Анатомические особенности костной системы у детей:

Причины приводящие к дефициту
железа:







Алиментарная. Малое количество железа в составе
употребляемой пищи;
Постгеморрагическая. Длительная кровопотеря (частые роды,
аборты, меноррагии, геморрой, носовые и др.);
ЭГЗ (заболевания почек, ЛОР, ревматизм, ССЗ). Период роста и
развития;
Повышенная потребность в железе во время беременности,
родов и периода грудного вскармления (1000-1500 мг железа);
Глистные инвазии. Инфекции (ВИЧ, токсоплазмоз, бруцеллез, и
др.)
При недостаточном количестве железа в употребляемой пищи и
не употреблении препаратов железа потребность плода
восполняется путём запаса железа в организме матери.
Врожденный дефицит железа. Экологические и
производственные факторы
По клиническому течению
различают 3 степени анемии
(ВОЗ):
 Лёгкая
степень (91-110гр/л);
 Средняя степень (71-110гр/л);
 Тяжелая степень (70гр/л и меньше).
Очень тяжелая – экстремальная степень
тяжести (50гр/л и меньше).
Группа риска:










Беременные старше 35 лет
Имеющие в анамнезе 4 и более родов
ЭГЗ (пороки сердца и почек, болезни ЖКТ, заболевание
печени);
Самопроизвольные выкидыши
ПОНРП
Кровотечения в родах в анамнезе, анемия в предыдущих родах
Беременность, протекающая с гипертензивным синдромом;
Осложнения данной беременности (многоплодие, крупный
плод);
Хронические инфекционные заболевания
Беременные с Нв меньше 12 г/л
Противопоказания к
пролонгированию беременности:
 ЖДА
хроническая 3 степени
 Гемолитическая анемия
 Гипо- и аплазия костного мозга
 Лейкоз
 Болезнь Верльгофа с частыми
обострениями
Клинические симптомы острого
пиелонефрита:







Повышение температуры тела, озноб, холодный пот,
общая слабость, жажда.
Односторонние или двухсторонние боли в области
поясницы.
Положительный симптом Пастернацкого
Учащенное мочеиспускание.
Потеря жидкости через лег
Тошнота, рвота и головная кие и кожные покровы в
большом количестве и повышение метаболизма,
вследствие чего развивается олигоурия. боль.
Если двухсторонний острый пиелонефрит, может
развиться почечная недостаточность.
Клинические симптомы хронического
пиелонефрита :





Если процесс односторонний, то на этой стороне
постоянная ноющая боль в области пояснице.
Положительный симптом Пастернацкого;
Повышение температуры во время приступа
(наблюдается только у 20% женщин).
Дизурические симптомы.
Гипертензионная синдром.
Диагностика:
Лабораторные исследования:
- в анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз;
- в анализе мочи определяется пиурия, бактериурия (у 95% женщин в 1
мл мочи определяются 100000 бактерий), протеинурии, цилиндрурия;
- при УЗИ почек выявляется увеличение их размеров, уплотнение
паренхимы, деформация лоханок и чашек, иногда определяются
конкременты;
 Дифференциальную диагностику проводят с:
-инфекционными болезнями, протекающие с лихорадкой (брюшной
тиф, малярия, сепсис),
-пионефроз,
-гидронефроз,
-острый гломерулонефрит,
-инфаркт почек,
-аппендицит,
-острый панкреатит.

Лечение
 По
ВОЗ рекомендуется в случае острого
пиелонефрита у беременной вводить:
- внутривенно ампициллин 2 г каждые 6 ч
- гентамицин 5 мг/кг 1 раз в сутки, до
нормализации температуры в течение 48 ч,
а в дальнейшем применять амоксициллин 1
г 3 раза в сутки в течение до 14 сут от
начала антибактериальной терапии.