Итоги диспансеризации определенных групп взрослого

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ИТОГИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
И ПОПУЛЯЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
НА ТЕРРИТОРИИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
КУТУМОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА
главный специалист по профилактической медицине
министерства здравоохранения Красноярского края,
к. м. н., доцент
Общие итоги диспансеризации
763 798
736 519
757 002
71,2%
67,2%
524 297
513 576
87,2%
456 992
95,8%
66,3%
98,7%
491 926
502 059
495 567
Охват исследованиями I этапа
Опрос (анкетирование)
Антропометрия
Измерение артериального
давления
Определение уровня
общего холестерина крови
Определение уровня
глюкозы крови
Определение относительного
суммарного сердечно-сосудистого
риска
Определение абсолютного
суммарного сердечно-сосудистого
риска
Электрокардиография (в покое)
Осмотр фельдшером (акушеркой),
включая взятие мазка (соскоба)
Флюорография легких
Охват исследованиями I этапа
Маммография обеих
молочных желез
Клинический анализ крови
Клинический анализ крови
развернутый
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
Общий анализ мочи
Исследование кала на скрытую
кровь иммунохимическим
методом
УЗИ на предмет исключения
новообразований органов
брюшной полости, малого таза
УЗИ в целях исключения
аневризмы брюшной аорты
Измерение внутриглазного
давления
Прием (осмотр) врача-терапевта
Результативность исследований I этапа
Опрос (анкетирование)
Антропометрия
Измерение артериального
давления
Определение уровня
общего холестерина крови
Определение уровня
глюкозы крови
Определение относительного
суммарного сердечно-сосудистого
риска
Определение абсолютного
суммарного сердечно-сосудистого
риска
Электрокардиография (в покое)
Осмотр фельдшером (акушеркой),
включая взятие мазка (соскоба)
Флюорография легких
Результативность исследований I этапа
Маммография обеих
молочных желез
Клинический анализ крови
Клинический анализ крови
развернутый
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
Общий анализ мочи
Исследование кала на скрытую
кровь иммунохимическим
методом
УЗИ на предмет исключения
новообразований органов
брюшной полости, малого таза
УЗИ в целях исключения
аневризмы брюшной аорты
Измерение внутриглазного
давления
Прием (осмотр) врача-терапевта
Распространенность факторов риска
Повышенный уровень
артериального давления
Повышенное содержание
глюкозы в крови
Избыточная масса тела
Употребление табака
Употребление алкоголя
Употребление наркотиков
Недостаток физической
активности
Нерациональное питание
Отягощенная наследственность
Высокий абсолютный
суммарный сердечно-сосудистый
риск
Очень высокий абсолютный
суммарный сердечно-сосудистый
риск
Сравнительный анализ выявления поведенческих факторов риска при
диспансеризации определенных групп взрослого населения в Сибирском
федеральном округе (2014 – 2015 г.г.)
АД
Республика Алтай
Алтайский
край
Республика
Бурятия
Забайкальский
край
Иркутская область
Кемеровская
область
%
14,2
36,3
27,5
11,8
13,1
16,4
13,6
16,3
15,9
13,7
14,6
Гипергликемия
Республика Алтай
Алтайский
край
Республика
Бурятия
Забайкальский
край
Иркутская область
Кемеровская
область
%
13,4
4,4
14,5
4,2
22,1
2,0
24,7
3,8
14,4
2,9
13,1
Курение табака
Республика Алтай
Алтайский
край
Республика
Бурятия
Забайкальский
край
Иркутская область
Кемеровская
область
%
13,4
Избыточная
масса тела
21,2
14,5
20,8
22,1
23,0
24,7
13,9
14,4
11,4
13,1
Республика Алтай
Алтайский
край
Республика
Бурятия
Забайкальский
край
Иркутская область
Кемеровская
область
%
15,1
Потребление
алкоголя
29,5
20,0
15,5
17,9
14,4
12,6
15,0
16,3
10,0
12,8
Республика Алтай
Алтайский
край
Республика
Бурятия
Забайкальский
край
Иркутская область
Кемеровская
область
%
4,9
2,5
2,7
3,1
0,8
1,1
1,0
1,8
1,3
0,9
0,5
На душу
населения
2010 – 9,5
2011-9,1
2012-9,4
Красноярский край Новосибирская
область
11,6
12,7
8,4
10,7
Красноярский край Новосибирская
область
1,9
18,6
Красноярский край Новосибирская
область
1,3
0,8
2013 -8,7
3,4
10,9
9,7
10,9
11,5
12,6
0,8
1,0
2014 – 6,9
1,0
2,1
13,0
12,7
Томская область Республика Тыва
21,5
35,0
Омская область
12,7
Томская область Республика Тыва
12,0
15,4
Омская область
12,3
13,8
Томская область Республика Тыва
7,8
15,4
Омская область
14,6
16,5
Томская область Республика Тыва
8,9
9,8
Омская область
5,5
11,1
Красноярский край Новосибирская
область
11,2
14,0
16,9
18,7
2,2
11,1
Красноярский край Новосибирская
область
14,2
18,6
Омская область
12,5
11,5
Томская область Республика Тыва
3,2
1,8
2015 – 6,8
0,1
Республика
Хакасия
10,0
17,6
Республика
Хакасия
2,0
16,4
Республика
Хакасия
14,0
16,4
Республика
Хакасия
18,0
25,3
Республика
Хакасия
1,5
0,5
Показано исследований II этапа
Дуплексное сканирование
брахицефальных артерий
Осмотр врачом-неврологом
Эзофагогастродуоденоскопия
Осмотр врачом-хирургом
или врачом-урологом
Осмотр врачом-хирургом
или врачом-колопроктологом
Колоноскопия или
ректороманоскопия
Определение липидного
спектра крови
Спирометрия
Показано исследований II этапа
Осмотр (консультация)
врачом-акушером-гинекологом
Определение концентрации
гликированного гемоглобина
в крови
Осмотр (консультация)
врачом- оториноларингологом
Анализ крови на уровень
содержания простатспецифического
антигена
Осмотр (консультация)
врачом-офтальмологом
Индивидуальное углубленное
профилактическое
консультирование
Групповое профилактическое
консультирование
(школа пациента)
Прием (осмотр) врача-терапевта
Охват исследованиями II этапа
Дуплексное сканирование
брахицефальных артерий
Осмотр врачом-неврологом
Эзофагогастродуоденоскопия
Осмотр врачом-хирургом
или врачом-урологом
Осмотр врачом-хирургом
или врачом-колопроктологом
Колоноскопия или
ректороманоскопия
Определение липидного
спектра крови
Спирометрия
Охват исследованиями II этапа
Осмотр (консультация)
врачом-акушером-гинекологом
Определение концентрации
гликированного гемоглобина
в крови
Осмотр (консультация)
врачом- оториноларингологом
Анализ крови на уровень
содержания простатспецифического
антигена
Осмотр (консультация)
врачом-офтальмологом
Индивидуальное углубленное
профилактическое
консультирование
Групповое профилактическое
консультирование
(школа пациента)
Прием (осмотр) врача-терапевта
Результативность исследований II этапа
Дуплексное сканирование
брахицефальных артерий
Осмотр врачом-неврологом
Эзофагогастродуоденоскопия
Осмотр врачом-хирургом
или врачом-урологом
Осмотр врачом-хирургом
или врачом-колопроктологом
Колоноскопия или
ректороманоскопия
Определение липидного
спектра крови
Спирометрия
Результативность исследований II этапа
Осмотр (консультация)
врачом-акушером-гинекологом
Определение концентрации
гликированного гемоглобина
в крови
Осмотр (консультация)
врачом- оториноларингологом
Анализ крови на уровень
содержания простатспецифического
антигена
Осмотр (консультация)
врачом-офтальмологом
Индивидуальное углубленное
профилактическое
консультирование
Групповое профилактическое
консультирование
(школа пациента)
Прием (осмотр) врача-терапевта
Выявлено случаев заболеваний всего
Выявлено случаев заболеваний всего
Выявлено случаев заболеваний всего
Выявлено случаев заболеваний впервые
Выявлено случаев заболеваний впервые
Выявлено случаев заболеваний впервые
Структура групп здоровья
Установлено диспансерное наблюдение
Установлено диспансерное наблюдение
Установлено диспансерное наблюдение
Только 50% больных БСК находятся под диспансерным
наблюдением
Что мешает:
-дефицит кадров
-большой поток пациентов,
не требующих врачебных
консультаций
(дорсопатии, артралгии, повторная
выписка рецептов и т.д.)
-необоснованные вызовы на дом
-сложившиеся стереотипы о
численности группы ДН
-непонимание цели ДН
%
Что поможет решить проблему:
-две мед.сестры на приеме (прием
больных АГ по ДН, повторная
выписка рецептов)
-обслуживание вызовов
мед.сестрами, неотложной
помощью)
-акцент на 3а группу здоровья
-ЭМК
-дистанционный персональный
мониторинг
Значения показателей эффективности диспансеризации
Показатель
Контр.
2015 год
Уровень выявления хронических неинфекционных заболеваний
5,0%
3,2%
Артериальная гипертония
8,0%
14,2%
ишемическая болезнь сердца
3,0%
1,5%
хроническая обструктивная болезнь лёгких и хронический бронхит
3,0%
2,2%
онкологические заболевания
1,0%
0,5%
Уровень выявления злокачественных новообразований в 1–2-й
стадиях
51,0%
39,5%
Уровень профилактического консультирования
по итогам II этапа диспансеризации врачом отделения (кабинета)
медицинской профилактики или центра здоровья
60,0 %
32,2 %
Просвещение на популяционном уровне
СМИ
2013
2014
2013
ТВ
226
339
444
РВ
855
572
189
Пресса
571
447
811
Интернет
212
221
479
Видео
2247
1276
3591
Всего
4111
2855
5514
Работа межведомственной лекторской группы
Цель широкое информирование населения по вопросам профилактики
заболевания и формирования здорового образа жизни
Состав врачи-специалисты учреждений здравоохранения края,
лекторской главные внештатные специалисты министерства
группы здравоохранения края – ученые КрасГМУ, специалисты
Роспотребнадзора, ФСКН, социальной защиты населения,
образования
Методы работы лекции, презентации, вебинары, школы здоровья, обсуждения
Место проведения учреждения, организации, предприятия
Время проведения по графику, в удобное для населения время
Организационный документ приказ министерства здравоохранения Красноярского края
Обязательное условие создание рабочего места врача-специалиста
для дистанционной работы
Региональная профилактическая работа
Муниципалитет
Тематика профилактического дня,
дата проведения
Число участников
Количество
информированных
767
2 000
3 124
3 000
72
40 200
г. Минусинск
Всемирный день борьбы против рака,
04.02.2015
г. Сосновоборск
Всемирный день здоровья под девизом
«Безопасность продуктов питания.
Здоровое питание» 07.04.2015
г. Лесосибирск
Всемирный день профилактики остеопороза.
20.10.2015
Богучанский район
Всероссийский день трезвости и профилактики
алкоголизма, 11.10.2015
1 292
Туруханский район
Всероссийский день трезвости и профилактики
алкоголизма, 11.10.2015
7 828
Итого
5
266 918*
13 083
312 118
Популяционная профилактическая работа
7 апреля
Всемирный день здоровья,
Профилактическая компания
под девизом «Научись быть
здоровым!»
18 мая
Всемирный День борьбы с
гипертонией.
Иннформационнопрофилактическая кампания
под девизом «Знай своё
артериальное давление!».
31 мая
Всемирный день без табака
под девизом «Прекратить
незаконную торговлю
табачными изделиями.
Государственный и
общественный контроль в
действии!»
Проведено 461 мероприятие в 34
территориях края силами 41
учреждений здравоохранения и
профессионального образования
18795 человек
Охват более 100 тыс. человек
В кампании приняли участие 61
медицинское учреждение: 13
городских, 39 районных и 9
медицинских техникумов. 124
мероприятия
обследовано - 34255
человек, 26417 человек
обследованы в 241
временных пунктах
измерения АД и 6275 в 42
школах здоровья.
9 публикаций
26 бесед с населением,
3 сан. бюллетеня.
4 лекции
Охват около 70 тыс. человек
Июнь-август
Летняя оздоровительная
кампания
открыто 64 оздорови-тельных
В 62 городах и районах
учреждений в 17 городах и районах открыто 811 пришкольных
края
площадок, в которых
отдохнули 71362 ребенка.
Проверено 119 объектов.
В мероприятиях приняло
Выявлены нарушения
участие 20 тысяч человек.
антитабачного законодательства на
55 из 119.
По результатам проверок
возбуждено 123
административных дела,
составлено 106 протоколов
В СМИ вышло 89 публикаций на
антитабачную тему
Охват аудитории по данным СМИ
4 948,6 тыс. человек, в том числе
с материалами роликов на ТВ и
РВ- 2 898,6 тыс., тематическими
телепрограммами- 985 тыс.,
радиопрограммами- 600 тыс.,
газетами- 465 тыс.
Оздоровилось 47262 человека
Популяционная профилактическая работа
29 сентября
Всемирный день сердца под
девизом «Позаботься о своем
сердце!»
29 октября
Всемирный день борьбы с
инсультом
14 мероприятий
1028 участников
10 учреждений
здравоохранения края,
имеющих в своем составе
центры здоровья.
Общее число
обследованных 900
человек.
14 ноября
Всемирный день борьбы с
диабетом Мероприятия
«Сибирь против диабета!»
Проведено 884
мероприятия
7644 человека
1175 человек осмотрено в
единый диспансерный
день для лиц с фактором
риска – гипергликемией
18–20 ноября
Всемирный день борьбы с
хронической обструктивной
болезнью лёгких под
девизом «Ещё не слишком
поздно…»
Около 30000 экз. информационнопросветительских материалов
110 прокатов роликов социальной
рекламы Охват около 40 тыс. человек
18 публикаций в газетах,
8 выступлений на телеканалах,
6 на радиоканалах 51 прокат роликов
социальной рекламы
52400 экз. информационнопросветительских материалов по темам:
«Первая помощь при неотложных
сердечно-сосудистых заболеваниях»,
«Инсульт. Что это такое?», «Болезнь,
которую можно контролировать», «Если
у вас повышен холестерин».
Охват около 750 тыс. человек
30 прокатов роликов социальной
рекламы по вопросам питания 12 тыс.
экз буклетов «Мифы о диабете»,
«Неправильные пищевые привычки»
Охват около 50 тыс. человек
2013
2014
2015
122 088
109 338
185 242
Проведение тематических декадников первичным звеном здравоохранения
Дата проведения
февраль
Название тематического дня
4
23
Всемирный день борьбы против рака
КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер»
Краевой день мужского здоровья
КГБУЗ «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики»
6
Всемирный день борьбы с глаукомой
март
24
апрель
май
июнь
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
Методическое сопровождение
7
Всемирный день борьбы с туберкулезом
КГБУЗ «Красноярская клиническая офтальмологическая больница
им. Макарова»
КГБУЗ Красноярскими краевой противотуберкулезный диспансер
№1»
Всемирный день здоровья
КГБУЗ «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики»
14
Всемирный день борьбы с артериальной
гипертонией
КГБУЗ «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики»
31
Всемирный день без табака
КГБУЗ «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики»
26
Международный день борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами (краевой
месячник здоровья детей и подростков)
КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер №1»
29 Всемирный день сердца
1-10 Краевой декадник здоровья пожилых людей
10 Всемирный день психического здоровья
16 Всемирный день здорового питания
14 Всемирный день борьбы с диабетом
11 Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой
КГБУЗ «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики»
КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь ветеранов войн»
КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер №1»
КГБУЗ «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики»
КГБУЗ «Краевая клиническая больница», эндокринологический центр
КГБУЗ «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики»
Долгосрочные перспективы до 2025г.
Из Плана действий по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями в Европейском регионе ВОЗ, 2016-2025г.г.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Сокращение на 25% общей смертности от сердечно-сосудистых, онкологических, хронических
респираторных заболеваний и диабета
Сокращение, как минимум на 10% вредного употребления алкоголя, сообразно ситуации с
учетом национальных условий
Относительное сокращение на 10% распространенности недостаточной физической активности
Относительное сокращение на 30% среднего потребления соли
Относительное снижение на 30% текущего показателя распространенности употребление табака
среди лиц в возрасте 15 лет и старше
Относительное сокращение на 25% распространенности случаев повышенного кровяного
давления
Прекращение роста случаев сахарного диабета и ожирения
Охват как минимум 50% пациентов, имеющих соответствующие показания, медикаментозным
лечением и консультациями для профилактики инсульта, инфаркта и диабета
Наличие 80% доступных базовых технологий и основных лекарственных средств для лечения
основных НИЗ, как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях