Пути повышение доступности медицинской помощи
advertisement
1 Пути повышение доступности медицинской помощи Попович Лариса, Директор Институт экономики здравоохранения Высшая школа экономики Москва, 2012 2 Нарушения прав пациентов Вопросы самолечения населения встают достаточно остро 3 4 Социально-экономические приоритеты Экономика социального сектора Основными направлениями деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2012 года и Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 года определены приоритетные социально-экономические задачи на краткосрочную, среднесрочную и долгосрочную перспективы.Достижение указанных задач зависит от активизации новых факторов экономического роста, таких как развитие человеческого потенциала и проведение эффективной политики социального развития, повсеместное распространение инноваций и ускоренное развитие высокотехнологических производств. Социальная политика должна быть ориентирована как на действенную поддержку людей, в силу объективных причин оказавшихся в сложной жизненной ситуации, так и на создание условий для того, чтобы каждый человек мог бы самостоятельно формировать стабильные, благополучные социальные позиции для себя и своей семьи. Высокоприоритетные задачи социальной сферы: качественное и доступное здравоохранение, удовлетворение потребностей в современном образовании, развитие национальной культуры, предоставление гражданам Российской Федерации доступного жилья, создание условий для стабильного роста доходов и социальной защищенности. Source: the Russian ministry of Economy and Development, 2012 Значимость лекарственного обеспечения в восприятии всей системы здравоохранения населением 5 Минимальный прожиточный уровень (средний подушевой, руб./мес) и экономическое положения населения России 6 Фармацевтический рынок РФ Ценовая сегментация 7 Прогноз роста расходов на лекарства (без учета внедрения стандартов) 8 Финансовая обеспеченность государственных гарантий в 2011 году. 72 субъекта РФ имеют дефицит 9 Включение лекарственного обеспечения в Программу государственных гарантий увеличивает дефицит 10 Сценарии финансового обеспечения реализации Государственной программы развития здравоохранения 11 Субъекты РФ точно фокусируют проблемы лекарственного обеспечения 12 13 Программы ОНЛС+ВЗН Региональные различия в доступе к гарантированным льготам 14 Уровень обеспечения льготными лекарствами при онкологических заболеваниях 15 Уровень обеспечения льготными лекарствами при диабете 16 17 17 Схема оплаты медицинской помощи по ОМС ТФОМС 2 3 ОСТАТОК ЦЕЛЕВЫХ СРЕДСТВ НСЗ 6 9 10 10 СМО 8 1 4 5 МО 7 1, 2 – Заявка на аванс 3, 4 - Аванс 5 – Счета на оплату мед. Помощи 6 - Средства из расчета по подушевому нормативу минус аванс 7 – Оплата счетов минус аванс 8 – Возврат в ТФОМС остатка целевых средств (6 – 7) 9 – Заявка на дополнительное финансирования при недостатке полученных целевых средств на оплату медицинской помощи 10 – Дополнительное финансирования для оплаты медицинской помощи Схема оплаты медицинской помощи в модели лекарственного страхования ТФОМС 2 3 ОСТАТОК ЦЕЛЕВЫХ СРЕДСТВ НСЗ 6 9 10 10 СМО 8 1 4 5 МО 7 АПТЕКА 11 18 18 1, 2 – Заявка на аванс 3, 4 - Аванс 5 – Счета на оплату мед. Помощи 6 - Средства из расчета по подушевому нормативу минус аванс 7 – Оплата счетов минус аванс 8 – Возврат в ТФОМС остатка целевых средств (6 – 7) 9 – Заявка на дополнительное финансирования при недостатке полученных целевых средств на оплату медицинской помощи 10 – Дополнительное финансирования для оплаты медицинской помощи 11 – Соплатеж выше референтной цены Объемы соплатежей при организации частного страхования в США 19 20 Дифференцированная система возмещения, США 21 Структура соплатежа, предлагаемая Стратегией Структура стоимости федеральных стандартов медицинской помощи 22 Как сбалансировать с ресурсами обязательства по внедрению стандартов? Пример – стандарт препаратов для лечения АГ 23 24 Применение рекомендаций стандартов медицинской помощи – примеры из практики Приходит пора биотехнологий: прогноз роста продаж до 2016 25 Различия в доступности инновационных препаратов в ЕС, 2012 26 Постепенный переход к модели разделения рисков – одно из мероприятий Стратегии 27 28 Доступность Рациональное применение СТРАТЕГИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ до 2025 года: ответы на все вопросы? Качество Обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов Повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников и информированности населения в вопросах лекарственного обеспечения Внедрение эффективных моделей возмещения стоимости лекарственных препаратов при амбулаторном лечении Совершенствование государственного регулирования цен на ЖНВЛП Обеспечение доступности жизненно необходимых инновационных лекарственных препаратов, имеющих доказанную социально-экономическую эффективность Обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных средств при их обращении 29 Спасибо за внимание ! Попович Лариса Дмитриевна ldpopovich@hse.ru (495) 698-34-21
