Раннее выявление заболеваний молочной железы на

Организация оказания
неотложной медицинской
помощи населению в
условиях поликлиники
Главный врач ГБУЗ АО «АГКП№1»
А.С. Фомина
1 октября 2015 года
В состав поликлиники входят:
4 терапевтических отделения
Женская консультация
Отделение функциональной диагностики
Травмотолого-ортопедическое отделение
Физиотерапевтическое отделение
Отделение лучевой диагностики
Центр лабораторной диагностики
Отделение медицинской профилактики и
предпринимательской деятельности
Дневной стационар
Хирургическое отделение
Офтальмологическое отделение
ЛОР-отделение
Неврологическое отделение
Квалификация врачей
Высшая кат.
Первая кат.
Вторая кат.
25%
40 %
15%
Имеются: отделение лучевой терапии, отделение функциональной диагностики,
клинико-диагностическая лаборатория.
Постоянно внедряются новейшие методы исследований, такие как:
фонокардиография,
ритмокардиография,
холтеровское
мониторирование,
велоэргометрия, интегральная реография тела, суточное мониторирование АД, стресс
эхокардиография, определение массы миокарда, прицельная рентгенография,
томография, спирография, спирография с физической нагрузкой для выявления астмы
физического напряжения, измерение АД в легочной артерии, рентгеноскопия,
ирригоскопия, эзофагофиброгастродуоденоскопия, ректоромоскопия, ультразвуковая
диагностика органов брюшной полости и забрюшинного пространства, реовазография,
пневмоосциллография, ультразвуковая
визуализация
вен, реоэнцефалография,
эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография;
онкомаркеры
Население района на 01.01.2015 – 77 054 человек;
Из них 70% трудоспособного возраста.
Женщин – 45 408 человек
Мужчин – 31 646 человек.
Численность прикрепленного населения
80,000
60,000
75,350
52,400
77054
76423
52759
Всего:
53999
40,000
трудоспособного
возраста
В среднем на один
терап. уч.
20,000
1,866
1864
1883
0
2013
2014
2015
1.
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации«
Статья 32.
К Формам оказания медицинской помощи относятся:
Неотложная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни
пациента;
2.
Постановление Правительства Архангельской области от 14.10.2014 №430-пп
«Об утверждении территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на
2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»
Оказание неотложной медицинской помощи гражданам, обратившимся с признаками
неотложных состояний, осуществляется непосредственно в медицинской организации
в амбулаторных условиях (самообращение) или на дому при вызове медицинского
работника.
Прием пациентов по неотложным показаниям при оказании первичной медикосанитарной помощи осуществляется вне очереди в день обращения в медицинскую
организацию независимо от места проживания и наличия документов.
Оказание неотложной медицинской помощи на дому осуществляется в течение не
более двух часов после поступления обращения гражданина или иного лица об
оказании неотложной медицинской помощи на дому.
4.
Распоряжение
министерства
здравоохранения
и
социального
развития
Архангельской области от 05.12.2011 №1098-ро «О создании отделений неотложной
медицинской помощи»
5.
Приказ ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая поликлиника №1» от
04.02.2013 №45 «Об организации оказания неотложной медицинской помощи
прикрепленному населению»
6.
Приказ ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая поликлиника №1» от
04.02.2013 №45/1 «О расчетных нормах обслуживания врача- терапевта отделения
неотложной помощи»
1. Разработка нормативно-правовой базы
2. Привлечение специалистов
3. Обеспечение материально-технической базы
4. Лицензионная работа
5. Согласование объемов медицинской помощи с ТФОМС
6. Осуществление
разъяснительной
работы
с
населением
-
подготовка и распространение листовок по адресам, через
регистратуру,
терапевтами.
при
обслуживании
вызовов
участковыми
Наименование
должности
2013г.
Штатная
численность
2014г.
Укомплектованность
Занято
Штатная
численность
Занято
2015г. На 01.09.2015
Укомплектованность
Штатная
численность
Занято
Укомплектованность
Терапевтическая участковая служба
Врач-терапевт
участковый
Медицинская
сестра
участковая
42
30
71%
40
28
70%
40
25,25
63%
63
35
56%
40
40
100%
40
34,25
86%
Отделение неотложной помощи
Врач-терапевт
1,5
1
67%
3,5
3,5
100%
4,5
4,5
100%
Медицинская
сестра
0
-
-
1,5
1,5
100%
2,5
2,5
100%
Среднее количество принятых
пациентов одним врачом за 1 день
40
20
18.4
18.8
20.4
22
22.8
на приеме
0
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
Среднее количество принятых
пациентов одним врачом за 1 день
10
5
3.5
5.7
4.7
5.04
4.1
0
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
на вызовах
Лекарственные средства
Перевязочные средства
Медико-техническое оснащение
Санитарный автомобиль
Ящик медицинский - укладка.
Электрокардиограф.
Дефибриллятор.
Глюкометр (в комплекте не менее 10
полосок). Тонометр (с комплектом
взрослых манжет).
Дополнительный медицинский ящик
(сумка) для размещения инфузионных
растворов,
Небулайзер.
Инструменты и предметы ухода
Укладка для проведения экстренной
личной профилактики медицинских
работников
Болевой
синдром*
Усиление
одышки на фоне
установленного
диагноза*
Высокая
температура*
Диспептические
расстройства на
фоне
хронических
заболеваний
ЖКТ*
Головокружение
на фоне
установленного
диагноза*
*В соответствии с распоряжение министерства
здравоохранения и социального развития
Архангельской области от 05.12.2011 №1098-ро
Ухудшение
состояния на
фоне
хронического
состояния*
На дому
п. Талаги
В амбулаторных условиях
Узкие специалисты
Травм.пункт
круглосуточный
режим работы
Терапевтические
отделения
Регистратура
Кабинет неотложной
медицинской помощи
Режим работы ОНМП с
8-19 часов.
(прием осуществляется
в 2 смены)
1. Договор аренды транспортного средства включает в себя
• Оплата услуг водителя
• Расходы на содержание автомобиля (технической
обслуживание, шиномотнаж, ремонт, горючесмазочные
материалы)
• Обязательное страхование автогражданской ответственности
2. Путевой лист - учет маршрута движения
3. Журнал регистрации вызовов (находится в регистратуре)
Структура расходов
З/П
80%
8%
ГСМ
12%
Накладные
расходы
77,500
77,000
76,500
76,000
75,500
75,000
74,500
74,000
Численность
прикрепленного населения,
чел.
75,350
76423
Выполнение государственного
задания на оказание неотложной
медицинской помощи
77054
2,2%
31513
40000
30000
22859
33156
22929
22860
23319
20000
план
10000
факт
0
2013
2014
2013 г.
2015
2014 г.
Тариф в системе ОМС на оказание
неотложной медицинской помощи*
650
624.12
2015 г. (по
состоянию
на 01.09.2015)
607.6
600
550
530.44
руб.
500
450
2013 год
2014 год
2015 год
*Тариф представлен с учетом расходов на содержание (в условиях одноканального финансирования).
Организация отделения неотложной медицинской помощи позволила:
1. Разгрузить прием врачей-терапевтов участковых – осуществляется прием
только плановых пациентов.
2. Организовать прием пациентов по неотложным показаниям в день
обращения.
3. Повысить удовлетворенность пациентов оказываемой медицинской
помощью.
4. Организовать прием вызовов на дому до 1900 и обслуживать вызова по
неотложным показаниям в оговоренные программой государственных
гарантий сроки.
5. Повысить уровень преемственности при оказании неотложной
медицинской помощи (передача пациента на активное наблюдение
участковым терапевтам, в дневной стационар, узким специалистам).