О САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ Р.В. Бузинов Руководитель Управления Роспотребнадзора по Архангельской области, Главный государственный санитарный врач по Архангельской области, кандидат медицинских наук Сеть учреждений службы Архангельской области • Управление имеет территориальные отделы – 9; ОРМ – 11 • Штатная численность работающих 210 чел., в т.ч 181 гос. служащих 2 САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ ТЕРРИТОРИИ 3 Удельный вес проб воды в источниках централизованного водоснабжения, не отвечающих гигиеническим нормативам (%) 56.8 60 50 48.7 46.1 56.1 46.2 40 30 17.9 15.8 20 17.8 15.2 13.6 10 0 2007 2008 санитарно-химические 2009 2010 2011 микробиологические 4 Доля проб воды из водопроводной сети, не отвечающих гигиеническим нормативам (%) 60 52.4 46.5 50 42.2 40.9 39.9 40 30 20 11.6 10.4 10.1 9.6 7.3 10 0 2007 2008 санитарно-химические 2009 2010 2011 микробиологические 5 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 Холмогорский Няндомский Ленский Красноборский Северодвинск Коношский Приморский Котлас Котласский Новодвинск Архангельск Коряжма Вельский Устьянский Верхнетоемский Мезенский Каргопольский Онежский Вилегодский Пинежский Лешуконский Плесецкий Мирный Удельный вес проб водопроводной воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям (%,2011г.) 89 88 86 85 75 67 63 59 59 Область 40,9% 40 38 38 37 30 30 25 19 19 12 11 7 1 0 6 35.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 Холмогорский Ленский Верхнетоемский Онежский Коношский Вельский Приморский Устьянский Мезенский Архангельск Каргопольский Вилегодский Няндомский Котласский Лешуконский Пинежский Котлас Коряжма Плесецкий Новодвинск Виноградовский Красноборский Северодвинск Мирный Удельный вес проб водопроводной воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям (%,2011г.) 33 30.0 25.0 20 20 19 15 14 14 13 Область 7,3% 8 8 7 7 7 7 4 3 3 2 1 1 0 0 0 0 7 Обеспечение городского населения области питьевой водой 2010-2011 гг. (%) 2011 г. 2010 г. 22.4 44.5 48.7 33.1 22.8 28.5 доброкачественная условно доброкачественная не доброкачественная 8 Обеспечение сельского населения области питьевой водой 2010-2011 гг. (%) 2011 г. 2010 г. 13.2 12.5 36.1 36.9 30.8 19.9 доброкачественная условно доброкачественная не доброкачественная не исследовалась 33.0 17.6 доброкачественная условно доброкачественная не доброкачественная не исследовалась 9 Проблемные вопросы в области обеспечения населения качественной питьевой водой 1. Отсутствие зон санитарной охраны; невозможность организации ЗСО для скважин, расположенных в районах существующей жилой застройки (Коношский, Плесецкий районы); необходимость разработки проектов ЗСО. 2. Значительная изношенность водопроводных сетей и водозаборных сооружений, что значительно влияет на качество питьевой воды (в г.Новодвинске изношенность разводящей сети городского водопровода составляет 84%, в п.Октябрьский и с.Шангалы Устьянского района – изношенность 90%, в Няндомском районе большинство водопроводных сетей с износом более 80%) 3. Отсутствие в достаточном количестве средств в муниципальных образованиях на содержание, ремонт и строительство объектов водоснабжения. 10 4. Необходимость строительства водоочистных сооружений (Пинежский, Устьянский район). 5. Технология водоподготовки водопроводноочистных сооружений с поверхностными источниками водоснабжения не обеспечивают подготовку питьевой воды необходимого качества (г.Котлас, Северодвинск). 6. Отсутствие централизованного водоснабжения в ряде населенных пунктов области. 7. Частая смена обслуживающих организаций или их отсутствие в малых поселениях муниципальных образованиях. 8. Улучшение материально-технического состояния объектов водоснабжения проводится неудовлетворительно по причине нехватки финансовых средств. 11 В администрации муниципальных образований вынесены на рассмотрение вопросы в области обеспечения населения качественной питьевой водой - По улучшению состояния подземных источников водоснабжения по результатам плановой проверки на территории МО «Березниковское». - О водоснабжении микрорайона лесозавода п.Коноша. - О подготовке перечня мероприятий для включения в областную программу «Чистая вода» по Ленскому району . - О неудовлетворительной организации производственного контроля за качеством питьевой воды, организациями, занимающимися водоснабжением населения в Няндомском районе . - Об обеспечении населения п.Поньга Онежского района питьевой водой гарантированного качества. -О неблагополучной обстановки с обеспечением питьевой водой жителей п.Плесецк в связи с аварийной ситуацией на сетях, - О проблемах организации водоснабжения поселка Водогон г.Северодвинска. - О выполнении программы «Неотложные меры обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения Вилегодского района» 12 Принятые меры по вопросу обеспечения населения качественной питьевой водой - В 2011 году в защиту прав неопределенного круга потребителей в суды направлено 10 исковых заявлений об обязании хозяйствующих субъектов устранить нарушения санитарного законодательства и обеспечить подачу населению питьевой воды надлежащего качества (в 2010 году было подано два иска). - Обследовано – 87 объектов, занимающихся сбором, очисткой, распределением воды, в том числе: в рамках плановых проверок - 53, в рамках внеплановых проверок - 75. - По результатам проверок составлен 81 протокол, вынесено 73 постановления о назначении административного наказания в виде штрафа на общую сумму 330,5 тысячи рублей 13 Удельный вес учащихся, охваченных горячим питанием (%) 78.7 90 80 80.3 73.0 66.7 67.0 70 60 50 40 30 20 10 0 2007 2008 2009 2010 2011 14 Обеспечение санитарноэпидемиологического благополучия в летних оздоровительных учреждениях В 2011 году на государственном надзоре находилось 496 летних оздоровительных учреждений. Управлением Роспотребнадзора по Архангельской области в период эксплуатации оздоровительных учреждений проведены мероприятия по государственному надзору в 212 учреждениях, что на 65 больше, чем в 2010 году, в том числе с лабораторными методами исследований проведено 181 мероприятие, что составило 85,4%. 15 Инфекционная заболеваемость Инфекционные заболевания январь-декабрь 2011 январь-декабрь 2010 рост Абс. показ. Абс. показ. снижение Сальмонеллезы 365 30,1 539 44,2 -31,9% Дизентерия 102 8,4 316 25,9 -3,1 раза СУММА ОКИ 7109 586,5 8521 698,4 -16,0% ОКИ уст. этиологии 1969 162,4 2347 192,4 -15,6% ОКИ неуст. этиологии 5038 415,6 5858 480,2 -13,4% Острые ВГ 37 3,1 47 3,8 -20,8% Коклюш 14 1,1 50 4,1 -3,6 раза Паротит 2 0,2 1 0,1 +1 сл. 393 32,4 370 30,3 +6,9% 85 7,0 91 7,5 -6,0% 4 0,3 40 3,3 - 10,0 раз 91 7,5 84 6,9 +9,0% 9107 751,3 1118 91,6 +8,2 раза 382537 31558,4 366661 30053,9 16 +5,0% Туберкулез (бацил.) Клещ. энцефалит Туляремия ВИЧ Грипп ОРЗ Вакцинация против гриппа населения Архангельской области в 2011 году Подлежало иммунизации по национальному календарю прививок (чел.) Выполнено за 2011г. Медицинские работники 21 400 21 400 Работники образовательных учреждений 28 100 28 100 Взрослые старше 60 лет 62 410 62 410 Дети, посещающие дошкольные учреждения 22 600 22 600 Школьники 67 400 67 400 Прочие 113 090 113 090 Всего 315 000 315 000 Контингенты 17 Заболеваемость корью в России за 2011 год • В 2011 году зарегистрирован 631 случай кори в 30 субъектах Российской Федерации • Показатель заболеваемости в сравнении с 2010 годом возрос в 4,9 раза и составил 0,44 на 100 тысяч населения 18 Задачи по недопущению возникновения и распространения кори на территории Архангельской области 1. Обеспечить планирование иммунизации населения против кори строго в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, поддерживать целевые показатели (95% и выше) охвата детского и взрослого (18 - 35 лет) населения прививками, обратив особое внимание на достоверность представляемых ЛПО данных. 2.Организовать совместно с руководством ЛПО работу по пересмотру медицинских отводов детей и взрослых от прививок против кори под контролем иммунологических комиссий. 3. Проводить активное выявление больных корью среди лиц с температурной реакцией и экзантемными проявлениями. 19 4. Проводить своевременно и в полном объеме противоэпидемические мероприятия в очагах кори в целях предупреждения дальнейшего распространения инфекции. 5. Обеспечить совместно с руководством ЛПО наличие необходимого количества коревой вакцины для своевременного проведения плановой иммунизации, профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, создание необходимых температурных условий «холодовой цепи» на всех этапах транспортирования и хранения вакцины в соответствии с требованиями санитарного законодательства. 6. Разработать совместно с руководством ЛПО детальные планы оперативной иммунизации против кори медицинских работников. 7. Активизировать работу по информированию населения о профилактике кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок. 20 Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Архангельской области и России за 2005-2011 гг. (на 100 тысяч населения) 800 700 600 500 400 300 200 100 0 592.7 637.2 538.4 698.4 612.0 476.5 439.9 434.7 2005 2006 586.5 587.9 489.1 560.7 496.8 2010 2011 474.3 2007 Россия 2008 2009 Архангельская область 21 900.0 Устьянский г. Новодвинск г. Коряжма г. Северодвинск г. Архангельск г. Котлас Каргопольский Няндомский Приморский Красноборский Котласский Онежский г.Мирный Вельский Вилегодский Плесецкий Пинежский Виноградовский Шенкурский Холмогорский Мезенский Лешуконский Верхнетоемский Коношский Ленский Показатели заболеваемости острыми кишечными инфекциями (2011г., на 100 тыс.) 1800.0 1500.0 1200.0 Область – 586,5 600.0 300.0 0.0 22 Заболеваемость сальмонеллезом в Архангельской области и России за 2003 – 2011 гг. (на 100 тысяч населения) 70 63.0 61.4 60 51.4 48.0 50 44.2 37.5 40 30 36.5 36.6 36.1 33.9 35.5 31.1 29.2 2004 2005 35.7 35.2 35.7 31.8 30.1 20 10 0 2003 Россия 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Архангельская область 23 Заболеваемость дизентерией в Архангельской области и России за 2003 – 2011гг. (на 100 тысяч населения) 120.0 100.0 96.9 86.5 80.0 61.5 60.0 40.0 49.7 39.5 47.1 43.3 26.8 42.7 20.0 25.1 25.9 12.5 22.1 18.1 12.4 13.5 10.5 8.4 0.0 2003 2004 2005 2006 Россия 2007 2008 2009 2010 2011 Архангельская область 24 Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Архангельской области и России за 2003-2011 гг. (на 100 тыс. населения) 10 8.5 9.9 7.5 8 6.4 6 4 6.3 7.0 5.6 5.0 3.3 3.3 2.9 3.2 2 2.4 2.2 2.0 2.5 2.6 2.2 0 2003 2004 2005 Россия 2006 2007 2008 2009 2010 Архангельская область 2011 25 Показатели заболеваемости клещевым энцефалитом по территориям области (2011г., на 100 тыс.) 60.0 53.0 50.0 40.0 43.9 34.7 33.0 30.0 20.0 10.0 22.4 20.8 13.7 12.1 10.3 9.6 Область – 7,0 7.1 2.3 2.1 1.4 0.0 26 Количество присасываний клещей, зарегистрированных в Архангельской области за 2005-2011 гг. (абс. значение) 8000 7502 7000 6513 5677 5939 6000 5299 4579 5000 4000 3732 3000 2000 1000 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 27 Площади акарицидных обработок в Архангельской области за 2003-2011 гг. (в гектарах) 600 526.8 500 386.8 400 322.1 273,0 300 255.4 200 100 126.9 128.2 2004 2005 146.4 47.6 0 2003 2006 2007 2008 2009 2010 2011 28 Задачи по снижению инфекционной заболеваемости 1. Ежемесячно проводить анализ инфекционной заболеваемости, по его результатам устанавливать нозоформы, показатели по которым превышают среднеобластные или превышают среднюю их величину за данный месяц за последние 5 лет. В случае роста заболеваемости выявлять ее причины, проводить комплекс профилактических и санитарно – противоэпидемических мероприятий на территории обслуживания с привлечением, в случае необходимости, глав администраций муниципальных образований, главных врачей ЛПО, руководителей заинтересованных ведомств, учреждений и предприятий. 29 2. Проводить ежемесячный анализ выполнения плана профилактических прививок, выявлять и устранять причины низких показателей иммунизации населения. Обеспечить нормируемые уровни охвата профилактическими прививками против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. 3. Усилить надзор за качеством питьевой воды и пищевой продукции, соблюдением санитарноэпидемиологических требований в детских учреждениях и ЛПО 4. Обеспечить качественное проведение эпидемиологических расследований с установлением причинно-следственных связей в очагах инфекционных заболеваний с целью проведения эффективных противоэпидемических мероприятий. 30 5. Шире применять меры административного принуждения в отношении лиц, нарушающих санитарные правила и нормативы по вопросам профилактики инфекционных болезней. 6. Принять меры по внедрению в практику современных методов лабораторной диагностики и максимальному использованию всех возможностей лабораторий, имеющихся на территории обслуживания, для полного и качественного обследования инфекционных больных. 7. Проводить в течение года занятия с персоналом ЛПО по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики актуальных инфекционных нозологий. 8. Активнее проводить гигиеническое воспитание населения по вопросам профилактики инфекционных заболеваний с привлечением средств массовой информации, улучшить качество гигиенической подготовки декретированных лиц31 Благодарю за внимание ! 32