Курбанова Д.Ф. «Воспалительные заболевания придатков матки».
advertisement
Гинекологические заболевания ВЗОМТ Занимают лидирующее место в структуре гинекологических заболеваний Являются одной из главных причин нарушения репродуктивной функции Приводят к снижению трудоспособности женщин репродуктивного возраста Banikarim C., Chacko M.R. “Pelvic inflammatory disease in adolescents”. Seminars Pediatric Infection Diseases. – 2005. – Vol. 16, N 3 Реакции воспаления Местные процессы воспаления Генерализованные реакции Вовлечение нервной и эндокринной систем Курбанова Д.Ф. «Воспалительные заболевания придатков матки». М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007 Роль иммунной системы Несостоятельность иммунной системы • Генерализация инфекции • Хронизация процесса Подзолкова Н.М. «Гнойные воспалительные заболевания придатков матки». М.: Медицина, 1996 Статистика Взаимосвязь ВПЧ и РШМ В настоящий момент доказана прямая связь между ВПЧ и РШМ. По данным ВОЗ, ежегодно в мире выявляют более 500 000 случаев РШМ. При этом от данной патологии в год умирают до 290 000 женщин. Этот показатель занимает второе место среди причин женской смертности в ежегодных отчетах ВОЗ. Причины отсутствия иммунного ответа при инфицировании ВПЧ ВПЧ вырабатывает протеин Е-7, который способствует активному митозу клеток, особенно в базальном слое слизистой оболочки или эпидермиса. Протеины ВПЧ Е-1, Е-2, Е-4, Е-5, L-1 и L-2, а также вирусная ДНК находятся выше базального слоя, поэтому не доступны для распознавания клетками иммунной системы человека. Эпидемиология, молекулярная биология, патофизиология и принципы иммунотерапии папилломавирусной инфекции. Вопросы гинекологии, акушерства и Мынбаев ОА, 2009 перинатологии — 2009 — Т.8, №3 «Хитрый» вирус защищает трансформированные клетки от иммунной системы с помощью иммунносупрессивных свойств онкопротеинов вирусные онкопротеины Е-6 и Е-7 подавление активности иммунокомпетентных клеток, распознающих вирус подавление интерферонового звена блокада иммунной защиты организма Мынбаев О.А., Елисеева М.Ю. Эпидемиология, молекулярная биология, патофизиология и принципы иммунотерапии при поражении половых органов вирусом папилломы человека. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009; №3 Выраженность клинических проявлений ПВИ зависит от типа вируса и состояния иммунной системы • Диссеминация ВПЧ чаще происходит на фоне нарушений в иммунной системе • У пациенток с изначально ослабленной иммунной системой, развиваются распространенные рецидивирующие трудноизлечимые кондилломы Frazer IH. Interaction of human papillomaviruses with the host immune system: A well evolved relationship. Virology, 2008 «Коварством» ВПЧ диктует необходимость комплексного подхода в терапии: местное деструктивное лечение Прилепская В.Н., Роговская С.И., Гинекология, т.8,№1 иммунотерапия, снижающая активность вируса и повышающая противовирусный иммунитет Иммуномодулирующая терапия Учитывая, что при ВПЧ происходит подавление иммунной системы, для адекватного иммунного ответа необходимо добавлять иммуномодулирующую терапию. Эпидемиология, молекулярная биология, патофизиология и принципы иммунотерапии папилломавирусной инфекции. Вопросы гинекологии, акушерства и Мынбаев ОА, 2009 перинатологии — 2009 — Т.8, №3 Теперь и в России: Европейский иммуностимулирующий препарат с противовирусной активностью Гроприносин Инозин пранобекс 500 мг Уникальный комплекс Инозин пранобекс с двойным механизмом противовирусного действия: • подавляет размножение ДНК и РНК вирусов • активирует противовирусный иммунитет Факторы естественной резистентности Макрофаги Белки острой фазы Цитокины Нейтрофилы Элиминация процесса Т-киллеры Комплемент Курбанова Д.Ф. «Воспалительные заболевания придатков матки». М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007 Гуморальное звено иммунитета Активация лимфоцитов Выделение цитокинов Регуляция активности клеток Иммунные реакции Lauper U., Schlatter C. “Adnexitis and pelvic inflammatory disease”. Gynacol. Geburtshiffiache Rundsch. – 2005. – Vol. 45, N 1 Воспаление гениталий Т-клеточное звено иммунитета Аксененко В.А., Лавриненко Е.Б. и др. «Некоторые особенности иммунного ответа при лапароскопическом лечении воспалительных заболеваний придатков матки». Эндоскопия в гинекологии. – М.:, 1999 Стимуляция клеточного звена иммунитета Пролиферация макрофагов и Т-лимфоцитов • Локализация и элиминация патологического процесса Tokyo Research Laboratory, Mochida Pharmaceutical Co., Mechanism of Host Defense Suppression Induced by Viral nfection: Mode of Action of Inosiplex as an Antiviral Agent Стимуляция гуморального звена иммунитета Стимуляция дифференцировки Влимфоцитов • Предупреждение развития генерализации инфекции Tokyo Research Laboratory, Mochida Pharmaceutical Co., Mechanism of Host Defense Suppression Induced by Viral nfection: Mode of Action of Inosiplex as an Antiviral Agent Стимуляция выработки цитокинов Стимуляция выработки медиаторов межклеточного сообщения • Развитие местных защитных реакций • Координация систем Tokyo Research Laboratory, Mochida Pharmaceutical Co., Mechanism of Host Defense Suppression Induced by Viral nfection: Mode of Action of Inosiplex as an Antiviral Agent Противовирусное действие Подавление репликации ДНК и РНК вирусов • Ликвидация герпетической инфекции • Предупреждение обострения герпеса Tokyo Research Laboratory, Mochida Pharmaceutical Co., Mechanism of Host Defense Suppression Induced by Viral nfection: Mode of Action of Inosiplex as an Antiviral Agent Гроприносин Дополнительное преимущество • Потенцирование действия антибиотиков • Потенцирование противовирусных препаратов Tokyo Research Laboratory, Mochida Pharmaceutical Co., Mechanism of Host Defense Suppression Induced by Viral nfection: Mode of Action of Inosiplex as an Antiviral Agent Схема назначения 2 таб. х 3 раза в день • При инфекции легкой и средней степени тяжести 2 таб. х 4 раза в день • При тяжелой инфекции Tokyo Research Laboratory, Mochida Pharmaceutical Co., Mechanism of Host Defense Suppression Induced by Viral nfection: Mode of Action of Inosiplex as an Antiviral Agent
