к.м.н., заместитель начальника ГБУЗ СО

Центры здоровья.
Новые задачи в системе
медицинской профилактики
Андриянова Ольга Викторовна
Свердловский областной центр
медицинской профилактики
25 Центров здоровья
19 – для взрослого населения:
Екатеринбург – 7
Нижний Тагил – 2
Асбест
Первоуральск
Каменск – Уральский
Реж
Полевской
Кушва
Сухой Лог
Серов
Ирбит (с 01.12.2010) + моб.
Красноуфимск (с 2013 г.)
6 – для детей:
Екатеринбург
Ревда
Кушва
Камышлов
Асбест
Краснотурьинск + моб.
Кадры
Число должностей
Наименование
Число физических лиц на занятых
должностях
штатные
занятые
Основные
работники
совместители
Врачи - всего
132
100
64
47
в том числе
руководители
19
18
14
5
Средний
медицинский
персонал
154
129
111
20
Прочий
персонал
14
12
12
1
Всего по центру
здоровья
299
240
187
70
Итоги работы в 2014 году
Центр
здоровья
в том числе:
Всего
посещений
Комплексных
повторных
гигиенист
стоматол.
План
Выполне
ние
плана, %
Для детей
60 699
41 621
11 434
7 644
63 250
96,0
Для взрослых
151 403
116 512
14 990
19 901
202 400
75
ИТОГО:
212 102
158 133
26 424
27 545
265 650
79,8
25 Центров здоровья – 5 лет работы
2014 год
2013 год
27545
26424
42838
24355
47603
30709
2012 год
2011 год
2010 год
158133
169364
236557
Гигиенисты
Повторных
168270
246582
Комплексных
Всего
28459
18311
1913
212102
159675
68381
70294
206445
Итоги работы в 2014 году (данные ТФОМС):
Центры здоровья для детей
№
п/п
Наименование
учреждения
1.
МАУ «ДГП № 13»
Екатеринбург
9 697
3 288
3 004
15 989
15000
106,6
ГБУЗ СО «ДГБ
г. Асбест» / ГБУЗ СО
«ГБ № 1 г. Асбест»
5 519
2 960
889
9 368
9 600
97,6
6 145
225
469
6 839
9 600
71,2
ГБУЗ СО
«Камышловская
ЦРБ»
5 623
2 057
1 573
9 253
9 600
96,4
ГБУЗ СО «ЦГБ г.
Кушва»
7 323
1 722
709
9 754
9 850
99,0
ГБУЗ СО
«Ревдинская ГБ»
7 314
1 182
1 000
9 496
9 600
98,9
41 621
11 434
7 644
60 699
63 250
96,0
2.
3.
4.
5.
6.
ГБУЗ СО
«ГБ № 1»
г. Краснотурьинск
ИТОГО:
Компл.
посещ.
Повторных
посещ.
Прием
гигиениста стом.
Итого
посещений
План на
2014 г.
Выполне
ние, %
Итоги работы в 2014 году (данные ТФОМС):
Центры здоровья для взрослых
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Наименован-ие
учреждения
ГБУЗ СО «ГБ № 1
г. Нижний Тагил»
ГБУЗ СО «ГБ № 2
г. Первоуральск»
ГБУЗ СО «ГБ № 1 г.
Асбест»
ГБУЗ СО
«Сухоложская РБ»
ГБУЗ СО
«Красноуфимская
РБ»
ГБУЗ СО «Серовская
городская больница
№ 1»
ГБУЗ СО «Ирбитская
ЦГБ»
ГБУЗ СО «Режевская
ЦРБ»
ГБУЗ СО «СОЦМП»
Екатеринбург
Компл.
посещ.
Повторных
посещ.
Прием
гигиениста стом.
Итого
посещений
План на
2014 г.
Выполне
ние, %
6 933
1 424
1 174
9 531
10 100
94,4
2 493
44
1 007
3 544
10 100
35,1
6 721
3 313
1 960
11 994
10 100
118,8
5 088
148
1 400
6 636
10 100
65,7
3 163
141
0
3 304
10 100
32,7
4 271
315
0
4 586
10 100
45,4
6 686
1 163
2 043
9 892
11 000
89,9
5 166
125
241
5 532
10 100
54,8
7 998
525
3 955
12 478
13 000
96,0
Итоги работы в 2014 году (данныеТФОМС):
Центры здоровья для взрослых
№
п/п
Наименование
учреждения
Компл.
посещ.
Повторных
посещ.
Прием
гигиениста стом.
Итого
посещений
План на
2014 г.
Выполнение, %
10
ГБУЗ СО «Полевская
ЦГБ»
1 084
118
0
1 202
10 100
11,9
11
ГБУЗ СО « ГП
г. К-Уральский»
3 651
249
1 477
5 377
10 100
53,2
12
ГБУЗ СО «ЦГБ
г. Кушва»
10 654
652
0
11 306
12 000
94,2
13
ГБУЗ СО
«Демидовская ГБ»
4 753
385
464
5 602
10 100
55,5
14
МБУ «ЦГБ № 2»
Екатеринбург
6 593
298
1 005
7 896
10 100
78,2
15
МАУЗ «ЦГБ № 3»
Екатеринбург
8 509
3 061
0
11 570
14 000
82,6
99%
16
МБУ «ЦГБ № 7»
Екатеринбург
7 664
814
2 119
10 597
10 600
100,0
17
МБУ «ЦГКБ № 6»
Екатеринбург
8 112
555
412
9 079
9 100
99,8
18
МБУ «ЦГКБ № 24»
Екатеринбург
6 609
825
933
8 367
10 100
82,8
19
МБУ «ЕКДЦ»
Екатеринбург
10 364
835
1 711
12 910
11 500
112,3
116 512
14 990
19 901
151 403
202 400
74,8
Всего:
Профилактический прием
гигиениста стоматологического
Кол-во посещений:
• ЦЗ для детей - от 3004 посещений ЦЗ ДГП
№13 г. Екатеринбурга до 469 посещ. в ГБ №1
г. Краснотурьинска;
• ЦЗ для взрослых - от 3955 посещ. ЦЗ
СОЦМП до отсутствия посещений в ряде
центров здоровья
Профилактический прием
гигиениста стоматологического
Код стандарта 1944, код услуги В04.000.002
отсутствует в отчетных формах ТФОМС:
• ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ» (начал работу в 4
квартале 2014 г., ошибка ввода?);
• ГБУЗ СО «ЦГБ г. Кушва» - ошибка ввода, 1280 посещ.
• МАУЗ «ЦГБ № 3» Екатеринбург – ошибка ввода, 2335
посещ.;
• ГБУЗ СО «Серовская городская больница № 1» - нет
специалиста;
• ГБУЗ СО «Полевская ЦГБ» - нет специалиста
Работа кабинета оптометриста
Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 г. № 1237 «О финансовом
обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа
жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления
алкоголя и табака»
• 2 специалиста – 8 Центров здоровья
• 1 оптометрист – 9 Центров здоровья
(Первоуральск, Сухой Лог, Асбест, Красноуфимск, КаменскУральский, Реж, Полевской, ЦГКБ №6 и ЦГКБ №24 г. Екатеринбург )
• 0,5 ставки – ЦГБ №2 г. Екатеринбург
• Нет специалиста –
ГБ № 1 г. Нижний Тагил
Использование выездной формы
работы
• Все центры здоровья для детского
населения
• ЦЗ для взрослых:
- Ирбитская ЦГБ (мобильный центр
здоровья);
- ЦГБ г. Кушва
Отчетная форма № 68
Всего посещений - 198219, из них дети (0-17 лет вкл.) - 56020.
взрослые
дети
12%
24%
здоровые
Направлены к врачам АПУ 24% - каждый четвертый ребенок и взрослый
Направлены в стационар – 21 чел. (7 взрослых и 14 детей)
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни – 173233, из них
детей 45225
Число лиц, обученных в Школах здоровья – 22814, их них детей 38
Центры здоровья для детей
МАУ «ДГП № 13» г. Екатеринбург
ГБУЗ СО «ГБ №1» г. Краснотурьинск
Центры здоровья для взрослых
МБУ «ЕКДЦ» г. Екатеринбург
ГБУЗ СО «Полевская ЦГБ»
ГБУЗ СО «СОЦМП»
ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ»
ГБУЗ СО «ГБ №1» г. Асбест
ГБУЗ СО «ГБ №2 г. Первоуральск»
МАУЗ «ЦГБ №3» г. Екатеринбург
Научные публикации
• Модестов АА, Косова СА, Неволин ЮС, Фаррахов АЗ,
Федоткина СА. Центры здоровья для детей: проблемы и
перспективы развития. Социальные аспекты здоровья
населения [Электронный научный журнал]. 2013; 31(3).
• Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Яковлева Т.В., Модестов А.А.,
Косова С.А., Терлецкая Р.Н., Зелинская Д.И., Иванова А.А.,
Неволин Ю.С., Бондарь В.И., Волков И.М., Фаррахов А.З.,
Федоткина С.А.Инновационные технологии в деятельности
центров здоровья для детей. Социальные аспекты здоровья
населения [Электронный научный журнал]. 2013; 31(6).
•
Чадова, Е. А., Медведская Д. Р., Андриянова О. В. Оценка
влияния деятельности центров здоровья на заболеваемость
болезнями системы кровоообращения. Уральский медицинский
журнал, № 03, 2013 г.
Российская неделя здравоохранения – 2014
Всероссийское совещание «Развитие системы
медицинской профилактики страны и новые задачи
Центров здоровья»
Москва, 10 декабря 2014 г.
Доклад Д.Р. Медведской «Роль центров здоровья в
системе диспансеризации. От количества к качеству»
Доклад С.В. Глуховской, О.В. Андрияновой «Организация
работы с курящими пациентом в центрах здоровья для
взрослого населения и в центрах здоровья для детей.
Опыт Свердловской области»
Актуальные вопросы:
• Место ЦЗ в системе профилактики НИЗ;
• Роль ЦЗ в диспансеризации взрослого населения;
• Кабинеты здорового питания – новая единица в
структуре центров здоровья
Всероссийское совещание специалистов
Центров здоровья
•
•
•
•
•
•
•
•
В РФ работают 750 ЦЗ: к 502(взр.)+193 (детским) открыты еще 55
ЦЗ.
Каждый третий обратившийся – здоровый (в ЦЗ для детей – 38%).
Объем повторных посещений в УрФО – 13,2% - это ниже, чем в
других округах (до 27% в Приволжском округе). В Свердловской обл.
– 12,5%: 18,8% в детских ЦЗ (в РФ около 20%), 10% в ЦЗ для
взрослых.
Обращение: потенциал ЦЗ используется недостаточно!
Направляется в стационар – менее 1%; в АПУ – около 30% (у нас 24%).
N.B.! Сложности, если в субъектах работа ЦЗ включена в подушевое
финансирование (обращение не прикрепленного населения).
Важно- разработка системы информационно- аналитического
сопровождения деятельности ЦЗ (проблемы ФК ЦЗ и отчетной
документации).
Кабинеты здорового питания – новая единица в структуре центров
здоровья (НИИ питания РАН). Оборудование – 3,5 млн. руб.
Новые задачи: участие в диспансеризации и диспансерном
наблюдении 2 группы состояния здоровья
Роль ЦЗ в диспансеризации взрослого
населения
Приказ МЗ РФ от 03.02.2015 г. № 36 ан «Об утверждении порядка проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Отделение/кабинет
медицинской профилактики,
фельдшер ФАП, здравпункта:
•
•
•
•
•
•
организация диспансеризации в
учреждении
опрос по анкете
доврачебные исследования первого
этапа
оформление документации
учет граждан, составление отчета
углубленное профилактическое
консультирование
•
Участковые терапевты и
врачи общей практики:
•
•
•
•
•
Организация диспансеризации на
участке (ОВП)
Осмотр, анализ результатов
обследования
Определение группы здоровья
краткое профилактическое
консультирование
определение дальнейшей тактики в
отношении пациента
Центр здоровья:
углубленное профилактическое консультирование
гражданам с II, IIIа, IIIб группами состояния здоровья
Планы на 2015 год
1.
Выполнение количественных показателей –
приказ МЗ СО от 18.02.2015 г. № 176-п «Об организации работы
центров здоровья учреждений здравоохранения Свердловской
области в 2015 году» (от 9600 до 15000 посещ.), в т.ч. с
использованием выездных форм работы, работы с
организованными коллективами
2. «Лучше меньше, да лучше!» - качество работы ЦЗ увеличение количества повторных посещений с целью
динамического наблюдения до 20%!
3. Изучение удовлетворенности посетителей ЦЗ
полученными услугами.
4. Подготовка кадров:
Центры здоровья – база для производственной практики СОМК;
подготовка специалистов ЦЗ.
5. Участие в диспансеризации и диспансерном
наблюдении
Проблемные вопросы
• Изменения в тарифное соглашение – 2015:
- увеличение тарифа в связи с резким увеличением стоимости расходных
материалов, используемых при проведении обследований;
- изменения в наименование медицинских услуг, оказываемых
гигиенистом стоматологическим Центра здоровья;
- тариф на выездные формы работы
• Работа кабинетов ЛФК
• Оптимизация работы ряда
Центров здоровья
• Информационная поддержка
Центры здоровья открыты
для всех!
Колл- центр 358-06-00 или 8-800-1000-153