения
застрахованных
лиц
другими
МО,
более
«привлекательными» и популярными среди населения.
Новое в оплате медицинской помощи
в системе ОМС Чувашской Республики в 2016 году.
Способы оплаты медицинской помощи в круглосуточных
и дневных стационарах
по клиникостатистическим группам
(КСГ)
за случаи проведения
ДИАЛИЗА
Оплата за законченный случай
лечения заболевания,
включенного в клиникостатистическую группу
Оплата случаев проведения
диализа в круглосуточном и
дневном стационаре флаг «ГЗС1»
(за фактически оказанные услуги
или койко-дни)
Круглосуточный
стационар
Дневной стационар
308 КСГ
БС = 15 518,74 руб.
118 КСГ
БС = 8 199,55 руб.
Стоимость 1 случая лечения =
тариф по КСГ
+
стоимость случая диализа
(приложение 26 к ТС)
Новое в оплате медицинской помощи
в системе ОМС Чувашской Республики в 2016 году.
Способы оплаты скорой медицинской помощи
Оплата по подушевому
нормативу финансирования
на прикрепившихся лиц
40,25 руб.
на 1 жителя в месяц
Оплата за отдельный вызов скорой
медицинской помощи
Вызов с проведением
тромболитической терапии
53 220,86
руб.
Вызов экстренных консультативных
бригад
от15 462,29 до 29 231,37 руб.
Вызов скорой медицинской помощи к
гражданам, застрахованным за
пределами территории Чувашской
Республики
Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и
условий предоставления медицинской помощи по ОМС в 2016 году.
Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное
оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, установлен
Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава
России от 28.02.2011 № 158н
Штраф применяется к
медицинской организации за:
- неоказание,
- несвоевременное оказание,
- оказание медицинской помощи
ненадлежащего качества
Размер штрафа
Размер коэффициента штрафных
санкций (Кшт):
Размер
Кшт
Код дефекта
0,3
1.1.1; 1.1.2; 1.1.3; 3.7; 3.13
0,5
1.5; 2.2.1; 2.2.2; 2.2.3; 2.2.4;
2.2.5; 2.2.6; 2.4.1; 2.4.2;
2.4.3; 2.4.4; 2.4.5; 2.4.6
1,0
1.2.1; 1.3.1; 1.4; 2.1; 2.3; 3.1;
3.6; 3.2.4; 3.11; 3.14; 4.6
3,0
1.2.2; 1.3.2; 3.2.5
=
8 438,7 руб.
(размер подушевого норматива
финансирования за счет
средств ОМС)
Х
Кшт
36
Перечень КСГ в круглосуточном стационаре, Коэффициенты затратоемкости
КСГ
Наименование КСГ
КЗ
Код
профиля
Профиль
1 Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода
0,50
1 Акушерское дело
2 Осложнения, связанные с беременностью
0,93
2 Акушерство и гинекология
3 Беременность, закончившаяся абортивным исходом
0,28
2 Акушерство и гинекология
4 Родоразрешение
5 Кесарево сечение
6 Осложнения послеродового периода
0,98
1,01
0,74
2 Акушерство и гинекология
2 Акушерство и гинекология
2 Акушерство и гинекология
7 Послеродовой сепсис
3,21
2 Акушерство и гинекология
8 Воспалительные болезни женских половых органов
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и
9 неизвестного характера женских половых органов
10 Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов
0,71
2 Акушерство и гинекология
0,89
0,46
2 Акушерство и гинекология
2 Акушерство и гинекология
11 Операции на женских половых органах (уровень 1)
0,39
2 Акушерство и гинекология
12 Операции на женских половых органах (уровень 2)
0,58
2 Акушерство и гинекология
13 Операции на женских половых органах (уровень 3)
1,17
2 Акушерство и гинекология
14 Операции на женских половых органах (уровень 4)
2,20
2 Акушерство и гинекология
15 Нарушения с вовлечением иммунного механизма
1,15
3 Аллергология и иммунология
16 Ангионевротический отек, анафилактический шок
0,27
3 Аллергология и иммунология
17 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
0,89
4 Гастроэнтерология
18 Воспалительные заболевания кишечника
2,01
4 Гастроэнтерология
37
Перечень КСГ в дневном стационаре, Коэффициенты затратоемкости
КСГ
Наименование КСГ
КЗ
Код профиля
Профиль
1
Осложнения беременности, родов, послеродового периода
0,83
2
Акушерство и гинекология
2
Болезни женских половых органов
0,66
2
Акушерство и гинекология
3
Операции на женских половых органах (уровень 1)
0,71
2
Акушерство и гинекология
4
Операции на женских половых органах (уровень 2)
1,06
2
Акушерство и гинекология
5
Экстракорпоральное оплодотворение
9,83
2
Акушерство и гинекология
6
Искусственное прерывание беременности (аборт)
0,33
2
Акушерство и гинекология
7
Аборт медикаментозный
1,04
2
Акушерство и гинекология
8
Нарушения с вовлечением иммунного механизма
0,98
3
Аллергология и иммунология
9
Болезни органов пищеварения, взрослые
0,89
4
Гастроэнтерология
10
Болезни крови
1,17
5
Гематология
11
Дерматозы
1,54
6
Дерматология
12
Болезни системы кровообращения, дети
0,98
7
Детская кардиология
13
Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети
14,23
8
Детская онкология
Расшифровка групп по коду МКБ круглосуточный стационар
Код
по
МКБ
10
Диагноз
Наблюдение за течением
нормальной беременности
Z34.9 неуточненной
Наблюдение за течением
беременности у женщины с
другим отягощенным анамнезом,
касающимся деторождения или
Z35.2 акушерских проблем
Наблюдение за беременностью у
женщины, подверженной высокой
степени риска неуточненного
Z35.9 характера
Наблюдение за беременностью у
женщины, подверженной другой
Z35.8 высокой степени риска
Наблюдение за беременностью у
женщины, подверженной высокой
степени риска вследствие
Z35.7 социальных проблем
Наблюдение за очень юной
Z35.6 первородящей
Наблюдение за старой
Z35.5 первородящей
Наблюдение за течением
беременности у женщины с
недостаточной предродовой
Z35.3 помощью в анамнезе
Код по
МКБ 10
Код Наименова Возра
Пребыва
(2)
Диагноз 2 услуги ние услуги ст
Пол
ние
КСГ
Наименование КСГ
1
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
отделение сестринского ухода
1
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
отделение сестринского ухода
1
1
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
отделение сестринского ухода
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
отделение сестринского ухода
1
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
отделение сестринского ухода
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
отделение сестринского ухода
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
отделение сестринского ухода
1
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
отделение сестринского ухода
1
1
Расшифровка групп по коду услуги круглосуточный стационар
Код по
Код по
МКБ Диаг МКБ 10 Диагн
10 ноз
(2)
оз 2
Код услуги
A16.20.005
A16.20.036.002
A16.20.036.003
A16.20.054
A16.20.055
A16.20.036.001
A16.20.036.004
A14.20.002
A16.20.066
A16.20.059
A16.20.036
A16.20.025.001
Пре
Возр
быв
Наименование услуги аст Пол ание КСГ
Наименование КСГ
Кесарево сечение
5
Кесарево сечение
Лазерная вапоризация
Операции на женских половых
шейки матки
11 органах (уровень 1)
Радиоволновая терапия
Операции на женских половых
шейки матки
11 органах (уровень 1)
Операции на женских половых
Редукция эмбриона
11 органах (уровень 1)
Наложение швов на
Операции на женских половых
шейку матки
11 органах (уровень 1)
Электродиатермокониза
Операции на женских половых
ция шейки матки
11 органах (уровень 1)
Криодеструкция шейки
Операции на женских половых
матки
11 органах (уровень 1)
Введение, извлечение
влагалищного
поддерживающего
Операции на женских половых
кольца (пессария)
11 органах (уровень 1)
Рассечение синехий
Операции на женских половых
малых половых губ
11 органах (уровень 1)
Удаление инородного
Операции на женских половых
тела из влагалища
11 органах (уровень 1)
Хирургическое лечение
заболеваний шейки
матки с использованием
Операции на женских половых
различных энергий
11 органах (уровень 1)
Зашивание разрыва
Операции на женских половых
шейки матки
11 органах (уровень 1)
Расшифровка групп по коду МКБ дневной стационар
Код по
МКБ
10
Диагноз
Синдром врожденной
E00
йодной недостаточности
Саркоидоз
D86.1 лимфатических узлов
Код по
МКБ 10 Диагноз
(2)
(2)
Наимен
Пребы
Код услуги ование Возраст Пол вание
услуги
4
КСГ
Наименование КСГ
Другие болезни эндокринной системы,
20 дети
69Болезни органов дыхания
E01
Болезни щитовидной
железы, связанные с
йодной
недостаточностью, и
сходные состояния
5
Другие болезни эндокринной системы,
новообразования эндокринных желез
доброкачественные, in situ,
неопределенного и неизвестного
характера, расстройства питания, другие
104 нарушения обмена веществ
E01
Болезни щитовидной
железы, связанные с
йодной
недостаточностью, и
сходные состояния
4
Другие болезни эндокринной системы,
20 дети
5
Другие болезни эндокринной системы,
новообразования эндокринных желез
доброкачественные, in situ,
неопределенного и неизвестного
характера, расстройства питания, другие
104 нарушения обмена веществ
4
Другие болезни эндокринной системы,
20 дети
5
Другие болезни эндокринной системы,
новообразования эндокринных желез
доброкачественные, in situ,
неопределенного и неизвестного
характера, расстройства питания, другие
104 нарушения обмена веществ
Синдром врожденной
йодной недостаточности
E00.9 неуточненный
Синдром врожденной
йодной недостаточности
E00.9 неуточненный
Синдром врожденной
йодной недостаточности,
E00.2 смешанная форма
Расшифровка групп по коду услуги дневной стационар
Код по
Код по
МКБ 10 Диагноз
МКБ 10 Диагноз
(2)
(2)
Код услуги
B05.015.002
B05.040.001
A16.30.003
B05.029.001
B05.028.001
B05.027.003
B05.027.002
B05.027.001
Воз
Пребы
Наименование услуги раст Пол вание КСГ
Наименование КСГ
Услуги по реабилитации
пациента с
заболеваниями
сердечно-сосудистой
Медицинская реабилитация при других
системы
115 соматических заболеваниях
Услуги по реабилитации
пациента с системными
поряжениями
соединительной ткани,
воспалительными
артропатиями,
Медицинская реабилитация при других
спондилопатиями
115 соматических заболеваниях
Оперативное лечение
Операции по поводу грыж, взрослые,
околопупочной грыжи
5
94 уровень1
Услуги по реабилитации
пациента с
заболеваниями органа
Медицинская реабилитация при других
зрения
115 соматических заболеваниях
Услуги по реабилитации
пациента с
заболеваниями органа
Медицинская реабилитация при других
слуха
115 соматических заболеваниях
Услуги по реабилитации
пациента, перенесшего
Медицинская реабилитация при других
лучевую терапию
115 соматических заболеваниях
Услуги по реабилитации
пациента, перенесшего
Медицинская реабилитация при других
химиотерапию
115 соматических заболеваниях
Услуги по реабилитации
пациента, перенесшего
операцию по поводу
онкологического
Медицинская реабилитация при других
заболевания
115 соматических заболеваниях
ПОРЯДОК РАСЧЕТА ТАРИФА СТАЦИОНАРНОЙ
И СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩЕЙ ПОМОЩИ В
СООТВЕТСТВИИ С КСГ
БС- Базовая ставка - размер средней стоимости
законченного случая лечения, включенного в КСГ
(ЧР = 15 518,74 рублей - Круглосуточный
стационар).
КЗ- Коэффициент затратоёмкости
УК – Управленческий коэффициент (на региональном
уровне)
тариф
БС
КЗ
УК
Приложение 20
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому страхованию
в Чувашской Республике
Справочник клинико-статистических групп по случаям оказания стационарной медицинской помощи в системе обязательного
медицинского страхования, действующий на территории Чувашской Республики.
КСГ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Наименование КСГ
Беременность без патологии, дородовая госпитализация в
отделение сестринского ухода
Осложнения, связанные с беременностью
Беременность, закончившаяся абортивным исходом
Родоразрешение
Кесарево сечение
Осложнения послеродового периода
Послеродовой сепсис
Воспалительные болезни женских половых органов
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ,
неопределенного и неизвестного характера женских половых
органов
Коэффициент
Управленчес
относительной
Код
кий
затратоемкост
профиля
коэффициент
и (КЗ)
Профиль
0,50
1
1
Акушерское дело
0,93
0,28
0,98
1,01
0,74
3,21
0,71
1
1
1
1,4
1
1
1
2
2
2
2
2
2
Акушерство
Акушерство
Акушерство
Акушерство
Акушерство
Акушерство
Акушерство
0,89
1
2
и гинекология
и гинекология
и гинекология
и гинекология
и гинекология
и гинекология
и гинекология
Акушерство и гинекология
2
10
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских
половых органов
0,46
1
11
12
Операции на женских половых органах (уровень 1)
Операции на женских половых органах (уровень 2)
0,39
0,58
1
1
2
2
2
13
Операции на женских половых органах (уровень 3)
1,17
0,75
2
Акушерство и гинекология
14
Операции на женских половых органах (уровень 4)
2,2
0,5
2
Акушерство и гинекология
15
Нарушения с вовлечением иммунного механизма
1,15
1
3
Аллергология и иммунология
16
Ангионевротический отек, анафилактический шок
0,27
1
3
Аллергология и иммунология
Акушерство и гинекология
Акушерство и гинекология
Акушерство и гинекология
КЗ- Коэффициент затратоёмкости
устанавливается на федеральном уровне,
характеризует относительную затратоёмкость
медицинской помощи конкретной КСГ
Круглосуточный
стационар
308 КСГ
Самый низкий-0,27, самый высокий -25,0
Дневной
стационар
118 КСГ
Самый низкий-0,33, самый высокий -45,5
Приложение 10
к условиям оплаты медицинской помощи
Справочник классификационных критериев для клинико-статистических групп по случаям оказания стационарной
медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, действующий на территории Чувашской
Республики.
Код
Rec_I по
D
МКБ
10
Диагноз
26646 J47 Бронхоэктатическая болезнь
Перелом наружной
19502 S82.6 [латеральной] лодыжки
Наблюдение за течением
1 Z34 нормальной беременности
Наблюдение за течением
нормальной первой
2 Z34.0 беременности
Наблюдение за течением
другой нормальной
3 Z34.8 беременности
Наблюдение за течением
нормальной беременности
4 Z34.9 неуточненной
Наблюдение за течением
беременности у женщины,
подвергающейся высокому
5 Z35 риску
Наблюдение за течением
беременности у женщины с
6 Z35.0 бесплодием в анамнезе
Наблюдение за течением
беременности у женщины с
абортивными выкидышами в
7 Z35.1 анамнезе
Код
по
МКБ10 (2)
Диагноз2
Код услуги Наименование услуги
Возра
Пребыв
Пол
КСГ
ст
ание
Наименование КСГ
ХОБЛ, эмфизема,
199 бронхоэктатическая болезнь
Переломы, вывихи, растяжения
214 области колена и голени
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
1 отделение сестринского ухода
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
1 отделение сестринского ухода
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
1 отделение сестринского ухода
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
1 отделение сестринского ухода
1
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
отделение сестринского ухода
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
отделение сестринского ухода
1
Беременность без патологии,
дородовая госпитализация в
отделение сестринского ухода
1
Тарифы на законченные случаи оказания стационарной медицинской помощи, включенные в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, в
системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики.
Приложение 22
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию
в Чувашской Республике
Тариф, рублей
Код
КСГ
Наименование клинико-статистической группы
I (муниципальный) уровень
взрослые
дети
II (межрайонный) уровень
взрослые
дети
III (клинический) уровень
взрослые
дети
Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение
сестринского ухода
Осложнения, связанные с беременностью
Беременность, закончившаяся абортивным исходом
Родоразрешение
Кесарево сечение
Осложнения послеродового периода
Послеродовой сепсис
Воспалительные болезни женских половых органов
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного
и неизвестного характера женских половых органов
6 983,43
6 983,43
7 371,40
7 371,40
9 699,21
9 699,21
12 989,19
3 910,72
13 687,53
19 749,15
10 335,48
44 833,64
9 916,47
12 989,19
3 910,72
13 687,53
19 749,15
10 335,48
44 833,64
9 916,47
13 710,81
4 127,98
14 447,95
20 846,32
10 909,67
47 324,40
10 467,39
13 710,81
4 127,98
14 447,95
20 846,32
10 909,67
47 324,40
10 467,39
18 040,54
5 431,56
19 010,46
27 429,37
14 354,83
62 268,94
13 772,88
18 040,54
5 431,56
19 010,46
27 429,37
14 354,83
62 268,94
13 772,88
12 430,51
12 430,51
13 121,09
13 121,09
17 264,60
17 264,60
10
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов
6 424,76
6 424,76
6 781,69
6 781,69
8 923,28
8 923,28
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Операции на женских половых органах (уровень 1)
Операции на женских половых органах (уровень 2)
Операции на женских половых органах (уровень 3)
Операции на женских половых органах (уровень 4)
Нарушения с вовлечением иммунного механизма
Ангионевротический отек, анафилактический шок
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Воспалительные заболевания кишечника
Болезни печени, невирусные (уровень 1)
Болезни печени, невирусные (уровень 2)
Болезни поджелудочной железы
Анемии, уровень 1
Анемии, уровень 2
Анемии, уровень 3
Нарушения свертываемости крови
Другие болезни крови и кроветворных органов
Редкие и тяжелые дерматозы
Среднетяжелые дерматозы
Легкие дерматозы
Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети
Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях
лимфоидной и кроветворной тканей, дети
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других
локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2)
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3)
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 4)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 5)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 6)
Детская хирургия, уровень 1
Детская хирургия, уровень 2
Аппендэктомия, уровень 1, дети
Аппендэктомия, уровень 2, дети
Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)
Операции по поводу грыж, дети (уровень 2)
Операции по поводу грыж, дети (уровень 3)
Сахарный диабет, дети
Заболевания гипофиза, дети
Другие болезни эндокринной системы, дети, уровень 1
5 447,08
8 100,78
12 255,92
15 363,55
16 061,90
3 771,05
12 430,51
28 073,40
12 011,50
16 899,91
12 989,19
15 642,89
20 810,63
22 291,12
14 525,54
15 223,88
24 023,01
10 335,48
5 028,07
-
5 447,08
8 100,78
12 255,92
15 363,55
16 061,90
3 771,05
12 430,51
28 073,40
12 011,50
16 899,91
12 989,19
15 642,89
20 810,63
22 291,12
14 525,54
15 223,88
24 023,01
10 335,48
5 028,07
25 699,03
109 220,89
5 749,69
8 550,83
12 936,81
16 217,08
16 954,22
3 980,56
13 121,09
29 633,03
12 678,81
17 838,79
13 710,81
16 511,94
21 966,78
23 529,51
15 332,52
16 069,66
25 357,62
10 909,67
5 307,41
-
5 749,69
8 550,83
12 936,81
16 217,08
16 954,22
3 980,56
13 121,09
29 633,03
12 678,81
17 838,79
13 710,81
16 511,94
21 966,78
23 529,51
15 332,52
16 069,66
25 357,62
10 909,67
5 307,41
27 126,76
115 288,72
7 565,39
11 251,09
17 022,12
21 338,27
22 308,19
5 237,57
17 264,60
38 990,83
16 682,65
23 472,09
18 040,54
21 726,24
28 903,65
30 959,89
20 174,36
21 144,28
33 365,29
14 354,83
6 983,43
-
7 565,39
11 251,09
17 022,12
21 338,27
22 308,19
5 237,57
17 264,60
38 990,83
16 682,65
23 472,09
18 040,54
21 726,24
28 903,65
30 959,89
20 174,36
21 144,28
33 365,29
14 354,83
6 983,43
35 693,10
151 695,68
1
2
3
4
5
6
7
8
9
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
Тарифы на законченные случаи оказания стационарной медицинской помощи, включенные в соответствующую
клинико-статистическую группу заболеваний, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на
территории Чувашской Республики.
Код КСГ
1
2
Наименование клинико-статистической группы
Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение
79 331,80
83 739,12
110 183,05
сестринского
ухода -
61 035,20
-
64 426,05
-
84 771,12
-
15 503,22
27 514,73
38 827,89
16 061,90
17 039,58
24 861,02
31 146,11
32 961,80
59 778,19
41 202,25
74 443,40
10 754,49
13 547,86
12 290,84
14 665,21
17 458,58
21 089,97
31 565,12
19 274,28
-
16 364,51
29 043,32
40 984,99
16 954,22
17 986,22
26 242,19
32 876,45
34 793,02
63 099,20
43 491,27
78 579,14
11 351,96
14 300,52
12 973,67
15 479,94
18 428,50
22 261,63
33 318,73
20 345,07
-
21 532,25
38 214,90
53 927,62
22 308,19
23 666,08
34 529,20
43 258,49
45 780,28
83 025,26
57 225,35
103 393,61
14 936,79
18 816,47
17 070,61
20 368,35
24 248,03
29 291,62
43 840,44
26 769,83
13 связанные
547,86
300,52
18 816,47
Осложнения,
с 14беременностью
Тариф, рублей
I (муниципальный) уровень
взрослые
дети
II (межрайонный) уровень
взрослые
дети
III (клинический) уровень
взрослые
дети
6 983,43
6 983,43
7 371,40
7 371,40
9 699,21
9 699,21
12 989,19
12 989,19
13 710,81
13 710,81
18 040,54
18 040,54
3 910,72
3 910,72
4 127,98
4 127,98
5 431,56
5 431,56
13 687,53
13 687,53
14 447,95
14 447,95
19 010,46
19 010,46
19 749,15
19 749,15
20 846,32
20 846,32
27 429,37
27 429,37
10 335,48
10 335,48
10 909,67
10 909,67
14 354,83
14 354,83
44 833,64
44 833,64
47 324,40
47 324,40
62 268,94
62 268,94
9 916,47
9 916,47
10 467,39
10 467,39
13 772,88
13 772,88
12 430,51
12 430,51
13 121,09
13 121,09
17 264,60
17 264,60
3
Беременность, закончившаяся абортивным исходом
4
Родоразрешение
5
Кесарево сечение
6
Осложнения послеродового периода
7
Послеродовой сепсис
8
Воспалительные болезни женских половых органов
9
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ,
неопределенного и неизвестного характера женских половых органов
10
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых
органов
6 424,76
6 424,76
6 781,69
6 781,69
8 923,28
8 923,28
11
Операции на женских половых органах (уровень 1)
5 447,08
5 447,08
5 749,69
5 749,69
7 565,39
7 565,39
12
Операции на женских половых органах (уровень 2)
8 100,78
8 100,78
8 550,83
8 550,83
11 251,09
11 251,09
13
Операции на женских половых органах (уровень 3)
12 255,92
12 255,92
12 936,81
12 936,81
17 022,12
17 022,12
14
Операции на женских половых органах (уровень 4)
15 363,55
15 363,55
16 217,08
16 217,08
21 338,27
21 338,27
Приложение 23
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию
в Чувашской Республике
Тарифы на законченные случаи медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, включенные в соответствующую клиникостатистическую группу заболеваний, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской
Республики.
Тариф, рублей
Код КСГ
Наименование клинико-статистической группы
I (муниципальный)
уровень
взрослые
II (межрайонный) уровень
дети
взрослые
дети
III (клинический) уровень
взрослые
дети
1
Осложнения беременности, родов, послеродового периода
6 125,06
6 125,06
6 465,35
6 465,35
8 507,03
8 507,03
2
Болезни женских половых органов
4 870,53
4 870,53
5 141,12
5 141,12
6 764,63
6 764,63
3
Операции на женских половых органах (уровень 1)
5 239,51
5 239,51
5 530,60
5 530,60
7 277,10
7 277,10
4
Операции на женских половых органах (уровень 2)
7 822,37
7 822,37
8 256,95
8 256,95
10 864,40
10 864,40
5
Экстракорпоральное оплодотворение
6
Искусственное прерывание беременности (аборт)
7
Аборт медикаментозный
7 674,78
7 674,78
8 101,16
8 101,16
10 659,42
10 659,42
8
Нарушения с вовлечением иммунного механизма
7 232,00
7 232,00
7 633,78
7 633,78
10 044,45
10 044,45
9
Болезни органов пищеварения, взрослые
6 567,84
10
Болезни крови
11
Дерматозы
12
Болезни системы кровообращения, дети
13
Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети
Лекарственная терапия при других злокачественных
новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети
14
2 435,27
2 435,27
2 570,56
-
122 803,18
2 570,56
3 382,31
3 382,31
Тарифы на законченные случаи медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, включенные в
соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, в системе обязательного медицинского
страхования, действующие на территории Чувашской Республики.
-
6 932,72
-
9 122,00
-
8 634,13
8 634,13
9 113,80
9 113,80
11 991,84
11 991,84
11 364,58
11 364,58
11 995,94
11 995,94
15 784,13
15 784,13
-
8 895,36
-
9 389,55
-
12 354,67
-
105 011,64
-
110 845,62
-
145 849,50
-
76 305,01
-
80 544,18
-
105 979,18
15
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях
других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети
-
70 401,34
-
74 312,52
-
97 779,63
16
Операции на мужских половых органах, дети
-
10 183,84
-
10 749,61
-
14 144,22
17
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети
-
15 423,35
-
16 280,21
-
21 421,32
18
Операции по поводу грыж, дети
-
11 807,35
-
19
Сахарный диабет, дети
-
10 995,60
-
11 606,46
-
15 271,66
20
Другие болезни эндокринной системы, дети
-
10 036,25
-
10 593,82
-
13 939,24
21
Вирусный гепатит B хронический, лекарственная терапия
22
Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при
инфицировании вирусом генотипа 2, 3
23
Вирусный гепатит С хронический на стадии цирроза печени,,
лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3
66 416,36
24
Вирусный гепатит С хронический на стадии цирроза печени,
лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4
94 827,80
25
Другие вирусные гепатиты
26
Инфекционные и паразитарные болезни, взрослые
27
Инфекционные и паразитарные болезни, дети
28
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, взрослые
29
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети
30
Болезни системы кровообращения, взрослые
Болезни системы кровообращения с применением инвазивных
методов
31
Код КСГ
20 293,89
1
2
4
5
7 555,89
9 941,95
-
4 050,58
-
-
7 664,94
-
5 329,71
10 085,45
Экстракорпоральное оплодотворение
11 290,78
11 918,05
11 918,05
15 681,64
15 681,64
58 003,62
37
Болезни и травмы позвоночника, спинного мозга, последствия
внутричерепной травмы, сотрясение головного мозга
38
Операции на периферической нервной системе
39
Нарушения, возникшие в перинатальном периоде
40
Гломерулярные болезни, почечная недостаточность (без диализа)
41
Лекарственная терапия у больных, получающих диализ
42
Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа
43
Другие болезни почек
44
Лучевая терапия (уровень 1)
45
Лучевая терапия (уровень 2)
46
Лучевая терапия (уровень 3)
47
13 1)
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень
48
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)
23 393,32
24 692,94 прерывание
24 692,94
32 490,72 беременности
32 490,72
Искусственное
(аборт)
23 393,32
7 232,00
10 044,45
10 044,45
20 589,07
21 732,91
21 732,91
28 595,93
Аборт
медикаментозный
7 232,00
28 595,93
58 003,62
7 633,78
61 226,04
7 633,78
61 226,04
80 560,58
Нарушения с вовлечением иммунного механизма
6 936,82
7 322,20
7 322,20
9 634,47
9 634,47
18 965,56
18 965,56
20 019,20
20 019,20
26 341,05
26 341,05
Болезни
13 209,48 органов
13 943,33
13
пищеварения,
943,33
18 346,49
18
взрослые
346,49
13 209,48
11 807,35
Болезни
крови
23 983,68
23 983,68
25 316,11
11 807,35
12 463,32
12 463,32
16 399,10
16 399,10
25 316,11
33 310,67
33 310,67
23 467,11
23 467,11
24 770,84
24 770,84
32 593,21
32 593,21
6 231,66
8 199,55
8 199,55
28 354,04
37 307,95
37 307,95
Дерматозы
5 903,68
6 231,66
26 861,73
26 861,73
28 354,04
29 665,97 системы
31 314,08
31кровообращения,
314,08
41 202,74
41 202,74 дети
Болезни
29 665,97
47 377,00
47 377,00
50 009,06
50 009,06
65 801,39
взрослые
дети
6 465,35
6 465,35
8 507,03
8 507,03
4 870,53
4 870,53
5 141,12
5 141,12
6 764,63
6 764,63
5 239,51
5 239,51
5 530,60
5 530,60
7 277,10
7 277,10
7 822,37
7 822,37
8 256,95
8 256,95
10 864,40
10 864,40
-
-
-
-
122 803,18
-
2 435,27
2 435,27
2 570,56
2 570,56
3 382,31
3 382,31
7 674,78
7 674,78
8 101,16
8 101,16
10 659,42
10 659,42
7 232,00
7 232,00
7 633,78
7 633,78
10 044,45
10 044,45
6 567,84
-
6 932,72
-
9 122,00
-
8 634,13
8 634,13
9 113,80
9 113,80
11 991,84
11 991,84
11 364,58
11 364,58
11 995,94
11 995,94
15 784,13
15 784,13
-
8 895,36
-
9 389,55
-
12 354,67
-
105 011,64
-
110 845,62
-
145 849,50
-
76 305,01
-
80 544,18
-
105 979,18
-
70 401,34
-
74 312,52
-
97 779,63
80 560,58
6 936,82
5 903,68
дети
6 125,06
-
11 290,78
20 589,07
взрослые
дети
6 125,06
-
34 745,59
Комплексное лечение заболеваний нервной системы с применением
препаратов иммуноглобулина
взрослые
III (клинический) уровень
9 941,95
34 745,59
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина
15
7 555,89
26 406,65
Болезни нервной системы, хромосомные аномалии
14
7 158,21
II (межрайонный) уровень
92 244,94
26 406,65
36
12
92 244,94
25 016,83
35
11
70 106,15
4 796,74
5 063,22
6 662,13
Операции
на женских
половых
органах
(уровень 2)
7 261,52
34
10
70 106,15
25 016,83
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)
9
66 416,36
I (муниципальный) уровень
28 185,95
9 035,90
11 889,35
Операции
на
женских
половых
органах
(уровень 1)
7 158,21
7 555,89
9 941,95
3 837,39
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)
8
28 185,95
8 560,33
33
7
21 421,32
94 827,80 женских
100 096,01
100половых
096,01
131 705,27органов
131 705,27
Болезни
32
6
21 421,32
8 117,55
8 568,53
8 568,53
11 274,38 родов,
11 274,38послеродового периода
Осложнения
беременности,
8 117,55
7 158,21
3
20 293,89
Наименование
клинико-статистической
группы
12 463,32
16 399,10
Тариф, рублей
65 801,39
Лекарственная
17 342,05
17 342,05
18 305,50 терапия
18 305,50
24при
086,18 остром
24 086,18 лейкозе, дети
18 301,40
18 301,40
19 318,14 терапия
19 318,14
25при
418,61 других
25 418,61злокачественных новообразованиях
Лекарственная
лимфоидной и кроветворной тканей, дети
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других
локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети
16
Операции на мужских половых органах, дети
-
10 183,84
-
10 749,61
-
14 144,22
17
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети
-
15 423,35
-
16 280,21
-
21 421,32
18
Операции по поводу грыж, дети
-
11 807,35
-
12 463,32
-
16 399,10
19
Сахарный диабет, дети
-
10 995,60
-
11 606,46
-
15 271,66
Приложение 24
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию
в Чувашской Республике
Справочник коэффициентов сложности курации пациента, применяемых при оплате по клинико-статистическим группам
по случаям оказания стационарной медицинской помощи и медицинской помощи, оказанной в условиях дневного
стационара, в системе обязательного медицинского страхования, действующий на территории Чувашской Республики.
Код
Случаи оказания медицинской помощи в круглосуточном и дневном стационарах, при
коэффициента
которых устанавливается коэффициент сложности курации пациента
Коэффициент сложности
курации пациента
взрослые
1,000
дети
1,000
-
1,050
1,080
-
3
Лекарственная терапия в условиях дневного стационара при злокачественных
новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей),
взрослые (уровень 1)
1,400
-
4
Лекарственная терапия в условиях дневного стационара при злокачественных
новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей),
взрослые (уровень 2)
1,400
-
0
1
2
Предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из
родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской
организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста
четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских
показаний.
Лекарственная терапия в условиях дневного стационара при других злокачественных
новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые
49
ФИО пациента
Иванов Иван
Иванович
Код по
МКБ 10
I63.3
Код
диагноза
I63.3
Наименование
Код Наименов
услуг
ание
и
услуги
Инфаркт
0
мозга,вызванный
тромбозом
мозговых артерий
Диагноз
Инфаркт
мозга,вызванный
тромбозом
мозговых
артерий
0
Наимено
Код
вание Возраст
услуги
услуги
Уровень
Дата рождения
пациента
[2] Межрайонный
Пол
Пребывание
03.02.1973
КСГ
89
Наименован
ие КСГ
Инфаркт
мозга,
уровень 1
50
ФИО пациента Код диагноза Наименование
Код
Наименование
Уровень
Дата
рождения
пациента
Иванов Иван
Иванович
K80.1
Камни
желчного
пузыря с др.
холециститом
A16.01.008
Сшивание кожи [3] Клинический 03.02.1973
и подкожной
клетчатки
Иванов Иван
Иванович
K80.1
Камни
желчного
пузыря с др.
холециститом
A16.14.009.002 Холецистэктом [3] Клинический 03.02.1973
ия
лапароскопиче
ская
Иванов Иван
Иванович
K80.1
Камни
желчного
пузыря с др.
холециститом
A16.30.007.004 Лапароскопиче [3] Клинический 03.02.1973
ское
дренирование
брюшной
полости
Иванов Иван
Иванович
K80.1
Камни
желчного
пузыря с др.
холециститом
A16.30.011
Разделение
брюшинных
спаек
[3] Клинический 03.02.1973
51
Код по
МКБ 10
K80.1
Диагноз Код услуги
Камни
желчного
пузыря с
другим
холецист
итом
Наименова
Возраст
ние услуги
Пол
Пребывание
КСГ
191
Наименов
ание КСГ
Болезни
желчного
пузыря
52
Код по
Диаг
МКБ
ноз
10
Код услуги
A16.01.008
Наименование услуги
Сшивание кожи и
подкожной клетчатки
Лапароскопическое
A16.30.007.004 дренирование брюшной
полости
A16.30.011
A16.14.009.002
Возр
аст
Пол
Пребыв
КСГ
ание
Операции на коже,
подкожной
237
клетчатке,
придатках кожи
(уровень 1)
Другие операции
на органах
272
брюшной полости
(уровень 3)
Разделение
брюшинных спаек
Другие операции
на органах
271
брюшной полости
(уровень 2)
Холецистэктомия
лапароскопическая
Операции на
желчном пузыре и
256
желчевыводящих
путях (уровень 2)
53
Код по
МКБ 10
K80.1
Диагноз
Код услуги
Наименование
услуги
Камни
желчного
пузыря с
другим
холецистит
ом
Преб
Возр
Пол ыван КСГ
аст
ие
тариф
191
13 966,87
A16.01.008
Сшивание кожи и
подкожной
клетчатки
237
10 669,13
A16.30.007.004
Лапароскопическое
дренирование
брюшной полости
272
41 318,65
A16.30.011
Разделение
брюшинных спаек
271
23 084,13
A16.14.009.002
Холецистэктомия
лапароскопическая
256
27 739,75
Условия оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных
условиях
2.4. Оплата сверхкоротких случаев оказания стационарной помощи,
при которых длительность госпитализации составляет менее 4 дней,
оплачивается:
-в случае, если пациенту была выполнена хирургическая операция
(флаг «ОВ»), - в размере 80% от стоимости Тарифа;
-в случае, если пациенту была выполнена хирургическая операция с
использованием эндоскопических технологий, курс химиотерапии в
условиях дневного стационара (флаги «ОВ», «Л», «ХТ», «ХТГ»), - в
размере 100% от стоимости Тарифа;
- в остальных случаях - в размере 30% от стоимости Тарифа.
Условия оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного
стационара
3.4. Оплата сверхкоротких случаев оказания медицинской помощи в
дневных стационарах всех типов, при которых длительность
госпитализации составляет менее 4 дней, оплачивается:
-в случае, если пациенту была выполнена хирургическая операция
(флаг «ОВ»), - в размере 80% от стоимости Тарифа;
-в случае, если пациенту была выполнена хирургическая операция с
использованием эндоскопических технологий, курс химиотерапии в
условиях дневного стационара (флаги «ОВ», «Л», «ХТ», «ХТГ»), - в
размере 100% от стоимости Тарифа;
- в остальных случаях - в размере 30% от стоимости Тарифа.
Приложение 15
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию
в Чувашской Республике
Тарифы на оплату скорой медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования,
действующие на территории Чувашской Республики.
№ п/п
Флаги
Название
Вызов скорой медицинской помощи:
Врачебных общепрофильных бригад
из них:
для оказания медицинской помощи детскому населению
Фельдшерских
Интенсивной терапии (БИТ)
Других специализированных – всего
в том числе:
кардиологические
неврологические
нейрохирургические
акушерско-гинекологические
хирургическо-травматологические
токсикологические
реанимационные
педиатрические
Экстренных консультативных бригад
1
Тариф, рублей
Взрослые
Дети
1 638,23
1 638,23
1 638,23
1 638,23
1 708,67
1 638,23
1 638,23
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
1 708,67
из них:
для оказания медицинской помощи детскому населению (неонатология)
23 637,17
ЭН
ЭОВ
ЭБОВ
для оказания медицинской помощи населению (с проведением оперативного
вмешательства)
для оказания медицинской помощи населению (без проведения оперативного
вмешательства)
эвакуации населения для оказания медицинской помощи (перевозки)
ЭЭ
2
ТБ
Вызов скорой медицинской помощи, сопровождающийся проведением тромболитической
терапии
29 231,37
29 231,37
18 396,32
18 396,32
15 462,29
15 462,29
53 220,86
53 220,86
Организация проверок медицинских организаций по информированию граждан
о порядке обеспечения и защиты их прав в сфере обязательного медицинского
страхования в 2016 году.
п. 8 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации»:
Территориальный фонд ОМС обеспечивает права граждан в сфере обязательного
медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества
и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке
обеспечения и защиты их прав.
Тема проверки: актуальность и наличие полного перечня размещенной медицинскими
организациями в сфере ОМС на официальном сайте в сети «Интернет», информационных
стендах/стойках информации, обеспечивающей информированность застрахованных лиц об
их правах при получении медицинской помощи по программам обязательного медицинского
страхования, предусмотренной нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и
обязательного медицинского страхования.
Статья 6.30. "Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях"
от 30.12.2001 N 195-ФЗ
«Невыполнение медицинской организацией обязанности об информировании граждан о
возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти
тысяч до семи тысяч рублей; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч
рублей.»
Организация проверок медицинских организаций по информированию граждан
о порядке обеспечения и защиты их прав в сфере обязательного медицинского
страхования в 2016 году.
Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты
медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе
за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи
ненадлежащего качества
(приложение 25 к Тарифному соглашению)
Раздел 2. Отсутствие информированности застрахованного населения
2.1.
Отсутствие официального сайта медицинской организации в сети «Интернет».
2.3.
Отсутствие информационных стендов в медицинских организациях.
2.2,
2.4.
1.
Отсутствие на официальных сайтах и информационных стендах в медицинских организациях следующей
информации:
о режиме работы медицинской организации;
2.
об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи,
в том числе о сроках ожидания медицинской помощи;
о видах оказываемой медицинской помощи в данной медицинской организации;
о показателях доступности и качества медицинской помощи;
Кшт=0,5
о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании
стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно;
о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп
населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и
изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с
перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются
по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.
3.
4.
5.
6.
Кшт=1,0
Благодарю за внимание!