Федеральная антимонопольная служба О состоянии конкурентной среды на рынке обязательного медицинского страхования
advertisement
Федеральная антимонопольная служба О состоянии конкурентной среды на рынке обязательного медицинского страхования Анализ состояния конкурентной среды проводился по данным на 01.07.2005 2 • Сборы по обязательному медицинскому страхованию составляют 22% в общем объеме страховых премий Добровольные виды страхования ОМС 58,9 млрд.руб. Иные виды обязательного страхования 29,6 млрд.руб. 174,8 млрд.руб. 3 • 10 крупнейших страховых медицинских компаний по сборам страховых премий: МАКС-М 14,8% РОСНО-МС 9,0% ГАЗПРОММЕДСТРАХ 5,3% КАПИТАЛЪ МЕД. СТРАХОВАНИЕ 4,0% 4 АК БАРС-МЕД 3,7% СПАССКИЕ ВОРОТА-М 2,0% КУЗБАСС 2,0% УРАЛСИБ 1,9% ЭМЭСК НАДЕЖДА 1,6% 1,5% • В 76 субъектах Российской Федерации рынки ОМС ВЫСОКО КОНЦЕНТРИРОВАННЫЕ 5 до 100% до 10 000 CR3 HHI от 75% от 2 000 Коэффициент CR3 – сумма долей трех крупнейших участников рынка Индекс HHI – сумма квадратов долей всех участников рынка; характеризует уровень монополизации рынка • В 3-х субъектах Российской Федерации рынки ОМС умеренно концентрированные СанктПетербург 6 Московская область Свердловская область CR3 HHI CR3 HHI CR3 HHI 54,3% 1367 56,9% 1630 55,7% 1294 • Число страховых медицинских организаций (СМО) на региональных рынках ОМС в 79 субъектах Российской Федерации 40 субъектов 40 35 30 21субъект 25 20 15 12 субъектов 6 субъектов 10 5 0 1 кв 1 СМО 7 2 кв 2 СМО кв 33 СМО 4 кв более 3-х СМО • В 10 субъектах Российской Федерации функции страховщика осуществляют территориальные фонды ОМС Субъекты Российской Федерации ТФОМС 8 • Основные нарушители антимонопольного законодательства на региональных рынках ОМС Органы власти 9 Территориальные фонды ОМС • Нарушения органов власти Проведение конкурсов по ОМС неработающих граждан с нарушением антимонопольного законодательства Непроведение открытых конкурсов по ОМС неработающих граждан Устранение страховых медицинских организаций с рынка ОМС и передача функций страховщика территориальным фондам ОМС 10 • Нарушения территориальных фондов ОМС Отказ в заключении договоров финансирования со страховыми медицинскими организациями 11 • Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан Пункт 4.2. Территориальный фонд ОМС не имеет права отказать страховой медицинской организации в заключении договора финансирования при наличии у последней: Заключенных договоров ОМС Заключенных договоров страхования неработающих граждан И Заключенных договоров на оказание лечебно-профилактической помощи 12 • Последствия отказов территориальных фондов ОМС в заключении договоров финансирования страховщик страховщик страховщик страховщик 13 ТФОМС страховщик страховщик страховщик Прекращение финансирования страховой медицинской организации Отказ в медицинской помощи Социальная напряженность 14 Вывод: • конкуренция на региональных рынках ОМС развита слабо • негативное влияние на состояние конкурентной среды на рынке ОМС оказывают органы власти территориальные фонды ОМС • для создания равных условий деятельности страховых медицинских организаций на рынке ОМС необходимы изменения нормативных правовых актов 15 • для развития конкуренции на региональных рынках ОМС необходим постоянный антимонопольный контроль деятельности страховщиков, органов власти и территориальных фондов ОМС и
