смотреть все - Официальный сайт клиники Vera Medica в Праге

Clinic Vera Medica
Konevova 26, 120 00 Praha 2
Tel. : +420 602 609 006
E-mail: [email protected]
MUDr. Klyuev Vasily
Иммуно-терапевтический подход к
лечению и профилактики опухолевых
заболеваний.
Важную роль в противоопухолевом иммунитете играет клеточный иммунный ответ.
CD8-положительные Т-лимфоциты. Цитотоксические CD8-положительные Т-лимфоциты выполняют прямую киллерную
функцию. С помощью Т- клеточного рецептора они распознают на поверхности опухолевых клеток связанные с
молекулами гисто-совместимости I класса пептидные фрагменты белков, характерные для трансформированных клеток.
Специфическое распознавание приводит к реализации цитотоксической функции CD8-положительных Т-клеток и
уничтожению опухолевых клеток путем апоптоза.
CD4-положительные Т-хелперы 1 типа. Т-хелперы 1 типа выполняют регуляторные функции, помогая успешной
реализации роли CD8-положительных Т-лимфоцитов. Они также привлекают и активируют тканевые макрофаги,
дендритные клетки и моноцитарные клетки. Выработка CD4-положительными Т-клетками 1 типа цитокинов, и в первую
очередь интерферона-гамма, приводит к миграции в зону локализации опухоли макрофагальных клеток, их активации и
поглощению фрагментов опухолевых клеток, гибнущих путем апоптоза. Показано, что Т-хелперы 1 типа также могут
выполнять цитотоксическую функцию.
Макрофаги. Макрофаги обладают фагоцитарной функцией и, кроме того, могут выполнять киллерную функцию,
осуществляемую за счет локальной секреции цитотоксических продуктов, приводящих к гибели опухолевой клетки.
Цитотоксичность макрофагов связана также с описанным выше феноменом антитело-зависимой клеточной
цитотоксичности. Антитела способны связываться с Fc-рецепторами на поверхности макрофагов и одновременно
специфически взаимодействовать с опухолевыми мембранными антигенами. Образование мостиков между макрофагами и
опухолевыми клетками-мишенями может приводить к атаке макрофага на клетку-мишень, в результате которой
последняя погибает.
Натуральные киллеры. Натуральные киллеры мигрируют в зону локализации опухолевых клеток под воздействием
продуцируемых CD4-положительными Т-клетками 1 типа цитокинов (интерферон-гамма). Интерферон обеспечивает
направленную миграцию натуральных киллеров (NK-клеток). Они не обладают антигенной специфичностью, не требуют
антигензависимой дифференцировки. Обнаружив злокачественную клетку, способны сразу оказать цитотоксическое
действие. Как и цитотоксический Т-лимфоцит, один натуральный киллер может уничтожить множество опухолевых
клеток.
Многие опухолевые клетки имеют на мембране пониженную плотность молекул HLA I класса, что рассматривается как
один из путей ухода опухолевых клеток от иммунологического надзора. Ингибирующие рецепторы натуральных киллеров
(KIR) в таком случае не находят достаточного количества своих лигандов — молекул HLA I класса на мембране
опухолевых клеток. Ингибирующий сигнал с KIR-рецепторов оказывается недостаточным, и NK-клетки осуществляют
цитотоксическую атаку, убивая опухолевую клетку.
Кроме того, NK-клетки, несущие на своей поверхности один из Fc-рецепторов IgG (CD 16 антиген), способны проявлять
антитело-зависимую клеточную цитотоксичность. Антитела против опухолевых антигенов, связанные Fc-участком через
CD 16 антиген с NK-клеткой, служат мостиком между опухолевой клеткой и натуральным киллером. Формирование таких
мостиков может приводить к цитотоксическому воздействию NK-клеток на опухоль.
Гуморальное звено иммунитета также участвует в реализации противоопухолевого иммунитета.
Интерфероны. Восстанавливают экспрессию молекул гистосовместимости I класса на мембране опухолевых клеток. Тем
самым увеличивается противоопухолевая активность цитотоксических Т-лимфоцитов. Интерферон-гамма участвует в
привлечении и активации цитотоксических Т-лимфоцитов, макрофагов и NK-клеток, играющих главную роль в иммунном
ответе на опухоль.
Классический путь активации комплемента. Если с опухолевым антигеном, появившимся на клеточной мембране,
специфически взаимодействуют антитела класса Ig M, то может инициироваться классический путь активации
комплемента. Результатом активации является комплемент зависимый цитолиз. Для активации системы комплемента в
этом случае достаточно одной молекулы Ig M.
Антитела. Играют неоднозначную роль в противоопухолевом иммунитете. С одной стороны, они, как описано выше,
вызывают гибель опухолевых клеток, активируя систему комплемента или реализуя антитело-зависимую клеточную
цитотоксичность. С другой стороны, антитела могут вызывать защитный эффект по отношению к опухоли.
Нередко антитела класса Ig G являются не только защитными по отношению к опухолям, но и могут усиливать их рост.
Такой эффект связывают с блокадой антителами опухолевых антигенов на мембране опухолевой клетки и с
исчезновением антигенов с поверхности клетки за счет эндоцитоза.
Защитные эффекты антител относят к способам, с помощью которых опухоль уходит из-под надзора иммунной системы. К
другим способам ухода опухоли из-под иммунологического надзора относят понижение плотности экспрессии на
мембране молекул гистосовместимости I класса, отсутствие способности опухолевых клеток активировать наивные Тлимфоциты, выработку белков, подавляющих противоопухолевый иммунный ответ.
Иммуносупрессивное действие опухоли на организм отчетливо проявляется в период опухолевой прогрессии.
Установлено, что в процессе роста опухоли, особенно на этапе ее прогрессии более всего нарушается клеточный
иммунитет. Это выражается в снижении кожных реакций гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), ослаблении
трансплантационного иммунитета, при котором происходит замедление отторжения трансплантата. Наблюдается
снижение реакции бластотрансформации лимфоцитов (in vitro) при их антигенной стимуляции и под влиянием митогенов
(ФГА — фитогемагглютинина, Кон-А—конканавалина-А). В периферической крови отмечаются снижение абсолютного и
относительного содержания Т-лимфоцитов, нередко с увеличением количества Т-супресоров. Вместе с тем имеются
данные, что у онкологических больных количество Т-лимфоцитов не снижено, а угнетена их способность образовывать ЕРОК, т. е. угнетение их функциональной способности.
В сыворотке больных злокачественными опухолями обнаруживаются гуморальные ингибирующие факторы, которые
угнетают бластогенез лимфоцитов у здоровых лиц. Кроме того, у онкологических больных отмечена выраженная
нестабильность естественной цитотоксической активности клеток крови. При опухолях не лимфоидных тканей
определяют снижение первичного гуморального ответа разной степени.
Сложность иммунологических отношений организма и опухоли, их недостаточная изученность на структурном уровне
определяют важность детального морфологического и иммуноморфологического изучения реакций иммунокомпетентных
органов на опухолевый рост. Не менее важным остается изучение закономерностей роста, дифференцировки и
прогрессии опухолей с учетом их антигенной структуры и уровня функционирования иммунной системы. Отсутствие
четких морфологических характеристик различных популяций лимфоцитов на тканевом и клеточном уровне связано с
объективными трудностями морфологического анализа и функциональной оценки органов иммунной системы. Топическое
выделение в периферических органах иммунитета Т- и В- зависимых зон помогает, но оно в известной мере носит
приближенный характер, так как кооперация клеток в иммунном ответе предполагает взаимопроникновение различных в
функциональном отношения клеток на территорию соседних зон. Так, применение меченых анти-сывороток против Тлимфоцитов человека позволило выявить в герминативных центрах вторичных фолликулов небных миндалин до 15% Тлимфоцитов с характеристикой хелперов и 1% с характеристикой Т- супрессоров.
Принципиальная схема противоопухолевой
иммунотерапии терапии включает
использование:
1
2
3
4
Препарат Абноба Вискум (разные формы и концентрации) производитель
Abnoba, Германия)
Полиоксидониум (производитель- Петровакс, Россия)
Гомеопетические органопрапараты и композиты
(производителb – Wala, Heel, Stauphen pharma, WELEDA и другие, Германия)
Макробиотическое питание
ПОЛИОКСИДОНИЙ
В основе противоопухолевого действия полиоксидония
лежит его способность активировать нейтрофилы и
макрофаги, являющиеся важнейшими звеньями
противоопухолевой защиты. При лечении онкологических
больных в различных клиниках было установлено, что
применение полиоксидония в комбинации с хирургическим
лечением, лучевой или химиотерапией позволяет добиться
лучших результатов в смысле профилактики осложнений и
рецидивов опухолей. Итак, активируя иммунитет,
полиоксидоний снижает вероятность возникновения
опухолей, тормозит развитие ранее возникшей опухоли.
ссылка: www.polyoxidonium.ru
Abnoba Viscum
Противоопухолевый и иммуностимулирующий эффект
экстракта Омелы связан с низкомолекулярными
олигосахаридами, входящими в ее состав
и реализуется через стимуляцию ЕК клеток, повышение
продукции интерферона (INFg), и тумор некротического
фактора (TNА ALFA) T-лимфоцитами и макрофагами. С
другой стороны лецитиновые компоненты Омелы повышают
общее число и активность нейтрофилов, ЕК клеток,
CD3,CD4, CD8, CD16,CD56 клеток. Одновременно происходит
повышение уровня цитокнов (IL-1, IL2, IL-6, IL12, IL17).
Вместе с этим лецитиновые компоненты Омелы
(вискотоксины- цитотоксические полипептиды из класса
тионинов) обладают прямым цитотоксическим эффектом на
опухолевые клетки, проникая практически во все ткани
организма. Препараты Абнобы можно использовать в
режиме непрерывной аппликации в течение боле 10 лет.
www.belnico.by/Print&p_docid=189
www.belnico.by/199
www.abnoba.de/studien.aspx
www.klinik-oeschelbronn.de
Пример терапии препаратом Абноба Вискум Пини (Abnoba viscum Pini):
Используются три концентрации препарата:
20 мг. в 1 мл., 2 мг. в 1 мл., 0.2 мг. В 1 мл.
Первая инъекция: 0.2 мг. - 1 мл.
Подкожно, в область между лопаткой и
грудным отделом позвоночника. ( чередовать право-лево)
Наблюдаем и записываем в дневник следующие данные после каждой инъекции (до двенадцатой инъекции):
- время появления покраснения в месте инъекции
- время повышения температуры тела
- размер пятна в месте инъекции
- время появления зуда
- измерять утреннюю температуру и вечернюю, важна разница)
( эти данные желательно послать мне мейлом, раз в 7-10 дней)
Вторая инъекция: 0.4 мг. – 2 ампулы (через 48-72 часа после первой)
- в случае, если не было гипер-реакции ( пятно более 5 см. в диаметре,
повышение температуры тела выше чем 38.5 С на срок более 24 часов,
появление реакции в течение первого часа после инъекции)
Третья инъекция: 0.6 мг - 3 ампулы ( через 96 часов после второй)
- в случае, если не было гипер-реакции ( пятно более 5 см. в диаметре,
повышение температуры тела выше чем 38.5 С на срок более 24 часов,
появление реакции в течение первого часа после инъекции)
Пример терапии препаратом Абноба Вискум Пини (Abnoba viscum Pini):
Четвертая инъекция: 2 мг. – 1амп. ( через 96 часов после третей)
- см. гиперреакцию.
Пятая инъекция: 10 мг. ( 0.5 мл. 20 мг. амп.) через 96 часов после четвертой
- см гиперреакцию.
-Шестая инъекция – двенадцатая инъекция: 20 мг – 1 мл – один раз в неделю ( продолжать вести дневник
наблюдения и отслеживать локальные и общие реакции, особенно со стороны лимфатических цзлов)
Безусловно, для каждого конкретного случая протокол терапии составляется индивидуально.
После окончания основного курса – общий анализ крови, иммунограмма ( CD3, CD3+CD4,
CD3+CD8,CD19, CD3-CD16, CD56,+,CD3 + HLADR+,CD4SRA,CD5, CD5+CD19,), онкомаркеры (AFP, CEF, CA 19.9,
CA 15.3, CA 242, CA72-4, CA125 и другие маркеры), анализ на интерфероны и цитокины (IFNg, TNF ALFA,
IL2,IL4 IL8,,IL10, IL12, IL17, IL17+IFNg.
Изменения концентрации крови этих показателей является критерием для выявления на доклинической
стадии активности опухолевого процесса ( например повышение уровня IL10 и снижение уровня IL12 –
признак активности колоректальной аденокарциномы). Динамическое наблюдение изменения этих по
Показателей (даже в пределах нормальных референтних значений) является инструментом оценки
активности роста опухоли на самых ранних стадиях.
На стадии ремиссии
- Протокол поддерживающей терапии:
Абноба вискум 2 мг 1- 2 раз в месяцев течение 3х лет
При отсутствии негативной лабораторной динамики ( первый год контроль каждые 4 мес.
второй и третий –каждые 6 месяцев) ,с четвертого года и далее (10 лет) – два раза в год
Органопрепараты (Wala)
Предполагается, что действие этой группы препаратов заключается в поддержке деятельности
гомологичного человеческого органа при его слабости или дисфункции. Различные направления действия
уже выявлены и объяснены в ходе иммунологических исследований. Эти препараты используются для
поддержки деятельности различных органов и систем при определенных заболеваниях. Как правило,
органные препараты применяются в рамках комплексной схемы лечения.
Применение органных препаратов имеет давнюю традицию в некоторых странах, в том числе в России,
Германии и Франции. В зависимости от уровня своей интеграции органные препараты обладают
заместительным, функциональным и регенерирующим эффектом на ткани – эти воздействия могут
варьировать, сочетаясь в различной пропорции. Действие органных препаратов обуславливает их показания
к применению: они применяются, прежде всего, при дегенеративных и хронических заболеваниях, при
недостаточности функции органов и в гериартрической практике.
Среди применяемых в медицине различных препаратов, изготовленных из органов, клеток, клеточных
фракций, ультра-фильтратов, лизатов, дериватов, ферментов и сочетаний этого сырья, органные препараты
выделяют в особую, четко определенную группу. Согласно классификации речь идет об органных
препаратах, поскольку эта группа лекарственных средств содержит все компоненты тканей
соответствующего органа.
http://www.poliklin.ru/imagearticle/200902/58-61.pdf
http://www.center-akusherstva.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=865&Itemid=200
http://www.wala-russland.ru/story/robert-yutte-organopreparaty-v-istorii-traditsionnoi-meditsiny-gomeopatii-iantroposofskoi-med
Комплексные гомеопатические препараты, выпускаемые фирмой "Хеель", могут применяться при острых и
хронических заболеваниях различных органов и систем. При этом указанные лекарственные средства могут
использоваться как в рамках монотерапии одним препаратом, так и в виде комплексной схемы лечения.
Согласно имеющимся научным данным, сочетанное применение нескольких антигомотоксических
препаратов, гомеопатических лекарственных средств и аллопатических препаратов различных
фармакотерапевтических групп допустимо и может быть рекомендовано для пациентов любых возрастных
групп.
Эффективность применения препаратов «Хеель» может быть увеличена за счет использования специальных
терапевтических методик, предусматривающих введение препаратов в рамках парентеральной терапии в
специфические точки или зоны (гомеосиниатрия, биопунктура, гомеомезотерапия) или включающих в план
лечения иные специфически действующие вещества: собственную кровь пациента как аутонозод
(классическая аутогемотерапия или ступенчатая аутогемотерапия по Реккевегу), озон (в рамках
озонотерапии) и пр.
http://03.crimea.com/spr_view.php?id=no_dis273
http://www.arnebia.ru/
http://www.heel.de/
Иммунологические механизмы действия комплексных и анти-гомотоксических препаратов
Heel:
уменьшением наиболее важных медиаторов неспецифического иммунитета (макрофагов, нетрофильных
гранулоцитов), ТНФ-aльфа и интерлейкина-1;
непрямым ингибированием воспаления посредством регуляторных лимфоцитов с антиген-специфическим действием.
Обе тенденции в развитии можно объединить термином “вспомогательная иммунологическая реакция”. Эта реакция
основана на активации регуляторных клонов лимфоцитов (Th3) посредством коротких цепочек (мотивов)
аминокислот, которые возникают на поверхности макрофагов в процессе протеолитической переработки низких
концентраций антигенов, содержащихся в потенцированном виде в антигомотоксических препаратах. Именно эти
цепочки аминокислот выступают в качестве мотивов для активации Th3-лимфоцитов. Из активированных Th3-клеток в
последствие образуются соответствующие лимфоциты, которые распространяются по организму и сравнивают свои
«мотивы» с “мотивами” лимфоцитов, способствующих воспалению (Th1 и Th2). При наличии определенной схожести
(Simile с точки зрения антигомотоксической медицины) начинается продукция цитокинов, ингибирующих воспаление
(TGF-b, интерлейкина-4 и -10). При достижении равновесия между противовоспалительными и противоспалительными
цитокинами (т. е. при выздоровлении) Th3-лимфоциты постепенно теряют свою мотивацию.
Исследования показали, что при макробиотческом питании происходит не только изменения клеточного метаболизма
здоровых тканей организма, но и опухолевых тканей, что приводит к устойчивому смещению Ph в щелочную сторону
и уменьшение иммуносупрессивного действия продуктов метаболизма опухолевых клеток на противоопухолевый
иммунитет.
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B0%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82
%D0%B8%D0%BA%D0%B0
http://diet4all.ru/%D0%B4%D0%B8%D0%B5%D1%82%D1%8B/%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D1%80%D0%BE
%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%D0%B4%D0%B8%D0%B5%D1%82%D0%B0/
http://translate.google.com/translate?hl=ru&langpair=en%7Cru&u=http://www.cancer.org/Treatment/Treatmentsand
SideEffects/ComplementaryandAlternativeMedicine/DietandNutrition/macrobiotic-diet
http://translate.google.com/translate?hl=ru&langpair=en%7Cru&u=http://macrobiotics.co.uk/cancer.htm
http://translate.google.com/translate?hl=ru&langpair=en%7Cru&u=http://altmedicine.about.com/od/popularhealthdie
ts/a/Macrobiotic.htm
http://translate.google.com/translate?hl=ru&langpair=en%7Cru&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11694648
Основное преимущество данной комбинации препаратов, обусловливающее высокую эффективность терапии и
устойчивый клинический эффект:
- полиоксидоний, относящийся к классу водорастворимых производных гетероцепных полиаминов и обладая
высокой полярностью (диэлектрическая постоянная около 4 А), имеет способность адсорбировать различные
токсические соединения, продукты метаболизма а затем экскретировать их из организма. Именно высокой
адсорбционной способностью и полимеразной природой обусловлены выраженные детоксикационные свойства
полиоксидония. Проведенные исследования подтвердили, что полиоксидоний, адсорбируя продукты
метаболизма опухолевых клеток и гуморальные ингибирующие факторы, угнетающие бластогенез лимфоцитов
значительно уменьшает иммуносупрессивное действие опухолевых тканей на клеточный иммунитет. При
сочетании Полиоксидония и препаратов Омелы, иммуностимулирующий и противоопухолевый эффект Омелы
реализуется в полном объеме и может продолжаться и при проведении терапии в течение длительного периода
(более 5 лет) без проявлений истощения клеточного иммунитета или уменьшения секреции интерферонов и
цитокинов. Еще одним важным преимуществом комбинирования этих препаратов является возможность
увеличения дозировки Абнобы до 120-160 мг. в неделю, что позволяет получить выраженный циолитический
эффект на опухолевые клетки и уменьшить риск интоксикации продуктами цитолиза. Использование
органопрепаратов и макробиотического питания создает условия для адаптации здоровых клеток организма к
длительной терапии Полиоксидонием и Омелой, учитывая цитолитическое действие вискотоксинов Омелы.
Дозировка, кратность введения препаратов, места аппликаций определяются индивидуально на основании
изучения данных истории болезни.
Основные диагностические критерии, определяющие протокол терапии:
1. Иммунологическое и общеклиническое
исследования крови
2. Биохимическое исследование крови
3. Анализ крови на онкомаркеры
4. Гистологическое исследование биоптата опухоли
5. Инструментальные исследования ( УЗД, КТ, МРТ,
сцинтиграфия , эндоскопия, ПЭТ сканирование и другие)
Анализ результатов диагностических исследований является основой как для
составления протокола терапии, так и для определения объективных критериев
для оценки ее эффективности при динамическом наблюдении. Проведение
иммунотерапии как правило сочетается с классической медикаментозной
терапией в онкологии
Проведение обективного контроля лечения необходимо для определения как
эффективности проводимой терапии, так и ее своевременной коррекции или
отмены.
Лабораторный мониторинг
- общеклинический анализ крови: 1 раз в месяц в течение первых 6 месяцев
-- иммунологический анализ крови: перед началом лечения, через 1 месяц, через 3 месяца после начала
лечения, каждые 3 месяца в течение первого года.
-- биохимический анализ крови, онкомаркеры: перед началом лечения, каждые 3 месяца в течение первого года
-- анализ мочи : перед началом лечения, через 1 месяц, через 3 месяца после начала
лечения, каждые 3 месяца в течение первого года.
-- инструментальные исследования: УЗД, КТ, МРТ – каждые 4 месяца в течение первого года
-- осмотр врача 1 раз в месяц
Дневник записи симптомов, жалоб и реакций организма на лечение.
•Температура тела (измеряется утром, сразу после пробуждения и вечером перед сном)
•Артериальное давление (измеряется утром, сразу после пробуждения и вечером перед сном)
•Взвешивание массы тела ( проводиться один раз в неделю)
•Реакция на введение препарата Абноба Вискум (в месте введения препарата описывается размеры
•покраснения, болезненность при надавливании, наличие зуда и другие признаки)
•Наличие или отсутствие реакции со стороны регионарных лимфатических узлов.
•Количество выпитой и выделенной в сутки жидкости.
•Описание изменений общего состояния (жалобы)
• дневник макробиотического питания
• запись приема лекарств
Дневник ведется ежедневно.
Вопросы и ответы
1.При каких опухолевых заболеваниях женской репродуктивной системы эффективен указанный протокол
иммуно-реабилитационной терапии?
Рак тела матки, злокачественные опухоли яичников (аденокарцинома, поверхностная папиллярная
карцинома, злокачественная аденофиброма), рак маточной трубы ( папиллярная серозная
аденокарцинома), злокачественные опухоли вульвы ( плоскоклеточный рак), рак молочной железы ( все
гистологические типы)
2. Как меняется эффективность иммунотерапии в зависимости от стадии опухолевого заболевания ?
- иммунотерапия, проводимая на ранних стадия заболевания позволяет в кратчайшие сроки достигнуть
ремиссии, что лучше прогноз. При операбельных опухолях, иммунотерапия должна быть начата
минимально за месяц до операции. Индуцированная Омелой продукция высоких титров цитокинов
препятствует диссеминации микрометастазов в раннем послеоперационном периоде, даже если опухоль
была удалена в пределах здоровых тканей. В случаях обнаружения опухоли на поздних стадиях и в
случаях неоперабильных опухолей, иммунотерапия значительно улучшает качество жизни больного и
влияет на продолжительность жизни.
3. Как сочетается иммунотерапия со стандартными протоколами терапии (химиотерапия, гормонотерапия,
лучевая терапия, терапия моноклональными антителами и другими видами лечения)?
иммунотерапия сочетается со всеми видами классической противоопухолевого лечения и , как правило,
проводиться одновременно со стандартными протоколами терапии в непрерывном режиме ( часто
пожизненно), если ее эффективность подтверждается положительной клинической и лабораторной
динамикой.
Вопросы и ответы
5. Какова стоимость лекарств при проведении иммунотерапии?
Абноба вискум : 65-70 евро х 8 ампул
Полиоксидониум 6 мг. х 5 амп. – 1000 руб.
Гомеопатические препататы и композиты: –20 евро х 10 ампул
6. Препараты для иммунотерапии разрешены официально в странах Евросоюза?
Все указанные препараты зарегистрированы в странах Евросоюза и могут быть использованы для лечения
Стандартный алгоритм работы с пациентами
1 Стадия
2 Стадия
3 Стадия
1 Стадия: обращение пациента за помощью ( телефонный контакт,
электронная почта, прямой контакт Пациент-Врач), описание
заболевания (диагноз), запрашиваемый объем помощи (консультация,
диагностическое обследование, лечение, другое)
2.Стадия: информационная
- пациент предоставляет всю максимально возможную информацию о
состоянии здоровья (история болезни, проведенные исследования,
данные врачебного обследования, принимаемые лекарства и другая
необходимая информация) в электронном виде.
3. Стадия: анализ состояния пациента, составление гормонограммы
необходимых диагностических исследований (лабораторные тесты и
инструментальные исследования, необходимые для подтверждения
диагноза и составление протокола терапии) и описание общего обзора
возможностей лечения со ссылкой на доступные в интернете
информационные источники.
В течение 5 рабочих дней пациенту по электронной почте будут
отправлены следующие документы:
- протокол анализа настоящего состояния пациента
- протокол диагностического поиска
- обзор современных возможностей лечения со ссылкой на доступные в
сети информационные источники.
Стандартный алгоритм работы с пациентами
4 Стадия
5 Стадия
4 Стадия: анализ полученных результатов и составление программы
терапии.
В течение 5 рабочих дней после получения всех результатов исследований,
Пациенту на его электронный адрес будут отправлен договор на лечение,
включающий следующие документы:
-протокол анализа проведенных исследований и развернутое
диагностическое заключение.
-протоколы лечения (2-4 схемы лекарственной терапии с указанием
стоимости лечения)
- рекомендации по макробиотической диете
- образец дневника контроля
- график проведения контрольных исследований
5 Стадия : договор с пациентом об условиях проведения терапии.
Сlinic Vera Medica s.r.o.
Konevova 141, 120 00 Praha
Tel.: +420 602 609 006