Рентгенодиагностика органов дыхания
advertisement
Рентгенодиагностика органов дыхания Душанбе, 2013 Распознавание ТБ легких • У детей и подростков одним из ведущих методов диагностики туберкулеза является рентгенологический • Рентгенологический метод исследования уточняет характер морфологических изменений, протяженность, течение и исходы процессов Рентгенодиагностика • Основной методикой рентгенологическое исследование является – рентгенография, снимки производятся в 2-х проекциях в переднезадней и боковой проекциях в вертикальном положении. • Рентгеноскопия используется как функциональный метод исследования диафрагмы, ребер, сердца или с целью выбора оптимальной проекции Передняя прямая проекция • Правильная укладка сравнить: расстояние ключиц с обеих сторон от срединной линии – это важно при чтении состояния корней легкого ТБ в\грудных лимфатических узлов • Рентгенологически различают: - опухолевидную (туморозную) форму - инфильтративную форму - малую форму Опухолевидная форма • Увеличиваются одна или несколько групп с полициклическими четкими очертаниями. Корни легких представляются в виде полуовальных или округлых выпуклостей. Степень увеличения внутригрудных лимфоузлов может быть различной. Инфильтративная форма • Рентгенологическая картина корней легких представляется размытостью их очертаний – результат перинодулярного воспаления. • Эту форму ТБ в\грудных лимфоузлов наблюдают при поражении групп бронхопульмональных, расположенных в области корней легких Продолжение • Гиперплазированные узлы паратрахеальные и трахеобронхиальные отграничены медиастинальной плеврой и их воспалительная гиперплазия в рентгеновском отображении создает картину опухолевидного лимфаденита Малые формы • Нерезкая гиперплазия 1 -2 групп в\грудных лимфоузлов, размером от 0,5 до 1,5 см. • Малые формы диагностируются в комплексе клинических, лабораторных и рентгенологических признаков, которые характеризуются незначительными проявлениями Признаки, характерные для малой формы • Изменение формы и величины срединной тени • Косвенные признаки при поражении лимфузлов справа – подчеркнутый контур верхнего средостения – симптом «штриха», деформацию правого предсердия в виде тупого угла, заполнение и деформация трахеобронхиального угла в зоне в зоне расположения непарной вены При поражении левого корня • Наблюдается деформация выбухание дуги левого предсердия, сглаживание талии сердца подчеркнутость его контура – симптом «кулис» Фазы первичного ТБ комплекса • • • • Пневмоническая стадия Симптом биполярности Стадия рассасывания и уплотнения Стадия кальцинации Первичный ТБ комплекс • Диагноз первичного туберкулезного комплекса точно подтверждается при переходе пневмонической стадии в биполярную, при рассасывании сосудистой дорожки Диссеминированный ТБ • Различают три формы данного ТБ: - острая - подострая - хроническая Рентгенологическая картина острого ТБ • Характеризуется наличием очаговых теней по всем полям и зонам обоих легких, начиная с верхушки легких до основания. • Зеркальность отображения • Симптом обрубленных корней • Высыпание очагов на верхушках является дифференциальным диагностистическим признаком от другой этиологии заболеваний, характеризующиеся очаговыми высыпаниями Подострая форма • Рентгенологическая картина напоминает «снежную бурю» более крупные очаговые тени сплошь покрывающие легочные поля с верхушки до основания легких Хроническая • Рентгенологическая картина характеризуется полиморфизмом очаговых изменений • Представлена картиной «звездного неба» - очаги плотные – кальцинаты, уплотняющиеся и нежные свежие. Рентгенологическая картина характеризуется полиморфизмом очаговых изменений
