Возможности и перспективы деятельности Университетской

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ
ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Возможности и перспективы
развития Университетской
клиники «Аксай»
Докладчик:
Брежнева И.В. директор клиники
зав. кафедрой И и Р по педиатрии№1
11.02.2016 год
 Университетская клиника «Аксай» является
структурным подразделением Республиканского
государственного
предприятия
на
праве
хозяйственного
ведения
«Казахский
национальный медицинский университет им. С.Д.
Асфендиярова»,
имеет
многопрофильную
структуру, оказывает высокоспециализированную
медицинскую помощь по 11 технологиям,
специализированную
по
308
технологиям,
стационарозамещающую и консультативно диагностическую медицинскую помощь детскому
населению Республики Казахстан.
Деятельность
Университетской
клиники
«Аксай»
регламентирована
нормативно-правовыми
актами
Правительства
РК,
МЗСР
РК
и
КазНМУ
им.
С.Д.Асфендиярова.
Внедряются основные принципы Университетской клиники:
Высокое качество
медицинских услуг
Формирование
корпоративной
культуры
Пациент
ориентированный
подход
Интегрированный
подход
Триединство - клинической
практики, медицинского
образования и научной
деятельности.
Структура и коечный фонд клиники
№
п/
Подразделения
п
1. Детский неврологический центр (раннего и старшего возраста)
в т.ч. реабилитационные
2. Детский ортопедический центр (раннего и старшего возраста)
в т.ч. реабилитационные
3. Педиатрический центр (эндокринология и аллергология)
Число коек
90
30
90
20
20
4. Детский хирургический центр ( урология, ЧЛХ и общая хирургия)
40
5. Центр нефрологии и экстракорпоральной детоксикации
30
6. Центр отоларингологии и сурдологии
Приемно-боксовое отделение
Бюджетные койки
Отделение реанимации и интенсивной терапии
Внебюджетные койки (платные)
Всего:
7.
Клинико - диагностический центр
10 +5 СЗТ
5
290
6
10
300
на 150 пос
Основные качественные и
количественные показатели деятельности
( в 2012 году 440 коек, выписано 6788; в 2013 году-380 коек, пролечено7450)
Показатели
2013 г.
2014 г.
2015 г.
Число коек
380
280
290
Поступило
7426
6763
6875
в т.ч. сельских
4069
3710
3592
% сельских
55%
55%
52%
Выбыло из них:
7458
6779
6871
8
7
8
0,1%
0,1%
0,1%
6772
6863
 с выздоровлением
7450
91
69
131
 с улучшением
7351
6691
6726
Умерло
Летальность
Выписано больных
РП/ГП
0,7%
Продолжение таблицы
Показатели
Средняя
длительность
пребывания
Оперировано
больных
Число проведенных
операций
Хирургическая
активность
Дооперационный
период в днях
Работа койки в днях
Оборот койки
Выполнение плана
к\д
2013 г.
11
2014 г.
11
2015 г.
11
РП/ГП
9,5/9,0
1627
1488
1529
1634
1507
1739
40%
42%
46%
4
3
4
222
279
267
291/298
20
24
24
30,9/30
73%
82%
78%
44/42
Из состава пролеченных больных по нозологиям:
 Неврологические болезни занимают 29% всех
нозологических форм; (2014 г – 30%)
 Врожденные аномалии пороки развития деформации и
хромосомные нарушения - 21% (2014 г- 21%);
 Болезни костно-мышечной системы - 20% (2014 г -19% );
 Болезни мочеполовой системы - 11% (2014 г – 10%);
 Болезни уха и сосцевидного отростка- 7% (2014 г - 5,3%);
 Болезни органов дыхании – 6,3% (2014 г - 6,3%);
 Болезни эндокринной системы – 2% (2014 г - 3,4%);
 Остальные нозологии с единичными процентными
долями.
Среди хирургических вмешательств:
 Операции на носу, полости рта и глотке – 602 (35%), (2014 г
– 32%);
 Операции на костно-мышечной системе занимают второе
место – 487(28%) (28%);
 На третьем месте операции на мочевыделительной системе
– 192 (11%), (13%);
 На четвертом месте операции на ухе – 190 (11%), (9%);
 Операции на мужских половых органах - 93 (5%), (3%);
 Операции на коже и подкожной клетчатке – 72 (4%), (7%);
 Операции на дыхательной системе – 46 (3%), (2%);
 Операции на пищеварительной системе – 33 (2%) (4%);
 Операции на сердечно-сосудистой системе – 21 (1%) (1%).
Детский неврологический центр
Пролечено
Число проведенных
операции
2014 г
2015 г
2151
2091
1
Технологии
СМП 43
Перспективы развития неврологической
службы
 1.Развитие нейрохирургии
 - Внедрение операций детям с врожденными и приобретенными
заболеваниями нервной системы с нарушением ликородинамики
(вентрикулопункция через имплантированный катетер, установка
вентрикулоперитонеального шунта в брюшную полость);

 - Реконструктивные операции при деформациях черепа врожденные и
приобретенные (краниостеноз, синдром Апера)
 (краниопластика дефекта черепа; костно-пластическая трепанация,
другие виды краниопластики дефектов черепа)
 -Реконструктивные операции при поражении периферических нервов:
(восстановление старого травматического поражения периферических
нервов, другие виды нейропластики).
2. Перспективы развития инновационной школы детского
невролога
1. Создать методический консультативно - реабилитационый центр
социальной
медицины,
включая
аспекты
индивидуальной
медицинской и социальной реабилитации; Срок 2016-2017 гг
2. Создать центр реабилитации по респираторной поддержке больных с
нейромышечной патологией (спинальная мышечная атрофии,
миопатии):
- наладить методику неинвазивной вентиляция легких под
положительным давлением и стимулирование кашлевого толчка
(куратор профессор Исикава Юка, Национальная организация
лечебных учреждений Госпиталь Якумо, Департамент педиатрии);
Срок 2016-2017 гг
3. Внедрить в центре международный уровень стандартов Child Hospital
Boston (Harvard University) путем создания программы обучения на
рабочем месте на базе клиники, включая специальную программу по
обучению медсестер - специалистов: (медсестры – невропатолога и
медсестры-реабилитолога).
Детский ортопедический центр
2014 год
2015 год
Технологии
Пролечено
1815
1881
СМП
ВСМП
Количество проведенных
операции
474
517
68
7
Врожденная деформация грудной клетки
(операция Торокопластика внедрена в 2014 году)
До операции
После операции
С сентября 2015 года внедрена Операция
Спондиллодез грудного и поясничного позвонков
(коррекция сколиоза)
Мастер-класс проводил профессор Анашев Т.С
(проведено 10 операции )..
Идиопатический сколиоз IV степени
ребенку 13 лет до операции
Идиопатический сколиоз IV степени
ребенку 13 лет и после
Больной с послеожоговой контрактурой
Перспективы развития ортопедической службы
 Расширение спектра высокотехнологических
лечения больных с ортопедической патологией:
Делаем
методов
хирургического
Необходимо для развития
Патология
позвоночника
1. Обучение врачей ортопедов и анестезиологов в
ведущих центрах ближнего и дальнего
зарубежья новым методикам операций на
позвоночнике;
2. Нейромониторинг,
негативный
операционный стол, бестеневые лампы и
расходных материалов.
Последствия
травм
конечностей
3. Обучение врачей ортопедов в Клинике ФГУ
НИДОИ им. Г.И.Турнера Росмедтехнологий,
г.Санкт-Петербург (Россия) по проведению
сухожильно-мышечных пластик.
Продолжение
Делаем
Врождённые и
приобретённые
деформации
конечностей
Необходимо для развития
Обучение специалистов в Научном центре
«Восстановительная
травматология
и
ортопедия» им. Илизарова, г.Курган (Россия) ,
для внедрения новых методов оперативных
вмешательств аппаратом ЧКО.
Доброкачественные
образования
1. Обучение специалистов г.Самара;
2. Приобретение трансплантатов «Лиопласт»;
3. Пересмотр клинических протоколов с
включением современных трансплантатов в этап
лечения
Орфанные
заболевания
1. Внедрение современных методов оперативного
лечения детей с МПС, несовершенный остеогенез,
болезнь Гоше.
Центр детской хирургии
2014 год
2015 год
Технологии
Пролечено
1234
1242
СМП
ВСМП
Число проведенных
операции
785
911
91
3
В Центре хирургии проводятся сложные операции: Сосудистый
илеако-мезентериальный анастамоз при портальной гипертензии;
Торакотомия, пластика диафрагмы при диафрагмальной грыже;
Лапаротомия, кишечные анастомозы;Лапаротомия холецистэктомия;
Имплантация перитонеального катетера.
Перспективы развития по профилю
урология и хирургия
Делаем
Необходимо для развития
Операции при врожденной и
1. Закуп Эндовидеохирургического комплекса
приобретенной патологии
Karl Storz, позволит внедрить новые виды
желудочно –кишечного тракта,
оперативных вмешательств, в том числе
мочевыделительной системы,
ВСМП.
бронхолегочной системы
2. Закуп Лапароскопа,
расширит виды
 Закуп эндовидеохирургического
комплекса
Karl Storz
позволит внедрить
оказания
оперативной
помощи.
новые виды оперативных вмешательств, в том числе ВСМП.
МКБ
Закуп
Ударно-волнового литотриптора,
позволит
внедрить
виды
оперативных
вмешательств, в том числе ВСМП, а не
направлять больных в другие клиники для
литотрипсии.
В центре хирургии проводятся операция больным с тяжелыми
сочетанными патологиями ( реб. Арсений П., 2г.6м., из ЮКО
с диагнозом: Врожденная частичная расщелина неба.
Множественные ВПР: ВПР ЦНС. Гидроцефалия. ВПС. ОАП.
Синдактилия. С-м Аппера.
До операции
После
Инновационные технологии лечения с
дефектами челюсти (искусственные импланты)
Перспективы развития по профилю
детской челюстно-лицевой хирургии
 Создать Центр хирургии головы и шеи на 30 коек, с
профилями
детской
челюстно-лицевой
хирургии,
нейрохирургии и офтальмологии;
 Внедрение дополнительных профилей и технологий
возможно при закупе инструментария (реконструктивнопластическая хирургия);
 Закуп оборудования, инструментов и имплантов для
костно-пластических операций, что позволит внедрить
операции и не отправлять детей для лечения за рубеж.
Центр нефрологии и ЭКД
2014 г
2015 г
Технологии
Пролечено
475
536
СМП
Число проведенных
операции
31
36
45
Перспективы развития Центра
нефрологии и ЭКД
 Внедрение продленных методов заместительной почечной терапии
для лечения пациентов с острым почечным повреждением;
 Внедрение методов контроля жидкостного статуса больных на ПГД;
 Внедрение иммунологических и биохимических
методов
исследования биологических жидкостей для диагностики вторичных
нефритов и достоверной оценки функции почек, экскреции солей и
электролитов и аминокислот с мочой, протеометрические методы
исследования мочи;
 Внедрение
методов
диагностики
тубулопатий,
первичных
гипероксаурии, цистиноза, синдрома Де Тони Дебре Фанкони;
 Внедрение иммуногенетических методов диагностики врожденных,
наследственных гломерулопатий и др.;
 Фазово-контрастный метод исследования гематурии.
Центр детской отоларингологии и сурдологии
2014 г
2015 г
Технологии
Пролечено
436
551
СМП
ВСМП
Количество
проведенных операции
217
274
7
1
Впервые проведены 11 операций
Стапедопластика, по
восстановлению слуха
титановыми протезами совместно с
профессором Хассан Диабом
Перспективы развития отоларингологии
Делаем
Необходимо для развития
Патология гортани
(папиломатоз,
постинтубационные стенозы
гортани, рубцовые стенозы,
кисты, все виды опухолей )
Оснащение современным
медицинским оборудованием
(эндоскопия, коблатор, лазер и т.д) –
Разработать КП по гортани
Внедрение имплантации
костной проводимости
Закуп протезов среднего уха
Разработать КП по гортани
Визитинг профессоров
Центр педиатрии (эндокринология)
Пролечено
2014 г
2015 г
Технологии
233
155
СМП 16
Центр педиатрии (аллергология)
Пролечено
2014 год
2015 год
Технологии
417
414
СМП 2
Перспективы развития
1.Создать “Астма школу” и “Школу диабета” с выделением
штатов с целью обучения пациентов и их родителей по
оказанию само- и взаимопомощи в экстренных ситуациях.
2. Обеспечить отделение аллергенами и наладить
проведение кожных проб больным с аллергопатологией
(произвести закуп аллергенов).
3. Освоить и внедрить определение спец. JgE в сыворотке
крови методом ИФА совместно с лабораторией (ИФА
анализатор и аллергены).
4. Приобрести систему непрерывного мониторирования
глюкозы.
5. Приобрести небулайзеры.
Проблемные вопросы
 Клиника остро нуждается в дооснащении медицинским
оборудованием для расширения технологий, в т.ч. ВСМП;
 Внедрение
принципов
(кадровое обеспечение);
университетской
клиники
 Компьютеризация клиники;
 Проведение капитального ремонта с реконструкцией;
 Замена твердого и мягкого инвентаря;