Организация работы врачебной комиссии по разбору жалоб и

Организация работы
врачебной комиссии в части
лекарственного обеспечения
Главный специалист отдела организации
лекарственного обеспечения министерства
здравоохранения Красноярского края
Бикулова Т.В., ноябрь 2012 год
Основные нормативные документы,
регламентирующие деятельность врачебной комиссии
медицинской организации
 ФЗ №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред.
Федеральных законов от 25.06.2012 N 89-ФЗ, от 25.06.2012 N 93ФЗ)


Приказ Минздравсоцразвития РФ №502н от
05.05.2012 «Об утверждении порядка создания и
деятельности врачебной комиссии медицинской
организации»
Приказ Минздравсоцразвития РФ №110 от 12.02.2007
«О порядке назначения и выписывания лекарственных
средств, изделий медицинского назначения и
специализированных продуктов лечебного питания» (в
ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 27.08.2007 N 560, от
25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н, с изм., внесенными Приказом
Минздрава России от 01.08.2012 N 54н)
Врачебная комиссия (ФЗ №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)


состоит из врачей и возглавляется руководителем
медицинской организации или одним из его
заместителей
создается в медицинской организации в целях принятия
решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по
вопросам лечения и медицинской реабилитации,
обоснованности и эффективности лечебнодиагностических мероприятий, в том числе назначения
лекарственных препаратов, обеспечения назначения и
коррекции лечения в целях учета данных пациентов при
обеспечении лекарственными препаратами,
трансплантации (пересадки) органов и тканей человека,
медицинской реабилитации
Врачебная комиссия (Приказ Минздравсоцразвития РФ
№502н от 05.05.2012 «Об утверждении порядка создания и
деятельности врачебной комиссии медицинской организации»)
Функции ВК в части назначения и обеспечения лекарственными
препаратами:
 принятие решений по вопросам профилактики, диагностики,
лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного
лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях,
требующих комиссионного рассмотрения;
 оценка качества, обоснованности и эффективности лечебнодиагностических мероприятий, в том числе назначения
лекарственных препаратов;
 разработка мероприятий по устранению и предупреждению
нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;
 принятие решения по вопросам назначения и коррекции
лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении
лекарственными препаратами в соответствии с
законодательством Российской Федерации;
Врачебная комиссия (Приказ Минздравсоцразвития РФ
№502н от 05.05.2012 «Об утверждении порядка создания и
деятельности врачебной комиссии медицинской организации»)
Функции ВК в части назначения и обеспечения лекарственными
препаратами (продолжение):
 принятие решения о назначении лекарственных препаратов в
случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми
актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации,
устанавливающими порядок назначения и выписывания
лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные
препараты и психотропные лекарственные препараты, а также
лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется
в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам
врача (фельдшера) при оказании государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг;
 организация и проведение внутреннего контроля качества и
безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя
медицинской организации)
Врачебная комиссия (стационар) Приказ
Минздравсоцразвития РФ №110 от 12.02.2007 «О порядке назначения
и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского
назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

Назначение стационарным больным
лекарственных средств, не входящих в
стандарты медицинской помощи и
территориальный перечень ЖНВЛС,
производится только по решению врачебной
комиссии, которое фиксируется в
медицинских документах больного и журнале
врачебной комиссии.
Врачебная комиссия (амбулаторнополиклиническая помощь) Приказ Минздравсоцразвития
РФ №110 от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания
лекарственных средств, изделий медицинского назначения и
специализированных продуктов лечебного питания»
Назначение лекарственных препаратов гражданам в
рамках оказания государственной социальной помощи и
гражданам, имеющим право на получение лекарственных
препаратов бесплатно и со скидкой, производится по
решению ВК в случаях:
 А) одномоментного назначения пяти и более
лекарственных препаратов одному больному;
 Б) назначения наркотических средств, психотропных
веществ, иных лекарственных препаратов, подлежащих
предметно-количественному учету, анаболических
стероидов.
Врачебная комиссия (амбулаторно-поликлиническая
помощь) Приказ Минздравсоцразвития РФ №110 от 12.02.2007
«О порядке назначения и выписывания лекарственных средств,
изделий медицинского назначения и специализированных
продуктов лечебного питания»
Назначение амбулаторным больным лекарственных
препаратов при отсутствии специалистов
соответствующего профиля осуществляется по решению
ВК в случаях назначения:
 иммунодепрессантов ;
 иммуностимуляторов;
 противоопухолевых;
 противотуберкулезных;
 противодиабетических (больным сахарным диабетом)
и прочих лекарственных средств, влияющих на
эндокринную систему
Врачебная комиссия (амбулаторно-поликлиническая помощь)
Приказ Минздравсоцразвития РФ №110 от 12.02.2007 «О порядке
назначения и выписывания лекарственных средств, изделий
медицинского назначения и специализированных продуктов
лечебного питания»
Выписывание льготных рецептов лечащим врачом по решению
ВК:
 - на психотропные вещества списков II и III, иные лекарственные
средства, подлежащие предметно-количественному учету,
анаболические стероиды;
 - на наркотические средства Списка II больным, не страдающим
онкологическим (гематологическим) заболеванием;
 - на лекарственные средства, назначаемые лечащим врачом и
врачами-специалистами, одному больному в количестве пяти
упаковок и более одномоментно (в течение одних суток) или
свыше десяти упаковок в течение одного месяца;
 - на лекарственные препараты в случаях нетипичного течения
болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или
сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций
лекарственных средств, а также при индивидуальной
непереносимости.
Врачебная комиссия (амбулаторно-поликлиническая
помощь) Приказ Минздравсоцразвития РФ №110 от 12.02.2007
«О порядке назначения и выписывания лекарственных средств,
изделий медицинского назначения и специализированных
продуктов лечебного питания»
При отсутствии специалистов соответствующего
профиля осуществляется выписывание льготных
рецептов лечащим врачом по решению ВК в случаях
назначения:
 иммунодепрессантов ;
 иммуностимуляторов;
 противоопухолевых;
 противотуберкулезных;
 противодиабетических (больным сахарным диабетом)
и прочих лекарственных средств, влияющих на
эндокринную систему
Врачебная комиссия (Приказ Минздравсоцразвития РФ №502н от
05.05.2012 «Об утверждении порядка создания и деятельности
врачебной комиссии медицинской организации»)
Врачебная комиссия
Председатель
(руководитель
МО или
зам.руководите
ля)
Зам.преседателя;
Секретарь;
Члены комиссии:
зав.структурными
подразделениями,
врачи-специалисты из
числа работников МО
Подкомиссия
врачебной комиссии
Председатель
(зам.руководителя,
руководители
структурных
подразделений
МО)
Врачебная комиссия (Приказ Минздравсоцразвития РФ №502н от
05.05.2012 «Об утверждении порядка создания и деятельности
врачебной комиссии медицинской организации»)





Заседания ВК(подкомиссии ВК) проводятся не реже
одного раза в неделю на основании планов-графиков,
утверждаемых руководителем медицинской
организации.
Решение ВК(подкомиссии ВК) считается принятым, если
его поддержало 2/3 членов ВК(подкомиссии).
Решение ВК(подкомиссии врачебной комиссии)
оформляется в виде протокола
Секретарь ВК(подкомиссии ВК) вносит принятое
решение в медицинскую документацию пациента, а
также в журнал.
Протоколы решений ВК (подкомиссии ВК) подлежат
хранению в течение 10 лет.
Форма протокола ВК
1. дата проведения заседания ВК(ее
подкомиссии);
 2. список членов ВК(ее подкомиссии),
присутствовавших на заседании;
 3. перечень обсуждаемых вопросов;
 4. решения ВК(ее подкомиссии) и его
обоснование.

Примеры решения ВК
Указать цель ВК (основание) и обоснование
Например:
 1. цель - назначение пяти и более ЛП (указать
каких), обоснование – включены в стандарты
оказания мед.помощи ИБС, по жизненным
показаниям
 2. цель - назначение ЛП, не входящего с
стандарты оказания мед.помощи
(Леветирацетам), обоснование –
фармакорезистентность, с целью поддержания
достигнутой ремиссии
 3. цель – назначение психотропного ЛП,
обоснование - в связи с отсутствием эффекта от
приема НПВС с целью купирования болевого
синдрома

Благодарю за внимание!