Фтизиатрия» – новый этап и формат борьбы с

Съезд фтизиатров России
«Актуальные вопросы противотуберкулезной помощи
в Российской Федерации»
Инновационный проект «Комплексная интеллектуальная
информационно-телемедицинская система «Фтизиатрия» новый этап и формат борьбы с туберкулезом
Д.М. Саломатов, Д.Н. Голубев, С.Н. Скорняков, И.Д., Медвинский,
Е.Д. Филина, В.А. Подгаева
Уральский НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России
г. Воронеж, 26 – 28 мая 2015 года
Уважаемые коллеги!
С 2010 года Уральский НИИ фтизиопульмонологии (УНИИФ) проводит
комплексное научно-практическое исследование по теме «Современные
информационные технологии во фтизиатрии», результатами которого явилось
создание нового поколения систем - интеллектуальные информационнотелемедицинские системы.
Комплексная
интеллектуальная
информационно-телемедицинская
системы
«Фтизиатрия» (КИИТС-Ф), система нового поколения, направлена на
всестороннюю активную информационно-методическую поддержку врачафтизиатра на основных этапах лечебного процесса: профилактика, выявление,
диагностика, лечение, реабилитация.
Структурно-функциональная модель КИИТС-Ф, включает следующие приоритетные
системы и компоненты:
- онлайн-систему эпидемического мониторинга и управления лечебным процессом
в режиме реального времени (с выходом на электронную карту);
- межрегиональную онлайн-систему управления качеством медицинской помощи
(подсистемы «Консультации и консилиумы», «Экспертизы и управления КМП»,
раздел «Сборник клинических случаев» референсной электронной базы знаний
«Фтизиатрия»);
- онлайн-систему дистанционного последипломного обучения, в формате КАтехнологии (компьютеризированная технология адекватного современным научнопрактическим требованиям непрерывного последипломного образования врачей и
среднего медицинского персонала);
- онлайн-систему - профессиональная электронная база знаний «Фтизиатрия»;
- корпоративную телемедицинская сеть противотуберкулезной службы (на
функциональном
уровне
научно-исследовательская
информационнотелемедицинская сеть);
- многофункциональные АРМы УТМ (автоматизированное рабочее место
универсальное телемедицинское) врача-фтизиатра, работающие в режимах
«Одного окна» и «Системного электронного подсказчика»;
- ситуационный онлайн-центр «Фтизиатрия» противотуберкулезной службы (центр
организация и координация деятельности по борьбе с туберкулезом);
- интегрированную онлайн-систему организационно-методической поддержки,
курации и инновационного развития противотуберкулезных служб субъектов РФ
территорий курации УНИИФ с использованием межрегионального ситуационного
онлайн-центра «Фтизиатрия».
Онлайн (от англ. on line – «на линии», «на связи», «в сети») – «находящийся в
состоянии подключения»
Создаваемая аппаратно-программная платформа КИИТС-Ф включает
АРМы врача-фтизиатра, корпоративную телемедицинская сеть, функциональные
информационные ресурсы «Фтизиатрия» на соответствующих серверах.
Успешно проведена техническая отработка функционирования информационнотелемедицинской сети проекта КИИТС-Ф, которая сейчас покрывает территорию
РФ от Владивостока до Санкт-Петербурга (7 часовых поясов). 230 специалистов из
десятков населенных пунктов недавно (16-17 апреля 2015 г.) приняли участие в
режиме видеоконференцсвязи в работе окружной научно-практической
конференции «Инновационные технологии развития противотуберкулезной
помощи населению Урала» прошедшей в г. Екатеринбурге. В ноябре 2014 года мы
также успешно провели видеотрансляцию мероприятий III Конгресса
Национальной ассоциации фтизиатров (г. Санкт-Петербург), в работе Конгресса в
режиме видеоконференцсвязи приняли участие 435 специалистов из 36 субъектов
РФ.
Накоплен рабочий опыт подключения и использования АРМов врачафтизиатра по всей иерархии противотуберкулезной службы: фтизиатрические
кабинеты и отделения ЦРБ и ГБ – туберкулезные больницы, филиалы головных
ПТД – головные ПТД субъектов РФ – ведущие НИИ туберкулеза.
В организационно-методическом плане нами осуществлен важный этап перевод работ по внедрению КИИТС-Ф с формата НИОКР в формат конкретных
проектов для каждой противотуберкулезной службы субъекта РФ территорий
курации УНИИФ, для чего разработана типовая структура регионального проекта
КИИТС-Ф.
В настоящее время в рамках проекта КИИТС-Ф к научно-исследовательской
информационно-телемедицинской сети «Фтизиатрия» подключены: УНИИФ,
головные противотуберкулезные диспансеры и их подразделения 11 субъектов
Уральского и Приволжского федерального округов территории курации УНИИФ
(Курганская, Свердловская, Тюменская, Челябинская области, Ханты-Мансийский,
Ямало-Ненецкий автономные округа, Пермский край, республика Башкортостан,
Удмуртская республика, Оренбургская и Кировская области). Всего 34
противотуберкулезных учреждения в разных населенных пунктах, включая
фтизиатрические кабинеты и отделения в ЦРБ и ГБ.
На подключенных рабочих местах врачей-фтизиатров ведется отработка
новых информационных технологий мониторинга и управления лечебным
процессом, консультаций и консилиумов, дистанционного последипломного
обучения, создания и использования профессиональной электронной базы знаний
«Фтизиатрия», начал функционировать Межрегиональный ситуационный онлайнцентр «Фтизиатрия».
На территории курации УНИИФ на платформе КИИТС-Ф организована
единая система дистанционного последипломного обучения в формате КАтехнологии, включающая проведение дистанционно тематических пятилетних
курсов повышения квалификации и постоянно действующий научно-практический
онлайн-семинар «Актуальные проблемы борьбы с туберкулезом».
В настоящее время сложившаяся система непрерывного последипломного
образования врачей - пятилетняя периодичность обучения, эпизодические
тематические семинары, конференции c частичным охватом основной массы
врачей - значительно отстает от темпов доведения новых знаний (которые
обновляются 2-3 раза за пять лет) до практикующих врачей фтизиатров и среднего
медицинского персонала. В этих условиях, КА-технология за счет системы научнопрактические онлайн-семинары компенсирует получение новых знаний
специалистами. КА-технология также обеспечивает обучение основной массы
врачей и среднего медицинского персонала с минимальным отрывом от лечебного
процесса, что дает большой экономический эффект.
Платформа КИИТС-Ф посредством АРМ УТМ врача-фтизиатра обеспечивает
возможность врачу принимать активное участие в научной деятельности, таким
образом данный инструментарий позволяет на единой аппаратно-программной
методической платформе реализовать важный тезис «Каждый врач должен
постоянно учиться и принимать активное участие в научной работе».
На начало учебного 2015 года в формате дистанционного обучения с
использованием видеоконференцсвязи в УНИИФ прошли обучение уже 116 человек
с выдачей соответствующих документов государственного образца:
- ТУ Избранные вопросы фтизиатрии (144 ч.) – 28 чел.
- ТУ Экспертиза нетрудоспособности (72 ч.) – 56 чел.
- ту Экспертиза качества медицинской помощи (72 ч.) – 32 чел.
Для того, чтобы иметь законченные типовые сертифицированные решения
по системе КИИТС-Ф нам пришлось пилотные работы, проводимые на территориях
курации Уральского НИИ фтизиопульмонологии развернуть на уровень Российской
Федерации.
Направления развития проекта КИИТС-Ф РФ, что планируем достигнуть!
1. Организация и проведение информационно-технологической модернизации
противотуберкулезной службы РФ - установка и обеспечение доступа каждого
врача-фтизиатра, каждого специалиста и руководителя к АРМ УТМ. Далее
организация инновационного развития противотуберкулезных служб субъектов РФ
на платформе КИИТС-Ф, для чего разрабатываются трехсторонние договора по
данному
направлению
между ведущим
НИИ туберкулеза,
головными
противотуберкулезными диспансерами субъектов РФ и Министерствами
(Департаментами) здравоохранения субъектов РФ.
2. Формирование Национального ситуационного онлайн-центра «Фтизиатрия» на
платформе КИИТС-Ф.
Ситуационное управление (от лат. situatio – положение) – оперативное
управление, осуществляемое в дополнение к стратегическому. Заключается в
принятии управленческих решений по мере возникновения проблем в соответствии
со складывающейся эпидемиологической и социально-экономической ситуацией.
Ситуационный центр – это самая современная форма реализации системы
поддержки принятия решений, основанная на технологиях моделирования и
анализа ситуаций, предельно концентрированном представлении информации и
обеспечивающая интегральное управление.
Продукты ситуационного центра: оперативная достоверная информация оптимальное решение – оперативная организация исполнения по исправлению
негативной ситуации.
Межрегиональный ситуационный онлайн-центр «Фтизиатрия» (МСОЦ-Ф) –
организационно-технический комплекс, позволяющий осуществлять онлайнмониторинг и помощь в принятии управленческих решений в сфере деятельности
по организации и координации борьбы с туберкулезом на территории курации
УНИИФ, через интегрированную систему электронного документооборота
взаимодействует с аналогичными Региональными ситуационными онлайн-центрами
противотуберкулезных служб субъектов РФ.
МСОЦ-Ф - это специализированное помещение, где присутствует видеостена, на которой расположены два экрана «два информационных окна». 1-е окно
- динамическая электронная карта территории противотуберкулезной службы, где
соответствующим цветом горят «очаги по туберкулезу», при дополнительном клике
на населенный пункт открывается таблица по динамике текущих и индикативных
показателей, 2-е окно - экран видеоконференцсвязи, с включением которой
вызываются соответствующие исполнители (авторы негативной ситуации),
принимаются оперативные ситуационные решения и ведется системный контроль
их исполнения.
Уральский
НИИ
фтизиопульмонологии
совместно
с
головными
диспансерами противотуберкулезных служб Свердловской и Тюменской областей в
настоящее время ведут разработку и реализацию пилотной схемы МСОЦ-Ф. В
работе находится: аппаратно-программная компонента МСОЦ-Ф с до установкой
необходимого оборудования; разработка и внедрение Картографического
ситуационного онлайн-метода анализа факторов, влияющих на уровни
заболеваемости и смертности туберкулезом с принятием оптимальных
оперативных
управленческих решений; настройка
системы управления
документами и процессами
МСОЦ-Ф на документооборот по направлению
«Снижение уровня заболеваемости и смертности туберкулезом в субъектах РФ».
В 3-м квартале с.г. запланирован штатный запуск в рабочий режим
Межрегионального ситуационного онлайн-центра «Фтизиатрия» территорий
курации УНИИФ, также в 3-м квартале будет уточнен план формирования
Национального ситуационного онлайн-центра «Фтизиатрия» на основе МСОЦ-Ф.
3. Подключение Главных внештатных специалистов по фтизиатрии к научноисследовательской информационно-телемедицинской сети «Фтизиатрия» (НИИТСФ), создание координационно-методического онлайн-совета по направлению
«Снижение уровней заболеваемости и смертности туберкулезом в субъектах РФ».
4. Подключение ведущих НИИ и фтизиатрических кафедр к НИИТС-Ф, организация
системного взаимодействия между ними.
5. Формирование Типовой онлайн-системы организационно-методической
поддержки, курации и инновационного развития противотуберкулезных служб
субъектов РФ территорий курации федеральными НИИ туберкулеза, в результате
внедрения которой традиционные кураторские визиты НИИ будут заменены на
систему «кураторских онлайн-визитов», в итоге на 90% будут снижены
материальные и временные затраты специалистов, участвующих в кураторской
деятельности и значительно повышена ее эффективность в целом.
6. Внедрение онлайн-системы эпидемического мониторинга и управления
лечебным процессом в режиме реального времени (с выходом на электронную
карту).
7. Внедрение межрегиональной онлайн-системы управления качеством
медицинской помощи (подсистемы «Консультации и консилиумы», «Экспертизы и
управления КМП»).
8. Создание единой онлайн-системы дистанционного последипломного обучения
«Фтизиатрия» на территории РФ, в формате КА-технологии (компьютеризированная
технология
адекватного
современным
научно-практическим
требованиям
непрерывного последипломного образования врачей и среднего медицинского
персонала). Организация на платформе КИИТС-Ф постоянно действующей
общедоступной для
всех медицинских специалистов РФ онлайн-интернет
площадки по проведению научно-практических дискуссий в формате:
межрегиональные конференции, семинары, общероссийские съезды, конгрессы,
форумы, включая международное участие.
9. Формирование и штатное использование разделов профессиональной
электронной базы знаний «Фтизиатрия»: сложные клинические случаи, базовые
нормативно-методические документы, учебно-методические материалы,
В
результате
реализации
«прорывного»
проекта
КИИТС-Ф,
с
использованием ситуационного онлайн-центра «Фтизиатрия», мы предполагаем
выйти на новый этап и формат борьбы с туберкулезом, а именно: видеть
эпидемическую картину и лечебный процесс в режиме реального времени,
своевременно принимать грамотные оперативные и тактические решения с
доведением их до каждого врача-фтизиатра и руководителя, в том числе
обеспечить контроль за оптимальным расходованием средств, выделяемых на
противотуберкулезную деятельность.
Проект «Комплексная интеллектуальная информационно-телемедицинская
система «Фтизиатрия» противотуберкулезной службы территорий курации
Уральского НИИ фтизиопульмонологии и РФ» открыт для участия всех
специалистов научно-исследовательских организаций фтизиатрического профиля
и противотуберкулезных учреждений субъектов РФ, приглашаем Вас коллеги
принять участие в реализации этого не простого, но очень актуального
направления.
Контактная информация по вопросам участия в реализации проекта КИИТС-Ф
Руководитель проекта Д.М. Саломатов, ведущий научный сотрудник УНИИФ,
тел. (343) 333-51-16, моб. +7.9126123347, e-mail: uralcek@mail.ru
Благодарю за внимание!