(4 - шунта) в условиях работающего сердца «off - emerg

Республиканский Научный
Центр Экстренной
Медицинской Помощи
Аорто-коронарное
шунтирование (4 - шунта) в
условиях работающего сердца
«off – pump»
Отделение сосудистой хирургии, микрохирургии и кардиохирургии
Больной Рузиметов К. 55 лет
Диагноз: Осн: ИБС. Прогрессирующая стенокардия. ПИКС (26/III2012 г). Субокклюзия ПМЖА в проксимальном сегменте-90%; стеноз
ОВ - 80% в проксимальном сегменте; ДВ – 80%, окклюзия ПКА в
проксимальном сегменте-100%. ГБ III ст. Риск IV.
Осл: НК II А.



Жалобы при поступлении: на боли за грудиной, отдающие между лопаток,
сжимающего характера, появляются при незначительной физической нагрузке,
уменьшаются при приеме нитратов, общую слабость.
Anamnesis morbi. В марте 2012 года перенес ОИМ. В сентябре 2012 года
произведено КАГ, где выявлен стеноз среднего сегмента (80%) и дистального
сегмента (70%), проксимального сегмента (98%) ПКА.
Status prаesens objektivus. Общее состояние средней тяжести.
Аускультативно в легких с обеих сторон везикулярное дыхание, в н/о м/п
влажные хрипы. ЧДД 20 в мин. Границы сердца левая на 1 см кнаружи от левой
срединно-ключичной линии, верхняя 2 м/р слева, правая по правому краю
грудины. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 120/80 мм. рт. ст. ЧСС 70 в
мин. Пульс ритмичный, среднего наполнения и напряжения. Стул и диурез в
норме.
Обследования:

ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 85 в мин. ГЛЖ. Рубец по задней
стенке ЛЖ. Нарушение коронарного кровообращения по
переде-верхушечной и боковой стенке ЛЖ.

ЭхоКГ: Умеренный гипокинез по задне-боковой стенке ЛЖ.
Расширение восходящей аорты. Дилятация левых отделов.
Гипертрофия ЛЖ. Склероз АК. ФВ-64,0%. КДО-172,0. КСО-60,0.
УО-112,0.
R-скопия грудной клетки: Венозный застой легких.
Атеросклероз аорты.


Коронароангиография: Субокклюзия ПМЖА (в
проксимальном сегменте-90%; ОВ - 80% в проксимальном
сегменте; ДВ – 80%), ПКА (в проксимальном сегменте-100%)
Коронарография
Коронарография
Операция
25.09.2013 г.
МКШ 1, АКШ 3 на работающем
сердце «off – pump»
(ЛВГА – ПМЖА, аутовена Ао – ЗМЖА,
секвенциальный (прыгающий) шунт
аутовена - ДВ1 - ОВ).
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
Этапы операции
АКШ (4 - шунта) на работающем сердце off – pump
(ЛВГА – ПМЖА, аутовена Ао – ДВ1, ОВ аутовена- ЗМЖА).
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!!