лекция№3

Кафедра медицины катастроф и
военной медицини
Лекция 3-4
Мероприятия безопасности при
эксплуатации электроприборов,
аппаратов, работающих под
давлением, баллонов с газом; охрана
труда в физиотерапевтических,
рентгенкабинетах, операционных.
Старший преподаватель
кафедры Ярошенко М. Б.
Цель лекции:
конкретно рассмотреть
направленность политики государства
в сфере охраны труда медработников
во время работы в
физиотерапевтических кабинетах
путем изучения нормативных
документов по охране труда на
примере Правил обустройства,
эксплуатации и техники безопасности
физиотерапевтических (отделений)
кабинетов.
Основная задача Правил:
обеспечение наиболее благоприятных
и безопасных условий для здоровья
медицинского персонала и больных
во время проведения
физиотерапевтических процедур.
Соблюдение этих Правил является
обязательным при проектировании,
строительстве, реконструкции и
эксплуатации ФТК.
ФТК предназначен для:
электролечения и
теплолечения, водолечения,
грязелечения,
аероионоаерозоль-и
электроаэрозоли терапия,
лечения ингаляцией и лечения
массажем.
Для проведения процедур по
каждому виду лечения должны
быть оборудованы отдельные
помещения, но допускается в
одном помещении электро-и
светолечение (за исключением
стационарных аппаратов УВЧгенераторов и аппаратов
микроволн.
Оборудование должно
соответствовать действующим
правилам устройства
электрических установок, а
ФТ-аппаратура - действующим
медико-техническим
требованиям.
Одновременное проведение
процедур одной медсестрой в
различных (не смежных)
помещениях запрещено, а в
смежных помещениях двери
между ними должны быть сняты и
пройма двери должна быть
свободной.
ФТ кабинет должен иметь комнаты
отдыха для больных, оборудованы
кушетки и креслами из расчета 4м ² на
кушетку и 2м ² - на кресло.
Для отдыха после тепло-водогрязелечебных процедур необходимо
выделять площадь в 80% рабочих мест,
а после приема других процедур - 25%.
40% мест в комнате отдыха
обеспечивается креслами.
В соответствии с приказом
Министра здравоохранения Украины
медицинский и технический
персонал ФТК должен проходить
обязательные медицинские осмотры:

В соответствии с приказом Министра
здравоохранения Украины медицинский и
технический персонал ФТК должен проходить
обязательные медицинские осмотры:...

б) при поступлении на работу и
периодические, не реже одного раза в 12
мес, со всеми видами работ с
радиоактивными веществами и
источниками ионизирующих излучений.
Медперсонал ФТК, а также лица,
занятые техническим обслуживанием
ФТ аппаратуры, должны быть
подготовлены к оказанию первой
медицинской помощи при
поражении электрическим током и
световым излучением.
В ФТК должен систематически
осуществляться контроль внешней
среды на наличие вредности:
а) загрязнение воздуха озоном,
антибиотиками, сероводородом,
парафином и др. химическими
веществами;
 б) радиоактивное излучение.

Электро-и светолечение
(ECЛ)

Помещения для ЕСЛ должны быть сухими и
светлыми. Запрещается для напольного
покрытия и штор использовать
синтетические материалы, которые
создают статические электрические заряды
(пол деревянный или покрытый
линолеумом).

До начала работы каждой рабочей смены
медицинские сестры должны проверять
исправность аппаратуры и заземленных проводов.
При неисправности необходимо немедленно
сообщить об этом заведующего отделением, а при
его отсутствии - главному врачу или его
заместителю. Одновременно делают запись в
контрольно-техническом журнале. Записи о
дефектах следующими изменениями не
возобновляют к ликвидации неисправности.

Специалист-электромеханик
(физиотехник) должен согласно
графику, но не реже 1 раза в две
недели, проводить профилактический
осмотр всей электро-и
свитлоликувальнои аппаратуры и
удалять обнаруженные дефекты с
отметкой об этом в журнале.

Распределительная напряжение для
питания аппаратов - 220 В.

К штепсельным розеткам подключают
только переносную и измерительную
аппаратуру с потребляемой
мощностью не более 500 Вт. Более
мощную аппаратуру подключают
через две правые клеммы на щитке

Провода, которыми подключают
аппараты к сети, должны быть
изготовлены из гибкого кабеля, а при
его отсутствии - из гибких проводов,
которые введены в резиновую трубку
Провода, идущие от аппаратов к
больному, должны иметь
качественную изоляцию. Провода с
высохшей и треснуть изоляцией
эксплуатировать запрещено.
 Во время проведения процедур нельзя
оставлять провода на теле больного


Металлические корпуса и штативы
электро-и осветительнолечебной
аппаратуры, в том числе переносные,
а также нагреватели, которые могут
оказаться под напряжением в
результате повреждения изоляции,
подлежат защитному заземлению
независимо от места их установки и
проведения процедур.

При проведении ЭЛ процедур вне
физиотерапевтического кабинета (в
перевязочной, операционной, палате и т.д.),
когда больные принимают их на
металлических столах или кроватях,
должна быть исключена возможность
соприкосновения с ними больного. Для
этого стол покрывают шерстяной одеялом,
3-4 слоями прорезиненной ткани, а также
простыней таких размеров, чтобы края его
свисали со всех концов стола.

При аварии любого из аппаратов он
должен немедленно быть отключен, а
при аварии электросети или пожара
должен быть немедленно выключен
главный рубильник сети.

Каждый из видов
физиотерапевтического лечения
имеет свои технологические
особенности, в соответствии с
которыми разработаны правила
безопасного труда и требования по
технике безопасности
Водо-грязелечение.

Баллоны с углекислотой, кислородом
и азотом устанавливают в помещении
для ванн на расстоянии не менее 0,5 м
от труб центрального отопления и
горячего водоснабжения, так чтобы на
них не попадали прямые солнечные
лучи. Баллоны обязательно крепят к
стене металлической скобой.
При работе с кислородными
баллонами необходимо
придерживаться следующего:

а) в целях предотвращения взрыв баллонов с
кислородом не должны содержать промасленных
(просаленных) частей или прокладок и к ним нельзя
дотрагиваться предметами, пропитанными жиром;

б) баллоны с кислородом должны быть снаряженными
специальным редукционным вентилем;

в) баллоны с кислородом необходимо оберегать от
падения или ударов;

г) не подматывать резьбовые соединения льном,
паклей, а также смазки суриком и другими
жиросодержащими материалами.
Ингаляция

Для групповой ингаляции выделяют комнату
площадью из расчета 4м ² на аппарат, но не менее
12 м ². Проведение ингаляций в электро-и
светолечебных кабинетах запрещено.

Компрессор устанавливают в подвальном и
полуподвальном помещении площадью не менее
6 м ².


Температура в помещении для ингаляций должна
быть +20 º С.
Операционный блок - это
комплекс специально
оборудованных помещений
для проведения
хирургических операций.
Расположение и взаимосвязь
помещений операционного блока,
особенности работы персонала
определяются прежде требованиями
асептики. Именно этим обусловлен
разделение операционного блока на
зоны с разными режимами работы:

Первая зона - стерильная
(операционная, стерилизационная
инструментария. Персонал
операционной бригады может попасть
в эту зону через санпропускник и
предоперационную, а больной - с
наркозной.

Вторая - зона строгого режима
(предоперационная, моечная,
наркозная - они непосредственно
соединены с операционной.

Третья - зона ограниченного режима
(комната для хранения крови, аппаратная,
инструментально-материальная, помещения
медперсонала, экспресс-лаборатория,
чистая половина санпропускника и др.).

Четвертая зона - общебольничного режима
(помещение, вход в который не связан с
прохождением через предыдущие зоны, в
частности, кабинеты заведующего, ст.
Операционной медсестры, комната
использованного белья и др.).
Общие требования:

Стены, пол и потолок должны быть гладкими,
стыки между ними закруглены Пол Выкладывается
кафельной плиткой светлых тонов. С целью
предотвращения возможного образования искр от
удара металлических предметов о каменный пол
(а это может привести к несчастному случаю)
целесообразно пол покрывать электропроводным
техническим пластиком или линолеумом. В центре
операционной или в одном из углов в полу
имеется отверстие с сеткой для стекания грязной
воды во время уборки.
Коммуникации...

Электроснабжение крупных операционных блоков
должно осуществляться от двух отдельных
источников. Распределительный щит располагают
не ниже 1,6 м от пола: это необходимо для
предотвращения взрыва наркотических
газопаровых смесей от возможной случайной
искры (в противном случае используют
искропоглощающие устройства. Во время уборки
розетки и выключатели закрывают задвижками.
Для нормальной работы электронных приборов и
аппаратов предусмотрено установление экранной
сетки с контуром заземления.
Спасибо за
внимание!