pfos (2.45 МБ)
advertisement
г. Чебоксары Способ удаления ПФОС из передней камеры к.м.н. Арсютов Д.Г. Немного о ПФОС • Уникальные физико-химические свойства : прозрачны - близкие к оптическим средам глаза коэффициенты преломления - химически инертны - высокий удельный вес (в 2 раза превышает плотность стекловидного тела) - ПФОС в настоящее время стали незаменимым «инструментом» при выполнении реконструктивных офтальмохирургических вмешательств на заднем отрезке глазного яблока ____________________________________________________________________ (Chang S. et al, 1987, 1989; Глинчук Я.И. и др., 1992; Федоров С.Н. и др., 1994; Cool G.E. et al, 1995; Peyman G.A. et al, 1995; Шишкин M.M. и др. 1996; Захаров В.Д., 2000; Шкворченко Д.О. и др., 2000; Балашевич Л.И. и др., 2004; Столяренко Г.Е., 2005). ПФОС в стекловидном теле 1.стекл.тело 2. ПФОС 3. сетчатка 4. разрыв Тахчиди Х.П., 2002 ПФОС и силиконовое масло 1. силиконовое масло 2. стекловидное тело 3. ПФОС 4. сетчатка 5. разрыв Тахчиди Х.П., 2002 Причины попадания ПФОС в переднюю камеру • • • • Афакия, артифакия Подвывих хрусталика Слабость цинновых связок Гипертензия при тампонаде ПФОС • Высокая миопия • Положение «лицом вниз» ПФОС и силиконовое масло в передней камере Цель исследования • разработка методики удаления остатков ПФОС из передней камеры в условиях смотровой стационара в положении больного сидя за щелевой лампой Материалы и методы • 17 пациентов (13 - с афакией, 4 - с подвывихом хрусталика) в возрасте 28-69 лет • трехпортовая задняя закрытая витрэктомия 23 и 25 Ga на аппаратах Accurus и Constellation Vision System (Alcon) с хорошим анатомическим результатом Методика удаления ПФОС из передней камеры • Парацентез на 6 часах в ходе витреоретинального вмешательства пациентам «группы риска» • Местная анестезия –двукратная инстилляция алкаином 0,5% • Положение пациента - за щелевой лампой • Инструментарий - инсулиновая игла • Постманипуляционная инстилляция антибиотика и ГКС (НПВС) в режиме форсажа Результаты • Во всех случаях в ходе одно - двукратного удаления ПФОС по предложенной методике удалось полностью ликвидировать его из передней камеры. Специфических воспалительных и инфекционных осложнений после проведения процедуры отмечено не было Выводы • Процедура удаления ПФОС из передней камеры через парацентез роговицы на 6 часах при помощи инъекционной инсулиновой иглы в положении больного сидя за щелевой лампой является малотравматичной, безопасной и высокоэффективной, позволяющей избежать повторных, не всегда успешных вмешательств в условиях операционной
