Фармакология средств,которые влияют на адренорецепторы
advertisement
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Адренергические средства - лекарственные вещества, которые действуют в области адренергических синапсов Адренергический синапс Адреномиметики а) адреномиметики прямого действия б) адреномиметики непрямого действия, или симпатомиметики Адреноблокаторы, или адренолитики Симпатолитики I. Адреномиметики 1. - и -адреномиметики (адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат) 2. дофаміно-, -, - адреномиметики (дофамин) 3. -адреномиметики (мезатон, нафтизин, галазолин) 4. -адреномиметики (изадрин, сальбутамол, фенотерол, тербуталин, добутамин) ІІ. Симпатомиметики (эфедрина гидрохлорид) ІІІ. Адреноблокаторы 1. -адреноблокаторы (фентоламин, тропафен, празозин, пирроксан) 2. -адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, талинолол, ацебутолол) 3. - и - адреноблокаторы (лабеталол) ІV. Симпатолитики (резерпин, октадин) Адреномиметики Влияние адреномиметиков на тонус гладкой мускулатуры Адреналин (епинефрин) является гормоном мозгового слоя надпочечных желез, который используется в виде препарата адреналина гидрохлорида Он является адреномиметиком, который стимулирует 1,- 2- і 1,- 2-адренорецепторы Применяется при внезапной остановке сердца, например, во время хирургического наркоза, при электротравме при шоковых и коллаптоидных состояниях при бронхоспазме при гипогликемической коме при лечении открытоугольной глаукомы Влияние адреналина на физиологические и метаболические процессы в организме Норадреналина гидротартрат (норепинефрин) является адреномиметиком прямого действия, который стимулирует 1-, 2- і 1адренорецепторы Применение в случаях острого снижения артериального давления - при шоковых, коллаптоидных состояниях, при хирургических вмешательствах, травмах Препарат абсолютно противопоказан для подкожного и внутримышечного введения Дофамин Средство выбора при лечении шока и коллапса разной этиологии, в том числе кардиогенного и геморрагического Мезатон (фенилефрин) является синтетическим 1-адреномиметическим средством прямого действия Применяют при острых гипотензивных состояниях, для профилактики снижения артериального давления при инфекционных заболеваниях, отравлениях, при снижении артериального давления во время наркоза фторотаном и циклопропаном для закапывания в нос при ринитах Нафтизин Ксилометазолин являются 2-адреномиметиками прямого действия Применяют при ринитах для закапывания в нос по 1-2 капле 2-3 раза в день не рекомендуют использовать при хроническом насморке Изадрин (изопреналин, новодрин, еуспиран) - синтетический катехоламин, который является сильным стимулятором 1- и 2 -адренорецепторов Применяют брадикардия, атриовентрикулярная блокада при бронхоспазме в комплексной терапии некоторых видов шока (при отсутствии у больного гиповолемии) Побочное действие тошнота, тремор рук, сухость во рту, у больных ишемической болезнью сердца - приступ стенокардии, тяжелые сердечные тахиаритмии, вплоть до фибрилляции желудочков Сальбутамол (вентолин) селективный 2-адреномиметик прямого действия Применяют для ингаляций при приступах бронхиальной астмы и бронхоспазмах другой этиологии при преждевременных родах, при бурной родовой деятельности Тербуталин (бриканил) та фенотерол (беротек, партусистен) являются стимуляторами преимущественно 2адренорецепторов. Проявляют бронхолитическое и токолитическое действие - Добутамин синтетический β1-адреномиметик Кардиотонический эффект добутамина в 5 раз превышает действие дофамина Применяется при некоторых формах острой и хронической сердечной недостаточности путем внутривенной крапельной инфузии со скоростью 2,5-10 мкг / (кг.мин) Симпатомиметики Эфедрина гидрохлорид (Ephedrini hydrochloridum) является алкалоидом растений рода Ephedra, который имеет непрямое -, β-адреномиметическое (симпато-миметическое) действие Применение при коллаптоидных состояниях, для профилактики снижения артериального давления перед спинномозговой анестезией, при инфекционных заболеваниях при лечении ринитов (2 %, 3 % растворы для закапывания в нос). для профилактики и снятия бронхоспазма (ингаляции 0,5% -1 % растворов препарата) Побочное действие беспокойство, возбуждение, эйфория, бессонница, судороги лекарственная зависимость, тахифилаксия тремор, незначительная Адреноблокаторы Альфаадреноблокаторы Бетаадреноблокаторы Альфа-адреноблокаторы Фентоламин, тропафен являются синтетическими 1,2-адреноблокаторами Применяли для диагностики и симптоматического лечения феохромоцитомы при нарушениях периферического кровообращения при ендартериите, болезни Рейно, трофических язвах, пролежнях в комплексном лечении гипертензивных кризисов, острой сердечной недостаточности в комплексной терапии гиповолемического и кардиогенного шока Празозин селективный 1-адреноблокатор Применяют для лечения гипертонической болезни при застойной сердечной недостаточности Побочное действие "феномен первой дозы": резкое снижение артериального давления и даже развитие ортостатического коллапса после первых приемов препарата Профилактика: прием в половинной дозе перед сном Бета-адреноблокаторы Анаприлин является неселективным β1- и β2-адреноблокатором Применяют ишемическая болезнь сердца гипертоническая болезнь, сердечные тахиаритмии острый инфаркт миокарда · Талинолол, или корданум является кардиоселективним β-адреноблокатором Назначают При нарушениях сердечного ритма (экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, трепетании и мерцании предсердий) при стенокардии артериальной гипертензии Атенолол (тенормин) кардиоселективний β-адреноблокатор длительного действия Показания к применению ишемическая болезнь сердца гипертоническая болезнь сердечные аритмии острый инфаркт миокарда Ацебутолол (сектраль) 1-адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью Показан больным с нарушениями сердечного ритма (тахиаритмии) при гипертензии ишемической болезни сердца Лабетолол -, -адреноблокатор. Препарат блокирует 1, 2, 1 та 2-адренорецепторы Используется для лечения больных на гипертоническую болезнь, при гипертензивных кризисах Противопоказан при атрио-вентрикулярной блокаде, сердечной недостаточности Симпатолитики Резерпин является суммой алкалоидов растения раувольфии. Максимальное гипотензивное действие развивается через 5-7 дней регулярного приема препарата. После проведенного курса лечения эффект может храниться на протяжении двух недель. Показан для лечения разных форм гипертонической болезни (комбинированные препараты трирезид, кристепин, адельфан, бринердин) Побочные эффекты явления паркинсонизма вялость, сонливость, депрессия брадикардия повышение моторной и секреторной активности желудочно-кишечного тракта обострение язвенной болезни, понос набухание слизистой носа с затруднением носового дыхания Октадин является симпатолитиком с сильным гипотензивным эффектом. Снижение артериального давления при его применении развивается постепенно, через 2-3 дня. После прекращения приема препарата эффект хранится на протяжении 2 недель. назначают при тяжелых формах артериальной гипертензии. побочные эффекты: общая слабость, тошнота, рвота, набухание слизистой оболочки носа, понос, задержка жидкости в организме, ортостатический коллапс.
