Лихопуд Ирина Владимировна

ГБОУ «Центр диагностики и
консультирования Краснодарского
края»
Организация психолого-педагогического
сопровождения детей с различными формами
ДЦП, обучающихся на дому с использованием
дистанционных образовательных технологий.
Лихопуд Ирина Владимировна,
учитель-дефектолог
Спастическая
диплегия
Болезнь Литтля
• Наиболее часто встречающаяся форма ДЦП
(3/4 от всех форм).
• По характеру двигательных нарушений - это
тетрапарез (поражены все 4 конечности) с
преимущественным поражением ног, руки и
лицо поражены в меньшей степени.
• Часто наблюдается ЗПР.
• У 30-35% детей - легкая умственная отсталость.
• У 70% детей - дизартрия.
Гиперкинетическая форма. Гиперкинетически дистоническая форма.
• Эта форма встречается реже, чем все остальные. Характерная
особенность: наличие насильственных движений гиперкинезов (двойной атетоз, хореоатетоз, торсионная
дистония).
• Гиперкинезы усиливаются при различных движениях, при
резком звуке, при положительных и отрицательных эмоциях.
• Гиперкинезы меньше выражены в положении ребенка на
животе, чем в положении на спине и стоя.
• Если ребенок пытается что-то сказать, на лице возникают резко
выраженные гримасы.
• Дизартрия, тяжелые нарушения звукопроизносительной
стороны речи.
• В 10% случаев наблюдается тугоухость.
• Уровень интеллектуального развития выше, чем при других
формах ДЦП.
• Обычно в 60-70% случаев дети могут самостоятельно
передвигаться, хотя тонкая моторика существенно нарушена.
Гемиплегическая
форма. Гемипаретическая форма. Спастическая
гемиплегия. Спастический гемипарез.
• Характеризуется одновременным поражением руки и ноги с
одной стороны тела (правой или левой).
• Рука обычно поражается больше, чем нога.
• Рука на стороне гемипареза согнута в локтевом суставе, кисть
согнута и отведена в сторону мизинца.
• Голова повернута в сторону здоровой руки, наклонена к плечу
пораженной стороны.
• У 40% детей — умственная отсталость. Степень умственной
отсталости не всегда коррелирует с тяжестью двигательных
нарушений, т.к. при этой форме часто отмечаются фокальные
эпиприступы.
• У 40-50% детей - ЗПР.
• Практически все больные в состоянии самостоятельно ходить и
могут себя обслуживать.
• Социальная адаптация зависит большей степени не от
двигательных нарушений, а от уровня интеллекта.
Двусторонняя (двойная) гемиплегия. Тетрапарез.
• Самая тяжелая форма ДЦП.
• Тяжелое поражение всех четырёх конечностей (и нижних, и верхних).
• Двигательные расстройства выражены в одинаковой степени в руках и
ногах. Иногда руки поражаются сильнее, чем ноги, реже - наоборот.
• Часто возникают дистонические атаки, которые вызываются слуховыми
и зрительными раздражителями, испугом или попыткой совершить
движение.
• Ребенок может сидеть, только имея опору.
• Ходьба без посторонней помощи практически невозможна.
• Произвольные движения рук резко ограничены.
• Часто - атрофия зрительного нерва, косоглазие.
• Речь или отсутствует или тяжело нарушена (дизартрия). Значительное
нарушение интеллекта.
• Прогноз двигательного развития неблагоприятный.
• Как правило, для таких больных самообслуживание и участие даже в
самой простой деятельности оказываются невозможными.
Атонически-астатичеекая («вялая») форма.
В раннем детстве – гипотоническая форма.
• Наиболее редкая форма ДЦП.
• Характеризуется, главным образом, снижением мышечного
тонуса во всех группах мышц, нарушением координации
движений и равновесия.
• Поза неустойчивая, туловище раскачивается из стороны в
сторону.
• Особенность этой формы: двигательные нарушения непременно
сочетаются с резкой задержкой психического и речевого
развития.
• У 80-90% детей отмечается выраженное снижение интеллекта.
• Такие дети часто агрессивны, негативно настроены, с ними
трудно о чем-либо договориться.
• Прогноз в отношении восстановления двигательных функций и
социальной адаптации неблагоприятный.
Атактическая (мозжечковая) форма.
В раннем детстве – гипотоническая форма.
• На первое место выходит атаксия - нарушение
координации движений и равновесия.
• Походка неустойчивая.
• Отчетливо выраженное снижение тонуса мышц.
• Один из частых симптомов - тремор рук и головы.
Тремор головы часто наблюдается при ходьбе.
• Тремор руки возникает, когда ребенок пытается взять
в руку предмет.
• Часто – не резко выраженная ЗПР.
• Прогноз относительно физического состояния,
социальной адаптации, как правило, благоприятный.
Смешанные формы ДЦП
•
•
•
•
Спастико-атаксическая
Спастико-гиперкинетическая
Атактико-гиперкинетическая
Спастическая форма ДЦП с гиперкинетическим
синдромом
• Гиперкинетическая форма ДЦП со спастическим
синдромом
• Атонически-астатическая форма ДЦП с
• гиперкинетическм синдромом
Приспособления для детей с ДЦП
• Основная цель ИОП — построение
образовательного процесса для
ребёнка с ОВЗ в соответствии с его реальными
возможностями, исходя
из особенностей его развития и образовательных
потребностей.
Индивидуальная образовательная программа —
документ, описывающий специальные
образовательные условия для максимальной
реализации особых образовательных потребностей
ребенка с ОВЗ в процессе
обучения и воспитания на определенной ступени
образования.
Оформление индивидуальной
образовательной программы представляет
собой:
• титульный лист программы с указанием
наименования учреждения, назначение
программы, срок реализации, адресность
программы
(фамилия, имя обучающегося, год обучения), гриф
утверждения руководителем, согласование с
родителями и председателем ПМПк школы,
указанием специалиста, который является
ответственным за реализацию индивидуальной
образовательной программы);
• пояснительная записка, в которой излагается краткая психологопедагогическая характеристика ребенка с перечнем
сформированных умений и навыков и тех, которые не
сформированы в должной степени, структура индивидуальной
образовательной программы, её цели и
задачи);
• индивидуальный учебный план;
• содержание программы;
• мониторинг достижений обучающегося, в котором конкретно
сформулированы результаты реализации программы на уровне
динамики показателей психического и психологического развития
обучающегося и уровне сформированности ключевых компетенций;
• заключение и рекомендации, в котором формулируется
обоснование внесения корректив по результатам промежуточной
диагностики и заключение о реализации индивидуальной
программы в целом при обсуждении данного вопроса в рамках
итогового психолого-медико-педагогического консилиума в конце
учебного года.
Направления работы
•
•
•
•
•
•
социально личностное развитие;
развитие познавательной деятельности;
развитие речи и коррекция речевых нарушений;
развитие предметно практической деятельности;
развитие игровой деятельности;
развитие изобразительной и конструктивной
деятельности;
• развитие трудовой деятельности;
• эстетическое развитие.