Праскурничий Кардиопатология диспетчеры УВД

КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
В ПРАКТИКЕ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ У ДИСПЕТЧЕРОВ
УПРАВЛЕНИЯ ВОЗДУШНЫМ
ДВИЖЕНИЕМ
В.В. Книга, Е.А. Праскурничий,
А.Г. Быстрова, Е.В. Колесникова, В.Д. Юстова
кафедра авиационной и космической медицины ГБОУ ДПО
РМАПО Минздрава России,
Центральная врачебно-летная экспертная комиссия
гражданской авиации
Федеральное агентство воздушного транспорта
Министерства транспорта Российской Федерации
Динамика смертности от сердечно-сосудистых
заболеваний в Российской Федерации
число умерших на 100 тыс. населения
950
927,5
908,0
900
895,4
864,8
835,5
850
805,9
833,9
800
801,0
737,0
750
700
650
753,0
698,0
Динамика
с 2003 по 2014 гг.: – 42%
с 01-02. 2014 по 01-02.2015 гг.: +
654,0
2,6%
600
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
годы
2012 2013 2014
Росстат, 2015: gsk.ru
Динамика заболеваемости ИБС
в Российской Федерации
Общая заболеваемость
8000
6000
4000
2000
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2011
2012
Первичная заболеваемость
800
600
400
200
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Основные причины признания негодности к труду
лиц авиационного персонала в 2014 году
0,02
Артериальная
гипертензия
0,6
0,005
Сахарный диабет
0,14
летный состав
диспетчеры УВД
0,04
ИБС (стенокардия)
0,14
0,09
ИБС (все формы)
0,92
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
%
Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2014 год
Доля лиц авиационного персонала,
признанных негодными к работе
Диспетчеры УВД
%
Летный состав
%
7
7
6,24
6,5
6
6,5
6
5,5
5,5
4,9
5
5
4,5
4,5
4
4
3,5
3,5
3,5
3
3
2,5
2,5
2
2
2012
2013
2014
2,58
2,6
2012
2013
2,57
2014
Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2014 год
Частота атеросклероза сосудов
у лиц авиационного персонала
в группе диспансерного наблюдения
Диспетчеры УВД
%
Летный состав
%
35
35
32,9
31,2
30,8
30
30
28,2
25,7
25,4
25
25
20,8
20
24,7
23,2
21,3
19,1
20
15
15
10
10
2012
23,8
2013
2014
атеросклероз сосудов головного мозга
2012
2013
2014
атеросклероз аорты
Частота артериальной гипертензии
у лиц авиационного персонала
в группе диспансерного наблюдения
Диспетчеры УВД
%
Летный состав
%
21,8
22
19,5
22
19,5
17,3
17
18
17,2
18
14
14
10
10
6
6
2
2
2012
2013
2014
нейро-циркуляторная дистония
2012
2013
гипертоническая болезнь
2014
Все случаи АГ
Частота ожирения / избыточной массы тела
у лиц авиационного персонала
в группе диспансерного наблюдения
Диспетчеры УВД
%
Летный состав
%
18,3
18
18
14,5
14,4
13,7
14
14
10
10
12,9
7,2
6
6
2
2
2012
2013
2014
2012
2013
2014
Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2014 год
Частота сахарного диабета 2 типа
у лиц авиационного персонала
в группе диспансерного наблюдения
%
Диспетчеры УВД
%
0,6
Летный состав
0,6
0,5
0,5
0,5
0,4
0,4
0,4
0,3
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0
0
2012
2013
2014
2012
2013
2014
Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2014 год
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Сахарный диабет 2 типа
Гипергликемия
Атерогенные
дислипидемии
или
ОЖИРЕНИЕ
↑ риск сердечнососудистых болезней
Артериальная
гипертензия
Тромбозы
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 2014:
частая ассоциация прогностически наиболее
неблагоприятных факторов риска у диспетчеров УВД
11
АГ + диабет
АГ + ожирение +
дислипидемия
17
22
АГ + АС аорты
33
АГ + ожирение
0
5
10
15
20
25
30
35
%
Сводные данные ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА. Отчет за 2014 год
Доминирование психосоматических болезней
в структуре заболеваемости лиц диспетчерского состава
•
•
На диспансерном учете в связи с наличием заболеваний состояло 45%
лиц диспетчерского состава.
Из них 13% имели два и более диагнозов, требующих динамического
наблюдения.
Заболевания у лиц, состоящих на диспансерном учете
Невроз, НЦД
8,3
Язвенная болезнь
желудка
7,7
5,5
Ожирение
Гипертоническая
болезнь
3,3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
%
Колесникова Е.В., 1992
Динамика параметров системной гемодинамики
у авиадиспетчера в рабочий день
Праскурничий Е.А., Морозкина И.В. 2015
РЕЗЮМЕ
• Кардиоваскулярная патология выступает в качестве
доминирующей причины дисквалификации диспетчерского
состава в гражданской авиации. При этом сердечно-сосудистые
заболевания у диспетчеров УВД являются причиной признания
негодности к профессиональной деятельности даже в большем
проценте случаев, чем у летного состава.
• Возможными причинами доминирования сердечно-сосудистых
болезней в структуре заболеваемости диспетчерского состава
могут служить особенности профессиональной деятельности,
в частности высокий уровень нервно-эмоционального
напряжения, а также широкая распространенность среди
данной категории авиационных специалистов факторов риска
кардиоваскулярной патологии – предикторов крайне
неблагоприятного прогноза.