Медикаменты

Медикаменты:
цены, наличие, доступность и
ценообразование
в
Казахстане, Кыргызстане,Таджикистане,
Узбекистане и Украине
Маргарет Эвен
Хелс Экшн Интернешнл
Проект ВОЗ/ХЭИ по ценам на медикаменты и их
доступности
улучшить наличие и доступность
основных медикаментов
• Разработать надежную методологию для сбора и
анализа данных по ценам и наличию в секторах
здравоохранения страны
• Прозрачность цен; размещение данных на вебсайте
в свободном доступе, позволяющее сравнивать их на
международном уровне
• Пропагандировать соответствующие ценовые
политики и следить за изменениями
Цены на медикаменты:
новый подход к измерению
•
Созвана ВАЗ 2003
•
Парамеры измерения




цены
наличие
доступность
ценоообразование
• на данный момент
более 55 обзоров по всем
регионам мира
www.haiweb.org/medicineprices
Методология – Сбор данных
• Систематический отбор образцов: минимум 6 регионов,
минимум по 5 аптек/точек продажи в каждом секторе каждого
региона
• Продажа в государственном секторе, частные розничные аптеки
и ‘другие’ сектора (напр. выписывание врачами или сектор
неправительственных организаций)
• Цены на 30 предварительно определенных часто используемых
препаратов – 14 всемирных + 16 региональных
• Предписанная дозировка и форма выпуска, а также сила
действия и рекомендованный размер упаковки
• Поощряемые дополнительные медикаменты, адаптированные к
местным нуждам
• Цены производителя патентованых и самые низкие цены
непатентованых медикаментов
• Идентифицировать все стадии ценообразования от
производителя до розничного продавца
Анализ данных
• Цена рассчитывается как Соотношение Средних Цен
(ССЦ), местная цена сравнивается с
Международным руководством по указанию цен на
лекарственные препараты (закупочные цены,
которые предлагаются развивающимся странам) от
МСХ
• Наличие рассчитывается как количество точек
продажи, где данный продукт имелся в наличии на
день проведения сбора данных (%)
• Доступность оценивается при сравнении десяти
предварительно выбранных курсов лечения и
ежедневного зароботка самого низкооплачиваемого
государственного неквалифицированного работника
Соотношение Средних Цен , государственный сектор,
глибенкламид в табл. по 5мг
Государственный
сектор
Закупочная цена
Патентованный
медикамент
Самый дешевый
непатентованный
медикамент
Казахстан Ноябрь’04
Узбекистан Декабрь’04
Патентованный
медикамент
Самый дешевый
непатентованный
медикамент
3.85
Кыргызстан Февраль’05
Таджикистан Февраль’05
Государственный
сектор
Розничная цена
4.84
Нет данных
Нет данных
2.38
2.41
Украина – с учётом МСХ 2003 и дефляции
Нет данных
Соотношение Средних Цен , государственный сектор,
ципрофлоксацин 500мг
Государственный
сектор
Закупочная цена
Казахстан
Кыргызстан
Патентованный
медикамент
Самый дешевый
непатентованный
медикамент
6
0.79
Патентованный
медикамент
Самый дешевый
непатентованный
медикамент
1.03
Таджикистан
Узбекистан
Государственный
сектор
Розничная цена
1.84
2.8
Украина – с учётом МСХ 2003 и дефляции
Розничные цены, частные розничные аптеки
флуконазол в табл. по 150мг
Kazakhstan
Lowest priced generic
Kyrgyzstan
Originator brand
Tajikistan
Uzbekistan
0
20
40
60
80
100
median price ratio
120
140
160
Розничные цены, частные розничные аптеки
котримоксазол дет. сусп. 8+40мг/мл
Kyrgyzstan
Lowest priced generic
Originator brand
Tajikistan
Uzbekistan
0
5
10
median price ratio
15
20
Наличие: амитриптилин в табл. по 25мг
Государственный
сектор
Закупочная цена
Казахстан
Патентованный
медикамент
Непатентованный
медикамент
Патентованный
медикамент
Непатентованны
й медикамент
0%
0%
0%
40%
0%
53%
0%
5%
0%
73%
Кыргызстан
Таджикистан
Узбекистан
Государственный
сектор
Розничная цена
0%
5%
Доступность: каптоприл по 2табл. по 25мг в день,
30 дней курс лечения, частные розничные аптеки
Lowest priced generic
Kazakhstan
Originator brand
Kyrgyzstan
Tajikistan
Uzbekistan
0
5
10
15
20
days' wages
25
30
35
Налоги и пошлины на медикаменты
Казахста
н
Кыргызста
н
Налог
на
добавленную
стоимость (НДС)
Налог на импорт
Общий
налог
Узбекиста
н
20%
20%
5%
0-10%a
0.15%
Таможенная пошлина
Таможенная процедура
Таджикиста
н
0.15%
0.15%
государственный
5%
Городской налог
1%b
Розничный налог
Совокупные налоги и
пошлины
Подоходный налогd
Другие налоги
4.08%c
0.15%
4.24%
27%
26-39%
30%
20%
20%
12%
a. Льготные ставки для определенных
стран (напр. Украина, Россия)
1.5%e
b. В г. Душанбе за розничную торговлю взымается 1% налога.
c. Влючая 4% налог на розничную торговлю, 0.08% налог на транспортное средств
d. Налоги, которые взымаются только с чистой прибыли.
e. Чрезвычайный налог на валовый доход
Варианты влияния на ценовую политику
• Непатентованные препараты – покупать качественные
медикаменты без патента по более низкой цене,
государственный и частный сектора
• Патентованные медикаменты – объективные цены,
использовать гибкость торговых договоров для
введения непатентованных препаратов, в то время как
патент в силе, цены по внутренней рекомендации
• В условиях слабой конкуренции, рассмотреть варианты
регулирования цен – от цены производителя до
установки граничных цен как в оптовой, так и в
розничной торговле.
Варианты влияния на ценовую политику
• Способствовать конкуренции непатентованных
препаратов, напр. через ускоренные схемы получения
разрешений, отмену платы за регистрацию
• Разрешить замену на непатентованные препараты и
обеспечить средства поощрения за назначение таких
медикаментов
• Просвещать врачей и потребителей касательно наличия и
приемлемости непатентованных препаратов, а так же
информировать общественность о ценах на них
• Отменить налоги на основные медикаменты
• Разделить назначение и распространение препаратов