Смертность от внешних причин в России

реклама
СМЕРТНОСТЬ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
СМЕРТИ В РОССИИ ВО ВТОРОЙ
ПОЛОВИНЕ 20- НАЧАЛЕ 21 ВЕКА
Валерий Юмагузин
м.н.с Института демографии НИУ ВШЭ
Работа выполнена в рамках проекта научно учебной группы "Внешние причины смерти в
системе приоритетов борьбы за увеличение
продолжительности жизни в России"
Москва - 2013
История классификаций внешних причин смерти
Внешние причины смерти:
• умышленные (убийства и самоубийства),
• неумышленные (несчастные случаи, связанные с транспортным
движением или вызванные огнем; утопления; отравления;
падения и др.),
• повреждения с неопределенными намерениями.
Внешние причины смерти:
• XIX класс «Травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин»,
• ХХ класс «Внешние причины заболеваемости и смертности».
История классификаций внешних причин смерти
Структура ХХ класса МКБ-10:
1. Несчастные случаи (V01-X59)
• транспортные (V01- V99)
• другие внешние причины (W00-X59)
1. Преднамеренное самоповреждение (Х60-Х84)
2. Нападения (Х85-Y09)
3. Повреждения с неопределенными намерениями (Y10-Y34)
Сопоставимый ряд 11 внешних причин с 1950 г.
Внешние причины
Коды МКБ по пересмотрам
8
9
7
10
Транспортные несчастные случаи
A138-139
A138-139
B47 (B470-479)
в том числе ДТП
A138
A138
B471
Отравления
Случайные падения
A140
A141
A140
A141
B48
B50
V02-V04, V09, V12-V14,
V20-V79, V82-V87, V89
X40-X49
V89
Случайные несчастные случаи,
вызванные воздействием дыма, огня A143
и пламени
A142
B51
X00-X09
Несчастный случай, вызванный
огнестрельным оружием
A145
A144
B524
W32-W34
Случайное утопление
A146
A143
B521
W65-W74
Самоубийство и самоповреждение
Убийства и преднамеренные
повреждения, нанесенные другим
лицом и предусмотренные законом
вмешательства
Повреждения с неопределенными
намерениями
Остальные несчастные случаи
A148
A147
B54
X60-X84
A149
A148
B55
X85-Y09
A149
B560
Y10-Y34
A145, А146,
А150
W20-W31, W35-W64,
B49, B520, B522W75-W99, X10-X39, X50523, B529, B53, B561
X59, Y35-Y98
-
A142, А144,
А147,А150
V01-V99
Классификации причин смерти, действовавшие в
России со второй половины 20 в.
Годы
1955-1964
1965-1969
1970-1980
1981-1987
1988-1998
1999-2005
2006-2010
С 2011 г.
Название
Номенклатура 1952 г.
(3-я ревизия советской классификации)
Номенклатура 1965 г.
(основанная на 7-ой ревизии МКБ)
Номенклатура 1970 г.
(основанная на 8-ой ревизии МКБ)
Номенклатура 1981 г.
(основанная на 9-ой ревизии МКБ)
Номенклатура 1981 г.,
модифицированная
в 1988 г. (основанная на 9-ой ревизии МКБ)
Номенклатура 1997 г.,
(основанная на 10-ой ревизии МКБ)
Номенклатура 1997 г.,
модифицированная в 2005 г. (основанная на 10-ой
ревизии МКБ)
Номенклатура 2010 г.,
модифицированная (основанная на 10-ой ревизии
МКБ)
Количество рубрик
В том числе рубрик по
всего
внешним причинам
116
210
+13*
185
+10*
185
+10*
9
25
26
26
175
+10*
16
256
18
259
21
306
50
За основу взята таблица опубликованная в Милле Ф., Школьников В.М., Эртриш В. и Валлен Ж.
Современные тенденции смертности по причинам смерти в России, 1965-1994. + 2 флоппи-диска
(Données statistiques n°2), INED, Paris, 1996 http://demoscope.ru/weekly/knigi/shkol/shkol.html
Пример соответствия
МКБ-9
Код
Причина смерти
E910
Случайное
утопление и
погружение в воду
МКБ-10
Код
Причина смерти
W65- Случайное утопление
W74 (погружение в воду, однако
исключены: погружение в
воду и утопление при:
воздействии сил природы
(X34-X39), транспортных
несчастных случаях (V01V99), несчастных случаях на
водных транспортных
средствах (V90, V92)
Тенденции смертности от внешних причин в России
Структура смертности России по основным классам причин смерти и
полу, 1959-2011 гг., %
мужчины
женщины
Все причины
мужчины
женщины
Внешние причины
Умершие всего и от внешних причин в России, 1959-2011 гг., человек
2009
2004
1999
1994
1989
1984
1979
2009
0
2004
0
1999
50
1994
200
1989
100
1984
400
1979
150
1974
600
1969
200
1964
800
1974
250
1969
1000
300
1964
1200
350
1959
Тысячи
1400
1959
Тысячи
Тенденции смертности от внешних причин в России
Тенденции смертности от внешних причин
Мужчины
Женщины
120
400
100
300
80
60
200
40
100
20
1959
1963
1967
1971
1975
1979
1983
1987
1991
1995
1999
2003
2007
0
1959
1963
1967
1971
1975
1979
1983
1987
1991
1995
1999
2003
2007
0
Австрия
Болгария
Австрия
Болгария
Великобритания
Венгрия
Великобритания
Венгрия
Голландия
Испания
Голландия
Испания
Италия
Польша
Италия
Польша
Португалия
Румыния
Португалия
Румыния
США
Финляндия
США
Финляндия
Франция
Швеция
Франция
Швеция
Япония
Россия
Япония
Россия
Стандартизованные коэффициенты смертности от внешних причин в России и
ряде стран мира, 1959-2010 гг., на 100000 человек соответствующего пола
Тенденции смертности от внешних причин
Женщины
Мужчины
16
60
14
50
12
40
10
30
8
6
20
4
10
2
0
1959
1963
1967
1971
1975
1979
1983
1987
1991
1995
1999
2003
2007
1959
1963
1967
1971
1975
1979
1983
1987
1991
1995
1999
2003
2007
0
Австрия
Болгария
Австрия
Болгария
Великобритания
Венгрия
Великобритания
Венгрия
Голландия
Испания
Голландия
Испания
Италия
Польша
Италия
Польша
Португалия
Румыния
Португалия
Румыния
США
Финляндия
США
Финляндия
Франция
Швеция
Франция
Швеция
Япония
Россия
Япония
Россия
Стандартизованные коэффициенты смертности от насилия и убийств в России
и ряде стран мира, 1959-2010 гг., на 100000 человек соответствующего пола
Тенденции смертности от внешних причин
Женщины
Мужчины
30
80
70
60
50
40
30
20
10
0
25
20
15
10
5
1959
1963
1967
1971
1975
1979
1983
1987
1991
1995
1999
2003
2007
1959
1963
1967
1971
1975
1979
1983
1987
1991
1995
1999
2003
2007
0
Австрия
Болгария
Австрия
Болгария
Великобритания
Венгрия
Великобритания
Венгрия
Голландия
Испания
Голландия
Испания
Италия
Польша
Италия
Польша
Португалия
Румыния
Португалия
Румыния
США
Финляндия
США
Финляндия
Франция
Швеция
Франция
Швеция
Япония
Россия
Япония
Россия
Стандартизованные коэффициенты смертности от самоповреждений и
самоубийств в России и ряде стран мира, 1959-2010 гг., на 100000 человек
соответствующего пола
Тенденции смертности от внешних причин
Мужчины
Женщины
100
100
80
80
60
60
40
40
7
6
5
4
3
0
0
2
1
1959
1963
1967
1971
1975
1979
1983
1987
1991
1995
1999
2003
2007
20
1959
1963
1967
1971
1975
1979
1983
1987
1991
1995
1999
2003
2007
20
1.
2.
3.
4.
Случайные отравления алкоголем
Другие случайные отравления
Самоубийство и самоповреждение
Убийства и преднамеренные повреждения, нанесенные другим лицом и
предусмотренные законом вмешательства
5. Повреждения без уточнения их случайного или преднамеренного характера
6. Транспортные несчастные случаи, включая ДТП
7. Другие несчастные случаи
Структура смертности от внешних причин по полу в России, 1959-2010 гг., %
Тенденции смертности от внешних причин
Мужчины
Женщины
700
250
600
200
1960
500
150
400
1970
1980
300
100
1990
200
2000
50
100
2010
85+
75-79
65-69
55-59
45-49
35-39
25-29
15-19
5-9
85+
75-79
65-69
55-59
45-49
35-39
25-29
15-19
5-9
0
0
0
0
Возрастные коэффициенты смертности по полу в России, 1960-2010 гг., на 1000
человек соответствующего пола
Изменение ожидаемой продолжительности жизни в России
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России 1990-2011 гг., годы
(по данным Росстат)
Вклад внешних причин смерти в изменение ожидаемой
продолжительности жизни в России
Мужчины
Женщины
3,0
1,0
2,0
0,6
1,0
0,2
0,0
-0,2
-1,0
-0,6
-2,0
-3,0
-1,0
1990-1994 1994-1998 1998-2003 2003-2010
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
2
3
4
5
6
1990-1994 1994-1998 1998-2003 2003-2010
1
2
3
4
5
6
Случайное отравление (воздействие) алкоголем
Преднамеренные самоповреждения (включая самоубийство)
Нападение (насилие, убийство)
Повреждения с неопределенными намерениями (случайное или преднамеренное)
Транспортные несчастные случаи
Другие несчастные случаи
Вклад основных групп внешних причин смерти в изменение ожидаемой
продолжительности жизни при рождении, 1990-2010 гг., лет
Ожидаемая продолжительность жизни в России и в развитых
странах Европы
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении мужчин (слева) и женщин
(справа) в России и некоторых европейских странах, 1990-2010 гг., годы (по
данным Росстат, HMD, Eurostat).
Вклад причин смерти в разницу ОПЖ между Россией и развитыми
странами Европы
1990 г.
2010 г.
СЗЕМ - Россия
Мужчины
Женщины
9,48
5,52
15,81
9,01
Разница в ожидаемой продолжительности жизни между моделью смертности
западноевропейской страны и Россией в 1990, 2010 гг. из-за различий смертности
от всех причин, годы (рассчитано автором по данным Росстат, WHO MDB)
1990 г.
2010 г.
СЗЕМ - Россия
Мужчины
Женщины
2,79 29% 0,58 11%
3,38 21% 0,97 11%
Разница в ожидаемой продолжительности жизни между моделью смертности
западноевропейской страны и Россией в 1990, 2010 гг. из-за различий смертности
от внешних причин, годы (рассчитано автором по данным Росстат, WHO MDB)
Вклад основных классов причин смерти в разницу ОПЖ между
Россией и развитыми странами Европы
Вклад основных классов причин смерти в формирование разницы в ожидаемой
продолжительности жизни мужчин между Россией и страной
западноевропейской модели в 1990 г. и 2010 г., в годах (расчеты автора по
данным Росстат, WHO MDB).
Вклад основных классов причин смерти в разницу ОПЖ между
Россией и развитыми странами Европы
Вклад основных классов причин смерти в формирование разницы в ожидаемой
продолжительности жизни женщин между Россией и страной
западноевропейской модели в 1990 г. и 2010 г., в годах (расчеты автора по
данным Росстат, WHO MDB).
Вклад основных классов причин смерти в разницу ОПЖ между
Россией и развитыми странами Европы
Возрастной вклад основных классов причин смерти в формирование разницы в
ожидаемой продолжительности жизни при рождении у мужчин и женщин между
Россией и страной западноевропейской модели в 2010 г., в годах (расчеты автора
по данным WHO MDB и Росстата).
Избыточные смерти в России
Число избыточных смертей в России по сравнению со страной
западноевропейской модели в 2010 г, тыс. человек (расчеты автора по данным
WHO MDB и Росстата)
Избыточные смерти в России
Доля избыточных смертей в России по сравнению со страной
западноевропейской модели в 2010 г, % (расчеты автора по данным WHO MDB и
Росстата)
Избыточные смерти в России
Избыточное число мужских (слева) и женских (справа) смертей в России в
сравнении со страной западноевропейской модели в 2010 гг., тыс. человек
(рассчитано автором по данным WHO MDB и Росстата)
Вклад основных классов
причин смерти в
формирование ожидаемой
продолжительности жизни
мужчин
1.
Инфекционные и
паразитарные болезни
2. Новообразования
3. Болезни системы
кровообращения
4. Болезни органов
дыхания
5. Болезни органов
пищеварения
6. Внешние причины
7. Другие причины
Вклад основных классов
причин смерти в
формирование ожидаемой
продолжительности жизни
женщин
1.
Инфекционные и
паразитарные болезни
2. Новообразования
3. Болезни системы
кровообращения
4. Болезни органов
дыхания
5. Болезни органов
пищеварения
6. Внешние причины
7. Другие причины
Вклад внешних причин в формирование ожидаемой продолжительности
жизни в России
Вероятность и средний возраст смерти от внешних причин в России в 2010 г.
Вероятность
смерти на
100 000
человек
Средний
возраст
смерти,
лет
мужчины
Вероятность
смерти на
100 000
человек
Средний
возраст
смерти,
лет
женщины
Случайные падения
Случайное утопление
6,24
8,99
50,6
39,7
2,72
1,78
63,7
39,7
Случайное удушение
4,78
48,5
1,47
46,4
Случайные несчастные случаи, вызванные воздействием электрического
тока, радиации и экстремальной наружной температуры или
атмосферного давления
0,96
36,5
0,11
41,1
Случайные несчастные случаи, вызванные воздействием дыма, огня и
пламени
5,58
50,2
2,62
58,3
Случайное отравление (воздействие) алкоголем
12,37
48,9
3,93
52,0
Прочие случайные отравления (воздействие) ядовитыми веществами
10,36
42,4
3,20
49,0
Преднамеренные самоповреждения (включая самоубийство)
Нападение (насилие, убийство)
24,09
12,15
43,9
42,3
5,41
4,33
51,7
47,5
Повреждения с неопределенными намерениями (случайное или
преднамеренное)
26,75
46,4
8,27
54,0
Несчастный случай, вызванный огнестрельным оружием
Транспортные несчастные случаи
0,34
18,29
37,0
39,3
0,04
7,08
37,4
45,0
Осложнения терапевтического и хирургического вмешательства
0,30
47,1
0,21
55,0
Все другие случайные и неуточненные несчастные случаи, отдаленные
последствия внешних причин смертности, в т.ч. повреждения в результате
военных действий и терроризм
14,11
50,1
5,18
56,4
Влияние внешних причин на формирование ожидаемой
продолжительности жизни в России
Высокая
Низкая вероятность
вероятность смерти смерти
Высокий
средний
++
+
возраст смерти
Низкий
средний
-возраст смерти
Номер группы
1
Знак
++
2
+
3
-
4
--
Характеристика
Благоприятная ситуация, сильное
положительное влияние
Благоприятная ситуация, слабое
положительное влияние
Неблагоприятная
ситуация,
слабое отрицательное влияние
Неблагоприятная
ситуация,
сильное отрицательное влияние
Выводы
• Колебательный характер смертности.
• Основная доля смертей:
• повреждения с неопределенными намерениями,
• преднамеренные самоповреждения,
• транспортные несчастные случаи.
• Высокая смертность в трудоспособных возрастах, особенно
мужчин.
• Смертность от внешних причин смерти в значительной степени
определяет динамику ожидаемой продолжительности жизни:
• случайные отравления алкоголем,
• нападения,
• преднамеренные самоповреждения у мужчин и
транспортные несчастные случаи у женщин
• Уровень травматической смертности в России в 2010 г. оказался
почти на том же уровне, что наблюдался двадцатилетием ранее.
Выводы
• Внешние причины занимают лидирующие позиции среди причин
смерти, которые обусловливают отставание ожидаемой
продолжительности России от европейских стран.
• Высокий уровень травматической смертности приводит также к
избыточным людским потерям, число которых огромно.
• Необходимы усилия в повышении среднего возраста смерти от
внешних причин.
• Необходимо развитие самосохранительного поведения у
населения.
• Необходимо повышение расходов на систему здравоохранения.
• Необходимо проведение исследований в области здоровья и
смертности: анализ реальных уровней смертности от различных
видов внешних причин, выявление групп с рисковым
поведением, разработка эффективной социальнодемографической политики.
Скачать