ФОРМИРОВАНИЕ ОБРАЗОВ ПСИХИАТРИИ В МЕНЯЮЩЕМСЯ ОБЩЕСТВЕ НЦПЗ РАМН Исследование выполнено в рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007–2011 гг.)» Участники исследования Руководитель темы зав. отделом, д-р мед. наук, проф. Исполнители темы: вед. науч. сотр., канд. мед. наук ст. науч. сотр., канд. мед. наук ст. науч. сотр. мл. науч. сотр. мед. психолог 30.09.08 НЦПЗ РАМН В.С. Ястребов В.В. Балабанова И.И. Михайлова С.А. Трущелёв Л.М. Алиева В. Анохина 2 Актуальность исследования Социальная дистанция между людьми с психическими расстройствами и обществом велика. Эта группа больных чаще стигматизируется и дискриминируется. В связи с этим распространение в обществе знаний о проблемах психического здоровья необычайно важно. Настало время изменить сложившееся и обычно предвзятое мнение о психиатрии, психиатрах и потребителях их услуг 30.09.08 НЦПЗ РАМН 3 Актуальность исследования Средства массовой информации (СМИ) — своеобразный индикатор бытующих в общественном сознании представлений, социальных образов. Анализ публикаций позволяет получить ценную информацию об уровне удовлетворенности предоставляемой услугой, её качестве. 30.09.08 НЦПЗ РАМН 4 Цель исследования: обоснование мер противодействия стигматизации больных. Задачи: 1) выявить долевое распределение и основную тематику публикаций СМИ, содержащих вопросы психиатрии; 2) сравнить полученные результаты с данными других исследований, выявить основные тенденции; 3) изучить образы основных понятий, связанных со стигматизацией в психиатрии, и сравнить их в развитии. Научная гипотеза: на основе контент-анализа информационного потока публикаций прессы можно составить мнение об уровне стигматизации больных психиатрического профиля и выявить изменчивость явления во временном континууме. 30.09.08 НЦПЗ РАМН 5 Материал и методы Дизайн исследования — одномоментное выборочное ретроспективное исследование Тип исследования — наблюдение Объект исследования — совокупность публикаций в прессе Предмет исследования — метаморфоза социальных образов психиатрии Источники информации — печатные средства массовой информации 30.09.08 НЦПЗ РАМН 6 Материал и методы Информационный поток составил 4740 сообщений Распределение по годам: 2003 г. — 1568; 2004 г. — 1587; 2005 г. — 587; 2006 г. — 523; 2007 г. — 475 Выборка методом генерации случайных цифр Выборочная совокупность составила 948 сообщений 30.09.08 НЦПЗ РАМН 7 Материал и методы Распределение сообщений по отношению к психиатрии (n=948) 656; 69% Нет* Да 292; 31% * хи-квадрат=27,38; р<0,001 30.09.08 НЦПЗ РАМН 8 Материал и методы Система статистической характеристики данных и научного обоснования результатов исследования В исследовании использована шкала номинальных значений Основной метод статистического анализа хи-квадрат 30.09.08 НЦПЗ РАМН 9 Этический аспект Исследование без участия людей Сбор данных производили без каких-либо индивидуальных характеристик авторов публикаций, поэтому подписания информированного согласия не требовалось Все сведения из опубликованных источников. Права авторов и издателей соблюдены Риск развития негативных последствий исследования не очевиден 30.09.08 НЦПЗ РАМН 10 Результаты исследования Ранжирование изданий по количеству публикаций в общей выборке (первая десятка изданий; n=948) Название издания Количество статей Комсомольская правда Российская газета Известия Московский комсомолец Труд Коммерсантъ РИА «Новости» Московская правда Аргументы и факты Золотое кольцо 30.09.08 104 84 82 55 51 44 41 23 17 16 НЦПЗ РАМН Доля в выборке, % 10,97 8,86 8,65 5,80 5,38 4,64 4,32 2,43 1,80 1,69 11 Результаты исследования Авторы: журналисты — 90,07% (263 из 292) врачи и психологи — 4,11% (12 из 292) правозащитники — 0,34% (1 из 292) Типы публикаций: статья — 50,34% (147 из 292) заметка — 39,73% (116 из 292) интервью, беседа — 9,59% (28 из 292) 30.09.08 НЦПЗ РАМН 12 Образ больного Стигмы Образы Убийца, насильник, извращенец «псих» «душевнобольной» «сумасшедший» «чокнутый» «шизик» «шизофреник» «полубезумный» «психохроник» Пациент психиатра, человек, нуждающийся в психиатрической экспертизе Жертва, персонаж криминальных новостей Беспомощный, неполноценный, «он тоже человек» Больной-гений 30.09.08 НЦПЗ РАМН 13 Образ больного Стигмы больных в сообщениях прессы 8,6% 1,5% 98,5% 91,4% а б а — публикации, несвязанные с психиатрией (n=656); б — публикации, связанные с психиатрией (n=292). хи-квадрат=3,88; р=0,049 30.09.08 НЦПЗ РАМН 14 Образ психиатра Стигмы «всемогущий» «мозговед» «псих» «самого надо лечить» 30.09.08 1,7% 98,3% НЦПЗ РАМН 15 Образ психиатра Доля публикаций в 2003–2007 гг.: о содействии психиатров недобровольной госпитализации людей сообщения, авторами которых были медицинские работники анекдоты, персонажем в которых задействован психиатр 30.09.08 НЦПЗ РАМН 16 Образ лечебного учреждения Стигмы 4,8% «дом умалишённых» «дурдом» «дурка» «психушка» «сумасшедший дом» «дом дураков» 30.09.08 95,2% НЦПЗ РАМН 17 Доля публикаций в выборке, % Правовые аспекты психиатрии А - данные В.О. Рука-вишникова 30 Б- 25 и соавт. (1990). данные В.С. Ястребова и соавт. (1995-2002). 20 В - данные НИР. 15 1 - критика зло-употреблений в 10 2- 5 0 А Б 1 В психиатрии. недостатки и проблемы совершенствования правого обеспечения служб психического здоровья. 2 Метаморфоза основных тематик публикаций прессы 30.09.08 НЦПЗ РАМН 18 Правовые аспекты психиатрии А - данные В.О. Рукавишникова Доля публикаций в выборке, % 20 18 Б- 16 14 В- 12 и соавт. (1990). данные В.С. Ястребова и соавт. (1995-2002). данные НИР. 10 8 6 4 2 0 А Б В Полемика по поводу использования психиатрии в политических целях 30.09.08 НЦПЗ РАМН 19 Правовые аспекты психиатрии обеспокоенность экспертными действиями специалистов психиатрической службы, позволяющих преступникам уйти от уголовной ответственности; неоправданно короткие сроки стационарного лечения больных, совершивших противоправные действия; недостаточная правовая защищенность больных. 30.09.08 НЦПЗ РАМН 20 Проблемы организации психиатрической помощи Доля публикаций в выборке, % 25 Слева - доля статей с 23,2 критикой злоупотреблений в психиатрии. Справа - с положительной оценкой психиатрических служб и психиатров. 20,2 20 15 10 1 - результаты исследо- 5 вания В.С. Ястребова и соавт. [ 1995-2002]; 2 - данные НИР. 2,4 1,2 0 1 2 Сравнение оценок деятельности психиатрической службы 30.09.08 НЦПЗ РАМН 21 Проблемы организации психиатрической помощи А - данные В.О. Рука- Доля публикаций в выборе, % 16 14 12 Б- 10 В- вишникова и соавт. (1990). данные В.С. Ястребова и соавт. (1995-2002). данные НИР. 8 6 4 2 0 А Б В Недостатки и проблемы совершенствования организации службы психиатрической помощи 30.09.08 НЦПЗ РАМН 22 Проблемы организации психиатрической помощи незащищенность от нарушения психического здоровья; несвоевременность оказания помощи при обострении болезни; слаборазвитая экспертная система призыва на военную службу. 30.09.08 НЦПЗ РАМН 23 Меры толерантности к больным Разъяснительная работа в среде медицинских работников Популяризация знаний – санпросветработа Школы психического здоровья Развитие системы представителей психиатрической службы – пресс-секретарей Целевые лекции в вузах Конференции для представителей СМИ 30.09.08 НЦПЗ РАМН 24 БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ ФОРМИРОВАНИЕ ОБРАЗОВ ПСИХИАТРИИ В МЕНЯЮЩЕМСЯ ОБЩЕСТВЕ Ястребов Василий Степанович, доктор медицинских наук, профессор НЦПЗ РАМН