Психология ребенка с ограниченными возможностями здоровья Педагог-психолог: Узенбаева А.И Основные понятия Синонимы: особые дети, инвалиды, дети с особыми образовательными потребностями, дети с отклонениями в развитии и пр. Дети с ограниченными возможностями здоровья - это дети, состояние здоровья которых препятствует освоению образовательных программ вне специальных условий обучения и воспитания (Бондаренко Б.С., Егорова Т.В. ). Дети с особенностями развития — это дети, имеющие значительные отклонения от нормального психического и физического развития, вызванные серьезными врожденными или приобретенными дефектами и в силу этого нуждающиеся в специальных условиях обучения и воспитания (Буянов М.И.). Дети с нарушениями развития – это дети у которых вследствие врожденной недостаточности или приобретенного органического поражения сенсорных органов, опорнодвигательного аппарата или ЦНС развитие отклоняется от нормативного. Основные положения об отклоняющемся развитии Нарушение, недостаток развития может возникнуть внезапно после несчастного случая, болезни, а может развиваться и усиливаться на протяжении длительного времени, например, вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, вследствие длительно текущего хронического заболевания. Чем раньше появляется дефект, тем большие сложности и трудности возникают у ребенка при ориентации в окружающем. Недостаток, нарушение могут устраняться (полностью или частично) медицинскими и (или) психолого-педагогическими, социальными средствами или уменьшаться в своем проявлении. Структура дефекта Л.С. Выготский предложил различать в аномальном развитии детей две группы симптомов: первичные — нарушения, непосредственно вытекающие из биологического характера болезни (нарушения слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата и др.), вторичные, возникающие опосредованно — в процессе аномального социального развития (нарушения речи, ориентировки в пространстве пр.). Вторичный дефект является основным объектом психолого-педагогического изучения. Он поддается коррекции! Цели и задачи социальнореабилитационного процесса детей с ОВЗ целенаправленно воспитывать ребенка-инвалида как полноценную личность, гражданина с правами и обязанностями; вырабатывать у ребенка систему потребностей и специальные качества, необходимые для вхождения в сложный мир социальных и социально-экономических отношений; опираясь на возрастные психологические особенности ребенка, раскрывающие структуру целостной личности ребенка в ее становлении и развитии, относиться к нему как к субъекту самопознания и самосовершенствования; совершенствовать систему комплексных воздействий на ребенка, которые, дополняя друг друга, могут оказать максимальное влияние на развитие его как личности Существенные изменения в физическом и психическом развитии влекут за собой нарушения в личностной сфере. — предпосылки развития личности складываются не в раннем детстве, как у нормально развивающихся детей, а лишь в старшем дошкольном возрасте. Поэтому личность умственно отсталого ребенка формируется с большими отклонениями как в качественном отношении, так и в темпах и в сроках развития; — первые проявления самосознания, отделения своего «Я» у умственно отсталого ребенка начинает проявляться не с 3-х лет, как в условиях нормального развития, а лишь после 4-х лет, когда у них начинают формироваться элементарные действия с предметами; — ограниченность средств приводит к тому, что умственно отсталые дети становятся отверженными в среде сверстников. Желание самоутвердиться нередко проявляется в патологической форме. Они могут вести себя жестоко по отношению к слабым детям. Развивающийся комплекс неполноценности, если не принять мер, делает их еще более отверженными в среде сверстников. Глубокая степень умственной отсталости (идиотия) У детей почти всегда отсутствует речь; окружающих людей они не узнают (даже мать и отца); выражение лица полностью бессмысленное; внимание почти ничем не привлекается, а если и привлекается, то только на несколько секунд; эти дети начинают очень поздно ходить (но могут и не начать вовсе), их движения плохо координированы или не скоординированы совсем; на обращенную мимику и жестикуляцию не реагируют; неспособны к самообслуживанию (до конца жизни человек не может умыться, сходить в туалет, почистить зубы и покушать); могут наблюдаются постоянные стереотипные движения — маятникообразные раскачивания туловищем или головой из стороны в сторону, назад и вперед. При идиотии легкой и средней степени тяжести отмечается умение смеяться и плакать на рефлекторном уровне. Может быть некоторое понимание обращенной речи, жестикуляции и мимики. Их лексикон ограничен всего десятком элементарных слов. Они не обучаются в учреждениях и находятся (всегда с согласия родителей) в специальных учреждениях (детских домах для глубоко умственно отсталых). По достижению ими 18 лет они переходят в специальные интернаты. Средняя степень умственной отсталости (имбицильность) дети с данной степенью умственной отсталости обладают некоторыми возможностями овладения речью; могут освоить отдельные несложные трудовые навыки; словарный запас крайне беден (как активный так и пассивный словарь не отличаются большим разнообразием); понимают чужую речь, жестикуляцию, мимику в пределах постоянного обихода и повседневной жизни; грубые дефекты восприятия, мышления, памяти, общей и мелкой моторики. Дети практически необучаемыми во вспомогательной школе, они являются недееспособными. Над ними устанавливается опека родителей или лиц, их заменяющих. В настоящее время учеными-дефектологами для этой категории детей, разработаны специальные программы обучения, предусматривающие овладение элементарными навыками чтения, счета, письма, простейшими трудовыми навыками. Легкая степень умственной отсталости (дебильность). Сниженный интеллект этих детей и нарушенная эмоционально-волевая сфера не позволяют им овладеть программой общеобразовательной массовой школы. У них часто нарушена устная речь и письменная речь недоразвита аналитико-синтетическая функция высшей нервной деятельности с трудом овладевают навыками счета нарушена общая и мелкая моторика. не способны к анализу и обобщению обладают выраженной внушаемостью может встречаться распущенное поведение, в частности сексуальное. Для детей с умственной отсталостью в степени дебильности важным является правильная и четкая ежедневная организация быта и труда. Дети данной категории при специальном обучении могут овладеть некоторыми элементарными специальностями. Могут освоить навыки самообслуживания и жить самостоятельно, но под чутким руководством. Понятие ЗПР В отечественной коррекционной педагогике понятие «задержка психического развития» является психологопедагогическим, относится к «пограничной» форме дизонтогенеза и выражается в замедленном темпе созревания различных психических функций. 1)Пониженный общий запас знаний, 2) Ограниченность представлений, 3)Малая интеллектуальная целенаправленность. Личность подростка с ЗПР недостаточная познавательная активность, которая, сочетаясь с быстрой утомляемостью и истощаемостью ребенка, может серьезно тормозить их обучение и развитие. частые переходы от состояния активности к полной или частичной пассивности, срывы в поведении, трудности включения в рабочий режим урока, неусидчивость на уроке (могут вскочить, пройтись по классу, задавать вопросы, не относящиеся к данному уроку). быстрая утомляемость. с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой. Подростки могут легко давать обещания и легко забывать о них. Мальчики часто склонны к раздражительности, девочки - к слезам. И те, и другие склонны ко лжи, которая опережает незрелые формы самоутверждения. Также таких подростков отличает завышенная самооценка, при низком уровне тревожности, неадекватный уровень притязаний - слабость реакции на неуспехи, преувеличение удачности. Отмечается отсутствие учебной мотивации, а непризнание авторитетов взрослых сочетается с односторонней житейской зрелостью, соответственной переориентации интересов на образ жизни, адекватный старшему возрасту. Классификация нарушений речи 1) Нарушения фонационного (внешнего) оформления высказывания Нарушение устной речи Дисфония – отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений речевого аппарата (хриплость, слабость, вибрация голоса, фальцетный голос). Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Брадилалия – патологически замедленный темп речи. Тахилалия – патологически ускоренный темп речи. Заикание – нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточной иннервацией речевого аппарата. Ринонлалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата 2) Нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления высказывания. Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон КГМ во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. Афазия – полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениям ГМ (утрата речи вследствие ЧМ-травм, инфекции после того, как речь уже была сформирована (после 3-х лет). Нарушение письменной речи. Дислексия – частичное специфическое нарушение процесса чтения. Дисграфия – частичное специфическое нарушение письма Личностные особенности детей с нарушениями речи Нерешительность, конформность, крайняя неуверенность в своих силах, Некритичное оценивание как собственной деятельности, так и действий других, Эти дети легко попадают под чужое влияние; Искаженное восприятие самого себя и окружающего мира, Нарушение взаимодействия с окружающей средой и снижение эффективности деятельности, Чувство неполноценности, Состояние фрустрации под влиянием постоянных неудач, Тревожность, немотивированные страхи, прежде всего страх речи, Повышенная агрессивность, возбудимость Или наоборот застенчивость, робость. Рекомендации по развитию детей с нарушениями речи дошкольного и младшего школьного возраста 1) Воспитывать точность, четкость, быстроту реакции, умение переключать активное внимание на качество выполнения необходимых в данный момент действий; 2) Отводить особое место упражнениям на нормализацию мышечного тонуса и использовать с этой целью различные игровые роли и игровые действия; 3) Формировать чувство коллективизма в играх, воспитывать волю, уверенность в своих силах, умение преодолевать трудности при выполнении действий, используя при этом психотерапевтические возможности игры; 4) Использовать образы персонажей игр, учитывая их положительное влияние на речевую и двигательную активность, эмоциональную сферу. Психология ребенка с ДЦП Детский церебральный паралич (ДЦП) обозначает группу двигательных расстройств, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля со стороны нервной системы за произвольными движениями. Характеризуются сочетанием триады расстройств: двигательных, психических и речевых, с сопутствующими нарушениями зрения, слуха и расстройствами сенсомоторной чувствительности Формы ДЦП Спастическая диплегия — наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. При данной форме в значительной степени поражены ноги, однако ребенок может научиться частично обслуживать себя. При этой форме часто наблюдается задержка психического развития; УО, речевые нарушения. Гиперкинетическая форма ДЦП развивается у ребенка вследствие билирубиновой энцефалопатии, что является результатом гемолитической болезни новорожденных. В неврологическом статусе у этих больных наблюдаются гиперкинезы, мышечная ригидность шеи, туловища, ног. Уровень интеллектуального развития при данной форме ДЦП выше, чем при предыдущих. Гемипаретическая форма ДЦП в 80 % случаев развивается у ребенка в ранний постнатальный период, когда вследствие травм, инфекций и т. п. поражаются формирующиеся пирамидные пути. При этой форме поражена одна сторона тела: левая при правостороннем поражении мозга и правая при поражении преимущественно левого полушария. При данной форме обычно тяжелее поражается верхняя конечность. Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП. Кроме тяжелых двигательных нарушений (поражение нижних и верхних конечностей) при данной форме ДЦП, как правило, наблюдаются тяжелые речевые нарушения, выраженное снижение интеллекта. Атоническиастатическая форма встречается значительно реже других форм, характеризуется снижением мышечного тонуса, нарушением координации движений, равновесия. Наблюдается недоразвитие речи и интеллекта. Понятие аутизма Аутизм – уход от действительности с фиксацией на внутреннем мире аффективных комплексов и переживаний. Синдром Аспергера (аутистическая психопатия) – конституциональная патология характера аутистического типа. Состояние как при РДА, определяет нарушения коммуникации, ограниченный своеобразный круг интересов. Ранний детский аутизм (синдром Каннера) – особое расстройство, определяемое проявлениями диссоциативного дизонтогенеза , т.е. неравномерно нарушенным развитием психической, речевой, моторной, эмоциональных сфер деятельности ребенка с нарушением социального общения. Основные признаки РДА при всех его клинических вариантах: — Недостаточное или полное отсутствие потребности в контактах с окружающими. — Отгороженность от внешнего мира. — Слабость эмоционального реагирования по отношению к близким, даже к матери, вплоть до полного безразличия к ним (аффективная блокада). — Неспособность дифференцировать людей и неодушевленные предметы. Нередко таких детей считают агрессивными: когда они хватают другого ребенка за волосы или толкают его как куклу. Такие действия указывают на то, что ребенок плохо различает живой и неживой объекты. — Чувствительность к слабым раздражителям (дети часто не переносят тиканье часов, шум бытовых приборов, капанье воды из водопроводного крана). — Неофобии (боязнь всего нового) проявляются у детей-аутистов очень рано. Дети не переносят перемены места жительства, перестановки кровати, не любят новую одежду и обувь. — Однообразное поведение со склонностью к стереотипным, примитивным движениям (вращение кистей рук перед глазами, перебирание пальцев, сгибание и разгибание плечей и предплечий, раскачивание туловищем или головой, подпрыгивание на носках и пр.). — Речевые нарушения при РДА разнообразны. В более тяжелых формах РДА наблюдается мутизм (полная утрата речи), повышенный вербализм, Особенности зрительного поведения (избегания взгляда в глаза); - Наршуения мелкой и общей моторики, Правила работы с аутичными детьми 1. Принимать ребенка таким, какой он есть. 2. Исходить из интересов ребенка. 3. Строго придерживаться определенного режима и ритма жизни ребенка. 4. Соблюдать ежедневные ритуалы (они обеспечивают безопасность ребенка). 5. Научиться улавливать малейшие вербальные и невербальные сигналы ребенка, свидетельствующие о его дискомфорте. 6. Чаще присутствовать в группе или классе, где занимается ребенок. 7. Как можно чаще разговаривать с ребенком. 8. Обеспечить комфортную обстановку для общения и обучения. 9. Терпеливо объяснять ребенку смысл его деятельности, используя четкую наглядную информацию (схемы, карты и т.п.) 10. Избегать переутомления ребенка. 11. Ребенок с РДА лучше реагирует на тихую шепотную речь. 20 Работа с семьей, имеющей ребенка с ОВЗ Семья — микросоциум, в котором ребенок не только живет, но в котором формируются его нравственные качества, отношение к миру людей, представления о характере межличностных и социальных связей. 21 Кризисы семьи имеющей ребенка с отклонениям в развитии Первый кризис. Когда родители узнают в первые часы или дни после рождения ребёнка, что их ребёнок — инвалид, и тогда вместо радости, родителей ожидает огромное горе и непонимание происходящего. Первая реакция — шок и отрицание. Затем наступает глубокая печаль и ощущения беспомощности, из-за невозможности повлиять на само заболевание, далее рождается гнев и разочарование. И только после этого происходит реальное осознание этого факта и начало социально-психологической адаптации всех членов семьи, вызванной принятием дефекта, установлением адекватных отношений со специалистами и достаточно разумным следованием их рекомендациям. Кризисы семьи имеющей ребенка с отклонениям в развитии Второй кризис. О том, что ребенок — нетипичный, родители могут узнать в первые три года его жизни или на психологическом обследовании на медико-педагогической комиссии при поступлении в школу. Это известие для родных и близких становится тяжелым ударом. Ведь они не замечали явных отставаний в развитии ребенка, и вот страшный приговор о том, что ребенок не сможет учиться в общеобразовательной школе, а иногда и во вспомогательной. Третий кризис, когда в подростковом периоде переживается психофизиологический и психосоциальный возрастной кризис, связанный с ускоренным и неравномерным созреванием костномышечной, сердечно-сосудистой и половой систем, стремлением к общению со сверстниками и самоутверждению, активно формируются самооценка и самосознание. В этот сложный для него период ребенок постепенно осознает, что он — инвалид. К семейному кризису, связанному с подростковым возрастом, добавляется и кризис «середины жизни» родителей, кризис сорокалетнего возраста супругов. Кризисы семьи имеющей ребенка с отклонениям в развитии Четвёртый кризисный период — период юношества, когда остро встают вопросы по формированию дальнейшей жизни и связанных с этим вопросов получения профессии, трудоустройства, обзаведения семьей. Родители все чаще задумываются, что будет с ребенком, когда их не станет. Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что в кризисные периоды жизни таких семей, им особенна, необходима внутрисемейная сплоченность, адекватное понимание проблемы ими самими и, безусловно, социальная поддержка государства, а также чуткое отношение окружающих Портрет родителя авторитарного (импульсивноинертного) типа «Пусть общество •активная жизненная позиция, Позиция: приспосабливается к нам и • стремление руководствоваться своими нашим детям, а не мы к ним» собственными убеждениями вопреки •неумение сдерживать свой гнев и уговорам со стороны (советам родственников раздражение, или специалистов), • отсутствие контроля за •стремление преодолевать проблемы, импульсивностью собственных возникающие у ребенка, поступков, •направляют свои усилия на поиски лучшего • склонность к участию в ссорах и врача, лучшей больницы, лучшего метода скандалах, лечения, лучшего педагога, знаменитых •жесткие формы взаимодействия с экстрасенсов и народных целителей, ребенком, •обладают умением не видеть преграды на •жесткие формы наказаний (окрик, своем пути и уверенностью в том, что когдаподавление личности, избиение). либо может произойти чудо и с их ребенком, •упорно преследуют цель оздоровления, обучения и социальной адаптации своего Другая часть таких родителей ребенка и, таким образом, решают проблему склонна не замечать проблемы ребенка в целом, своих детей, считает, что к ним предъявляют завышенные требования. Психологические портреты родителей 25 Психологические портреты родителей Позиция: Портрет родителя невротичного (тревожносензитивного) типа «Уж что есть, то и есть. Ничего не переделаешь. Каким ребенок родился, таким и будет!» •не формируется способность к принятию проблемы ребенка и не развивается стремление к ее преодолению, •чрезмерное фиксирование на отсутствии выхода из создавшегося положения, •следование жизненной формуле: пусть все идет в жизни, как идет, •Стремление оградить ребенка от всех возможных проблем, •непоследовательность в использовании приемов поощрения или наказания , •Во всем отмечаются уступки ребенку, «заласкивание» его, • преобладание тревожного фона настроения, присутствие излишних опасений чеголибо, что может повредить ребенку, •гиперболизация проблем своего ребенка, •отрицание возможности разрешения хотя бы их части. Прожитая жизнь воспринимается такими родителями как несложившаяся, несчастливая, загубленная рождением в семье проблемного ребенка. У невротичных матерей часто наблюдаются истерики, подавленное настроение, затяжные депрессивные состояния, стремление уйти от принятия решения, снижение социального статуса, примитивизация поведения. Такие матери воспринимают все в трагических красках. 26 Психологические портреты родителей Портрет родителя психосоматичного типа •более частые смены полярных настроений (то радость, то депрессия, вызванная незначительным поводом) , •в большинстве случаев ведут себя корректно, сдержанно, а иногда замкнуто, •проблема ребенка, чаще скрываемая от посторонних взглядов, переживается ими изнутри, •стремление «положить собственное здоровье на алтарь жизни своего ребенка», •иногда такие матери работают со своими детьми, максимально напрягая и изнуряя себя, • они практически не отдыхают и не жалуются, как невротичные, на потребность в этом, •склонны гиперопекать своих детей, •стремятся найти лучших специалистов, • в некоторых случаях они сами становятся таковыми для собственного ребенка, активно включаясь в его жизнь. 27 Особенности работы с авторитарными родителями С такой мамой важно установить контакт в общении, определив нейтральную позицию, убедить ее в том, что ее взаимодействие с ребенком влияет на его поведение. В работе с этими матерями акцент делается на формировании: - Доверительных эмоционально наполненных отношений; -Принятии ребенка таким, какой он есть, -Осознании реальных затруднений ребенка, -Выработке эффективных форм взаимодействия матери и ребенка через совместную деятельность: игру, пение, домашние дела, -Обучение коррекционным приемам и методам работы с ребенком в домашних условиях. 28 Особенности работы с невротичными матерями - Дать возможность выплеснуть эмоции, если мама эмоционально напряжена (дать возможность выплакаться, так как это может быть ее единственный путь получить облегчение в данный момент), - После это объяснить, что ее волнение и напряжение передаются ребенку и что в следующий раз нужно быть сдержаннее, -Важно давать ребенку ощущение защиты и спокойствия, а не эмоционального напряжения, которым он заряжается от мамы, - Продемонстрировать приемы овладения учебным материалом (например, освоение цвета, формы предметов, формирование элементарных математических представлений или др.), - Необходимо рассказать матери о том, что в случае возникновения трудностей при формировании у ребенка того или иного навыка или представления следует делить или дробить задание на более мелкие этапы и таким образом «идти к цели более мелкими шажками» (пошаговый метод), - Обучать мать ребенка специальным методическим приемам следует прямо на уроке, когда она имеет возможность наблюдать мастерство психолога или педагога, и проявления не предполагаемых ею ранее возможностей ребенка. 29 Особенности работы с психосоматичными матерями -Определить уровень возникающих проблем и объяснить, какие из них могут быть решены педагогическим путем, а какие — с помощью лечения. - В случае если ребенок стал плаксив, неуправляем, разбрасывает игрушки или рвет тетради и учебники, беспричинно впадает в истерику, может проявить агрессивность (начать драться) или же ayтоагрессию, то следует успокоить его и дать возможность некоторое время заниматься тем, чем он хочет. - Нужно определить причину такого поведения ребенка и, если позволяют собственные возможности, постараться ее устранить. - Следует помнить, что нельзя допускать агрессивных форм взаимодействия ребенка с окружающими, а также аутоагрессию. - Обучение матери приемам отреагирования проблем ребенка, связанных с низкой обучаемостью, плохим поведением, непослушанием и др. (использовать различные релаксационные техники в домашних условиях, потанцевать, попеть или послушать любимую музыку с ребенком или в одиночестве). - Следует дозировать свои усилия, направленные на обучение ребенка, и не слишком увеличивать домашнюю учебную нагрузку как для ребенка, так и для себя. 30 Советы родителям по нормализации эмоционального состояния ребенка Главное, посмотреть на себя самокритично, со стороны ребенка и попытаться перестроить свое отношение к нему. Решить собственные проблемы и проблемы взаимоотношений в семье. Учитывать повышенную потребность ребенка в ласке, теплоте, выражении чувств, не бояться хвалить ребенка, идти навстречу его потребностям. Не беспокоиться излишне и не воевать с ребенком по каждому пустячному поводу. Не перегружать ребенка бесконечными требованиями и обязательствами, которые он все равно не в силе выполнить. Приемы повышения самооценки или чувства самоценности ребенка 1. Безусловно принимать ребенка. 2. Активно слушать его переживания, и потребности. 3. Бывать (читать, играть, заниматься) вместе. 4. Не вмешиваться в его занятия, с которыми он справляется. 5. Помогать, когда просит. 6. Поддерживать успехи. 7. Делиться своими чувствами (значит доверять). 8. Конструктивно разрешать конфликты. 9. Использовать в повседневном общении приветливые фразы. Например: Мне хорошо с тобой. Я рада тебя видеть. Хорошо, что ты пришел. Мне нравится, как ты... Я по тебе соскучилась. Давай (посидим, поделаем...) вместе. Ты, конечно, справишься. Как хорошо, что ты у нас есть. Ты мой хороший. 10. Обнимать не менее 4-х, а лучше по 8 раз в день. Социальная адаптация ребенка с ОВЗ Чтобы трудовое воспитание в семье было успешным, родителям необходимо соблюдать в отношении ребенка следующие педагогические требования: -- посильность, регулярность, обязательность выполнения определенного круга домашних работ; -- обучение трудовым навыкам и совместной деятельности ребенка и взрослого; -- создание условий для успешной работы детей и преодоления посильных трудностей; -- объективная оценка и разумное поощрение результатов труда ребенка.