Презентация диссертации

ФГБОУ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
«ТУЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
БИЦОЕВ
Владимир Додтиевич
СИСТЕМА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО
ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ
ПОЗВОНОЧНИКА
14.03.11 – Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура,
курортология и физиотерапия
ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора медицинских
наук
Научный консультант:
доктор медицинских наук, профессор
Хадарцев Александр Агубечирович
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Разработать и научно обосновать
методику применения новой
восстановительной технологии
подводного горизонтального вытяжения
позвоночника с подводной
фототерапией у пациентов с
дегенеративно-дистрофическими
поражениями позвоночника.
2
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Изучить дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках
пояснично-крестцового отдела позвоночника: формирование грыжевого
выпячивания, уровень его локализации и дать оценку болевому синдрому.
2. Определить, с помощью модифицированной на основе выработанных критериев
«Карты обследования», качество жизни пациентов с целью выявления патологии
опорно-двигательного аппарата.
3. В эксперименте установить биофизические основы лечебного воздействия
полихроматического видимого и инфракрасного поляризованного света на
организм и подтвердить активирование воды в водной среде при разных
экспозициях и способах воздействия.
4. Разработать новую восстановительную технологию подводного горизонтального
вытяжения позвоночника с подводной фототерапией для не медикаментозного
лечения дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника.
3
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
5. Выявить преимущественную направленность вектора действия новой
восстановительной технологии подводного горизонтального вытяжения
позвоночника с подводной фототерапией на основе анализа динамики болевого
синдрома, регресса ГВ МПД и качества жизни больных с дегенеративнодистрофическими поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника.
6. Провести сравнительную оценку эффективности новой восстановительной
технологии подводного вытяжения позвоночника с подводной фототерапией в
выборочном
контингенте
больных,
лечившихся
медикаментозно;
медикаментозно с физиотерапией; физиотерапией с подводной фототерапией;
физиотерапией с подводным горизонтальным вытяжением позвоночника.
7. Оценить отдаленные результаты эффективности сочетаний: физиотерапии с
подводной фототерапией, физиотерапии с подводным горизонтальным
вытяжением позвоночника и подводного горизонтального вытяжения
позвоночника с подводной фототерапией – при дегенеративно-дистрофических
поражениях позвоночника.
4
Устройство подводного вытяжения позвоночника с фототерапией и
система плавного регулируемого вытяжения позвоночника
5
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Предлагаемая восстановительная технология подводного горизонтального
вытяжения позвоночника с подводной фототерапией стимулирует внутренние
резервы организма, способствуя максимальному регрессу дегенеративнодистрофических процессов позвоночника.
2. Эффективность метода обеспечивает регресс ГВ МПД пояснично-крестцового
отдела от 96% до 98%.
3. Генерированный ПВИП свет активирует воду и она приобретает новые физикохимические свойства.
4. Включение в лечебный комплекс больных с дегенеративно-дистрофическим
поражением позвоночника подводной фототерапии или подводного
горизонтального вытяжения позвоночника, или их сочетание приводит к
значительному снижению частоты рецидивов болевого синдрома за три года, по
сравнению с контрольными группами при лечении только медикаментозным и
сочетанием медикаментозного лечения с физиотерапией.
6
Распределение изучаемого контингента с остеохондрозом
пояснично-крестцового отдела позвоночника по методам
лечения и возрастным группам (n=745)
200
175
180
157
153
Возрастные группы
160
132
140
128
120
100
80
65
60
40
62
49
39
37
24
26
55
30
39
26
33
45
43
26
32
31
30 30
23
20
0
Медикаментозное лечение
изучаемого контингента
Физиотерапия с
медикаментозным
лечением
Физиотерапия с подводной Физиотерапия с подводным Подводное вытяжение с
фототерапией
вытяжением пояснично- подводной фототерапией
позвоночника
крестцового отдела
пояснично-крестцового
позвоночника
отдела позвоночника
Методы лечения
от 17 до 30 лет
от 31 до 40 лет
от 41 до 50 лет
от 51 до 60 лет
Всего
7
Частота распределения выборочно изучаемого контингента по
результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (n=269)
70.0
Частота признака, %
60.0
50.0
31.6
30.3
40.0
21.0
30.0
20.0
10.6
10.0
30.6
29.0
6.5
20.7
8.8
10.9
I подгруппа
II подгруппа
0.0
III подгруппа
IV подгруппа
V подгруппа
Методы лечения
Протрузия грыжи 5-13 мм
Протрузия грыжи до 5 мм
8
Результаты оценки интенсивности болевого синдрома до и после лечения
Число больных
Интенсивность
болевого
До лечения
После лечения
синдрома
Чел.
%
Чел.
%
До 100%
10
3,9
-
-
60 – 80%
32
12,3
-
-
40 – 60%
197
75,8
9
3,5
20 – 40%
21
8,0
11
4,2
0 – 20%
-
-
240
92,3
Всего
260
100
260
100
9
Распределение выборочного изучаемого контингента по результатам МРТ
и возрастным группам до лечения (n=269)
Возраст
Дорсопатия позвоночника, Дорсопатия позвоночника,
остеохондроз с протрузией остеохондроз с протрузией
ГМПД в спинномозговой ГМПД в спинномозговой
канал до 5мм.
канал от 5 до 13 мм.
Всего
абс.
%
абс.
%
абс.
%
17-30 лет
16
21,0
27
14,0
43
16,0
31-40 лет
18
23,7
48
25,0
66
24,5
41-50 лет
28
36,8
67
34,7
95
35,3
51-60 лет
14
18,4
51
26,4
65
24,2
всего
76
28,2
193
71,8
269
100,0
Распределение больных по регрессу ГВ МПД в спинномозговой канал после
лечения по данным МРТ (n=269)
ГВ МПД в
спинномозговой
канал
Регресс ГВ МПД в спинномозговой канал
Всего
На 30%
На 40%
На 50%
Чел.
%
До 3 мм.
5
9
15
29
10,8
От 3 до 5 мм.
6
23
18
47
17,5
От 5 до 7 мм.
22
17
26
65
24,2
От 7 до 9 мм.
38
35,3
16
29
12
95
От 9 до 13 мм.
28
5
33
12,2
Всего
87
82
100
269
100
10
11
Результаты сравнений частот признака, - «улучшение - отсутствие болевого
синдрома», в группах пациентов, получавших методы лечения 1-5
1
2
3
4
5
1
2
0,4054
3
0,0000*
0,0000*
4
0,0000*
0,0000*
0,0000*
5
0,0000*
0,0000*
0,0001*
p=,0275*
Результаты сравнений частот признака, «без изменений - отсутствие клинической
динамики», в группах пациентов, получавших методы лечения 1-5
1
2
3
4
5
1
2
0,1986
3
0,0020*
0,0667
4
0,0000*
0,0009*
0,1132
5
0,0000*
0,0000*
0,0008*
0,0918
12
МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ
ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ ПОЛЯРИЗОВАННОГО СВЕТА АППАРАТА
«БИОПТРОН» И ЧЕРЕЗ ОПТИКО-ВОЛОКОННЫЙ КАБЕЛЬ НА
ВОДУ, ПЛАЗМУ КРОВИ И ЦЕЛОСТНЫЙ ОРГАНИЗМ:
1. ИК-спектроскопия в области 4000-400 см-1 (на Фурье
спектрометре Перкин-Элмер 2000 между пластинами
KRS-5) исследование проведено в ИФХЭ РАН им. А.А.
Фрумкина;
2. Исследование спектров комбинационного рассеяния
света (Рамановского рассеяния) образцов воды на
автоматизированных волоконно-оптических
спектрометрах (И-т спектроскопии РАН г. Троицк,
Московской области, Научный центр волоконной оптики
РАН, г. Москва);
3. Эванесцентная инфракрасная спектроскопия кожи in
vivo волоконно-оптическим сенсором (Научный центр
волоконной оптики РАН г. Москва).
13
Участок ИК-спектра водопроводной воды до и после
воздействия на неё поляризованного света аппарата
«Биоптрон» длин волн 480-3400 нм
(энергии фотонов 2,6-0,34 эВ)
П
О
С
Л
Е
ИК-спектр водопроводной воды после воздействия на
неё поляризованного света «Биоптрон» длин волн 4803400 нм (энергия фотонов 2,6-0,34 эВ).
О
Б
Л
У
Ч
Е
Н
И
Я
О
Б
Л
У
Д
Ч
О
Е
Н
И
Я
Кривые:
1 – исходной водопроводной воды (до облучения);
2 – после облучения в течение 4-х минут;
3 – после облучения в течение пятнадцати минут
Биоптроном, расположенным над поверхностью воды
расстоянии 10 см.
14
ИК-спектры плазмы крови после воздействия на неё поляризованным светом
аппарата «Биоптрон»
4
3
2
1
1- спектр плазмы крови перед облучением (контрольный);
2- спектр плазмы после облучения ПВИП светом Биоптрон в чашке Петри в течение 4-х минут;
3- спектр плазмы после облучения ПВИП светом Биоптрон в чашке Петри в течение 15-ти минут;
4- спектр плазмы через 60 минут после 15-ти минутного приема ванны пациентом
(вода предварительно была облучена ПВИП светом в течение пятнадцати минут).
15
Участок спектра комбинационного рассеяния света (КРС) водопроводной
воды после воздействия на нее поляризованным светом аппарата Биоптрон
и через волоконный кабель в течение 10 мин.
16
ЭВАНЕСЦЕНТНЫЕ ВОЛНЫ
Схема измерения состояния световой волны,
распространяющейся
по
световоду.
Вблизи
поверхности световода (это, собственно, и есть
область ближнего поля) существуют затухающие
эванесцентные волны. С помощью зонда NSOM можно
небольшое количество фотонов из ближнего поля
превратить в измеряемый сигнал.
Схема
регистрации
фотонов
стоячей
эванесцентной волны, связанной с верхней
поверхностью
призмы,
при
помощи
сканирующего
туннельного
фотонного
микроскопа
17
Эванесцентные спектры пропускания кожи после снятия с нее 5 и 10 слоев и
воздействия поляризованным светом аппарата «Биоптрон» в течение 10 мин
2
3
1
4
1- спектр кожи до облучения;
2- спектр кожи после облучения аппаратом «Биоптрон» в течение 10 мин;
3- спектр кожи после снятия 5 слоев;
4- спектр кожи после снятия 10 слоев.
18
ИК-спектр кожи после воздействия на нее желтым светом через
посредство оптико-волоконного кабеля в течение 10мин.
ИК-спектр кожи после погружения руки в воду, облученную желтым светом
через посредство оптико-волконного кабеля в течение 10 мин.
ИК-спектр кожи после погружения руки в
необлученную водопроводную воду на 10 мин.
ИК-спектр кожи после воздействия на руку
поляризованным светом аппарата «Биоптрон»
в течение 10мин.
ИК-спектр кожи после погружения руки в воду,
облученную светом «Биоптрон» в течение 10 минут.
19
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
20
Участок ИК-спектра водопроводной воды, после воздействия на неё
источником ЭМИ с длиной волны ~5,6 мм (частота ~50-70 ГГц, КВЧ излучение)
Кривые (1-8) – оптическая плотность
образцов воды:
1) исходный образец водопроводная
вода (до облучения);
2) после облучения в течение двух минут;
3) после облучения в течение четырех
минут;
4) после облучения в течение четырех
минут с одновременным насыщением в
течение четырех минут охлажденным до
0ºС диоксидом углерода;
5) после облучения в течение шести
минут;
6) после облучения в течение десяти
минут;
7) после облучения в течение пятнадцати
минут;
8) после облучения в течение тридцати
минут.
21
ПОЛИХРОМАТИЧЕСКИЙ СВЕТ ПРИБОРА «БИОПТРОН»
22
Длина волны света «Биоптрон» в максимуме интенсивности спектра λ=480 нм =
=4,8*10-7 м,
Частота V1max=c/λ=3*108/48*10-7=0,625*1015 с-1
Энергия световых квантов E1max=hv1=6,625*10-34*0,625*1015 с-1 =4,144*10-19Дж =
= 4,144/1,6*10-19 = 2,6 эВ, (1 эВ=1,6*10-19Дж)
Для наиболее длинноволновых фотонов
λ2=3400 нм=3400*10-9м=3,4*10-6м
V2=c/λ2=3*108/3,4*10-6=0,88*1014с-1
Еmin=hλ2=6,625*10-34*0,88*1014=5,834*10-20Дж=0,58*10-19/1,6*10-19 = 0,36 эВ.
Заметим, что Еmin превосходит энергию водородной связи Е=5000 кал/моль=
=5000*4,337*10-5 эВ/молекула ≈ 0,22 эВ/молекула.
Для желтого излучения λ=570нм=5,7*10-7м
ν =c/λ=3*108/5,7*10-7=0,526*1015с-1
E=hv=6,625*10-34*0,562*1015с-1=3,49*10-19Дж=3,49*10-19/1,6*10-19= 2,18 эВ.
Для КВЧ-излучения ν =(50-52)*109 Гц,
E=hv=6,625*10-34*50*109=331,5*10-25=3,31*10-23/1,6*10-19 = 2*10-4 эВ.
23