Итоги ТБ 2013 Б.Я. Казенный

Итоги
противотуберкулезной
работы
Орловской области
за 2013г.
Главный врач ОГУЗ ОПТД
к.м.н. Б.Я. Казенный
Финансирование
противотуберкулезной службы.(тыс. руб)
2011
2012
2013
Финансирование из
федерального
бюджета
39018,8
35434,7
8736,9
Финансирование из
регионального
бюджета Орловской
области
119355,4
132842,9
154206,4
в т. ч. Программа
Туберкулез
-
2200,0
2026,0
в т. ч. Программа
Кадры
451,7
235,2
330,0
1302,5
-
-
Другие источники
(ВОЗ, АФГИР, Фонд
«Российское
Здравоохранение»
Выполнение БУЗ Орловской области
«ОПТД» государственного задания.
Наименование
показателя
2011г.
2012г.
2013г.
Специализированная
стационарная
мед. помощь
Кол-во коек - 270
План - 91260 к/д
Кол-во коек - 270
План - 91260 к/д
Кол-во коек - 255
План - 86190 к/д
Выполнено –
Выполнено –
Выполнено –
80,5%
75,0%
78,7%
Кол-во мест - 120
План - 39420
Кол-во мест - 120
План - 39420
Кол-во мест - 125
План - 42250
Выполнено –
Выполнено –
Выполнено –
91,3%
95,1%
95,6%
План 64801
Выполнено –
План 62454
Выполнено –
План 57895
Выполнено –
78,7%
86,6%
92,3%
Специализированная
мед. помощь в
условиях дневных
стационаров
Специализированная
амбулаторная
мед. помощь
Приобретение современного
оборудования в 2012-2013г.г.
В рамках реализации мероприятий, направленных на обследование населения с целью
выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, также профилактических мероприятий из
Федерального бюджета были выделены субсидии в размере
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
31954,70 тыс. руб.
На данные средства было приобретено 26 единиц медицинского оборудования, в том числе:
Компьютерный томограф 16 –ти срезный,
рентгенологический аппарат на три рабочих места с телеуправляемым поворотным столомштативом КДР-Протон,
на аппарат УЗИ,
стоматологическая установка,
фибробронхоскоп, гистерофиброскоп,
биохимический автоматический анализатор,
ламинарный бокс,
наркозно-дыхательный аппарат,
стол операционный,
эндовидеохирургический комплекс,
паровой стерилизатор,
гинекологической кресло,
другое оборудование
Приобретение современного
оборудования в 2012-2013г.г.
• Все оборудование
введено в эксплуатацию и используется
в диагностических и лечебных целях в
БУЗ Орловской области «ОПТД».
Ремонт помещений
БУЗ Орловской области «ОПТД»
На капитальный ремонт в 2013г.
было выделено 2305,2 тыс.руб.
В т.ч.
1967,9 тыс. руб. – ремонт кабинета
компьютерного томографа
337,3 тыс. руб. - текущий ремонт корпуса
тубдиспансера.
Динамика заболеваемости ТБ населения
Орловской обл. и РФ
с 1991 по 2013 гг.
Заболеваемость туберкулезом
(Орловская обл., на 100 тыс)
Заболеваемость туберкулезом
по районам области
(Орловская обл., 2013)
Заболеваемость туберкулезом органов дыхания
и внелегочным туберкулезом
(Орловская обл. ф№8)
Заболеваемость туберкулезом
подростков и детей
(Орловская обл.на 100 тыс.)
Детская заболеваемость
туберкулезом
(Орловская обл., 2013 г.).
Заболеваемость и
распространенность МЛУ ТБ
(Орловская обл. 2007-2013г.г.)
Заболеваемость туберкулезом с МЛУ
по районам области
(Орловская обл., 2011-2013г.г.)
Распространенность туберкулезом с
МЛУ по районам области
(Орловская обл., 2011-2013г.г.)
Заболеваемость туберкулезом
в УФСИН России
по Орловской области
Заболеваемость туберкулезом
ВИЧ инфицированных
(на 100 тыс. инфицированных)
(Орловская обл.)
Доля ВИЧ-инфицированных среди
больных активным туберкулезом.
(Орловская обл.)
2,2%
1,2%
0,7%
2003г.
0,8%
1,3%
2006
2007
0,9%
2004
2005
2008
1,9%
2009
1,7%
2010
5,3%
5,3%
2012
2013
2,1%
2011
Доля больных ТБ среди ВИЧ
инфицированных
(Орловская обл.)
Распределение случаев заболеваемости ТБ
среди различных категорий населения
(Орловская обл)
Распространенность туберкулеза
в Орловской области (на 100 тыс)
Распространенность туберкулеза
в районах области (на 100 тыс.)
(Орловская обл., 2013 г.)
Динамика численности больных активными
формами ТБ органов дыхания.
(Орловская обл. 2004 - 2013 г.г.)
Характеристика больных активным
туберкулезом органов дыхания
(Орловская область 2013 г., ф№33)
Эффективность бактериологической
диагностики туберкулеза
(Орловская обл.)
Значение качества лабораторной
диагностики в верификации ТБ
(Орловская обл.)
8.3
Динамика
первичной ЛУ МБТ среди
впервые выявленных б-х ТБ легких (%)
(Орловская обл.)
ЛУ (любая) МБТ среди контингентов больных активным
туберкулезом органов дыхания,
обследованных на ЛУ (%).
(хроники, рецидивы, неэффективно леченные, прочие,
исключая впервые выявленных).
Орловская обл.
Данные о регистрации больных
туберкулезом с МЛУ на территории
Орловской обл. (Ф№33.)
Характер ЛУ у контингентов
больных ТБ с МЛУ
(Орловская область 2013 г.)
Данные о регистрации больных ТБ с МЛУ, абс (ф№33)
(Орловская обл., 2013)
Динамика смертности от активного
туберкулеза населения Орловской
области
Смертность больных туберкулезом,
ф№33
(Орловская обл.)
Смертность от туберкулеза
по районам области
(Орловская обл., 2013)
Доля умерших от туберкулеза на дому:
2013
18 умерло всего, из них на дому 6 (33,3%)
Верховский – 1, Ливенский (житель др территории) – 1, Мценск – 2,
Глазуновский – 1, Покровский -1
2012г.
23 умерло всего, из них на дому 6 (26,1%)
Троснянский – 1, Ливенский – 1, Верховский – 1, Мценск – 1, БОМЖ г. Ливны – 1,,
БОМЖ г. Орел- 1.
2011г.
24 умерло всего, из них на дому 5 (20,8%)
Мценск – 3; Новосильский – 1; Орел -1;
2010г.
28 умерло всего, из них на дому 10 (35,7%)
Мценск – 3; Новодеревеньковский – 1; Ливенский – 1 Орел -3; Орловский - 2.
2009г.
37 умерло всего, из них на дому 13 (35,1%)
2008г.
42 умерло всего, из них на дому 11 (26,2%)
Посмертная диагностика туберкулеза
в Орловской области в 2013г.
 Всего зарегистрировано 2 посмертных случая туберкулеза:
 Верховский – 1 случай:
Мужчина 49 лет, диссеминированный туберкулез легких,
В районе прописан, но по месту прописки постоянно не
проживал, бродяжничал, за мед помощью не обращался. В
ЦРБ нет документов. Умер дома.
 Мценский – 1 случай
Мужчина 52 года, – диссеминированный туберкулез легких,
За мед помощью не обращался. В ЦРБ нет документов.
Не обследовался флюорографически более 5 лет.
От профилактического обследования отказывался. Умер дома.
Cмертность от туберкулеза в
УФСИН России
по Орловской области
Организация выявления
больных туберкулезом в
Орловской области
Выявление запущенных и
несвоевременно выявленных форм
туберкулеза (Орловская обл., 2013)
Выявление больных ТБ,
при проф. осмотрах.
(Орловская обл.)
Выявление больных туберкулезом
при профилактических осмотрах
(Орловская обл., 2013)
Профилактическое обследование на
туберкулез всего населения (%)
(дети, подростки, взрослые, Орловская обл., 2013)
Выполнение плана профилактических
осмотров на туберкулез взрослого населения
районов области старше 17 лет.
(2013г., % к подлежащим)
Критерий эффективности >90,0%
Эффективность выявления больных
туберкулезом при профилактических осмотрах
на 1000 осмотренных.
(Орловская обл., 2013)
Обследование лиц, не проходивших ПФО
на туберкулез > 2 лет
(Орловская обл., 2013)
Обследование на ТБ лиц
пенсионного возраста
(Орловская обл., 2013)
Эффективность работы ОЛС в
выявлении больных туберкулезом с
бактериовыделением.
Эффективность выявления больных туберкулезом
методом микроскопии в КДЛ учреждениях ОЛС
Орловской области на 100 осмотренных.
(2013г.)
Активное выявление больных туберкулезом
методом 3х кратной микроскопии мокроты на КУБ
РАЙОНЫ
Болховский
Верховский
Глазуновский
Дмитровский
Должанский
Залегощенский
Знаменский
Колпнянский
Корсаковский
Кромской
Кр-Зоренский
Ливенский
Малоархангельский
Мценский
Н. Деревня
Новосильский
Орловский
Покровский
Свердловский
Сосковский
Троснянский
Урицкий
Хотынецкий
Шаблыкинский
Обл.псих.б-ца
Обл.кл.б-ца
Б-ца Семашко
Онкодиспансер
1 п-ка г.Орел
2 п-ка г.Орел
3 п-ка г.Орел
взрослое
население
района
14153
13649
10391
9337
8982
11798
3893
11861
3624
17427
4946
66785
8787
49021
8450
6655
56992
11391
13149
4740
8070
15432
7822
6193
-
%
Обследов
от
человек
населения
0,7
100
1,7
241
0,8
86
3,4
323
1,6
140
2,0
235
0,2
7
1,6
185
1,8
65
2,7
466
1,2
58
1,5
1017
1,1
98
2,4
1187
6,4
542
1,4
96
1,3
752
3,3
382
2,2
295
2,2
107
1,0
81
1,6
252
1,2
93
1,1
71
102
1013
1981
47
163
674
704
Всего
анализов
Кратн
300
544
221
522
288
560
16
517
163
1236
156
2387
208
2952
1481
275
1896
721
885
312
223
687
197
185
224
2784
5676
122
265
1782
1696
3.0
2.3
2.6
1.6
2.1
2.4
2.3
2.8
2.5
2.7
2.7
2.3
2.1
2.5
2.7
2.9
2.5
1.9
3.0
2.9
2.8
2.7
2.1
2.6
2.3
2.7
2.9
2.6
1.6
2.6
2.4
КУБ+ Эффкт
%.
2
2
2
3
8
11
6
5
1
1
3
1
4
10
2
3
1
2.0
2.3
0.6
2.1
4.3
1.1
0,5
0.7
0.3
1.2
1.2
1.1
0.4
0.5
1.2
0.4
0.1
Взятие на учет контактных лиц
с бактериовыделителями
(кол-во контактных на одного ВВ больного ТБ с МБТ+).
(Орловская обл., 2013)
Эффективность лечения впервые
выявленных больных туберкулезом легких
по микроскопии мокроты
(Орловская обл.)
Заключение
Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остается стабильной
и имеет тенденцию к улучшению.
Отмечается снижение:
•
•
•
•
заболеваемости туберкулезом на 8,0%;
смертности от туберкулеза на 20,7%;
распространенности туберкулеза на 1,7%;
резервуара туберкулезной инфекции, в том числе с множественной лекарственной
устойчивостью;
• числа больных с сочетанной патологией ТБ/ВИЧ, в том числе среди впервые
выявленных больных.
В то же время отмечается:
• увеличение заболеваемости среди детей и подростков
• увеличение доли впервые выявленных больных туберкулезом с множественной
лекарственной устойчивостью, в том числе с широкой лекарственной
устойчивости.
• увеличение доли запущенных форм туберкулеза;
• сохраняется низким процент профилактического обследования населения области
на туберкулез;
• снижение эффективности лечения больных туберкулезом, за счет множественной
лекарственной устойчивости и повышение числа отрывов от лечения.
Критерии оценки деятельности
руководителей учреждений
здравоохранения Орловской области
(Проект)





Дополнить приказ №666 от 17 июля 2013г. «Об условиях
премирования руководителей бюджетных и казенных
учреждений здравоохранения Орловской области следующими
критериями:
Выполнение плана профилактических осмотров на туберкулез –
не менее 90%;
Выполнение стандарта обследования при направлении в БУЗ
Орловской области «ОПТД» - не менее 90%;
Отсутствие запущенных форм туберкулеза;
Отсутствие случаев смерти от туберкулеза среди впервые
выявленных больных;
Отсутствие случаев смерти от туберкулеза на дому;
Задачи на 2013 год:
• В учреждениях общей лечебной сети организовать проверку
полицевого учета и обследования всего прикрепленного
населения на каждом терапевтическом участке (ФАПе).
• Повысить качество микроскопической диагностики туберкулеза
в ЛПУ общей лечебной сети путем пересмотра контингента
направляемых больных на обследование методом ЦиляНильсона. Исследование проводить только при наличии
грудных жалоб подозрительных на туберкулез.
• Все случаи расхождения данных по микроскопии мокроты КДЛ и
ОПТД пересматривать в бактериологической лаборатории
ОПТД.
• Добиться в учреждениях ОЛС 100% обследования мокроты
методом микроскопии перед направлением пациента в ОПТД на
консультацию или лечение.
Задачи на 2013 год:
• Усилить работу по активному выявлению туберкулеза по
клиническим признакам заболевания путем подворных обходов
в сельских населенных пунктах, где выявлены случаи
распространенных форм туберкулеза и случаи смерти от
туберкулеза.
• Во всех районах области организовать ежегодное участие в
федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК) по
микроскопии мокроты с окраской по Цилю-Нильсону.
• В рамках выполнения мероприятий долгосрочной областной
целевой программы «Туберкулез» продолжить оказание
социальной поддержки больным туберкулезом в виде выдачи
продуктовых и гигиенических наборов и оплаты проезда до
места лечения и обратно.
Задачи на 2013 год:
• Усилить работу с больными прервавшими курс химиотерапии
путем их оперативного поиска и привлечения к лечению.
• Организовать проведение заключительной дезинфекции
камерным методом во всех районах области.
• Повысить обследование и взятие на учет контактных лиц с
больными туберкулезом из расчета не менее 10-15 контактных
на одного бактериовыделителя.