Презентация выступления профессора Сергеева С.В.
advertisement
Заместитель руководителя ФГБУ ФБ МСЭ Заслуженный врач РФ профессор Сергеев С.В. Москва, 2013 Концепция – система взглядов, единый определяющий замысел для достижения определенной цели Медицинская реабилитация ? Процесс или конечный результат? Реконструктивная хирургия ? Деструктивная хирургия? «Ампутация 1852 год есть первичная реконструктивная операция» Это «безвременье проявляется, между прочим, в бесконечных потоках конференций и съездов с пустопорожними докладами и с целыми горами печатной бумаги с незначительными, а то и вовсе халтурными статейками, нужными только для самих авторов». Главный вывод С. П. Федорова сводился к тому, что дальнейший прогресс хирургии возможен только при тех условиях, что в медицине появятся новые капитальные открытия, кои оплодотворят и хирургию, позволяя ей развернуть неведомые до сих пор главы, подобно тому, как в свое время это сделало открытие наркоза, а затем антисептики. Хирургия явно не на распутье, а в вираже Инновационные технологии хирургии определяют новый виток всемирной науки Однако на большой скорости немудрено забыть о главной цели – реализации хирургической задачи в жизнедеятельности пациента Комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных или компенсацию утраченных функций организма Медицинская реабилитация оказывается взрослому и детскому населению по основным классам заболеваний и отдельных нозологических форм в соответствии с основными принципами, приоритетами и полномочиями оказания медицинской помощи на территории РФ Финансовое обеспечение осуществляется за счет средств фонда ОМС, федерального бюджета, а также за счет средств граждан и организаций (платная медицинская помощь) ПОСТРОЕНИЕ ДИАГНОЗА Отражает критерии оценки функциональных последствий заболевания (травмы) Является основанием для проведения патогенетической медицинской реабилитации Анамнез Предшествующее лечение и его эффективность Клинико-функциональная и морфологическая характеристика заболевания и его последствий в настоящее время Прогноз Врачебно обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации … или социально-экономическая целесообразность Планируемый, реально достижимый результат проведения реабилитационных мероприятий … или социально-экономический эффект РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ Врачебные показания Врачебные противопоказания Мотивация пациента Лечебные альтернативы ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ Теоретические предпосылки и практическая реализация Мировой опыт Личный опыт Техническая оснащенность Реанимационно-анестезиологическое и лабораторно-инструментальное сопровождение Послеоперационная реабилитация Изучение ближайших и отдаленных результатов Доказательства эффективности на основе контролируемого клинического наблюдения (3 степень иерархии доказательной медицины) Реконструктивная хирургия есть составляющая медицинской реабилитации Хирургическая реконструкция отдельного органа обладает механизмом компенсации или субкомпенсации утраченной функции организма в развитии основного заболевания Сахарный диабет полиорганная ангиопатия хирургическая реконструкция медицинская реабилитация субкомпенсация гомеостаза Дегенеративно-дистрофическая артропатия Коррекция деформации и хирургическая реконструкция кинетической и анатомической составляющей сустава Восстановление опорно-двигательной функции Субкомпенсация биомеханического равновесия всего ОДА Медицинская реабилитация ОТДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ Функциональная реконструкция отделения Внедрение современных технологий купирования боли и кровесбережения Создание банка крови Создание кабинета эфферентной терапии ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК Капитальная функциональная реконструкция операционных Оснащение современным оборудованием, в том числе для Roсопровождаемых операций (операционные столы, С-дуга, силовое оборудование, хирургический инструментарий, эндоскопические стойки) ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ Развитие реконструктивных пластических хирургических вмешательств при патологии сосудов нижних конечностей, трофических язв, дефектов передней брюшной стенки. Совершенствование лапароскопических технологий при хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Внедрение современных методов хирургической эндокринологии при развитии междисциплинарных принципов научнопрактической взаимосвязи ОСНАЩЕНИЕ ЛС оборудование Хирургический многофункциона льный стол Микрохирургиче ский набор для реконструктивнопластических операций ОНКОЛОГИЯ Создание маммологического центра с программой скринингового выявления рака молочной железы и программного обеспечения диагностики злокачественных опухолей (маммография, ипользование биологических маркеров) Лечение лимфедемы при мастэктомическом синдроме. ОСНАЩЕНИЕ Аппаратаспиратор для липосакции при лимфедеме ОРТОПЕДИЯ Создание центра по изучению и комплексному лечению больных с ДЦП. Развитие учения об ампутациях и совершенствование первичного, сложного протезирования. Совершенствование медицинской реабилитации и методов реконструктивной хирургии при деформациях позвоночника, крупных суставов и стопы. ОСНАЩЕНИЕ Ортопедические столы Цифровая мобильная система с C-дугой Силовое оборудование для обработки костей Артроскопическое оборудование для санационнодиагностических и реконструктивных процедур ОФТАЛЬМОЛОГИЯ Развитие витреоретинальной хирургии глаза как основы лечения диабетической пролиферативной ретинопатии, отслойки сетчатки и травматических поражений глаза. Развитие реконструктивной хирургии придатков глаза, а также внедрение лазерного лечения глаукомы. ОСНАЩЕНИЕ Оптико-когерентный томограф Ангиограф Операционная система для осмотра глазного дна с целью проведения витреоретинальных операций УРОЛОГИЯ И ГИНЕКОЛОГИЯ Развитие реконструктивной хирургии мочеполовой системы. Совершенствование диагностики и лечения хронических заболеваний простаты, нейроурологических патологий. Совершенствование диагностики и лечения инволютивных заболеваний женской половой системы. ОСНАЩЕНИЕ Эндоскопическое оборудование для ТУР, контактной литотрипсии Литотриптор для дистанционной литотрипсии Установка для комплексного уродинамического исследования ОТДЕЛЕНИЕ ЭНДОСКОПИИ Внедрение современных эндоскопических технологий и расширение их использования ОСНАЩЕНИЕ Новое поколение эндоскопов для лечебнодиагностических процедур при патологии брюшной полости и кишечника ТЕРАПИЯ Совершенствование диагностики и дифференциальной диагностики артериальной гипертензии, как основной гериатрической патологии Совершенствование междисциплинарных принципов выявления больных с АГ Внедрение новых технологий лекарственной терапии АГ и ИБС НЕВРОЛОГИЯ Совершенствование диагностики и дифференциальной диагностики ЦВБ Внедрение новых технологий лекарственной терапии ЦВБ Совершенствование междисциплинарных принципов реабилитации инвалидов с болезнью спинного мозга и последствий ОНМК ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Развитие учения о диабетической стопе в части раннего выявления и профилактики развития гнойносептических осложнений Внедрение новых технологий в лечении сахарного диабета и профилактики осложнений Усовершенствование методов ранней диагностики остеопороза на основе междисциплинарных взаимоотношений (ортопедия, отделение лучевой диагностики, лаборатория) ОСНАЩЕНИЕ Междисциплинарное сотрудничество с клинической лабораторией, отделением комплексных рентгенологических исследований Внедрение системы постоянного мониторирования уровня глюкозы Развитие базовой школы обучения управления заболеванием ОТДЕЛЕНИЕ СОМАТОПСИХИАТРИИ Совершенствование диагностики и лечения психосоматических заболеваний Применение современных методов коррекции сна Развитие междисциплинарных взаимоотношений ОСНАЩЕНИЕ Палатный видеомониторинг ОТДЕЛЕНИЕ КОМПЛЕКСНЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Совершенствование диагностических методов исследования на основе междисциплинарног о взаимодействия Разработка учебнометодических пособий по визуализации результатов лечения больных с межпозвонковыми грыжами и заболеваниями суставов ОСНАЩЕНИЕ Multislice CT МРТ для диагностики заболеваний суставов и окружающих мягких тканей ЦЕНТР ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ МЕТОДОВ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Совершенствован ие междисциплинар ного принципа в восстановлении функциональных нарушений вследствие травм и заболеваний Патогенетическое обоснование методов ЛФК и физиотерапии ОСНАЩЕНИЕ Реабилитационн ый комплекс для патологии позвоночника Тренажер типа Thera-vital ОТДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ Разработка методических рекомендаций по комплексному обследованию больных с клинической интерпретацией ожидаемых результатов при различных заболеваниях, последствиях травм и хирургических вмешательств ОТДЕЛЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ Исследование патологических изменений в мягких тканях ОДА с целью изучения патогенеза заболевания и определения тактики реконструктивной хирургии Совершенствование диагностики бессимптомных ТГВ, онкологических заболеваний внутренних органов Совершенствование лабораторного мониторинга как критерия эффективности лечебного процесса Освоение новых лабораторнодиагностических технологий (коагулометрия, система ПЦР, биохимический анализатор) Микробиология спасла хирургию Анестезиология спасла больных Лаборатория спасет и хирургию и больного Лабораторное дело приоткрыло занавес человеческого гомеостаза и позволила оценить лечебное дело с позиции доказательной медицины Выполнение поставленных задач возможно при предоставлении научных государственных заданий МТ РФ и участия ФБ МСЭ в реализации программ МЗ РФ по высоким медицинским технологиям Проведение конференций и рабочих встреч по основным направлениям научно-практической деятельности (планируется «круглый стол» по проблемам лечения ДДЗ позвоночника и международная конференция по изучению этиопатогенеза и проблем лечения ДЦП) Развитие взаимодействий Клиники и ее функционально-диагностических подразделений ФБ МСЭ с Центром проектирования и протезирования современных ПОИ и ТСР будет способствовать совершенствованию протезирования и ортезирования инвалидов в части их медицинской реабилитации и реализации результатов реконструктивной хирургии. Развитие взаимоотношений с городскими и федеральными учреждениями в реализации совместных научно-практических программ по медицинской реабилитации и реконструктивной хирургии Создание кафедры м медицинской реабилитации и реконструктивной хирургии Активное участие в городской и областной программах ОМС Расширение услуг по ОМС на основе собственных предложений в сфере высокотехнологичных разработок
