Препараты железа

9 марта
Низкий гемоглобин и анемия у детей: что важно знать родителям?
* Все материалы носят информационный характер и не заменяют очную консультацию врача, специалиста
Эксперт:
Доманина Наталья Сергеевна
Врач-педиатр высшей категории, к.м.н., заведующая
отделением реанимации и интенсивной терапии
ГБУЗ «Челябинской областной детской клинической
больницы». Автор более 20-ти научных статей, участник
постерных сессий и докладов на научных конференциях.
Программа вебинара:
Анемия – что это? Нормы гемоглобина.
Низкий гемоглобин = железодефицитная анемия? Виды
анемии.
Чем опасен низкий гемоглобин?
Скрытый железодефицит.
Причины анемии.
Каковы симптомы анемии у детей?
Коррекция анемии при помощи диеты.
Препараты железа, длительность их применения.
Ответы на вопросы.
Терминология
Анемия – состояние характеризующееся снижением
концентрации гемоглобина и/или уровня эритроцитов
в сравнении с нормальным уровнем.
:
Латентный железодефицит – снижение в сравнении
с нормой транспортных и органных запасов железа
(трансферрин, ферритин, сывороточное железо).
Гемоглобин – это железосодержащий белок, который
содержится в эритроцитах. Его функция – транспорт
кислорода от легких ко всем клеткам организма
и транспорт углекислого газа в обратную сторону.
Причины железодефицитной анемии
Наличие железодефицита у матери во время
беременности.
Недостаточное поступление железа с пищей.
Повышенная потребность организма в железе.
:
Потери железа, превышающие физиологические.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта.
Употребление продуктов, тормозящих абсорбцию
железа.
Уровень гемоглобина
Возраст
:
1 день
Уровень гемоглобина
(г/л)
180 – 240
1 месяц
115 – 175
6 месяцев
110 – 140
1 год
110 – 135
1–6
лет
110 – 140
7 – 12 лет
110 – 145
13 – 15 лет
115 – 150
20 – 59 лет мужчина
137 – 170
20 – 49 лет женщина
122 – 160
Классификация анемии
Классификация анемии
Понятная для пациента
Удобная для врача
Понятная для пациента классификация анемии
1. По степени тяжести
Возраст
Уровень
гемоглобин
а (г/л)
Легкая
анемия
Умеренная
анемия
Тяжелая
анемия
6 мес. – 5
лет
110 и
больше
100 – 109
70 – 99
менее 70
5 – 11 лет
115 и
больше
110 – 114
80 – 109
менее 80
12 – 15 лет
120 и
больше
110 – 119
80 – 109
Менее
:
Понятная для пациента классификация анемии
2. По характеру анемии
Анемия обусловленная острой кровопотерей.
Анемия вследствие нарушения продукции эритроцитов:
- апластическая;
- железодефицитная;
- мегалобластная;
- сидеробластная;
- при хронических заболеваниях
Анемия вследствие повышенного разрушения
эритроцитов;
- гемолитическая.
Удобная для врача классификация анемии
Микроцитарная
MCV < 80
Железодефицитная
анемия
:
Нормоцитарная
MCV 80 – 100
Макроцитарная
MCV >100
Острая кровопотеря
В12 и/или
Гемолиз
фолиеводефицитная
анемия
Анемия хронических
заболеваний
Заболевания
костного мозга
Лекарства и токсины
нарушающие синтез
ДНК
Талассемия,
Сидеробластная
анемия,
Врожденные
гемоглобинопатии
Нарушение синтеза
эритропоетина
Алкоголизм,
Заболевания
печени, Гипотиреоз,
ХОБЛ, МДС
Симптомы железодефицита
Общие;
Изменения внешнего вида;
Изменение работы иммунной системы;
:
Изменения в сердечно-сосудистой системе;
Изменения в нервной системе;
Изменения в пищеварительной системе.
Общие симптомы железодефицита
Слабость
Утомляемость
Повышенная нервозность
Раздражительность
Боязливость
Психологическая лабильность
Сниженный аппетит
Избирательный аппетит
Зябкость рук и ног
Немотивированный субфебрилитет
Кожный зуд
Ночное недержание мочи
Снижение мышечного тонуса
Изменения внешнего вида
Изменения волос (истончение, выпадение, раннее
поседение);
Изменение ногтей (ломкость, искривление, поперечная
исчерченность);
:
Изменения зубов (кариес);
Глаза (голубоватый оттенок склер);
Кожа (сухость, трещины, ангулярный стоматит).
Изменение работы иммунной системы
Повышенная восприимчивость
к инфекционным заболеваниям;
Более тяжелое течение инфекционных
заболеваний.
Изменения в сердечнососудистой системе
Вегетативные нарушения;
Миокардиодистрофии и кардиомиопатии.
Изменения в нервной системе
Вегетативные нарушения;
Вестибулярные нарушения;
Нарушение нервно-психического развития
ребенка;
Регресс моторных навыков.
Изменения в пищеварительной системе
Поверхностные и атрофические изменения;
Затрудненное глотание;
Вздутие кишечника;
Неустойчивый стул.
Диагностика железодефицитной анемии
Это всегда клинико-лабораторное заключение:
Клиническая картина;
Снижение уровня гемоглобина;
Снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCH);
:
Снижение среднего объема эритроцита (MCV);
Снижение содержания железа в сыворотке крови;
Снижение уровня ферритина;
Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки;
Повышение уровня трансферрина, при снижении его насыщения
железом.
Лечение железодефицитной анемии
Нормализация режима питания и диеты ребенка;
Возможная коррекция причины железодефицита;
:
Назначение препаратов железа;
Сопутствующая терапия.
Нормализация режима питания и диеты ребенка
Грудное молоко;
Введение прикорма раньше обычного на 4 недели;
Продукты наиболее богатые железом :
:
- животные: печень свиная, куриная, говяжья, яичный желток,
сердце куриное, язык говяжий, мясо кролика, перепелиные
яйца;
- растительные: белые грибы, патока, морская капуста,
тыквенные семечки, какао, гречка, черника, черная
смородина.
Нормализация режима питания и диеты ребенка
Режим: прогулки на свежем воздухе, нормализация
сна, профилактика ОРВИ, ограничение физической
нагрузки.
:
Причиной сниженной усвояемости железа
являются: чай, антацидные препараты,
тетрациклины, этилендиаминтетрауксусная кислота
(используется в продуктах в качестве консерванта Е386).
Улучшают усвояемость железа: кислые соки,
фруктоза, янтарная кислота, цистеин.
Препараты железа:
1. Ионные железосодержащие препараты:
Железа глюконат (всасывается и усваивается лучше,
чем другие формы);
Сироп ферронал (можно применять детям до 1 года);
:
Соли железа (сульфат, фумарат, хлорид);
2. Неионные железосодержащие препараты:
Железа полиизомальтозат (Матофер, Феррум Лек).
Формы препаратов железа для применения внутрь
Капли
Сиропы
Жевательные таблетки
:
Капсулы
Формы препаратов железа для парентерального применения
Растворы для внутривенных инфузий
Растворы для внутримышечных инфузий
:
Лечение
Предпочтительны пероральные препараты железа.
Не прекращать лечение после нормализации
уровня гемоглобина.
Гемотрансфузии только по жизненным показаниям.
Соблюдение терапевтической безопасности.
Профилактическое назначение препаратов железа детям
Недоношенные;
Дети от многоплодной беременности;
Крупные дети с высокими темпами прибавок;
Дети с атопическими заболеваниями;
:
Дети с хроническими заболеваниями;
После хирургических вмешательств;
Дети с синдромом мальадсорбции;
Девочки-подростки с обильными и/или длительными
менструальными кровотечениями.
Анонсы мероприятий:
12 марта 2015
Закаляйся, если хочешь быть здоров!»
Как от мыслей перейти к делу!
16 марта 2015
Организация грудного вскармливания:
как избежать ошибок
18 марта 2015
Госпитализация - без паники! Основы
грамотного поведения родителей в больнице
www.mdclass.ru
До скорой встречи!