Оказание первой доврачебной помощи при солнечных ожогах
реклама
Оказание первой доврачебной помощи при солнечных ожогах Шаг1 Перенести пострадавшего в прохладное место. Шаг2 Осмотреть пострадавшего и определить тяжесть ожогов. Правило Тяжесть солнечного ожога определяется глубиной поражения кожи и площадью ожоговой поверхности. Площадь можно измерить следующим образом: размер ладони человека равен приблизительно 1% поверхности его кожного покрова. Согласно "правилу девятки" площадь поверхности головы и шеи, груди, спины, живота, поясничной и ягодичной областей, одной верхней конечности, бедра, голени и стопы составляет по 9%, промежности – 1%. Различают 4 степени ожога: I степень – покраснение кожи, зуд, небольшая отечность, впоследствии – шелушение; II степень – образование пузырей с жидкостью; III степень – омертвение тканей; IV степень – обугливание тканей. Шаг3 Приложить на 5–10 мин к обожженным участкам тела холод (пузырь со льдом или любой холодный предмет из морозильной камеры, завернутый в чистую ткань). Внимание Глубокий и обширный ожог опасен развитием ожогового шока. У детей старше 3 лет ожоговый шок развивается при площади поверхностного ожога больше 10%, у детей от 1 года до 3 лет – больше 5%, у детей до 1 года – больше 3%. Вероятность возникновения глубоких ожогов у маленьких детей высока, т. к. их кожа лишена защитных свойств, формирующихся с возрастом. Шаг4 Дать пострадавшему щелочно-содовое питье для восполнения потери жидкости (1 чайная ложка поваренной соли и 1 чайная ложка питьевой соды на 1 л воды). Шаг5 При повреждении кожного покрова наложить стерильную повязку. При ожогах I степени ожоговую поверхность можно предварительно смазать мазью на основе Пантенола. Внимание Для предотвращения инфицирования нельзя трогать ожоговую поверхность руками и вскрывать пузыри. Шаг6 В случае необходимости дать пострадавшему обезболивающее средство: разовую дозу Парацетамола или Ибупрофена. Шаг7 При возникновении выраженных нарушений терморегуляции у пострадавшего после использования физических методов охлаждения (обтирание, холодные компрессы), перорального приема жаропонижающих препаратов для профилактики судорог и в качестве дополнительного обезболивания может потребоваться внутримышечное введение лекарств. Состав литической смеси: 50%-ный раствор Анальгина, 2,5%-ный раствор Пипольфена или 1%-ный раствор Димедрола, 2%-ный раствор Папаверина. Приблизительная дозировка каждого раствора для детей старше 1 года – 0,1 мл на год жизни. Шаг8 При тяжелых или обширных ожогах вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Оказание первой доврачебной помощи при тепловом ударе Шаг1 Перенести пострадавшего в прохладное место. Шаг2 Уложить пострадавшего на спину, подложив ему под голову подушку (сверток из одежды). Шаг3 Расстегнуть или снять с пострадавшего стесняющую дыхание одежду. Шаг4 Смочить голову и грудь пострадавшего холодной водой. Шаг5 Приложить холодную примочку на поверхность кожи, где сосредоточено много сосудов (лоб, теменная область и др.). Шаг6 Если пострадавший находится в сознании, дать ему холодный чай или холодную подсоленную воду. Шаг7 Если у пострадавшего нарушено дыхание и отсутствует пульс, провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Шаг8 Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Оказание первой доврачебной помощи при обморожении Шаг1 Доставить пострадавшего в теплое отапливаемое помещение. Шаг2 Осмотреть пострадавшего и определить степень обморожения, которая зависит от площади и глубины повреждения тканей. Правило Различают 4 степени обморожения: I степень характеризуется побледнением кожных покровов. После согревания они приобретают сине-багровую окраску, появляется отечность и тупые боли. Позднее наблюдаются шелушение и зуд. II степень можно определить по наличию пузырей, наполненных прозрачной или белого цвета жидкостью, образующихся после отогревания обмороженного участка кожи. Температура тела повышается, появляется озноб. III степень характеризуется воспалительными процессами обмороженного участка. Появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного, бурого цвета. Повреждение тканей выявляется через 3–5 дней развивающейся влажной гангрены. IV степень – это омертвение всех слоев ткани. При данной глубине поражения поврежденная часть тела остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями с черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Поврежденная зона чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Шаг3 Переохлажденный участок тела нужно оградить от воздействия тепла, наложив на него теплоизоляционную повязку из ваты, марли и клеенки (примерно 7 слоев). При этом повязка не должна закрывать не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности. Шаг4 Дать пострадавшему теплый чай, молоко и т. д. Шаг5 Если после предпринятых мер цвет и чувствительность кожи восстанавливаются, пострадавший не испытывает боли, то он в дальнейшем лечении не нуждается. Если сохраняются бледность, местное снижение температуры, анестезия или боль в обмороженном участке, необходимо вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение, поскольку указанные симптомы говорят о глубоком поражении мягких тканей. Шаг6 Если на теле появились водянистые пузыри, их необходимо обработать спиртом и накрыть салфеткой с антисептиком (например, Фурациллином), а затем доставить пострадавшего в лечебное учреждение. В случае сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее средство: разовую дозу Парацетамола или Ибупрофена. Внимание Нельзя растирать обмороженную конечность снегом или руками. Обтирать обмороженный участок снегом бессмысленно, поскольку таким образом кожа охлаждается еще больше. На ней возникают микротравмы, создающие благоприятные условия для развития инфекционного процесса, а затем гнойных поражений мягких тканей. Легкий массаж и несильное растирание возможны при I степени обморожения, но в дальнейшем потенциальный вред от механического согревания превышает потенциальную пользу. Оказание первой доврачебной помощи при ушибах, порезах, ранениях Шаг1 Осмотреть и оценить состояние ребенка. При наличии серьезных повреждений вызвать скорую медицинскую помощь. Шаг2 Вымыть руки или смазать пальцы йодом. Надеть стерильные одноразовые перчатки. Шаг3 Снять осторожно грязь с кожи вокруг ран, очищенный участок кожи смазать йодом. Внимание При ранении нельзя: промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями, т. к. это способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и препятствует заживлению; удалять из раны песок, землю и т. п., поскольку очистить рану без специальных инструментов и средств невозможно; удалять из раны сгустки крови, остатки одежды, т. к. это может вызвать сильное кровотечение. Шаг4 Оценить степень и характер кровотечения. Правило Большинство ран, полученных при порезах стеклом или другим острым предметом, слегка кровоточат первые несколько минут после случившегося. При порезе вены кровь темная, вытекает непрерывно. Глубокая рана, из которой струйками брызжет алая кровь, свидетельствует об артериальном кровотечении. Шаг5 При артериальном кровотечении наложить жгут выше раны, прикрепив к нему записку с точным временем наложения. Внимание Жгут необходимо накладывать таким образом, чтобы прекратился артериальный кровоток и в то же время не травмировались подлежащие ткани, в первую очередь нервные стволы. Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча – это может привести к повреждению нерва, а также на нижней трети бедра, где для пережатия артерии нужно значительно сдавливать ткани. Шаг6 Вскрыть перевязочный пакет в соответствии с инструкцией на обертке. Накапать йод на то место перевязочного материала, которое будет непосредственно наложено на рану, и забинтовать ее. Если перевязочный материал пропитается кровью, наложить сверху новый бинт. Внимание При подготовке перевязочного материала нельзя касаться руками той его части, которая должна быть непосредственно наложена на рану. Йод на ткань нужно капать так, чтобы получилось пятно размером больше раны. Если ранена конечность, то ее следует держать в приподнятом положении. Шаг7 Обработать мелкие ссадины 3%-ным раствором Перекиси водорода или Мирамистином, а края ссадин – 1%-ным спиртовым раствором Бриллиантовой зелени, затем заклеить их бактерицидным лейкопластырем или забинтовать. Шаг8 При ушибах к месту травмы приложить холод, используя специальные охлаждающие пакеты или подручные средства (например, замороженные продукты из морозильной камеры, предварительно обернув их тканью). Шаг9 Успокоить ребенка. В случае необходимости дать ему несколько капель валерьяны, а при жалобах на боль – разовую дозу Парацетамола или Ибупрофена. Оказание первой доврачебной помощи при укусах животных Шаг1 Внимательно осмотреть место укуса. Шаг2 Вымыть руки или смазать пальцы йодом. Шаг3 Тщательно промыть раневую поверхность укуса и участки кожи, на которые могла попасть слюна укусившего животного, струей воды с мылом (лучше хозяйственным) или любым другим детергентом (например, средством для мытья посуды). Шаг4 Обработать края раны 70%-ным раствором спирта или 5%-ным спиртовым раствором йода (в крайнем случае – 3%-ным раствором перекиси водорода). Шаг5 Нанести на рану антибактериальную мазь (Левомеколь, Левомицетиновая мазь и др.), а затем наложить на нее стерильную повязку. Шаг6 Проинформировать родителей о необходимости посетить врача и решить с ним вопрос о проведении экстренной вакцинации против столбняка и бешенства. Предоставьте им выписку из прививочной карты ребенка о проведенных вакцинациях. Внимание Вакцинация против столбняка не проводится, если ребенок получил полный курс прививок в соответствии с возрастом. Вакцинация против бешенства проводится с учетом локализации укуса, тяжести повреждений наружных покровов, характера контакта и данных о животном. Несмотря на то, что вакцинация наиболее эффективна при начале курса не позднее 14-го дня после укуса, курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже если прошло уже несколько месяцев. Требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения РФ установлены Санитарноэпидемиологическими правилами "Профилактика бешенства среди людей. СП 3.1.7.2627-10", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 06.05.2010 № 54. Оказание первой доврачебной помощи при ужалениях Шаг1 Внимательно осмотреть место ужаления. Шаг2 Вымыть руки или смазать пальцы йодом. Шаг3 Соскрести мешочек с ядом скальпелем или ногтем. Обычно при этом удаляется и жало. Если жало осталось в коже, удалить его пинцетом. Шаг4 Промыть место ужаления холодной водой и приложить к нему холод. В случае ужаления в полость рта прополоскать ребенку рот и горло холодной водой. Шаг5 Ребенка необходимо успокоить, напоить теплым питьем, дать антигистаминный препарат (Супрастин, Тавегил, Лоратадин и т. д.) в разовой возрастной дозировке, после чего вызвать скорую медицинскую помощь. Правило При ужалении в полость рта возможно развитие асфиксии. Спасти ребенка в этом случае можно только сделав трахеотомию. В неотложной медицинской помощи нуждаются все дети со множественными укусами, выраженными аллергическими реакциями, и при любом изменении общего самочувствия даже после единичного укуса. Шаг6 При любых укусах рекомендуется использовать Фенистил Гель для уменьшения зуда. Смягчить дискомфорт от неизбежных расчесов поможет раствор антисептика. В случае кровотечения в месте укуса обработать ранку 3%-ным раствором Перекиси водорода или Мирамистина, а затем заклеить ее бактерицидным пластырем. Шаг7 При укусе слепня необходимо приложить к ранке холод. В случае обнаружения присосавшегося клеща при помощи пинцета захватить его как можно ближе к хоботку, затем аккуратно потянуть вокруг оси в удобную сторону. Через 1–3 оборота клещ должен извлечься целиком вместе с хоботком. После удаления клеща обработать место присасывания антисептиком. Шаг8 В случае множественных укусов, выраженных аллергических реакций, и при любом изменении общего самочувствия ребенка вызвать скорую медицинскую помощь. При выраженной аллергической реакции ввести гормональный препарат Преднизолон в разовой возрастной дозировке. Оказание первой доврачебной помощи при травме головы Шаг1 Узнать все обстоятельства травмы (падение с высоты, удар твердым предметом и т. д.). Шаг2 Осмотреть и оценить состояние ребенка. При наличии видимых повреждений черепа, потере сознания, бледности лица, вялости, появлении тошноты или рвоты вызвать скорую медицинскую помощь. Внимание В момент приступа рвоты ребенка с травмой черепа поверните на бок. Голова и шея должны находиться в неподвижном положении по отношению к телу. Шаг3 При необходимости остановить кровотечение, наложив давящую стерильную повязку. Шаг4 В случае перелома костей черепа уложить ребенка на спину на ровную поверхность, зафиксировав голову сложенным из одежды кольцом или взяв ее в ладони. Шаг5 При возникшем носовом кровотечении без травмы черепа посадить ребенка над раковиной. Запрокидывать голову не надо, поскольку запрокидывание головы не сокращает время кровотечения, зато после заглатывания крови может возникнуть рвота. На переносицу положить холод. При носовом кровотечении, продолжающемся больше 10 мин, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Совет Следите за тем, чтобы ребенок не сморкался и не зажимал нос платком. Шаг6 Обработать ссадины, порезы и раны кожного покрова головы в соответствии с порядком оказания первой помощи при ссадинах, порезах и ранах. Шаг7 В случае повреждения зуба без травмы черепа дать ребенку прополоскать рот чистой водой. При наличии кровотечения следует обратиться к стоматологу. Оказание первой доврачебной помощи при переломах Шаг1 Осмотреть пострадавшего, не прикасаясь к нему. Оценить повреждения. Шаг2 Вызвать скорую медицинскую помощь. Шаг3 Снять или разрезать лишнюю одежду и обувь, не усугубляя положение пострадавшего, оставив тонкий слой ткани в месте предполагаемого наложения шины. Шаг4 По возможности провести обезболивание путем инъекции анальгетика или введения таблетированных препаратов для профилактики травматического шока. Шаг5 При открытом переломе остановить кровотечение, наложив жгут выше места повреждения или давящую стерильную повязку на рану. Шаг6 При переломе конечностей обеспечить пострадавшему иммобилизацию сломанной кости, наложив шину – стандартную или изготовленную из подручного материала (доска, фанера палка и т. п.). При отсутствии подходящих предметов для иммобилизации можно прибинтовать поврежденную часть тела к здоровой: поврежденную руку – к грудной клетке, поврежденную ногу – к здоровой ноге и т. п.). Внимание Шину следует накладывать таким образом, чтобы зафиксировать два сустава: выше и ниже места перелома. Шаг7 При подозрении на перелом позвоночника уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность (щит, доску и т. п.), зафиксировав жестко шею с помощью специальной шины или изготовленного из подручных средств (например, из плотного картона) "воротника". Шаг8 При переломе ребер плотно зафиксировать грудную клетку пострадавшего с помощью бинтов или подручной ткани. Правило При транспортировке пострадавший должен находиться в положении сидя или полулежа с приподнятой головой. Шаг9 При переломах костей таза уложить пострадавшего на ровную, твердую поверхность. Правило При транспортировке пострадавший должен находиться в положении "лягушки". Для удобства ему можно положить под колени валик из одежды. Шаг10 По возможности приложить к месту перелома холод (пузырь со льдом или любой холодный предмет из морозильной камеры, завернутый в чистую ткань) для уменьшения боли. Шаг11 Контролировать до приезда бригады скорой медицинской помощи жизненно важные функции пострадавшего – дыхание и пульс. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшему от действия электрического тока Шаг1 Освободить пострадавшего от действия электрического тока одним из следующих способов: отключить установку; перерубить провода (в установках до 1000 В) топором с деревянной рукояткой либо перекусить их инструментом с изолированными рукоятками; оттащить пострадавшего, взявшись одной рукой за его одежду (если одежда сухая), от источника тока. Внимание При освобождении пострадавшего от тока следует соблюдать личную безопасность, использовать электрозащитные средства, изоляция которых надежно выдерживает рабочее напряжение электроустановок и при помощи которых допускается касаться токоведущих частей, находящихся под напряжением. К электрозащитным средствам относятся диэлектрические перчатки, боты, галоши, коврики, подставки, изолирующий инструмент. Шаг2 Диагностировать состояние пострадавшего: проверить наличие сознания; при отсутствии сознания – наличие дыхания и пульса. Шаг3 Вызвать скорую помощь. Шаг4 Если пострадавший находится в сознании, уложить его, тепло укрыть, дать 20– 25 капель валериановой настойки, теплый чай или кофе; внимательно наблюдать за его состоянием до приезда врачей. Шаг5 При потере сознания, в случае, если дыхание и пульс сохранены, уложить пострадавшего на твердую поверхность, обеспечить приток свежего воздуха, освободить от стесняющей дыхание одежды. Дать понюхать нашатырный спирт, растереть им виски пострадавшего, обрызгать лицо и грудь водой с ладони. После того, как пострадавший придет в сознание, выполнить действия шага 4. Шаг6 Если у пострадавшего паралич дыхания: убедиться в проходимости дыхательных путей; сделать искусственное дыхание методом "изо рта в рот" и "изо рта в нос". Внимание Частота вдуваний для взрослых должна достигать 12–16, для детей – 18–20 раз в мин. Шаг7 Если у пострадавшего паралич дыхания и фибрилляция сердца, провести одновременно закрытый массаж сердца и искусственное дыхание: после каждого вдувания воздуха делать 4–5 надавливаний на грудную клетку. Шаг8 Проводить реанимационные мероприятия до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и сердцебиения или до приезда скорой медицинской помощи. Первая помощь при отравлении ребенка ядовитыми грибами В летне-осенний период количество случаев отравлений у детей резко возрастает. Особую опасность представляют ядовитые грибы и растения. Симптомы отравления бледной поганкой наблюдаются через 6–8 ч в виде неукротимой рвоты, коликообразных болей в животе, поноса с кровью. На второйтретий день появляются признаки печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увеличение и болезненность печени, анурия. Развивается коматозное состояние. Прогноз при отравлении бледной поганкой весьма неблагоприятный. Следует иметь в виду, что ядовитые вещества бледной поганки не боятся высокой температуры и сушки, не переходят в отвар. В первые два часа после употребления мухоморов появляются рвота, повышенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрачков. Для более тяжелых случаев характерны выраженная одышка, редкий пульс и низкое артериальное давление, возможны судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние. Строчки требуют тщательной кулинарной обработки, в противном случае вызывают рвоту и понос. Через 6–12 ч развивается желтуха, увеличивается и становится болезненной печень. При отравлении ядовитыми сыроежками и волнушками среди симптомов преобладают явления острого гастроэнтерита. Внимание В случае отравления ребенку необходимо оказать первую доврачебную помощь: 1) вызвать скорую помощь; 2) немедленно начать промывание желудка водой, лучше с помощью зонда слабым раствором (розового цвета) перманганата калия или методом искусственной рвоты. В раствор рекомендуется добавить активированный уголь; 3) дать слабительное (касторовое масло и солевое), несколько раз поставить очистительную клизму до чистых вод; 4) тепло укрыть пострадавшего, обложить грелками, предложить горячий сладкий чай или кофе. При отравлении красным мухомором противоядием является атропин, инъекции которого (по 0,2–0,5 мл 0,1%-го раствора подкожно (дозировка для детей до 7 лет)) можно повторять 3–4 раза с интервалами в 30–40 мин. Для снятия спазма бронхов применяются изадрин, эуфиллин в обычных дозах. Из аналептиков полезен кофеин. Внимание Противопоказаны кислоты и кислые продукты, способствующие всасыванию содержащегося в красном мухоморе алколоида мускарина. При отравлении бледной поганкой, грибами-млечниками (груздями, горькушами, свинушками, волнушками) лечение в первую очередь направлено на ликвидацию обезвоживания и коллапса, вплоть до парентерального введения солевых растворов и плазмозаменителей в возрастной дозировке. Для повышения кровяного давления используется норадреналин или мезатон, а для предотвращения или ослабления поражения печени – гидрокортизон или аналогичные препараты, антибиотики широкого спектра действия. В случае развития сердечной недостаточности применяются строфантин, коргликон. Оказание первой помощи при остром отравлении химическими веществами Острые отравления чаще всего происходят при попадании избыточной (токсической) дозы ядовитого вещества внутрь организма через рот, при вдыхании паров химических веществ, а также при проникновении ядовитых жидкостей или мазей через кожу. Если есть подозрение, что ребенок отравился, необходимо выяснить: когда произошло отравление; чем было вызвано отравление; количество ядовитого вещества и путь его поступления в организм. Совет Если ребенок находится в сознании, поговорить с ним, однако нужно учитывать, что дети не всегда в такой ситуации говорят правду, поскольку боятся, что их накажут. Осмотреть ребенка: оценить наличие посторонних запахов, обследовать загрязненные участки одежды. Кроме того, нужно проверить посуду, продукты, которые употреблял ребенок, и вскрытые упаковки лекарств. Важно При остром отравлении помощь нужно оказывать экстренно, поэтому, если ребенок отравился, необходимо в любом случае вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда медиков можно предпринять следующие меры: 1. уложить ребенка в кровать; если он без сознания, с признаками угнетения или возбуждения ЦНС, зафиксировать конечности; повернуть голову набок и удерживать ее в таком положении во избежание аспирации рвотных масс; 2. при отравлении через рот вызвать рвоту (рефлекторно раздражать корень языка или дать выпить раствор обычной поваренной соли в теплой воде (2–4 чайных ложки на стакан воды)); после произошедшей рвоты обязательно очистить рот; 3. при отравлении через кожу химическим веществом обмыть пораженный участок теплым мыльным раствором; 4. при отравлении через дыхательные пути вынести ребенка с зараженной территории или хорошо проветрить помещение; 5. при повреждении слизистых оболочек глаз промыть их теплой питьевой водой или слабым раствором чая из резиновой груши или шприца; 6. при попадании ядовитого вещества на слизистые оболочки рта или носоглотки прополоскать рот и промыть нос. Внимание Если яд попал в организм через рот, нужно провести промывание желудка чтобы удалить невсосавшийся яд и воспрепятствовать его всасыванию в кровь. Процедуру проводят сразу после отравления (за исключением отравления раздражающими жидкостями – кислотой или щелочью) в положении сидя. Если ребенок с нарушенным сознанием, то его оставляют в горизонтальном положении. Вода для промывания должна быть кипяченой. При выборе температуры воды обязательно нужно учитывать, не получил ли ребенок ожог пищевода и желудка, имеется ли желудочное кровотечение. Внимание Во всех случаях позднего обращения за медицинской помощью (через 4–5 ч после попадания яда внутрь организма) следует произвести выведение всосавшегося яда из кишечника. С этой целью используются слабительные средства или очистительная клизма. Оказание первой помощи при носовом кровотечении 1. Успокойте ребенка. Испуг, возникший у ребенка при виде крови, приводит к учащению сердцебиения и подъему артериального давления, что увеличивает потерю крови. Убедите ребенка и окружающих детей, что ничего страшного не происходит, опасности для жизни нет, и кровотечение скоро прекратится. 2. Придайте ребенку вертикальное положение (посадите, максимально приподнимите спинку кровати) и слегка наклоните его голову вперед, чтобы кровь вытекала из ноздрей (лучше подставить емкость, в которую будет сливаться кровь). Наклон головы вперед позволит определить, из какой половины носа идет кровотечение. Это правило относится и к самым маленьким детям – их нужно взять на руки, поддерживая голову. 3. Расстегните одежду на ребенке, обеспечьте приток свежего воздуха. На область носа наложите холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в целлофановом пакете), а ногам обеспечьте тепло. Эти действия уменьшат циркуляцию крови в области носа и ослабят, а возможно и прекратят кровотечение. 4. Прижмите рукой крыло носа к перегородке на стороне кровотечения и удерживайте в течение 5–10 мин, чтобы образовался кровяной сгусток. Если эта мера не помогает – установите в носовой ход тампон из ваты длиной 2–3 см и толщиной 0,5 см, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями в нос (Санорин, Галазолин, Отривин, Тизин), или 0,1% раствором адреналина с повторным прижатием крыла носа. 5. Во время оказания помощи контролируйте общее состояние ребенка, степень сознания, пульс, артериальное давление. После остановки кровотечения отсмаркивание и физическая нагрузка недопустимы в течение суток! 6. После прекращения кровотечения аккуратно смажьте обе половины носа вазелиновым маслом с помощью ватного тампона – это предохранит слизистую оболочку носа от пересыхания. 7. Если после предпринятых попыток самостоятельной остановки кровотечения в течение 20 мин оно не прекращается или общее состояние ребенка ухудшается, необходимо срочно доставить ребенка в ближайшее медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой помощи. Оказание первой помощи при ударе молнией 1. Пострадавшего переносят в безопасное место (лучше в помещение) и укладывают горизонтально, освободив грудную клетку от одежды. Действие электрического тока при ударе молнии кратковременно. Тело пораженного молнией не находится под напряжением, в отличие от других электротравм, поэтому к пострадавшему можно смело прикасаться, резиновые перчатки и другая защита не нужны. 2. Параллельно с началом оказания первой помощи вызывают скорую помощь. 3. При поражении первой степени тяжести ребенка успокаивают, дают выпить теплый чай, настойку валерианы и анальгин. На ожоговую рану накладывают повязку, смоченную раствором фурацилина (1:1000). 4. При поражении II степени тяжести выбор лечения зависит от состояния гемодинамики. Если у пострадавшего нет артериальной гипотензии и аритмии, то мероприятия такие же, как при первой степени, но все лекарственные средства вводят внутримышечно (50%-ный раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год жизни в сочетании с 2,5%-ным раствором пипольфена или 2%-ным раствором супрастина в дозе 0,1 мл/год жизни). При поражении молнией оправдано также введение 3%-ного раствора преднизолона в дозе 2–5 мг/кг в/в или в/м. Если потеря сознания была кратковременной (15–20 с), терапию неврологических расстройств не проводят. 5. При судорожном синдроме рекомендовано введение диазепама (седуксена) 0,3–0,5 мг/ внутримышечно. 6. При наличии бронхоспазма применяют ипратропия бромид (детям 2–6 лет в дозе 20 мкг), ипратропия бромид + фенотерол (беродуал) в небулайзере (детям до 6 лет по 10 капель) или сальбутамол (100 мкг) в виде ингаляций. 7. При повреждениях III и IV степени тяжести проводят первичную реанимацию в стандартной последовательности: освобождение верхних дыхательных путей и поддержание их свободной проходимости, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и закрытый массаж сердца доступными способами. Четкая сердечно-легочная реанимация дает в результате благоприятный прогноз у пострадавших от остановки сердца. Учитывая неустойчивость сердечного ритма, реанимационные мероприятия проводят либо до восстановления сознания у пострадавшего, либо до приезда скорой помощи. При электрическом повреждении показано тщательное и продолжительное оживление. 8. Обязательна госпитализация ребенка в реанимационное или хирургическое отделение! Оказание первой помощи в случае развития симптомов дизентерии Шаг 1. Как только у ребенка проявились первые симптомы поражения желудочнокишечного тракта на фоне интоксикации, необходимо позвонить родителям и вызвать врача (в тяжелых случаях – скорую помощь). Шаг 2. Изолировать больного. Шаг 3. До приезда врача и решения вопроса о госпитализации давать больному пить как можно больше жидкости небольшими глотками. Лучше всего подойдет лекарственное средство Регидрон. Простейший солевой раствор для оральной регидратации, согласно рекомендациям ВОЗ, можно приготовить самостоятельно: половину чайной ложки поваренной соли (2,5 г) и 6 чайных ложек сахара (30 г) растворить в 1 л питьевой воды. Внимание Не рекомендуется использовать противодиарейные препараты (Лоперамид). Оказание помощи ребенку, испытывающему головные боли Шаг 1. Необходимо исключить наличие у ребенка острого заболевания (гриппа, ОРВИ, менингита). Шаг 2. В отсутствие клинических признаков заболевания при несильной головной боли помогут: – покой; – тепло или холод на голову; – стакан чая; – очистительная клизма. Шаг 3. При редких жалобах можно дать ребенку обезболивающие средства: – Парацетамол (10–15 мг/кг на прием); – Ибупрофен (5–10 мг/кг); – комбинированные препараты, содержащие кофеин и (Спазмовералгин, Спазмалин, Цитрамон и др.). спазмолитики Шаг 4. Если головные боли сильные, часто повторяются и не прекращаются после приема лекарств, ребенка надо показать врачу-невропатологу с последующим проведением необходимых диагностических мероприятий (нейросонограмма, допплерография сосудов шеи и головного мозга, электроэнцефалограмма, магнитно-резонансная томография и др.). Шаг 5. Головная боль напряжения легкой степени, повторяющаяся эпизодически, не требует специфического лечения. Основные принципы ее нелекарственного лечения и профилактики – соблюдение в образовательных организациях необходимых гигиенических норм: рациональное питание, режим дня, физическая активность, прогулки.
