АВС/VEN анализ как инструмент для оценки качества
advertisement
Национальный фармацевтический университет Украины Кафедра фармакоэкономики 1 Заболеваемости 50,8% В Харьковской области заболевания системы кровообращения занимают ведущие позиции в структуре : 51 50,5 50 Инвалидности 49,3 49,5 28,9% 49 29 48,5 28,5 48 28 Харьковск. обл Украина 27,5 26,7% Смертности 27 26,5 26 72 70,4% 25,5 70 25 Харьковск обл Украина 68 63,6% 66 64 62 60 Харьковск обл Украина 2 Современные лекарственные препараты – залог эффективного лечения больных ИБС Качественные препараты с доказанной эффективностью – значительные финансовые затраты на фармакотерапию 3 База стандартів медичної допомоги в Україні Редакція від 23.03.2009 База стандартів медичної допомоги в Україні (далі – База СМД) є інструментом, створеним для підтримки завдань ефективного пошуку та подальшого аналізу документів, які регламентують клінічні аспекти надання медичної допомоги хворим у вигляді: стандартів медичної допомоги; клінічних протоколів (а також протоколів надання медичної допомоги); нормативів надання медичної допомоги; методичних рекомендацій 4 Харьковская область 3004 3500 3000 2500 2751 2379 2000 1500 Заболеваемость на 100 тис. населения Ишемическая болезнь сердца 1000 500 0 2 007р. 2 008р. 2 009р. Острый инфаркт миокарда 5 5 Анализ реальной клинической практики лечения пациентов с гипертонической болезнью для оценки ее соответствия современным стандартам и оптимизации затрат на фармакотерапию 6 Гипертоническая болезнь ІІ-ІІІ стадии Возраст 42-74 года 138 человек 78 мужчин 58 женщин • ИБС, ІІ-ІІІ ФК – 63% • ХСН – 45% • Хронический обструктивный бронхит – 24% 7 138 историй болезни АВС/частотный анализ АВСанализ аналіз Частот ный аналіз анализ АВС/VEN анализ VENаналіз анализ Частотный/VENанализ 8 88 9 (согласно Протоколу, утвержденному МЗ Украины) 10 Снижение потребности миокарда в кислороде Увеличение поставки кислорода к сердцу Улучшение реологических свойств крови Коррекция дислипидемий 11 11 Диуретики 7 МНН – 52 ТН Ингибиторы АПФ 10 МНН – 97 ТН β-адреноблокаторы 11 МНН – 68 ТН а-блокаторы 2 МНН – 18 ТН БРА 7 МНН – 36 ТН а-агонисты центрального дествия 3 МНН – 9 ТН Раувольфии препараты 1 МНН – 3 ТН 12 12 Нитраты 5 МНН – 33 ТН β-адреноблокаторы 11 МНН - 68 ТН Антагонисты кальция 9 МНН - 79 ТН Антитромбоцитарные средства 6 МНН – 34 ТН Метаболические средства 5 МНН – 23 ТН Гиполипидемические средства (статины) 5 МНН – 15 ТН 13 13 от 23 грн до 456 грн Есть из чего выбрать 14 Все больные получали не менее двух препаратов, упомянутых в Протоколе 15 Все больные получали не менее двух препаратов, упомянутых в Протоколе 16 Все больные получали не менее двух препаратов, упомянутых в Протоколе диуретики иАПФ аспирин -блокаторы статины антагонисты кальция нитраты – 30% – 45% – 56% – 70% – 71,7% – 15,2 % – 28,3% 17 Препараты-лидеры по частоте назначений 18 № п/п Препарат 1 мексикор 4,0 2 натрия хлорид 0,9% 200 мл 3 цена за 1 уп. % от общей суммы затрат 173,00 42,50 4,15 6,75 лазолван 2,0 мл 101,26 5,56 4 изо-кет 10,0 мл 234,00 4,54 5 L-лизина эсцинат 5,0 68,04 2,93 6 клексан 0,4 мг п/к 435,62 2,82 7 тивортин 100,0 25,80 2,78 8 нейромидин 1,0 мл 167,62 2,71 9 берлитион 600 мг в/в 163,87 1,94 10 мексидол 2,0 в/в 170,00 1,83 19 45.00 40.00 35.00 30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 - % от общей суммы затрат % от всех врачебных назначений 20 20 20 1. 51% затрат - на препараты метаболического дествия 2. 10% затрат на препараты, влияющие на вестибулярную систему и ноотропы 3. на антиагреганты, антигипертензивные, антиангинальные, гиполипидемические препараты в целом пришлось всего 18% в структуре затрат на фармакотерапию Неужели это будет компенсировать страховая медицина ? антиагрегант антикоагулянт натрия хлорид 0,9% неврологический НПВС антигипертензивные гиполипидемический метаболический нитрат 21 21 21 На антиагреганты, антигипертензивные, антиангинальные, гиполипидемические препараты в целом - всего 18% в структуре затрат на фармакотерапию 22 Препараты, которые входят в Протокол лечения ГБ и ИБС Vital Essential Non-Essential Препараты для лечения сопутствующей патологии и метаболические средства, которые входят в российский и европейские стандарты лечения ИБС Препараты, которые не входят в Протокол лечения ГБ и ИБС 23 23 23 V 28% N 41% V E N E 31% 24 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 N E V 11.60% A B C 49.08% E 39.32% N V 25 25 26 Украинский фармацевтический рынок достаточно насыщен препаратами для лечения ГБ и ИБС. В зависимости от производителя цены на препаратыаналоги отличаются в 2-10 раз, что предоставляет широкие возможности выбора Схемы фармакотерапии ГБ и ИБС в кардиологическом отделении приближены к утвержденным Протоколам лечения, но соответствуют им не полностью По результатам АВС/VEN-анализа финансовые ресурсы на фармакотерапию расходуются нерационально. АВС/VEN-анализ – действенный инструмент для оценки качества и рациональности расходования ресурсов на фармакотерапию. Его следует широко внедрять в практику здравоохранения. 27 28
